Antidepresivos: ¿son seguros durante el embarazo?

Los antidepresivos son una opción de tratamiento clave para la mayoría de los tipos de depresión. Sin embargo, estos medicamentos tienen beneficios y riesgos durante el embarazo. Esto es lo que debes saber.

¿Por qué es importante el tratamiento de la depresión durante el embarazo?

Sin un tratamiento contra la depresión, podrías no buscar la atención médica que necesitas durante el embarazo. Este tipo de atención se conoce como cuidado prenatal. También es posible que no comas alimentos saludables que tú y tu bebé nonato necesitan. O bien podrías no cuidar de ti ni de tu familia si la depresión se vuelve abrumadora.

Tener depresión durante el embarazo aumenta los riesgos para los bebés, tales como:

• Parto prematuro
• Bajo peso al nacer
• Menor crecimiento dentro del vientre
• Otros problemas después del nacimiento

La depresión no tratada durante el embarazo también aumenta el riesgo de depresión posparto y dificultad para establecer un vínculo con tu bebé.

¿Los antidepresivos son una opción durante el embarazo?

Sí. La decisión de utilizar antidepresivos durante el embarazo se basa en el equilibrio entre los riesgos y los beneficios. A menudo, la mayor preocupación es el riesgo de anomalías congénitas debido a la exposición de un bebé nonato que aún está en el vientre a medicamentos contra la depresión. No obstante, en general, los bebés nacidos de embarazos en los que se tomó antidepresivos tienen un riesgo muy bajo de presentar defectos congénitos y otros problemas.

Aun así, algunos antidepresivos se vinculan con un mayor riesgo de problemas de salud para el bebé. Habla con tu equipo de atención médica acerca de tus síntomas y tus opciones de medicamentos. Esa información puede ayudarte a tomar decisiones informadas.

Si tomas antidepresivos durante el embarazo, el equipo de atención médica intentará minimizar la exposición de tu bebé a los medicamentos. Se puede hacer mediante la prescripción de un solo medicamento en la dosis eficaz más baja. Esto es particularmente común durante el primer trimestre.

Ten en cuenta que la terapia de conversación también puede ayudar a tratar la depresión durante el embarazo. Pídele al equipo de atención médica que te remita a un terapeuta capacitado en terapia cognitivo conductual. Hacer ejercicio de forma periódica también puede aliviar la depresión. Pregúntale a tu profesional de atención médica qué tipos de ejercicios puedes hacer durante el embarazo.

¿Qué antidepresivos se pueden tomar durante el embarazo?

En general, los antidepresivos que se pueden tomar durante el embarazo son:

• Ciertos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina. Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina suelen ser una opción durante el embarazo. Entre ellos están citalopram (Celexa), sertralina (Zoloft), escitalopram (Lexapro) y fluoxetina (Prozac). Los riesgos incluyen presión arterial alta en la persona embarazada y nacimiento prematuro. Estos riesgos son bajos. Tu equipo de atención médica los vigilará durante el cuidado prenatal.

  La mayoría de los estudios muestran que los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina no se vinculan con anomalías congénitas. Sin embargo, hay un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina denominado paroxetina (Paxil) que podría aumentar levemente el riesgo de defectos cardíacos en los bebés cuando se lo administra durante el primer trimestre. Por ese motivo, la mayoría de los profesionales de atención médica no recomiendan la paroxetina durante el embarazo.

• Inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina. Algunos inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina pueden ser opciones de tratamiento durante el embarazo. Incluyen duloxetina (Cymbalta) y venlafaxina (Effexor XR). Estos medicamentos pueden derivar en presión arterial alta durante el embarazo. Tu equipo de atención médica te vigilará la presión arterial durante los controles prenatales.
• Bupropión (Forfivo XL, Wellbutrin SR). Casi nunca el bupropión es la primera opción de tratamiento contra la depresión durante el embarazo. No obstante, podría ser una opción cuando la persona embarazada no encuentra alivio con otros medicamentos. En las investigaciones, se sugiere que tomar bupropión durante el embarazo podría vincularse con un riesgo bajo de aborto espontáneo o defectos cardíacos.
• Antidepresivos tricíclicos. Esta clase de medicamentos incluye la nortriptilina (Pamelor) y la amitriptilina. Generalmente, los antidepresivos tricíclicos no son la primera ni la segunda opción de tratamiento contra la depresión durante el embarazo. Pero podrían ser una opción para las personas embarazadas cuando otros medicamentos no surtieron efecto. El antidepresivo tricíclico clomipramina (Anafranil) podría vincularse con anomalías congénitas en los bebés, incluidos problemas cardíacos.

¿Existen otros riesgos para el bebé?

Si tomas antidepresivos durante el último trimestre de embarazo, tu bebé podría mostrar a corto plazo síntomas de abstinencia. Entre los síntomas que podrían aparecer, se encuentran los siguientes:

• Temblores
• Conducta irritante
• Mala alimentación
• Una afección de la respiración denominada dificultad respiratoria

Estos síntomas pueden durar hasta dos semanas después del nacimiento. Sin embargo, no existe evidencia de que interrumpir los antidepresivos o reducir lentamente la dosis cerca del final del embarazo disminuya el riesgo de que se presenten estos síntomas. Además, interrumpir tu tratamiento o reducir lentamente la dosis podría aumentar el riesgo de que vuelvas a tener depresión después de dar a luz. Esto es particularmente cierto en personas con depresión grave.

La conexión entre el consumo de antidepresivos durante el embarazo y el riesgo de que los bebés tengan un trastorno del espectro autista no es clara. La mayoría de los estudios demostraron que el riesgo es muy bajo. Algunos estudios no mostraron ningún riesgo. Es necesario investigar más.

Algunas investigaciones también asocian el consumo de antidepresivos durante el embarazo con un mayor riesgo de desarrollar diabetes durante la gestación. Esta afección se llama diabetes gestacional. El mayor riesgo se vincula específicamente con los antidepresivos venlafaxina y amitriptilina. Es necesario investigar más. Otros estudios sugieren que el consumo durante el embarazo de los antidepresivos que son inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina no aumenta el riesgo para diabetes gestacional.

¿Debo cambiar mis medicamentos?

La decisión de seguir tomando tu antidepresivo o de cambiarlo depende de si la depresión está bajo control. Habla con un miembro del equipo de atención médica. Hay que sopesar la preocupación sobre los riesgos y la posibilidad de que otro medicamento no funcione, lo que podría hacer que vuelvas a tener depresión.

¿Cuál es la conclusión?