Control de la vejiga: medicamentos contra los problemas urinarios

Hay veces que los problemas de control de la vejiga continúan incluso después de implementar cambios en el estilo de vida y probar el entrenamiento de la vejiga. En los casos en los que otras opciones no funcionan, es posible que debas consultar a un proveedor de atención médica sobre los medicamentos.

Hay medicamentos disponibles para quienes suelen tener una necesidad de orinar repentina e intensa, también conocida como vejiga hiperactiva. Además, están disponibles para quienes sufren pérdidas de orina que pueden producirse junto con los problemas de la vejiga hiperactiva. Esto se denomina incontinencia urinaria por urgencia.

Existen menos opciones de medicamentos para quienes sufren pérdidas de orina al hacer actividad. Esto se denomina incontinencia de esfuerzo. La incontinencia de esfuerzo puede producir pérdidas al toser, estornudar o levantar objetos pesados.

A continuación, se presentan los medicamentos que se usan comúnmente para tratar los problemas de control de la vejiga y los posibles efectos secundarios. Puede que la combinación de medicamentos y un tratamiento conductual sea más eficaz que los medicamentos solos.

Anticolinérgicos

Cómo funcionan

Los medicamentos anticolinérgicos bloquean la acción del neurotrasmisor acetilcolina. La acetilcolina envía señales al cerebro que desencadenan contracciones de la vejiga asociadas con la vejiga hiperactiva. Estas contracciones pueden provocar la necesidad de orinar incluso cuando la vejiga no está llena.

Entre los medicamentos anticolinérgicos se incluyen los siguientes:

• Oxibutinina (Ditropan XL, Oxytrol, Gelnique)
• Tolterodina (Detrol, Detrol LA)
• Darifenacina
• Solifenacina (Vesicare, Vesicare LS)
• Trospium
• Fesoterodina (Toviaz)

Estos medicamentos recetados suelen administrarse en forma de pastilla o comprimido por vía oral. La oxibutinina también está disponible como gel o parche cutáneo con receta médica que proporciona una cantidad continua de medicamento.

Además, la oxibutinina puede conseguirse en forma de parche cutáneo sin receta médica (Oxytrol for Women).

Puede que pasen varias semanas hasta que los síntomas comiencen a mejorar si estás tomando un medicamento anticolinérgico. Es posible que el efecto completo del medicamento tarde 12 semanas en verse.

Efectos secundarios

Los efectos secundarios más comunes de los anticolinérgicos son sequedad en la boca y estreñimiento. Es posible que la forma de liberación prolongada en una dosis única diaria provoque menos efectos secundarios.

Para la sequedad en la boca, utiliza caramelos duros o chicles para producir más saliva. Otros efectos secundarios menos comunes incluyen acidez estomacal, visión borrosa, latidos cardíacos rápidos, piel enrojecida y problemas para orinar. También se pueden presentarse efectos secundarios cognitivos. Entre estos se incluyen problemas de memoria y confusión.

El parche cutáneo de oxibutinina puede provocar irritación de la piel. Es posible que el proveedor de atención médica te recomiende alternar la ubicación del parche.

Mirabegrón (Myrbetriq)

Cómo funciona

El mirabegrón es un medicamento aprobado para tratar determinados tipos de incontinencia urinaria. Relaja los músculos de la vejiga y puede aumentar la cantidad de orina que la vejiga puede retener. También podría aumentar la cantidad que puedes orinar por vez, lo que puede ayudarte a vaciar mejor la vejiga. El mirabegrón viene en comprimidos o gránulos.

Efectos secundarios

Los efectos secundarios comunes del mirabegrón incluyen náusea, diarrea, estreñimiento, mareos y dolor de cabeza. Puede aumentar la presión arterial. Mientras tomas este medicamento, debes controlarte la presión arterial.

El mirabegrón puede interactuar con otros medicamentos. Antes de comenzar a tomar este medicamento, entrégale al proveedor de atención médica una lista con todos los medicamentos que tomas.

Onabotulinumtoxina tipo A (bótox)

Cómo funciona

Las inyecciones de bótox en el músculo de la vejiga podrían resultar beneficiosas para las personas que tienen una vejiga hiperactiva o incontinencia urinaria por urgencia. El bótox bloquea la acción de la acetilcolina y paraliza el músculo de la vejiga.

Podría ayudar a aquellas personas que no respondieron bien a otros medicamentos. Sus beneficios pueden durar varios meses. El proveedor de atención médica podría recomendar repetir las inyecciones una o dos veces al año.

Efectos secundarios

En los estudios se ha descubierto que el bótox mejora de manera significativa los síntomas de incontinencia y causa pocos efectos secundarios. Algunas investigaciones muestran que puede aumentar las infecciones de las vías urinarias, pero no hay datos suficientes.

La Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés) advierte que el bótox puede provocar reacciones adversas luego de su uso tanto para indicaciones aprobadas como no aprobadas. Dichas reacciones pueden incluir la interrupción de la respiración, así como la muerte.

Estrógeno

Cómo funciona

Luego de la menopausia, el cuerpo produce menos estrógeno. Esta disminución del estrógeno puede hacer que se debiliten los tejidos de sostén que rodean la vejiga y la vía por donde sale la orina del cuerpo. Esto puede contribuir a la incontinencia por esfuerzo.

La aplicación de estrógeno tópico en dosis bajas puede ser útil. Este medicamento viene en forma de parche, crema o anillo vaginal. El estrógeno puede ayudar a restaurar los tejidos de la vagina y las vías urinarias para aliviar algunos síntomas.

El estrógeno tópico podría no ser seguro para personas con antecedentes de cáncer de mama, cáncer de útero o ambos. Consulta al proveedor de atención médica acerca de los posibles riesgos.

La terapia hormonal combinada no es lo mismo que el estrógeno tópico y ya no se utiliza para tratar la incontinencia urinaria. La terapia de estrógeno oral consiste en tomar pastillas por boca y tampoco es lo mismo que el estrógeno tópico. La terapia de estrógeno oral podría empeorar los síntomas de la incontinencia.

Efectos secundarios

Si se utiliza correctamente, la terapia de estrógeno tópico no suele causar efectos secundarios.

Imipramina

Cómo funciona

La imipramina (Tofranil) es un antidepresivo tricíclico. Hace que el músculo de la vejiga se relaje mientras se contraen los músculos lisos del cuello de la vejiga. Se puede usar para tratar la incontinencia urinaria mixta, que es una combinación de incontinencia urinaria por urgencia y por esfuerzo.

La imipramina puede provocar somnolencia, por lo que se la suele tomar de noche. Por ese motivo, puede ser útil para la incontinencia nocturna y también para niños que mojan la cama durante la noche. Por lo general, la imipramina no es adecuada para adultos mayores.

Efectos secundarios

Los efectos secundarios graves de la imipramina son poco frecuentes, pero pueden incluir problemas en el corazón y en los vasos sanguíneos. Estos pueden incluir latidos cardíacos irregulares y mareos, o desmayos al disminuir la presión arterial cuando te pones de pie rápidamente. El riesgo de sufrir estos efectos secundarios se puede presentar especialmente en niños y adultos mayores.

Otros efectos secundarios posibles son sequedad en la boca, visión borrosa y estreñimiento. Los antidepresivos tricíclicos interactúan con distintos medicamentos. Asegúrate de que el proveedor de atención médica esté al tanto de todos los medicamentos que tomas.

Duloxetina

Cómo funciona

La duloxetina (Cymbalta, Drizalma Sprinkle) es un inhibidor de la recaptación de serotonina y norepinefrina que está aprobado para tratar la depresión y la ansiedad. En algunas personas, puede ayudar a relajar los músculos que controlan la micción y disminuir las pérdidas de orina. Podría ser de particular ayuda para personas que tienen incontinencia urinaria y depresión.

Efectos secundarios

Los efectos secundarios de la duloxetina pueden incluir náuseas, sequedad en la boca, mareos, estreñimiento, insomnio y fatiga. Las personas con enfermedad hepática crónica no deben tomar duloxetina. Antes de comenzar a tomar este medicamento, asegúrate de que el proveedor de atención médica esté al tanto de todos tus antecedentes médicos.

Consulta al proveedor de atención médica

Al hablar con el proveedor de atención médica, revisa minuciosamente todos los medicamentos que estás tomando. Incluye los medicamentos de venta libre y los remedios herbarios. Algunos medicamentos empeoran los problemas para controlar la vejiga. Otros pueden interactuar con los medicamentos para controlar la vejiga y aumentar los síntomas.

El proveedor de atención médica puede ayudarte a decidir si necesitas medicamentos para tratar las pérdidas de orina. Habla con el médica acerca de cuál podría ser el más adecuado para tu caso.