Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)

Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) son los antidepresivos que se recetan con más frecuencia. Pueden aliviar los síntomas de la depresión moderada a grave, son relativamente seguros y, por lo general, ocasionan menos efectos secundarios que otros tipos de antidepresivos.

Cómo funcionan los ISRS

Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) tratan la depresión aumentando los niveles de serotonina en el cerebro. La serotonina es uno de los mensajeros químicos (neurotransmisores) que transportan señales entre las células nerviosas del cerebro (neuronas).

Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina bloquean la reabsorción (recaptación) de la serotonina en las neuronas. De este modo, hay más serotonina disponible para mejorar la transmisión de mensajes entre las neuronas. Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina se denominan selectivos porque afectan principalmente a la serotonina, no a otros neurotransmisores.

Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina también se pueden utilizar para tratar otras afecciones distintas de la depresión, como los trastornos de ansiedad.

Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) son medicamentos aprobados para tratar la depresión

La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) ha aprobado estos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) para tratar la depresión:

• Citalopram (Celexa)
• Escitalopram (Lexapro)
• Fluoxetina (Prozac)
• Paroxetina (Paxil, Pexeva)
• Sertralina (Zoloft)

Posibles efectos secundarios y precauciones

Se cree que todos los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (SSRI, por sus siglas en inglés) funcionan de manera similar y generalmente pueden causar efectos secundarios similares, aunque algunas personas pueden no experimentar ninguno. Muchos efectos secundarios pueden desaparecer después de las primeras semanas de tratamiento, mientras que otros pueden llevar a que el médico y tú prueben un medicamento diferente.

Si tú no puedes tolerar un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina, es posible que toleres uno diferente, ya que los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina difieren en sus potencias para bloquear la recaptación de serotonina y en la rapidez con la que el cuerpo elimina (metaboliza) el medicamento.

Los posibles efectos secundarios de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina pueden incluir, entre otros:

• Náuseas, vómitos o diarrea
• Dolor de cabeza
• Sopor
• Sequedad de boca
• Insomnio
• Nerviosismo, agitación o desasosiego
• Mareos
• Problemas sexuales, como disminución del deseo sexual, dificultad para alcanzar el orgasmo o incapacidad para mantener una erección (disfunción eréctil)
• Repercusión en el apetito, lo que lleva a la pérdida o aumento de peso

Tomar el medicamento con alimentos puede reducir el riesgo de náuseas. Además, siempre y cuando el medicamento no te impida dormir, puedes reducir la repercusión de las náuseas si lo tomas a la hora de acostarte.

Decidir qué antidepresivo es mejor para ti depende de varios factores, como tus síntomas y cualquier otra afección de salud que puedas tener. Pregúntale a tu médico y farmacéutico acerca de los efectos secundarios más comunes para tu inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina específico y lee la guía de medicamentos para el paciente que viene con la receta médica.

Problemas de seguridad

Por lo general, los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (SSRI, por sus siglas en inglés) son seguros para la mayoría de las personas. Sin embargo, en algunas circunstancias pueden causar problemas. Por ejemplo, las dosis altas de citalopram pueden causar ritmos cardíacos anómalos peligrosos, por lo que se deben evitar las dosis mayores de 40 miligramos (mg) al día de acuerdo con la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) y el fabricante. También recomiendan una dosis diaria máxima de 20 mg de citalopram para las personas mayores de 60 años.

Los temas que debes analizar con tu médico antes de tomar un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina incluyen:

• Interacciones con otros medicamentos. Cuando tomes un antidepresivo, avísale al médico acerca de cualquier otro medicamento, ya sea recetado o no, plantas aromáticas u otros suplementos que estés tomando. Algunos antidepresivos pueden interferir en la eficacia de otros medicamentos y algunos pueden causar reacciones peligrosas cuando se combinan con ciertos medicamentos o suplementos herbales.

  Por ejemplo, los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina pueden aumentar el riesgo de sangrado, en especial cuando estás tomando otros medicamentos que aumentan el riesgo de sangrado, como medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE), aspirina, warfarina (Coumadin, Jantoven) y otros anticoagulantes.

• Síndrome de la serotonina. En raras ocasiones, un antidepresivo puede hacer que se acumulen altos niveles de serotonina en el cuerpo. El síndrome de la serotonina ocurre con mayor frecuencia cuando se combinan dos medicamentos que elevan el nivel de serotonina. Entre estos medicamentos, se incluyen, por ejemplo, otros antidepresivos, ciertos analgésicos o medicamentos para el dolor de cabeza y el suplemento herbario llamado hierba de San Juan.

  Los signos y síntomas del síndrome de la serotonina incluyen ansiedad, agitación, fiebre alta, sudoración, confusión, temblores, desasosiego, falta de coordinación, cambios importantes en la presión arterial y una frecuencia cardíaca rápida. Busca atención médica de inmediato si tienes algunos de estos signos o síntomas.

• Antidepresivos y embarazo. Consulte con el médico acerca de los riesgos y beneficios de usar antidepresivos específicos. Algunos antidepresivos pueden dañar a tu bebé si los tomas durante el embarazo o la lactancia. Si estás tomando un antidepresivo y estás considerando quedar embarazada, habla con el médico acerca de los posibles riesgos. No dejes de tomar el medicamento sin antes consultarlo con tu médico, ya que dejar de tomarlo podría ser un riesgo para ti.

Riesgo de suicidio y antidepresivos

La mayoría de los antidepresivos son generalmente seguros, pero la FDA requiere que todos los antidepresivos lleven advertencias de caja negra, las advertencias más estrictas para las recetas. En algunos casos, los niños, adolescentes y adultos jóvenes menores de 25 años pueden tener un aumento en los pensamientos o las conductas suicidas cuando toman antidepresivos, especialmente en las primeras semanas después de comenzar o cuando se cambia la dosis.

Cualquier persona que tome un antidepresivo debe ser vigilada de cerca por si empeora la depresión o la conducta inusual. Si tú o alguien que conoces tiene pensamientos suicidas cuando tome un antidepresivo, comunícate inmediatamente con el médico o busca ayuda de emergencia.

Ten en cuenta que los antidepresivos son más propensos a reducir el riesgo de suicidio a largo plazo al mejorar el estado de ánimo.

Suspender el tratamiento con ISRS

Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina no son adictivos. Sin embargo, suspender el tratamiento antidepresivo abruptamente o dejar de tomar varias dosis puede causar síntomas similares a los de la abstinencia. Esto a veces se denomina síndrome de interrupción. Trabaja con el médico para disminuir la dosis de forma progresiva y segura.

Entre los síntomas similares al síndrome de abstinencia, pueden incluirse los siguientes:

• Sensación general de malestar
• Náuseas
• Mareos
• Letargo
• Síntomas parecidos a los de la gripe

Encontrar el antidepresivo adecuado

Las personas pueden reaccionar de manera diferente al mismo antidepresivo. Por ejemplo, un medicamento en particular puede funcionar mejor (o no tan bien) para ti que para otra persona. O puedes tener más o menos efectos secundarios por tomar un antidepresivo específico que alguien más.

Las características heredadas influyen en cómo te afectan los antidepresivos. Si tienes un familiar cercano que respondió a un antidepresivo en particular, díselo a tu médico, ya que podría ser una buena opción para comenzar.

En algunos casos, los resultados de los análisis de sangre especiales, si se han hecho, pueden dar pistas sobre cómo puede responder el cuerpo a un antidepresivo en particular. Sin embargo, otras variables pueden afectar tu respuesta a los medicamentos.

Al elegir un antidepresivo, el médico tiene en cuenta los síntomas, cualquier problema de salud, otros medicamentos que tomes y lo que haya funcionado bien en el pasado.

Generalmente, pueden pasar varias semanas o más antes de que un antidepresivo sea completamente eficaz y para que los efectos secundarios iniciales se alivien. El médico puede recomendar algunos ajustes en la dosis u otros antidepresivos, pero con paciencia, tú y tu médico pueden encontrar un medicamento que funcione bien para ti.