Displasia fibromuscular

Perspectiva general

La displasia fibromuscular es una afección que hace estrechar y agrandar a las arterias de tamaño mediano en el cuerpo. El estrechamiento de las arterias puede reducir el flujo sanguíneo y afectar el funcionamiento de los órganos del cuerpo.

La displasia fibromuscular ocurre con mayor frecuencia en las arterias que van a los riñones y al cerebro. Pero también puede afectar a las arterias de las piernas, el corazón, la zona del abdomen y, en raras ocasiones, los brazos. La afección puede aparecer en más de una arteria.

Existen tratamientos para controlar los síntomas y ayudar a prevenir complicaciones, como accidentes cerebrovasculares. Sin embargo, no existe una cura para la displasia fibromuscular.

Síntomas

Los síntomas de la displasia fibromuscular dependen de la arteria o las arterias afectadas. Algunas personas no presentan síntomas.

Si están afectadas las arterias renales, los síntomas frecuentes podrían ser los siguientes:

• Presión arterial alta.
• Problemas en el funcionamiento de los riñones.

Si están afectadas las arterias que llevan sangre al cerebro, los síntomas podrían ser los siguientes:

• Dolor de cabeza.
• Una sensación pulsante o zumbido en los oídos, denominada tinnitus.
• Mareos.
• Dolor de cuello repentino.
• Accidente cerebrovascular o ataque isquémico transitorio.

Cuándo debes consultar a un médico

Busca ayuda médica de inmediato si tienes displasia fibromuscular y presentas síntomas de un accidente cerebrovascular, como los siguientes:

• Cambios repentinos en la visión.
• Cambios repentinos en el habla.
• Debilidad repentina o nueva en los brazos o las piernas.

Si te preocupa el riesgo de sufrir displasia fibromuscular, programa una cita para un chequeo médico. El trastorno rara vez es familiar. Pero no hay ninguna prueba genética para detectar la displasia fibromuscular.

Causas

Se desconoce la causa exacta de la displasia fibromuscular. Los cambios en los genes podrían causar esta afección.

Como la enfermedad es más común en mujeres que en hombres, los investigadores creen que las hormonas femeninas también pueden influir, pero no está claro exactamente cómo. La displasia fibromuscular no está relacionada con el uso de píldoras anticonceptivas.

Factores de riesgo

Entre los factores que aumentan el riesgo de displasia fibromuscular, se incluyen los siguientes:

• Sexo. La afección es más común en las mujeres que en los hombres.
• Edad. La displasia fibromuscular tiende a diagnosticarse en personas de entre 50 y 60 años. Sin embargo, puede aparecer a cualquier edad.
• Fumar. Las personas que fuman parecen tener un mayor riesgo de desarrollar displasia fibromuscular. Fumar también puede empeorar la enfermedad.

Complicaciones

Entre las posibles complicaciones de la displasia fibromuscular se incluyen las siguientes:

• Presión arterial alta. El estrechamiento de las arterias renales causa un aumento de la presión en las paredes arteriales. El daño a las arterias puede derivar en enfermedades o insuficiencias cardíacas.
• Desgarro en las paredes de las arterias. La displasia fibromuscular y los desgarros en las paredes de las arterias con frecuencia se producen al mismo tiempo. El desgarro de una arteria se denomina disección. Cuando se forma un desgarro en uno de los vasos sanguíneos del corazón, eso se conoce como disección espontánea de la arteria coronaria. Una disección puede hacer lento o bloquear el flujo sanguíneo. Es necesario un tratamiento médico de emergencia.
• Protuberancia o abombamiento de una arteria. Esta complicación, también denominada aneurisma, puede producirse si la pared arterial es débil o está dañada. La displasia fibromuscular puede debilitar las paredes de las arterias afectadas. La ruptura de un aneurisma puede poner en riesgo la vida. La rotura de un aneurisma requiere tratamiento médico de emergencia.
• Accidente cerebrovascular. La rotura de una arteria o un aneurisma en el cerebro pueden llevar a un accidente cerebrovascular. La presión arterial alta también aumenta el riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular.

Diagnóstico

Un miembro del equipo de atención médica te examina y te hace preguntas sobre tu familia y tus antecedentes médicos. Se usa un dispositivo llamado estetoscopio para escuchar el flujo sanguíneo a través de las arterias del cuello y del área abdominal. Si tienes displasia fibromuscular, es posible que el proveedor de atención médica escuche un sonido irregular debido al estrechamiento de las arterias.

Si alguien de tu familia tiene o tuvo displasia fibromuscular, quizás necesites pruebas para verificar la existencia de la enfermedad, incluso aunque no tengas síntomas.

Pruebas

Las pruebas para diagnosticar la displasia fibromuscular pueden incluir las siguientes:

• Análisis de sangre. Es posible hacer análisis de sangre para revisar si hay indicios de otras afecciones que estrechan las arterias. Puede que te revisen la glucosa en la sangre y los niveles de colesterol.
• Ecografía dúplex. Esta prueba por imágenes puede mostrar si una arteria se estrechó. Utiliza ondas sonoras para crear imágenes del flujo sanguíneo y la forma de los vasos sanguíneos. Durante la prueba, se presiona con un dispositivo con forma de varilla contra la piel sobre el área afectada.
• Angiografía. Esta es una prueba que se usa comúnmente para la displasia fibromuscular. Un médico introduce una sonda delgada, que se conoce como catéter, en una arteria. Mueve la sonda hasta llegar a la zona que examinará. Se coloca tinte en una vena. Luego, se usan radiografías para crear imágenes de las arterias. El tinte ayuda a que las arterias se vean con más claridad en las imágenes de la radiografía.
• Angiografía por tomografía computarizada. Esta prueba se hace con una máquina de tomografía computarizada. Ofrece imágenes transversales del cuerpo. Puede mostrar el estrechamiento de las arterias, aneurismas y disecciones. Te recuestas sobre una camilla estrecha que se desliza a través de un escáner con un orificio en el centro. Antes de comenzar la prueba, te inyectan un tinte llamado contraste en una vena. El tinte ayuda a que los vasos sanguíneos se vean con más claridad en las imágenes.
• Angiografía por resonancia magnética. Esta prueba usa un campo magnético y ondas de radio para generar imágenes del cuerpo. Permite ver si tienes un aneurisma o un desgarro arterial. Durante la prueba, te recuestas sobre una camilla estrecha que se desliza hacia el interior de un equipo con forma cilíndrica que está abierto en ambos extremos. Antes de comenzar la prueba, puede que te inyecten tinte en una vena. El tinte, también llamado sustancia de contraste, ayuda a que los vasos sanguíneos se vean con más claridad en las imágenes de la prueba.

La forma más frecuente de la displasia fibromuscular tiene la apariencia de una cadena de cuentas en los estudios por imágenes. Otras formas de displasia fibromuscular tienen una apariencia más uniforme.

Tratamiento

El tratamiento contra la displasia fibromuscular depende de lo siguiente:

• La zona de la arteria estrechada.
• Tus síntomas.
• Otras afecciones que tengas, como presión arterial alta.

Algunas personas solo necesitan controles médicos regulares. Otros tratamientos pueden incluir medicamentos y procedimientos para desbloquear o reparar la arteria. Si los síntomas cambian o si tienes un aneurisma, es posible que debas repetir las estudios por imágenes para revisar las arterias.

Medicamentos

Por lo general, si tienes displasia fibromuscular y presión arterial alta, te administrarán medicamentos para controlar la presión arterial.

Estos son algunos de los medicamentos que se pueden usar:

• Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, como benazepril (Lotensin), enalapril (Vasotec) o lisinopril (Zestril), que ayudan a relajar los vasos sanguíneos.
• Antagonistas del receptor de la angiotensina 2. Estos medicamentos ayudan a relajar los vasos sanguíneos. Algunos ejemplos son el candesartán (Atacand), el irbesartán (Avapro), el losartán (Cozaar) y el valsartán (Diovan).
• Diuréticos. Estos medicamentos ayudan a eliminar el exceso de líquido del cuerpo. Algunas veces se usan en conjunto con otros medicamentos para la presión arterial. La hidroclorotiazida (Microzide) es un ejemplo de este tipo de medicamentos.
• Bloqueadores de los canales de calcio, como amlodipina (Norvasc), nifedipina (Procardia XL) y otros, que ayudan a relajar los vasos sanguíneos.
• Betabloqueadores, como metoprolol (Lopressor y Toprol XL), atenolol (Tenormin) y otros, que desaceleran los latidos cardíacos.

Algunos medicamentos usados para tratar la presión arterial alta pueden afectar el funcionamiento de los riñones. Puede que necesites hacerte pruebas periódicas de sangre y orina para asegurarte de que los riñones funcionan normalmente.

El médico podría pedirte que tomes aspirina todos los días para reducir el riesgo de un accidente cerebrovascular, pero no comiences a tomarla sin hablar primero con el equipo para la atención médica.

Cirugía u otros procedimientos

Puedes necesitar tratamientos para reparar una arteria estrecha o dañada. Estos pueden incluir los siguientes:

• Angioplastia transluminal percutánea. Este tratamiento usa una sonda fina y flexible, llamada catéter, y un globo pequeño para agrandar una arteria estrecha. Ayuda a mejorar el flujo sanguíneo hacia el área afectada. Se puede colocar un cilindro de malla metálica, llamado estent, dentro de la parte debilitada de la arteria para mantenerla abierta.
• Cirugía para reparar o reemplazar la arteria dañada. Este tratamiento, también conocido como revascularización quirúrgica, se recomienda rara vez. Pero te la pueden sugerir si tienes un gran estrechamiento de las arterias y la angioplastia no es una opción. El tipo de cirugía depende de la ubicación de la arteria estrecha y del grado del daño.

Preparación antes de la cita

A continuación, encontrarás información que te ayudará a prepararte para la cita médica.

Qué puedes hacer

Cuando programes la cita médica, pregunta si hay algo que debas hacer con antelación. Por ejemplo, podrían pedirte que no comas ni bebas durante varias horas antes de que te realicen algunas pruebas.

Prepara una lista de lo siguiente:

• Tus síntomas y cuándo comenzaron.
• Información personal importante, como cualquier antecedente familiar de displasia fibromuscular, aneurisma, enfermedades cardíacas, accidente cerebrovascular o presión arterial alta.
• Todos los medicamentos, vitaminas u otros suplementos que tomes, incluidas las dosis.
• Preguntas para hacerle al médico.

En el caso de la displasia fibromuscular, estas son algunas preguntas básicas que puedes hacerle al médico:

• ¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?
• ¿Qué análisis tengo que hacerme?
• ¿Qué tratamientos hay disponibles? ¿Qué me recomienda?
• ¿Cuál es el nivel adecuado de actividad física?
• ¿Con qué frecuencia debo hacerme controles médicos si tengo displasia fibromuscular?
• Tengo otras enfermedades. ¿Cómo puedo controlarlas de manera conjunta?
• ¿Debería consultar a un especialista?
• ¿Hay algún folleto u otro material impreso que me pueda llevar? ¿Qué sitios web me recomiendan?

No dudes en hacer otras preguntas.

Qué esperar del médico

Es probable que el médico te haga preguntas, como las siguientes:

• ¿Tienes síntomas de forma constante o aparecen y desaparecen?
• ¿Cuál es la gravedad de los síntomas?
• ¿Hay algo que parezca mejorar los síntomas?
• ¿Hay algo que parezca empeorar los síntomas?