Hiperplasia atípica de la mama

Perspectiva general

La hiperplasia atípica de mama es el desarrollo de células precancerosas en la mama. Esto causa la acumulación de células en el tejido de la mama. Cuando se observan con un microscopio, las células tienen un aspecto diferente al de las células mamarias típicas,

pero no significa que esto sea cáncer de mama. Es un signo de que tienes un mayor riesgo de padecer cáncer de mama en el futuro.

Tu equipo de atención médica crea un plan para ayudar a controlar el riesgo de cáncer de mama. A veces, esto incluye pruebas de detección del cáncer de mama más frecuentes. También puedes considerar la posibilidad de tomar medicamentos para reducir el riesgo de cáncer de mama.

Síntomas

La hiperplasia atípica de mama no suele causar ningún síntoma.

Suele detectarse durante una biopsia mamaria, que es un procedimiento para extraer algunas células mamarias para hacer pruebas. Suele recomendarse si se detecta algo preocupante en una mamografía o una ecografía. También se puede realizar una biopsia para investigar un problema mamario, como un bulto.

Cuándo debes consultar a un médico

Programa una cita con un médico u otro profesional de atención médica si tienes algún síntoma que te preocupa.

Causas

Se desconoce la causa de la hiperplasia atípica de mama.

La hiperplasia atípica de mama se produce cuando las células del tejido mamario desarrollan cambios en su ADN. El ADN de una célula contiene las instrucciones que le informan lo que debe hacer. Los cambios les indican a las células que se multipliquen y generen muchas más células. Esto causa un exceso de células en la mama. Los profesionales de atención médica llaman a este exceso hiperplasia. Los cambios también convierten a las células en atípicas. Esto significa que tienen un aspecto diferente al de las células típicas.

Se cree que la hiperplasia atípica es un paso muy temprano en el proceso que convierte las células sanas en cancerosas. En teoría, si se permite que las células de la hiperplasia atípica sigan creciendo, podrían sufrir más cambios en el ADN y convertirse en células cancerosas. Se deben hacer más investigaciones para entender cómo se produce esto.

La hiperplasia atípica puede aparecer en los conductos o lóbulos mamarios:

• La hiperplasia ductal atípica describe una proliferación de células atípicas dentro de los conductos mamarios. Los conductos mamarios son conductos que pueden llevar la leche materna al pezón. Este tipo de hiperplasia atípica es el más común.
• La hiperplasia lobulillar atípica describe una proliferación de células atípicas dentro de los lóbulos mamarios. Los lóbulos mamarios son glándulas que producen la leche materna. Este tipo de hiperplasia atípica es el menos común.

Ambos tipos de hiperplasia atípica aumenta el riesgo de cáncer de mama. El tratamiento para ambos tipos es similar.

Factores de riesgo

No existen factores de riesgo específicos para la hiperplasia atípica. La hiperplasia atípica es una de las muchas afecciones que causan una proliferación no cancerosa de células en la mama. A veces, estas afecciones reciben el nombre de enfermedades mamarias benignas. Los profesionales de atención médica descubrieron factores de riesgo para las enfermedades mamarias benignas. Estos incluyen los siguientes:

• Antecedentes familiares de cáncer de mama. Si tu padre o madre, hermano o hijo tuvo cáncer de mama, esto aumenta tu riesgo de que te diagnostiquen hiperplasia atípica u otra enfermedad mamaria benigna antes de la menopausia.
• Terapia hormonal en la menopausia. Tomar determinados medicamentos de terapia hormonal con el fin de controlar los síntomas de la menopausia puede aumentar el riesgo de desarrollar hiperplasia atípica y otras enfermedades mamarias benignas.

Complicaciones

Si te diagnosticaron hiperplasia atípica de mama, tienes un riesgo mayor de padecer cáncer de mama en el futuro. El riesgo de cáncer de mama en mujeres con hiperplasia atípica es cuatro veces mayor que el de las mujeres que no tienen hiperplasia atípica. El riesgo es similar para la hiperplasia ductal atípica y la hiperplasia lobulillar atípica.

Los estudios realizados en mujeres con hiperplasia atípica han revelado que el riesgo de cáncer de mama aumenta con el tiempo. Veinticinco años después del diagnóstico, aproximadamente el 30 % de las mujeres con hiperplasia atípica puede tener cáncer de mama. Dicho de otra manera, de cada 100 mujeres diagnosticadas con hiperplasia atípica, puede esperarse que 30 de ellas padezcan cáncer de mama 25 años después del diagnóstico. A 70 de ellas no se les diagnosticará cáncer de mama.

Prevención

No se sabe con certeza si hay algo que pueda prevenir la hiperplasia atípica de mama. Los mismos factores que ayudan a disminuir el riesgo de desarrollar cáncer de mama podrían ayudar a disminuir el riesgo de desarrollar hiperplasia atípica. Las medidas que puedes tomar para reducir el riesgo de cáncer de mama incluyen las siguientes:

Pregunta acerca de los exámenes de detección para el cáncer de mama

Habla con el médico u otro profesional de atención médica sobre cuándo pueden comenzar a hacerte exámenes de detección para el cáncer de mama. Pregunta acerca de los beneficios y los riesgos de los exámenes de detección. Juntos, pueden decidir cuáles son los exámenes de detección del cáncer de mama adecuados para ti.

Hazte autoexámenes para familiarizarte con tus mamas y conocer su estado.

Puedes familiarizarte con tus mamas mediante el autoexamen, es decir, puedes inspeccionarlas ocasionalmente para conocer su estado. Si hay un cambio, un bulto o alguna anomalía nuevos en tus mamas, infórmaselo al profesional de atención médica de inmediato.

Conocer el estado de tus mamas no previene el cáncer de mama. Sin embargo, puede ayudarte a comprender el aspecto y la sensación al tacto de tus mamas. Esto podría aumentar las probabilidades de que notes algún cambio.

Bebe alcohol con moderación, si es que lo haces.

Si eliges beber alcohol, limita la cantidad que consumes a un solo vaso por día. Para prevenir el cáncer de mama, no hay ninguna cantidad de alcohol que sea segura. Por ende, si te preocupa el riesgo de desarrollar cáncer de mama, puedes optar por no beber alcohol.

Haz ejercicio la mayoría de los días de la semana

Ten como objetivo hacer 30 minutos de ejercicio casi todos los días de la semana. Si últimamente no has hecho actividad física, pregunta a un profesional de atención médica si puedes hacer ejercicio y comienza despacio.

Limita la terapia hormonal en la menopausia

Los tratamientos de terapia hormonal que se utilizan para aliviar los síntomas de la menopausia pueden aumentar el riesgo de desarrollar cáncer de mama. Habla con un profesional de atención médica acerca de los beneficios y los riesgos de la terapia hormonal.

Algunas personas tienen síntomas que causan malestar durante la menopausia. Estas personas pueden determinar que los riesgos de la terapia hormonal son aceptables para sentir alivio. Para reducir el riesgo de cáncer de mama, utiliza la dosis de terapia hormonal más baja posible durante el período más corto posible.

Mantén un peso saludable

Si tienes un peso saludable, mantenlo. Si necesitas perder peso, pregunta a un profesional de atención médica cómo hacerlo de manera saludable. Come menos calorías y aumenta de a poco la cantidad de ejercicio.

Diagnóstico

La hiperplasia atípica de mama se diagnostica con mayor frecuencia durante una biopsia de mama. Una biopsia mamaria es un procedimiento para extraer una pequeña muestra del tejido mamario para hacer pruebas. Suele realizarse si se detecta algo preocupante durante un examen clínico de las mamas o en una prueba por imágenes, como una mamografía o una ecografía.

Tratamiento

El tratamiento de la hiperplasia atípica de mama puede incluir cirugía para extirpar las células atípicas. No todas las personas necesitan cirugía. Es posible que tu equipo de atención médica te recomiende revisiones más frecuentes para detectar signos de cáncer de mama. También puedes considerar la posibilidad de tomar medicamentos para reducir el riesgo de cáncer de mama.

Cirugía

La hiperplasia atípica de mama puede tratarse con cirugía para extirpar las células atípicas. Puede recomendarse si las imágenes de la mamografía muestran algo alarmante. Los miembros del equipo de atención médica suelen decidir si recomiendan la cirugía según los resultados de las pruebas por imágenes, los resultados de la biopsia de mama y otros factores.

Si te sometes a una cirugía, el tejido que se extirpa durante la operación se evalúa en el laboratorio para detectar signos de cáncer. La mayoría de las personas operadas de hiperplasia atípica no tienen cáncer de mama. Sin embargo, a veces durante la cirugía, se descubre un tipo de cáncer de mama no invasivo, que puede ser carcinoma ductal in situ, o cáncer de mama invasivo.

No todas las personas con hiperplasia atípica de mama necesitan cirugía. Algunos equipos de atención médica pueden no recomendar la cirugía si el riesgo de encontrar cáncer es bajo. El nivel de riesgo puede depender de los hallazgos de las imágenes en tu mamografía y de otros factores, como tus antecedentes médicos y operaciones de mama anteriores. Tu equipo de atención médica tendrá en cuenta los resultados de la biopsia y tus otros problemas de salud a la hora de elegir el mejor plan de tratamiento para ti.

Medicamentos para reducir el riesgo de cáncer de mama

Los medicamentos que bloquean la hormona estrógeno en el organismo pueden reducir el riesgo de cáncer de mama. La mayoría de los tipos de cáncer de mama usan estrógeno y otras hormonas para contribuir a que el cáncer crezca. Bloquear el estrógeno ayuda a detener la formación del cáncer.

Los medicamentos bloqueadores de hormonas que se utilizan para reducir el riesgo de cáncer de mama incluyen los siguientes:

• Tamoxifeno
• Raloxifeno (Evista)
• Anastrozol (Arimidex)
• Exemestano (Aromasin)

Estos medicamentos suelen tomarse diariamente durante cinco años para reducir el riesgo de cáncer de mama. El medicamento tamoxifeno se toma a veces en dosis más bajas cada dos días. Pregunta a tu equipo de atención médica qué medicamento es mejor para ti.

Vigilancia atenta por la posibilidad de cáncer de mama

La hiperplasia atípica aumenta el riesgo de desarrollar cáncer de mama. Por lo tanto, tu equipo de atención médica creará un plan con exámenes de detección para el cáncer de mama. Podría tener que pedirte exámenes de detección con más frecuencia o exámenes de detección diferentes a los que se le pediría a una persona con un riesgo promedio de desarrollar cáncer de mama.

Los exámenes de detección del cáncer de mama pueden incluir las siguientes pruebas:

• Autoexámenes de mamas para conocer tus propios senos y familiarizarte con el aspecto y la sensación al tacto típicos de tus mamas.
• Exámenes clínicos de mamas por parte de un profesional de atención médica una o dos veces al año.
• Mamografías de rutina una vez al año.
• Otros exámenes de detección para el cáncer de mama según los otros factores de riesgo que tengas para el cáncer de mama. Estos otros exámenes pueden incluir una resonancia magnética de mamas, imágenes moleculares mamarias y otros estudios por imágenes mamarios complementarios. El examen más adecuado para ti dependerá de los factores de riesgo que tengas para el cáncer de mama, tus antecedentes familiares de cáncer de mama, si tienes mutaciones en el ADN que aumentan el riesgo de desarrollar cáncer de mama y si las imágenes de la mamografía muestran que tienes mamas densas.

Otras formas de reducir el riesgo de desarrollar cáncer de mama

Para reducir el riesgo de desarrollar cáncer de mama, tu equipo de atención médica puede recomendarte que hagas lo siguiente:

• Evita la terapia hormonal para tratar la menopausia. Determinados tipos de medicamentos que utilizan hormonas para ayudar a controlar los síntomas de la menopausia pueden aumentar el riesgo de desarrollar cáncer de mama. Si tienes síntomas de la menopausia, pregúntale a tu equipo de atención médica acerca de los tratamientos que no aumentarán el riesgo de que desarrolles cáncer de mama.
• Considera una cirugía para reducir el riesgo de desarrollar cáncer de mama. Si tienes un riesgo muy elevado de desarrollar cáncer de mama, tu equipo de atención médica podría recomendarte una cirugía para reducirlo. Tu riesgo podría ser elevado si tienes varios antecedentes familiares de cáncer de mama. También puede ser elevado si en tu familia hay mutaciones en el ADN que aumentan el riesgo de desarrollar cáncer de mama. Una operación que puede disminuir el riesgo de desarrollar este cáncer es la cirugía para extirpar ambas mamas. Este procedimiento se conoce como mastectomía de reducción de riesgo o mastectomía profiláctica.
• Elige un estilo de vida saludable. Toma decisiones saludables en tu vida diaria para reducir el riesgo de desarrollar cáncer de mama. Por ejemplo, haz ejercicio la mayoría de los días de la semana y mantén un peso saludable. No fumes. Limita la cantidad de alcohol que bebes, en caso de que lo hagas. Para prevenir el cáncer de mama, no hay ninguna cantidad de alcohol que sea segura. Por ende, si te preocupa el riesgo de desarrollar cáncer de mama, puedes optar por no beber alcohol.
• Participa en un ensayo clínico. En los ensayos clínicos, se analizan nuevos tratamientos. Podrías participar en ensayos en los que se analiza la mejor forma de controlar el riesgo de desarrollar cáncer de mama en personas con hiperplasia atípica. Consulta a tu equipo de atención médica sobre los ensayos clínicos.

Estrategias de afrontamiento, y apoyo

Descubrir que tienes hiperplasia atípica de mama puede resultar estresante. Algunas personas dicen que les preocupa el riesgo de cáncer de mama. Con el tiempo, encontrarás tu propia forma de afrontar esta afección. Hasta que encuentres lo que te resulte mejor, puedes intentar lo siguiente:

Conoce tu riesgo personal de desarrollar cáncer de mama

Las estadísticas de cáncer de mama pueden ser abrumadoras y aterradoras. Estas estadísticas se determinan al seguir a muchas personas con hiperplasia atípica y vigilarlas para saber si desarrollan cáncer de mama. Si bien las estadísticas pueden darte una idea de tu pronóstico, no pueden informarte sobre tu propio riesgo de tener cáncer de mama.

Pide a tu profesional de atención médica que te explique tu riesgo personal de desarrollar cáncer de mama. Una vez que entiendas tu riesgo personal, puedes sentirte más capacitado para tomar decisiones sobre el tratamiento.

Asiste a todas las citas de seguimiento

Si te diagnosticaron hiperplasia atípica, es posible que deban hacerte pruebas y exámenes de detección más comunes para el cáncer de mama. Es común sentir ansiedad o preocupación antes de estos exámenes. No dejes que estas emociones impidan que vayas a las citas médicas.

En su lugar, encuentra actividades que te ayuden a enfrentarlas. Relájate, escribe tus sentimientos en un diario y pasa tiempo con un amigo cercano que pueda levantarte el ánimo.

Habla con otras personas que se encuentran en tu situación

Conéctate con otras personas a quienes se les haya diagnosticado hiperplasia atípica. Consulta a tu equipo de atención médica si hay grupos de apoyo en tu comunidad o en línea.

Preparación antes de la cita

Si una mamografía revela una zona sospechosa en tu mama, el profesional de atención médica puede remitirte a un especialista en salud mamaria o a un centro especializado en atención mamaria. Si tienes hiperplasia atípica de mama, un especialista en salud mamaria puede ayudarte a comprender tu riesgo de cáncer de mama y crear un plan para ayudar a controlarlo.

Qué puedes hacer

Para prepararte para la cita médica, intenta lo siguiente:

• Ten en cuenta las restricciones previas a la cita. Cuando programes la cita, asegúrate de preguntar si debes hacer algo con anticipación, por ejemplo, restringir tu alimentación.
• Anota los síntomas que tengas, incluidos aquellos que quizás no parezcan estar relacionados con el motivo de la cita.
• Anota información personal de importancia, como situaciones de gran estrés o cambios recientes en tu vida.
• Haz una lista de todos los medicamentos, las vitaminas o los suplementos que tomas.
• Considera pedirle a un familiar o a un amigo que te acompañe. A veces, puede ser difícil asimilar toda la información que recibes durante una cita médica. La persona que te acompañe puede recordar algún detalle que tú hayas pasado por alto u olvidado.

Preguntas para hacer

El tiempo con el equipo de atención médica es limitado, así que prepara una lista de preguntas con anticipación. Clasifica las preguntas desde las más importantes a las menos, en caso de que se acabe el tiempo. En el caso de la hiperplasia atípica, algunas preguntas básicas para hacer son las siguientes:

• ¿Puede explicarme el informe de patología?
• ¿Tienen que hacerme más pruebas?
• ¿Necesitaré cirugía para la hiperplasia atípica?
• ¿Hay medicamentos que pueda tomar para disminuir el riesgo de cáncer de mama?
• ¿Qué puedo hacer para reducir el riesgo de padecer cáncer de mama?
• ¿A qué síntomas del cáncer de mama debo estar atento?
• ¿Con qué frecuencia deberían hacerme una mamografía para la detección de cáncer de mama?
• ¿Deberían hacerme también una resonancia magnética para la detección de cáncer de mama?
• ¿Qué le recomendaría a un amigo o familiar en mi situación?
• ¿Debo respetar alguna restricción?
• ¿Debería consultar a un especialista en salud mamaria? ¿Cuánto costará eso? ¿Lo cubrirá mi seguro?
• ¿Debo considerar la asesoría genética?
• ¿Tiene folletos u otros materiales impresos que pueda llevarme? ¿Qué sitios web me recomienda?

Además de las preguntas que hayas preparado, no dudes en hacer cualquier otra que se te ocurra durante la cita.

Qué esperar de tu médico

Es probable que el equipo de atención médica te haga algunas preguntas. Prepárate para responder preguntas como las siguientes:

• ¿Tienes antecedentes familiares de cáncer de mama?
• ¿Tienes antecedentes familiares de otros tipos de cáncer?
• ¿Te han hecho una biopsia de mama anteriormente? ¿Conoces los resultados de las biopsias de mama anteriores?