Neuroma de Morton

Perspectiva general

El neuroma de Morton es una afección dolorosa que afecta el metatarso, más frecuentemente el lugar entre el tercero y cuarto dedo del pie. Se puede sentir como si estuvieras parado sobre una piedra en tu zapato o un pliegue del calcetín.

El neuroma de Morton consiste en el engrosamiento del tejido alrededor de uno de los nervios de los dedos de los pies. Esto puede causar un dolor agudo con ardor en la bola del pie. Es posible que tengas picazón, ardor o entumecimiento en los dedos afectados.

Los zapatos de tacón alto o apretados están vinculados al desarrollo del neuroma de Morton. Muchas personas sienten alivio al comenzar a usar zapatos con tacones más bajos y con una puntera más amplia. A veces es necesario aplicar inyecciones de corticosteroides o hacer una cirugía.

Síntomas

En general, no hay ningún signo externo de esta afección, como un bulto. En cambio, podrías manifestar los siguientes síntomas:

• Una sensación como si tuvieras un guijarro en tu zapato
• Un dolor urente en la parte anterior del pie que puede irradiarse hacia los dedos del pie
• Hormigueo o entumecimiento en los dedos del pie

Además de estos síntomas, es posible que descubras que quitarte el zapato y frotarte el pie a menudo ayuda a aliviar el dolor.

Cuándo debes consultar a un médico

Conviene no ignorar el dolor de pies que dura más allá de unos días. Consulta con tu médico si sientes dolor urente en la bola del pie y este no mejora después de cambiarte los zapatos y modificar las actividades que pueden causarte tensión en el pie.

Causas

Morton's neuroma seems to occur in response to irritation, pressure or injury to one of the nerves that lead to your toes.

Factores de riesgo

Entre los factores que aparentemente contribuyen al neuroma de Morton se incluyen:

• Tacos altos. Usar zapatos de tacos altos o ajustados o con un calce deficiente puede ocasionar una presión extra sobre tus dedos y sobre la planta del pie.
• Determinados deportes. Participar en actividades atléticas de alto impacto como trotar o correr puede someter tus pies a una lesión repetitiva. Los deportes que se caracterizan por el uso de zapatos ajustados, como el esquí de nieve o la escalada de montañas, pueden ejercer presión sobre los dedos.
• Deformidades del pie. Las personas que tienen juanetes, dedo martillo, pie cavo o pie plano, presentan mayor riesgo de desarrollar neuroma de Morton.

Diagnóstico

Durante el examen, tu médico presionará el pie para palpar un bulto o un punto doloroso. También puede haber una sensación de un «clic» entre los huesos de tu pie.

Pruebas de diagnóstico por imágenes

Algunas pruebas por imágenes son más útiles que otras en el diagnóstico del neuroma de Morton:

• Radiografías. Es probable que tu médico indique que te hagan unas radiografías del pie para descartar otras causas de tu dolor, como una fractura por sobrecarga.
• Ecografía. Esta tecnología utiliza ondas sonoras para generar imágenes en tiempo real de las estructuras internas. Las ecografías son especialmente eficientes para revelar las anomalías de los tejidos blandos, como los neuromas.
• Imágenes por resonancia magnética. Por medio del uso de ondas de radio y un campo magnético fuerte, la resonancia magnética es efectiva para visualizar los tejidos blandos. Pero es un estudio costoso y muchas veces indica la presencia de neuromas en personas que no tienen síntomas.

Tratamiento

El tratamiento depende de la gravedad del trastorno. Probablemente el doctor va a recomendar intentar primero con enfoques conservadores.

Terapia

Usa zapatos con suficiente espacio en la región metatarsofalángica del pie y en la punta del pie. Las plantillas ortopédicas y las almohadillas para los pies, como las almohadillas para los metatarsos, se ajustan dentro del zapato y ayudan a reducir la presión sobre el nervio. Se compran sin receta o tu médico puede recetar una plantilla hecha a medida y diseñada individualmente, moldeada para ajustarse de forma exacta al contorno de tu pie.

Cirugías y otros procedimientos

Si los tratamientos conservadores no han ayudado, tu doctor puede sugerir:

• Inyecciones. Algunas personas se han aliviado con inyecciones de esteroides en el área donde sienten dolor.
• Cirugía para descompresión. En algunos casos, los cirujanos pueden aliviar la presión sobre el nervio al cortar las estructuras cercanas, como los ligamentos que unen algunos de los huesos en la parte de adelante del pie.
• Extracción del nervio. La extracción del bulto con cirugía puede ser necesaria si otros tratamientos no brindan alivio. Aunque la cirugía generalmente tiene éxito, el procedimiento puede resultar en un entumecimiento permanente de los dedos del pie afectados.

Estilo de vida y remedios caseros

Para ayudar a aliviar el dolor asociado con el neuroma de Morton y permitir que el nervio sane, considera los siguientes consejos para cuidados personales:

• Toma medicamentos antiinflamatorios. Los antiinflamatorios no esteroideos de venta libre, como el ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) y el naproxeno sódico (Aleve), pueden reducir la hinchazón y calmar el dolor.
• Prueba un masaje con hielo. Un masaje regular con hielo puede ayudar a reducir el dolor. Congela un vaso de papel o de poliestireno lleno de agua y haz rodar el hielo sobre el lugar donde te duele.
• Cambia tu calzado. Evita los tacones altos o los zapatos apretados. Usa zapatos con punta ancha y profundidad extra.
• Descansa. Por unas semanas, reduce las actividades como trotar, ejercicio aeróbico, y danza, que hacen que tus pies sufran por mucho impacto.

Preparación antes de la cita

Es probable que comiences por consultar a tu médico de familia sobre tu dolor en el pie. Tu doctor puede derivarte a un médico o cirujano que se especialice en trastornos de los pies. Antes de tu cita médica, es una buena idea escribir las respuestas a las preguntas siguientes:

• ¿Cuándo comenzaron tus síntomas?
• ¿Tus síntomas se presentaron gradual o súbitamente?
• ¿Qué tipo de zapatos llevas en el trabajo?
• ¿Haces deporte? Si lo haces, ¿qué tipo en particular?
• ¿Qué medicamentos y suplementos tomas regularmente?

Qué esperar del médico

Tu doctor puede preguntarte:

• ¿El dolor es peor cuando llevas puestos ciertos zapatos?
• ¿Hay algún tipo de actividad que alivie el dolor o que lo empeore?
• ¿Sientes dolor en alguna otra parte del cuerpo?