Síndrome de Brugada

Descripción general

El síndrome de Brugada es una afección del ritmo cardíaco (arritmia) poco frecuente pero potencialmente mortal que, en ocasiones, es hereditaria.

Las personas con síndrome de Brugada corren un mayor riesgo de tener ritmos cardíacos irregulares que comienzan en las cámaras inferiores del corazón (ventrículos).

El tratamiento del síndrome de Brugada incluye la adopción de medidas preventivas como bajar la fiebre y evitar el uso de medicamentos que puedan provocar la arritmia. Algunas personas con síndrome de Brugada podrían necesitar un dispositivo médico denominado desfibrilador cardioversor implantable.

Síntomas

El síndrome de Brugada no suele provocar ningún síntoma notable. Muchas personas con el síndrome de Brugada no saben que lo tienen.

Estos son algunos de los signos y síntomas que pueden estar relacionados con este síndrome:

• Mareos
• Desmayos
• Jadeos y respiración dificultosa, particularmente a la noche
• Latidos irregulares o palpitaciones
• Latido del corazón extremadamente rápido y caótico
• Convulsiones

Un signo importante del síndrome de Brugada es un resultado irregular en un electrocardiograma (ECG), una prueba que mide la actividad eléctrica del corazón.

Cuándo consultar al médico

Los signos y síntomas del síndrome de Brugada son similares a los de otros trastornos del ritmo cardíaco. Es importante que consultes al proveedor de atención médica para saber si tus síntomas se deben al síndrome de Brugada o a otro trastorno del ritmo cardíaco.

Si te desmayas y crees que puede ser consecuencia de una afección cardíaca, busca atención médica de emergencia.

Si se ha diagnosticado a tu padre, madre, hermanos o hijos con el síndrome de Brugada, puedes preguntar al proveedor de atención médica si debes hacerte pruebas para saber si estás en riesgo de tener el síndrome.

Causas

El síndrome de Brugada es un trastorno del ritmo cardíaco. Cada latido del corazón es provocado por una señal eléctrica que generan unas células especiales de la cavidad superior derecha del corazón. Unos poros diminutos de cada una de estas células, los cuales se llaman canales, dirigen esta actividad eléctrica, que hace que el corazón lata.

En el síndrome de Brugada, un cambio en estos canales hace que el corazón lata demasiado rápido, lo que crea un ritmo cardíaco peligroso (fibrilación ventricular).

Como resultado, el corazón no bombea suficiente sangre al resto del cuerpo. Un ritmo irregular que dura poco tiempo puede causar desmayos. Puede ocurrir la muerte súbita cardíaca si no se detienen los latidos cardíacos irregulares.

La causa del síndrome de Brugada puede ser alguna de las siguientes:

• Un problema estructural en el corazón, que puede ser difícil de detectar
• Un desequilibrio en las sustancias químicas que ayudan a enviar señales eléctricas a través del cuerpo (electrolitos)
• El uso de ciertos medicamentos recetados o cocaína

Factores de riesgo

Entre los factores de riesgo del síndrome de Brugada, se incluyen los siguientes:

• Antecedentes familiares de síndrome de Brugada. Por lo general, este síndrome es hereditario. Si otros integrantes de la familia tienen síndrome de Brugada, esto aumenta el riesgo de una persona de tenerlo también.
• Haber nacido hombre. El diagnóstico de síndrome de Brugada es más frecuente en los hombres que en las mujeres.
• Raza. El síndrome de Brugada se presenta con mayor frecuencia en asiáticos que en personas de otras razas.
• Fiebre. La fiebre no causa el síndrome de Brugada, pero puede irritar el corazón y provocar desmayos o un paro cardíaco repentino si la persona padece este síndrome, sobre todo si es un niño.

Complicaciones

Las complicaciones del síndrome de Brugada requieren atención médica de emergencia. Las complicaciones del síndrome de Brugada incluyen las siguientes:

• Paro cardíaco repentino. Si no se trata de inmediato, esta repentina pérdida de la función cardíaca, la respiración y la consciencia, que suele ocurrir durante el sueño, es mortal. Con una atención médica adecuada y rápida, se puede sobrevivir.
• Desmayos. Cuando se tiene síndrome de Brugada, los desmayos requieren atención médica de emergencia.

Prevención

Si alguien de tu familia tiene el síndrome de Brugada, se pueden realizar pruebas genéticas para determinar si tú lo tienes o si corres el riesgo de presentarlo.

Diagnóstico

Por lo general, el síndrome de Brugada se diagnostica en adultos y, a veces, en adolescentes. Muy pocas veces se diagnostica en niños pequeños porque los síntomas suelen pasar desapercibidos.

Para diagnosticar el síndrome de Brugada, el proveedor de atención médica comienza por un examen físico y te escucha el corazón con un estetoscopio. Se hacen pruebas para evaluar los latidos cardíacos y diagnosticar o confirmar el síndrome de Brugada.

• Electrocardiograma con o sin medicamentos. Un electrocardiograma es una prueba rápida e indolora que registra las señales eléctricas del corazón. Durante el electrocardiograma se adhieren sensores (electrodos) en el pecho y a veces en las extremidades. Esta prueba se puede hacer para detectar problemas en el ritmo y la estructura del corazón.

  Si el latido cardíaco es irregular durante la prueba, el siguiente paso podría ser usar un dispositivo portátil para electrocardiograma durante todo el día y la noche. Este tipo de prueba se llama prueba con monitor Holter de 24 horas.

  Algunas personas tienen síntomas del síndrome de Brugada, pero los resultados de los primeros electrocardiograma y exámenes con Holter de 24 horas se encuentran dentro del rango normal. A estas personas se les pueden hacer electrocardiogramas adicionales que incluyen la administración intravenosa de medicamentos que pueden desencadenar latidos cardíacos irregulares.

• Ecocardiograma. Un ecocardiograma usa ondas sonoras para crear imágenes del corazón. Esta prueba no puede diagnosticar el síndrome de Brugada por sí sola, pero puede ayudar a identificar problemas estructurales del corazón.

• Prueba electrofisiológica y mapeo. Esta prueba, también llamada estudio prueba electrofisiológica, se puede hacer en algunas personas con sospecha del síndrome de Brugada.

  En esta prueba, el proveedor de atención médica introduce tubos delgados y flexibles (catéteres) que tienen electrodos en la punta a través de los vasos sanguíneos hasta llegar a diferentes áreas del corazón. Una vez colocados, los electrodos pueden mostrar la trasmisión de las señales eléctricas a través del corazón.

Tratamiento

El tratamiento del síndrome de Brugada puede incluir medicamentos, procedimientos con catéteres o cirugía para implantar un dispositivo que controla los latidos cardíacos. El tratamiento del síndrome de Brugada depende del riesgo de tener un caso grave de latidos cardíacos irregulares (arritmia).

Un riesgo alto significa tener:

• Antecedentes personales de arritmias graves
• Desmayos
• Antecedentes de paro cardíaco repentino

Si tienes el síndrome de Brugada, pero no presentas síntomas, es posible que no necesites un tratamiento específico porque el riesgo de presentar latidos irregulares graves probablemente es bajo. Sin embargo, el proveedor de atención médica podría recomendar tomar medidas para reducir el riesgo de latidos cardíacos irregulares.

• Tratar la fiebre de forma agresiva. La fiebre es un desencadenante conocido de los latidos cardíacos irregulares en las personas con síndrome de Brugada. Se deben tomar medicamentos para reducir la fiebre ante la primera señal de fiebre.

• Evitar los medicamentos que puedan desencadenar latidos cardíacos irregulares. Muchos medicamentos pueden aumentar el riesgo de un latido cardíaco irregular, incluidos ciertos medicamentos para el corazón y antidepresivos. Beber demasiada cantidad de alcohol también puede aumentar el riesgo.

  Dile a tu proveedor de atención médica acerca de los medicamentos que tomas, incluidos los medicamentos y suplementos que compras sin receta médica.

• Evitar la práctica de deportes competitivos. Esto podría aplicarse a las personas con un alto riesgo de presentar ritmo cardíaco irregular grave. Pregúntale al proveedor de atención médica si deberías evitar dichas actividades deportivas.

Medicamentos

A algunas personas con el síndrome de Brugada se les recetan medicamentos, como la quinidina, para prevenir un ritmo cardíaco potencialmente peligroso. Estos medicamentos se pueden indicar solos o con un dispositivo médico llamado desfibrilador cardioversor implantable, que controla los latidos del corazón.

Cirugía u otros procedimientos

Las personas con síndrome de Brugada que han sufrido un paro cardíaco o un desmayo preocupante podrían necesitar someterse a una cirugía o un procedimiento con catéter.

• Desfibrilador cardioversor implantable. Este pequeño dispositivo, que funciona con pilas, se coloca en el pecho para controlar continuamente el ritmo cardíaco. El dispositivo envía descargas eléctricas cuando es necesario para controlar los latidos del corazón irregulares. La colocación de un Desfibrilador cardioversor implantable normalmente requiere una noche de hospitalización.

  Los Desfibriladores cardioversores implantables pueden enviar descargas cuando no son necesarias, por lo que es importante que analices los beneficios y los riesgos de estos dispositivos con el proveedor de atención médica.

• Ablación con catéter. Si el desfibrilador cardioversor implantable no controla de manera eficaz y segura los síntomas del síndrome de Brugada, se puede optar por un procedimiento llamado ablación con catéter por radiofrecuencia. Se inserta un tubo largo y flexible (catéter) por un vaso sanguíneo y se lo guía hasta llegar al corazón. El catéter suministra una alta energía que cicatriza o destruye el tejido cardíaco responsable del ritmo cardíaco irregular.

Si tienes síndrome de Brugada, debes hacerte controles médicos regulares para asegurarte de que el trastorno del ritmo cardíaco se maneje y se controle correctamente. Los controles médicos regulares pueden ayudar al proveedor de atención médica a detectar complicaciones de forma temprana y a determinar si es necesario cambiar de tratamiento.

Estrategias de afrontamiento y apoyo

Descubrir que tienes síndrome de Brugada puede ser difícil. Puede preocuparte si el tratamiento funcionará o si otros miembros de la familia pueden estar en riesgo.

Acudir a tus amigos y a tu familia en busca de apoyo es fundamental. Si necesitas más ayuda, consulta con el proveedor de atención médica sobre la posibilidad de unirte a un grupo de apoyo. Relacionarte con otras personas dentro de un grupo de apoyo puede ayudarte a aliviar el estrés relacionado con el síndrome de Brugada.

Preparación para la consulta

Es probable que se necesiten varias citas médicas con tu proveedor de atención médica antes de confirmar el diagnóstico del síndrome de Brugada y su gravedad. Es posible que tu proveedor te dé instrucciones sobre cómo prepararte antes de cada visita.

A continuación, se presenta información que te ayudará a prepararte para la primera cita médica.

Lo que puedes hacer

• Ten en cuenta las restricciones previas a la cita médica. Cuando programes la cita médica, asegúrate de preguntar si hay algo que debes hacer previamente. Por ejemplo, si se va a realizar una prueba para observar la actividad eléctrica del corazón (prueba electrofisiológica), pregúntale a tu médico cuánto tiempo debes ayunar antes hacerla.
• Anota los síntomas, incluso aquellos que no parezcan estar relacionados con el síndrome de Brugada, y cuándo comenzaron.
• Anota la información personal esencial, en especial los antecedentes familiares de muerte súbita, paro cardíaco o enfermedades del corazón, y cualquier antecedente personal de desmayos o arritmias cardíacas.
• Haz una lista de todos los medicamentos, las vitaminas o los suplementos que tomes, y las dosis.
• Si es posible, pídele a un familiar o a un amigo que te acompañe. La persona que te acompañe podría recordar algún detalle que tú hayas pasado por alto u olvidado.
• Anota las preguntas para el proveedor de atención médica.

En el caso del síndrome de Brugada, estas son algunas preguntas básicas:

• ¿Cuál es la causa más probable de mis síntomas?
• ¿Qué pruebas necesito hacerme?
• ¿Qué tipos de tratamientos hay disponibles para el síndrome de Brugada? ¿Cuál me recomienda?
• ¿Cuál es el nivel apropiado de actividad física?
• ¿Con qué frecuencia tendré que hacer visitas de seguimiento para controlar mi enfermedad?
• Tengo otras enfermedades. ¿Cómo puedo controlar estas afecciones de manera conjunta?
• ¿Hay algún folleto u otro material impreso que pueda llevarme a casa? ¿Qué sitios web me recomienda?
• ¿Mi familia debe hacerse análisis?

No dudes en hacer otras preguntas que puedas tener.

Qué esperar de tu médico

Es probable que el médico te haga preguntas como las siguientes:

• ¿Tienes síntomas de forma constante o aparecen y desaparecen?
• ¿Con qué frecuencia tienes signos, como desmayos?