Trastorno por consumo de alcohol

Perspectiva general

El trastorno por consumo de alcohol es un patrón de consumo de alcohol que consiste en tener problemas para controlar lo que bebes, estar preocupado por el alcohol o continuar consumiéndolo aun cuando te causa problemas. Este trastorno también implica la necesidad de tener que beber más para lograr el mismo efecto o la presencia de síntomas de abstinencia cuando disminuyes o suspendes rápidamente el consumo. El trastorno por consumo de alcohol incluye un nivel de consumo que suele llamarse alcoholismo.

El consumo no saludable de alcohol comprende todo consumo de alcohol que pone en riesgo tu salud o tu seguridad, o que provoca otros problemas relacionados con la bebida. También incluye el atracón de alcohol, un patrón de consumo de alcohol por el cual un hombre toma cinco o más bebidas en dos horas, o, en el caso de una mujer, al menos, cuatro bebidas en dos horas. El atracón de alcohol provoca riesgos significativos para la salud y para la seguridad.

Si tu patrón de consumo de alcohol te produce una gran aflicción y problemas reiterados para desenvolverte en la vida diaria, es probable que tengas un trastorno por consumo de alcohol. Puede oscilar entre leve y grave. Sin embargo, incluso un trastorno leve puede intensificarse y dar lugar a problemas graves, por lo que el tratamiento temprano es importante.

Síntomas

El trastorno asociado al consumo de alcohol puede ser leve, moderado o grave, según la cantidad de síntomas que manifiestes. Entre los signos y síntomas, se incluye lo siguiente:

• Ser incapaz de limitar la cantidad de alcohol que bebes
• Tener la intención de reducir la cantidad que bebes o haberlo intentado sin éxito
• Dedicar mucho tiempo a beber, conseguir alcohol o recuperarse del consumo de alcohol
• Sentir antojos intensos o ansias de beber alcohol
• Ser incapaz de cumplir obligaciones importantes en el trabajo, la escuela o el hogar debido al consumo reiterado de alcohol
• Continuar con el consumo de alcohol aun sabiendo que te provoca problemas físicos, sociales, laborales o interpersonales
• Abandonar o limitar las actividades sociales y laborales y los pasatiempos para consumir alcohol
• Consumir alcohol en situaciones poco seguras, como al manejar o nadar
• Desarrollar tolerancia al alcohol, por lo que necesitas tomar más para sentir el efecto o sientes menos efecto con la misma cantidad
• Tener síntomas de abstinencia, como náuseas, sudoración y temblores, cuando no bebes, o bien beber para evitar estos síntomas

El trastorno por consumo de alcohol puede consistir en períodos de ebriedad (alcoholismo agudo) y síntomas de abstinencia.

• El alcoholismo agudo es consecuencia del aumento de la cantidad de alcohol en el torrente sanguíneo. Cuanto más elevada sea la concentración de alcohol en sangre, mayor será la probabilidad de que sufras los efectos adversos. El alcoholismo agudo provoca problemas de comportamiento y cambios mentales. Entre ellos, se pueden mencionar comportamiento inadecuado, estado de ánimo inestable, falta de juicio, dificultad para hablar, problemas de atención o de memoria y falta de coordinación. También puedes tener períodos llamados "lagunas mentales", en los que no recuerdas los hechos. Los niveles muy elevados de alcohol en sangre pueden derivar en un coma, un daño cerebral permanente o incluso en la muerte.
• La abstinencia alcohólica puede darse cuando el consumo de alcohol ha sido intenso y prolongado y luego se suspende o reduce considerablemente. Puede ocurrir en un lapso de varias horas a 4 o 5 días más tarde. Entre los signos y síntomas se incluyen sudoración, aceleración de los latidos del corazón, temblores en las manos, problemas para dormir, náuseas y vómitos, alucinaciones, inquietud y agitación, ansiedad y, a veces, convulsiones. Los síntomas pueden ser lo suficientemente graves como para afectar tu desempeño en el trabajo o en situaciones sociales.

¿Qué se considera un trago?

El National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (Instituto Nacional contra el Abuso de Alcohol y el Alcoholismo) define un trago estándar como cualquiera de los siguientes:

• 12 onzas (355 mililitros) de cerveza regular (aproximadamente 5 % de alcohol)
• De 8 a 9 onzas (237 a 266 mililitros) de licor de malta (aproximadamente 7 % de alcohol)
• 5 onzas (148 mililitros) de vino (aproximadamente 12 % de alcohol)
• 1,5 onzas (44 mililitros) de licores fuertes o destilados (aproximadamente 40 % de alcohol)

Cuándo debes consultar con un médico

Si crees que a veces bebes mucho alcohol, si beber te está causando problemas o si tu familia está preocupada porque bebes, habla con tu proveedor de atención médica. Existen otras maneras de pedir ayuda, como hablar con un profesional de salud mental o buscar asistencia en los grupos de apoyo como Alcohólicos Anónimos o grupos de autoayuda similares.

Como la negación del problema es común, es posible que creas que no tienes un problema con el alcohol. Tal vez no te das cuenta de cuánto bebes o cuántos problemas en tu vida están vinculados al abuso de alcohol. Escucha a tus familiares, amigos o colegas cuando te digan que analices tus hábitos con el alcohol o que busques ayuda. Considera hablar con alguien que haya tenido este problema y se haya recuperado.

Si tu ser querido necesita ayuda

Muchas personas que tienen un trastorno por consumo de alcohol dudan en buscar tratamiento porque no reconocen que tienen un problema. La intervención de sus seres queridos puede ayudarlas a reconocer y aceptar que necesitan ayuda profesional. Si estás preocupado por alguien que bebe demasiado, pide a un profesional experimentado en el tratamiento del alcoholismo que te asesore sobre cómo abordar a esa persona.

Causas

Los factores genéticos, psicológicos, sociales y ambientales pueden influir sobre la manera en que el alcohol afecta tu organismo y tu conducta. Hay teorías que sugieren que en algunas personas el alcohol tiene un impacto diferente y más fuerte que puede causar trastornos relacionados con el consumo de alcohol.

Con el paso del tiempo, tomar demasiado alcohol puede cambiar el funcionamiento normal de algunas áreas del cerebro asociadas con la experiencia de placer, el razonamiento y la capacidad de controlar tu conducta. Eso podría ocasionar un fuerte deseo de tomar alcohol para intentar recuperar los sentimientos positivos o disminuir los negativos.

Factores de riesgo

El consumo de alcohol puede comenzar en la adolescencia, pero el trastorno por consumo de alcohol se manifiesta con mayor frecuencia entre los 20 y los 40 años, aunque puede presentarse a cualquier edad.

Estos son algunos factores de riesgo del trastorno por consumo de alcohol:

• Consumo constante en el tiempo. El consumo excesivo frecuente durante un período prolongado o el consumo compulsivo frecuente pueden ocasionar problemas relacionados con el alcohol o trastorno por consumo de alcohol.
• Comenzar a una edad temprana. Las personas que comienzan a beber, especialmente de manera compulsiva, a una edad temprana tienen un mayor riesgo de tener trastorno por consumo de alcohol.
• Antecedentes familiares. El riesgo de tener trastorno por consumo de alcohol es mayor en las personas que tienen un padre, madre u otro familiar cercano con problemas con el alcohol. Esto puede verse influenciado por factores genéticos.
• Depresión y otros problemas de salud mental. Es frecuente que las personas con trastornos mentales, como ansiedad, depresión, esquizofrenia o trastorno bipolar, tengan problemas con el alcohol u otras sustancias.
• Antecedentes de trauma. Las personas con antecedentes de traumas emocionales u otro tipo de trauma corren un mayor riesgo de tener trastorno por consumo de alcohol.
• Cirugía bariátrica. Algunos estudios de investigación indican que someterse a una cirugía bariátrica puede aumentar el riesgo de tener trastorno por consumo de alcohol o una recaída después de recuperarse de este trastorno.
• Factores sociales y culturales. Tener amigos o una pareja que beben con regularidad podría aumentar el riesgo de tener trastorno por consumo de alcohol. La manera atractiva en la que a veces el consumo de alcohol se presenta en los medios de comunicación también puede transmitir el mensaje de que beber mucho está bien. En el caso de los jóvenes, la influencia de los padres, compañeros y otros modelos para seguir puede afectar el riesgo.

Complicaciones

El alcohol deprime el sistema nervioso central. En algunas personas, la reacción inicial puede ser una sensación de aumento de energía. Pero a medida que continúas bebiendo, te genera somnolencia y pierdes el control de tus acciones.

El alcohol en exceso afecta el habla, la coordinación muscular y los centros vitales del cerebro. Un consumo excesivo de alcohol puede, incluso, provocar un coma que ponga en riesgo la vida o la muerte. Esto es especialmente preocupante cuando tomas determinados medicamentos que también deprimen la actividad cerebral.

Impacto en la seguridad

Consumir bebidas alcohólicas en exceso puede reducir las habilidades de razonamiento y disminuir las inhibiciones, lo que da lugar a decisiones erróneas y a situaciones o comportamientos peligrosos, como los siguientes:

• Accidentes automovilísticos y otros tipos de lesiones accidentales, como ahogarse
• Problemas en las relaciones
• Un desempeño deficiente en el trabajo o en la escuela
• Mayor probabilidad de cometer delitos violentos o de ser víctima de un delito
• Problemas legales, laborales o económicos
• Problemas con el consumo de otras sustancias
• Participación en relaciones sexuales riesgosas y sin protección, o ser víctima de abuso sexual o de violación
• Mayor riesgo de intentar suicidarse o de realmente hacerlo

Efectos sobre tu salud

Beber demasiado alcohol en una sola ocasión o a lo largo del tiempo puede ocasionar problemas de salud, como los que se nombran a continuación:

• Enfermedad hepática. El consumo excesivo de alcohol puede aumentar la grasa en el hígado (esteatosis hepática) y producir la inflamación del hígado (hepatitis alcohólica). Además, con el tiempo, ocasiona la formación de cicatrices y la destrucción irreversible del tejido hepático (cirrosis).
• Problemas digestivos. El consumo excesivo de alcohol puede provocar la inflamación de la pared que recubre al estómago (gastritis), así como úlceras estomacales y esofágicas. También puede interferir en la capacidad del cuerpo de absorber vitaminas B y otros nutrientes. El consumo excesivo de alcohol puede dañar el páncreas o producir la inflamación del páncreas (pancreatitis).
• Problemas cardíacos. El consumo excesivo de alcohol puede ocasionar presión arterial alta y aumenta el riesgo de padecer cardiomegalia (agrandamiento del corazón), insuficiencia cardíaca o un accidente cerebrovascular. Incluso un solo consumo excesivo de alcohol puede causar latidos cardíacos irregulares (arritmia), llamados fibrilación auricular.
• Complicaciones vinculadas con la diabetes. El alcohol afecta la liberación de glucosa del hígado y puede incrementar el riesgo de tener niveles bajos de glucosa en la sangre (hipoglucemia). Esto es peligroso si tienes diabetes y te inyectas insulina o tomas algún otro medicamento para la diabetes para reducir el nivel de glucosa en la sangre.
• Problemas con la función sexual y la menstruación. Los hombres que consumen mucho alcohol pueden tener dificultad para mantener una erección (disfunción eréctil). En las mujeres, el consumo excesivo de alcohol puede interrumpir la menstruación.
• Problemas oculares. Con el tiempo, el consumo excesivo de alcohol puede provocar un movimiento ocular involuntario y rápido (nistagmo), así como debilidad y parálisis de los músculos oculares, debido a una deficiencia de la vitamina B1 (tiamina). Si no se trata rápidamente, una deficiencia de tiamina puede estar asociada con otros cambios cerebrales, como la demencia irreversible.
• Defectos de nacimiento. El consumo de alcohol durante el embarazo puede provocar un aborto espontáneo. También puede causar trastornos del espectro de alcoholismo fetal (TEAF). Los trastornos del espectro de alcoholismo fetal pueden ocasionar que un bebé nazca con problemas físicos y de desarrollo que padecerá durante toda su vida.
• Daño en los huesos. El alcohol puede afectar la producción de hueso nuevo. La pérdida de masa ósea puede provocar un adelgazamiento de los huesos (osteoporosis) y un mayor riesgo de sufrir fracturas. El alcohol también puede dañar la médula ósea, encargada de producir células sanguíneas. Es posible que esto provoque un recuento de plaquetas bajo, lo que puede ocasionar hematomas y sangrado.
• Complicaciones neurológicas. El consumo excesivo de alcohol puede afectar el sistema nervioso, lo que provoca entumecimiento y dolor en las manos y en los pies, trastornos del pensamiento, demencia y pérdida de la memoria a corto plazo.
• Sistema inmunitario debilitado. El consumo excesivo de alcohol puede dificultar la resistencia del cuerpo a las enfermedades, lo que incrementa el riesgo de sufrir diversas enfermedades, en especial, neumonía.
• Mayor riesgo de padecer cáncer. El consumo excesivo y prolongado de alcohol se ha relacionado con un mayor riesgo de tener muchos tipos de cáncer, como cáncer de boca, garganta, hígado, esófago, colon y mama. Incluso el consumo moderado de alcohol puede aumentar el riesgo de desarrollar cáncer de mama.
• Interacciones entre los medicamentos y el alcohol. Algunos medicamentos interactúan con el alcohol, lo que incrementa sus efectos tóxicos. Beber mientras tomas estos medicamentos puede aumentar o disminuir su eficacia o hacerlos peligrosos.

Prevención

Una intervención temprana puede prevenir los problemas relacionados con el alcohol en adolescentes. Si tienes un hijo adolescente, mantente alerta a los signos y síntomas que podrían indicar un problema con el alcohol:

• Pérdida de interés en actividades y pasatiempos y en el aspecto físico personal
• Ojos rojos, dificultad para hablar, problemas de coordinación y lagunas mentales
• Dificultades o cambios en las relaciones con amigos; por ejemplo, unirse a un grupo nuevo
• Calificaciones más bajas y problemas en la escuela
• Cambios frecuentes en el estado de ánimo y actitud defensiva

Puedes ayudar a evitar el consumo de alcohol de un adolescente:

• Da un buen ejemplo con tu propio consumo del alcohol.
• Habla abiertamente con tu hijo, dedícale tiempo y participa activamente en su vida.
• Hazle saber qué comportamiento esperas que tenga y cuáles serán las consecuencias si no cumple las reglas.

Diagnóstico

Es probable que primero consultes con el proveedor de atención médica primaria. Si el proveedor de atención médica sospecha que puedes tener un problema con el alcohol, es posible que te remita a un profesional de salud mental.

Para evaluar tu problema con el alcohol, es probable que el profesional haga lo siguiente:

• Haga algunas preguntas relacionadas con tus hábitos de bebida. El proveedor de atención médica puede pedir permiso para hablar con familiares o amigos. Sin embargo, las leyes de confidencialidad no permiten que el profesional comparta información sobre ti sin tu consentimiento.
• Haga un examen físico. El proveedor de atención médica puede hacer un examen físico y preguntarte sobre tu salud. Existen muchos signos físicos que indican complicaciones por el consumo de alcohol.
• Recomiende análisis de laboratorio y pruebas por imágenes. Si bien no existen análisis específicos para diagnosticar el trastorno por consumo de alcohol, ciertos patrones en los resultados de los análisis de laboratorio pueden indicarlo con firmeza. Y es posible que necesites algunos análisis para identificar problemas de salud que puedan estar relacionados con el consumo de alcohol. En los análisis, se puede ver el daño a los órganos.
• Haga una evaluación psicológica. Esta evaluación incluye preguntas sobre tus síntomas, pensamientos, sentimientos y patrones de comportamiento. Es posible que te pida que completes un cuestionario para responder estas preguntas.

Tratamiento

El tratamiento para el trastorno por consumo de alcohol puede variar en función de tus necesidades. El tratamiento puede incluir una intervención breve, asesoramiento individual o grupal, un programa como paciente ambulatorio o una estancia con residencia como paciente internado. La meta principal del tratamiento es trabajar para suspender el consumo de alcohol a fin de mejorar la calidad de vida.

El tratamiento para el trastorno por consumo de alcohol puede consistir en lo siguiente:

• Desintoxicación y abstinencia. El tratamiento puede comenzar con un programa de desintoxicación, que es la abstinencia controlada por un médico, y suele durar de 2 a 7 días. Es posible que debas tomar sedantes para prevenir los síntomas de abstinencia. Usualmente, la desintoxicación se realiza en un centro de tratamiento para pacientes internados o en un hospital.
• Aprendizaje de nuevas habilidades y elaboración de un plan de tratamiento. Por lo general, este proceso supone la participación de especialistas en el tratamiento contra el consumo de alcohol. Puede comprender el establecimiento de metas, técnicas para el cambio de comportamiento, el uso de manuales de autoayuda, asesoramiento y atención de seguimiento en un centro de tratamiento.
• Asesoramiento psicológico. El asesoramiento y la terapia grupal e individual te ayudan a comprender mejor tu problema con el alcohol y apoyan la recuperación desde los aspectos psicológicos del consumo de alcohol. Puedes beneficiarte de la terapia familiar o de pareja; el apoyo familiar puede ser una parte importante del proceso de recuperación.

• Medicamentos orales. Un medicamento llamado disulfiram puede ayudar a evitar que bebas, pero no curará el trastorno por consumo de alcohol ni eliminará las ganas de beber. Si bebes alcohol mientras tomas disulfiram, el medicamento produce una reacción física que puede consistir en enrojecimiento, náuseas, vómitos y dolor de cabeza.

  La naltrexona, un medicamento que bloquea el efecto placentero que provoca el alcohol, puede prevenir el consumo excesivo y reducir las ganas de beber. El acamprosato puede ayudarte a combatir el deseo de consumir alcohol una vez que hayas dejado de beber. A diferencia del disulfiram, la naltrexona y el acamprosato no te provocan malestar después de beber.

• Medicamentos inyectables. El vivitrol es una versión del medicamento naltrexona que un profesional de la atención médica inyecta una vez al mes. Aunque puede tomarse un medicamento similar en forma de píldora, la versión inyectable puede ser más fácil de usar de forma constante para las personas que se están recuperando del trastorno por consumo de alcohol.
• Apoyo continuo. Los programas de postratamiento y los grupos de apoyo ayudan a las personas que se están recuperando del trastorno por consumo de alcohol a dejar de beber, controlar las recaídas y enfrentar los cambios necesarios en el estilo de vida. Esto puede comprender la atención médica o psicológica, o tener que asistir a un grupo de apoyo.
• Tratamiento de problemas psicológicos. En general, el trastorno por consumo de alcohol se produce conjuntamente con otros trastornos de salud mental. Si tienes depresión, ansiedad u otra afección de salud mental, es posible que necesites terapia de conversación (psicoterapia), medicamentos u otro tratamiento.
• Tratamiento médico para trastornos de la salud. Una vez que suspendes el consumo, muchos problemas de salud relacionados con el alcohol mejoran significativamente. Pero algunas afecciones médicas pueden necesitar tratamiento continuo y atención de seguimiento.
• Práctica espiritual. Para las personas que están involucradas en algún tipo de práctica espiritual regular puede ser más sencillo continuar con la recuperación del trastorno por uso de alcohol u otras adicciones. Tener una mayor comprensión del lado espiritual es un elemento clave en la recuperación de muchas personas.

Programas de tratamiento residencial

Si tienes un trastorno grave por consumo de alcohol, es posible que necesites internarte en un centro de tratamiento residencial. La mayoría de los programas de tratamiento residencial comprende terapia individual y en grupo, grupos de apoyo, conferencias educativas, participación familiar y terapia de actividad.

Por lo general, estos programas incluyen asesores matriculados en alcohol y drogas ilícitas, trabajadores sociales, personal de enfermería, médicos y otros profesionales con pericia y experiencia en el tratamiento del trastorno por consumo de alcohol.

Medicina alternativa

Evita reemplazar el tratamiento médico convencional o la psicoterapia con medicinas alternativas. Sin embargo, estas técnicas pueden serte útiles si las usas junto con tu plan de tratamiento para recuperarte de tu trastorno por el consumo de alcohol:

• Yoga. Las series de posturas de yoga y los ejercicios de respiración controlada pueden ayudarte a relajarte y a controlar el estrés.
• Meditación. Durante la meditación, concentras tu atención y eliminas el flujo de pensamientos confusos que pueden estar llenando tu mente y provocándote estrés.
• Acupuntura. Con la acupuntura, se insertan agujas finas como cabellos debajo de la piel. La acupuntura puede ayudar a reducir la ansiedad y la depresión.

Estilo de vida y remedios caseros

Como parte de tu recuperación, deberás concentrarte en cambiar tus hábitos y en adoptar otro estilo de vida. Estas estrategias pueden ser útiles:

• Analiza tu situación social. Aclárales a tus amigos y familiares que no beberás alcohol. Desarrolla un sistema de apoyo de amigos y familiares que puedan ayudarte en tu recuperación. Es probable que debas distanciarte de amigos y situaciones sociales que afecten tu recuperación.
• Desarrolla hábitos saludables. Por ejemplo, dormir bien, hacer actividad física con regularidad, controlar el estrés de manera más eficaz y alimentarte bien pueden facilitar que te recuperes del trastorno por consumo de alcohol.
• Haz actividades que no impliquen el consumo de alcohol. Es probable que notes que muchas de tus actividades implican el consumo de alcohol. Reemplázalas con pasatiempos o actividades que no se centren en el alcohol.

Estrategias de afrontamiento, y apoyo

Muchas personas con problemas de alcoholismo y los miembros de sus familias descubren que la participación en grupos de apoyo constituye una parte esencial para enfrentar la enfermedad, prevenir o tratar las recaídas y mantener la sobriedad. El proveedor de atención médica o asesor puede sugerir un grupo de apoyo. Estos grupos a menudo aparecen enumerados en la web.

Estos son algunos ejemplos:

• Alcohólicos Anónimos. Alcohólicos Anónimos (AA) es un grupo de autoayuda compuesto por personas en recuperación del alcoholismo. AA ofrece un grupo de compañeros sobrios y está creado en torno a 12 pasos como modelo eficaz para lograr la abstinencia total.
• Mujeres en favor de la sobriedad. Women for Sobriety (Mujeres en favor de la sobriedad) es una organización sin fines de lucro que ofrece un programa grupal de autoayuda para mujeres que desean superar el alcoholismo y otras adicciones. Está enfocado en promover habilidades para hacer frente a desafíos o situaciones relacionados con el crecimiento emocional y espiritual, la autoestima y un estilo de vida saludable.
• Al-Anon y Alateen. Al-Anon está diseñado para personas que se ven afectadas por el alcoholismo de otro individuo. Los grupos de Alateen están disponibles para los hijos adolescentes de personas con alcoholismo. Al compartir sus historias, los miembros de la familia adquieren una mayor comprensión de cómo la enfermedad afecta a toda la familia.
• Celebrate Recovery. Celebrate Recovery (Celebrar la recuperación) es un programa de recuperación en 12 pasos centrado en Cristo para personas que luchan contra una adicción.
• SMART Recovery. SMART Recovery (Recuperación inteligente) es un programa que ofrece reuniones de apoyo mutuo a personas que buscan recuperarse de una adicción mediante un tratamiento científico y de autoempoderamiento.

Preparación antes de la cita

A continuación, te presentamos información para ayudarte a prepararte para la cita médica, y para que sepas qué puedes esperar del proveedor de atención médica o proveedor de salud mental.

Considera tus hábitos de consumo de alcohol. Observa con sinceridad cuánto bebes y con qué frecuencia. Prepárate para hablar de todos los problemas que puedan tener origen en el alcohol. Si es posible, pídele a un familiar o amigo que te acompañe.

Antes de la cita médica, prepara una lista de lo siguiente:

• Todos los síntomas que has tenido, incluidos aquellos que parezcan no estar relacionados con la bebida
• Información personal esencial, como episodios de estrés importantes o cambios recientes en tu vida
• Todos los medicamentos, vitaminas, plantas medicinales u otros suplementos que tomes, y sus dosis
• Preguntas para hacerle al proveedor de atención médica

Algunas preguntas son las siguientes:

• ¿Cree que bebo demasiado o muestro signos de problemas con la bebida?
• ¿Cree que tengo que reducir la cantidad que bebo o dejar de beber?
• ¿Cree que el alcohol podría causar o empeorar mis otros problemas de salud?
• ¿Cuál es el mejor plan de acción?
• ¿Cuáles son las alternativas al enfoque que me indica?
• ¿Necesito pruebas médicas para problemas físicos subyacentes?
• ¿Hay algún folleto u otro material impreso que pueda consultar? ¿Qué sitios web me recomienda?
• ¿Sería útil reunirme con un profesional con experiencia en el tratamiento del alcoholismo?

No dudes en hacer cualquier otra pregunta.

Qué esperar de tu médico

Debes estar preparado para responder las preguntas del proveedor de atención médica o el profesional de salud mental, que pueden incluir las siguientes:

• ¿Cuánto alcohol bebes y con qué frecuencia?
• ¿Algún miembro de tu familia tiene problemas con el alcohol?
• ¿En ocasiones bebes más de lo que deberías?
• ¿Tienes familiares, amigos o colegas que alguna vez te hayan sugerido que bebas menos o dejes de beber?
• ¿Crees que necesitas beber más de lo que bebías antes para obtener el mismo efecto?
• ¿Has intentado dejar de beber? Si es así, ¿fue difícil? ¿Tuviste algún síntoma de abstinencia?
• ¿Has tenido algún problema en la escuela, en el trabajo o en tus relaciones que pueda estar vinculado al consumo de alcohol?
• ¿Has tenido momentos en los que te comportaste de manera peligrosa, dañina o violenta cuando estabas bebiendo?
• ¿Tienes algún problema de salud física, como enfermedad hepática o diabetes?
• ¿Tienes algún problema de salud mental, como depresión o ansiedad?
• ¿Consumes drogas ilícitas recreativas?

Tu proveedor de atención médica o profesional de salud mental te hará preguntas adicionales según tus respuestas, síntomas y necesidades. Preparar y anticipar las preguntas te ayudará a aprovechar al máximo la cita.