الولادة الطبيعية التالية للقيصرية: تعرفي على المزايا والعيوب

تكون العديد من السيدات مرشحات للولادة الطبيعية التالية للقيصرية (VBAC). في عام 2013، كان معدل نجاح السيدات في الولايات المتحدة اللائي حاولن تجربة المخاض (TOLAC) بعد عملية قيصرية سابقة 70%.

رغم ذلك، قد يكون من الصعب الاختيار بين السعي نحو الولادة الطبيعية التالية للقيصرية (VBAC) أو تحديد موعد لإجراء عملية قيصرية مرة ثانية. سوف تساعدك المعلومات التالية على اتخاذ قرارك.

لماذا يتعين التفكير في الولادة المهبلية بعد الولادة القيصرية (VBAC)؟

بالمقارنة مع الخضوع لولادة قيصرية أخرى، فإن الولادة الطبيعية لا تتضمن الجراحة، ولا أيًّا من المضاعفات المحتملة للجراحة، مع إقامة أقصر في المستشفى، وعودة أسرع إلى ممارسة الأنشطة اليومية المعتادة. ويتم إجراء الولادة الطبيعية بعد العملية القيصرية (VBAC) أيضًا إذا رغبتِ في تجربة الولادة الطبيعية.

من المهم أيضًا التفكير في حالات الحمل المستقبلية. وفي حال كنتِ تخططين للحمل مستقبلاً، قد تساعدكِ الولادة الطبيعية بعد العملية القيصرية (VBAC) على تجنب مخاطر الولادة القيصرية المتعددة، مثل مشكلات المشيمة.

ما مخاطر الولادة المهبلية بعد العملية القيصرية؟

في حين ترتبط الولادة المهبلية عقب الولادة القيصرية الناجحة بمضاعفات أقل من الولادة القيصرية المتكررة الاختيارية، تقترن تجربة الولادة الفاشلة بعد الولادة القيصرية بمضاعفات أكثر، قد تصل في حالات نادرة إلى تمزق الرحم. إن تمزق الرحم حالة نادرة، تحدث في أقل من 1 بالمائة من النساء اللواتي يحاولن أن يلدن ولادة طبيعية، وعلى ذلك يحاولن المخاض بعد أن يكنّ قد أجرين عملية قيصرية من قبل. ومع ذلك، يهدد تمزّق الرحم حياتكِ وحياة طفلكِ. وعند تمزق الرحم، تنفتح الندبة القيصرية في الرحم. وفي هذه الحالة، يلزم إجراء عملية قيصرية طارئة لمنع حدوث مضاعفات تُهدِّد الحياة. وقد تتضمن طرق العلاج إزالة الرحم جراحيًا (استئصال الرحم). في حالة إزالة الرحم، لن تتمكني من الحمل مرةً أخرى.

من التي تعد مؤهلة للولادة الطبيعية التالية للقيصرية؟

يعتمد مدى تأهلكِ لإجراء الولادة الطبيعية التالية للقيصرية على عدة عوامل. على سبيل المثال:

• ما نوع الشق الجراحي في الرحم الذي تم استخدامه في الولادة القيصرية السابقة؟ يتم عمل شق عرضي منخفض في معظم عمليات الولادة القيصرية. وعادةً ما تكون السيدات اللائي خضعن لشق عرضي منخفض أو أفقي منخفض، مؤهلات للولادة الطبيعية التالية للقيصرية. وإذا كان لديكِ شق أفقي مرتفع سابق (قديم)، فلا يوصى لكِ بالولادة الطبيعية التالية للقيصرية، لأنها قد تعرضكِ لخطورة الإصابة بتمزق الرحم.
• هل سبق أن أُصبتِ بتمزق الرحم؟ إذا كنتِ قد أُصبتِ به، فأنتِ غير مرشحة للولادة الطبيعية التالية للقيصرية (VBAC).
• هل أجريتِ عمليات جراحية أخرى للرحم؟ إذا كنتِ قد أجريتِ عمليات جراحية أخرى للرحم، مثل إزالة الورم الليفي، فلا يُنصح بإجراء الولادة الطبيعية التالية للقيصرية نظرًا إلى خطر الإصابة بتمزق الرحم.
• هل خضتِ أي ولادة طبيعية من قبل؟ تزداد احتمالية نجاح الولادة الطبيعية التالية للقيصرية عندما تكون المرأة قد خاضت ولادة طبيعية مرة على الأقل قبل الولادة القيصرية السابقة.
• كم عدد عمليات الولادة القيصرية التي أجريتها؟ لن يعرض عليكِ معظم مزودي الرعاية الصحية الخضوع للولادة الطبيعية التالية للقيصرية، إذا كنتِ قد خضعتِ لأكثر من عمليتين قيصريتين سابقتين.
• متى أنجبتِ آخر مرة؟ تزداد خطورة الإصابة بتمزق الرحم إذا حاولتِ الخضوع لولادة طبيعية تالية للقيصرية بعد أقل من 18 شهرًا من الولادة السابقة.
• هل تعانين من أي مشكلات صحية قد تؤثر في الولادة الطبيعية؟ قد يُنصح بالجراحة القيصرية إذا كنتِ تعانين من مشكلات في المشيمة، أو كان طفلك في وضع غير طبيعي، أو كنتِ حاملاً بثلاثة توائم أو أكثر.
• أين ستلدين طفلك؟ خططي لإجراء الولادة في منشأة مجهزة بما يلزم للتعامل مع حالات الولادة القيصرية الطارئة. ولا تُعد الولادة بالمنزل مناسبة لعملية الولادة الطبيعية التالية للقيصرية.
• هل ستحتاجين إلى تحفيز المخاض؟ تحفيز المخاض يقلل من احتمالية نجاح الولادة الطبيعية التالية للقيصرية.

كيف يختلف المخاض والولادة عند الولادة الطبيعية بعد الولادة القيصرية عنهما أثناء الولادة الطبيعية المعتادة؟

إذا اخترتِ الولادة الطبيعية التالية للقيصرية (VBAC)، فعندما تدخلين مرحلة المخاض ستتبعين إجراءات مشابهة لتلك المتَّبعة مع أي عملية ولادة طبيعية. ومع ذلك، فمن الأرجح أن مزوِّد الرعاية الصحية سينصح بالمراقبة المستمرة لسرعة قلب جنينك والاستعداد لإجراء عملية قيصرية مرة أخرى إذا لزم الأمر.

ما النصائح الأخرى التي تقدمها للسيدات اللاتي تفكرن في الولادة المهبلية بعد العملية القيصرية؟

إذا كنتِ تفكرين في ولادة طبيعية تالية لولادة قيصرية (VBAC)، فناقشي الخيار ومخاوفك وتوقعاتك مع مزود الرعاية الصحية في بداية الحمل. تأكدي من إطلاعه على تاريخكِ الطبي بالكامل، شاملاً سجلات العملية القيصرية السابقة وأي عمليات أخرى في الرحم. قد يحسب مزود الرعاية الصحية احتمالية نجاح إجراء الولادة الطبيعية التالية للقيصرية (VBAC).

خططي كذلك لولادة طفلك في منشأة مجهزة للتعامل مع العمليات القيصرية الطارئة. تابعي مناقشة أخطار الولادة الطبيعية بعد ولاد قيصرية (VBAC) وفوائدها خلال فترة الحمل، خاصة في حال ظهور عامل محدد من عوامل الخطر.

حاولي أن تحافظي على مرونتك في المقام الأول. من الممكن أن تجعل ظروف المخاض لديكِ من الولادة الطبيعية التالية للقيصرية (VBAC) اختيارًا واضحًا، أو بعد الاستشارة من الممكن أن تقرري أنتِ ومزود الرعاية الصحية أن تكرار العملية القيصرية سيكون هو الحل الأمثل في نهاية الأمر.