انخماص الرئة

نظرة عامة

انخماص الرئة هو انهيار يحدث للرئة بأكملها أو لجزء منها، والذي يُطلق عليه فص الرئة. تحدث هذه الحالة عندما يتسرب الهواء من الأكياس الهوائية الصغيرة داخل الرئة (الحويصلات الهوائية).

انخماص الرئة من أكثر مضاعفات التنفس شيوعًا بعد الجراحة. وهو كذلك من المضاعفات المحتملة لبعض مشكلات الجهاز التنفسي الأخرى، مثل التليف الكيسي والأورام الرئوية وإصابات الصدر وتجمع سوائل بالرئة وضعف الجهاز التنفسي. وقد تصاب بانخماص الرئة إذا استنشقت جسمًا غريبًا.

ويمكن أن تسبب هذه الحالة صعوبة التنفس، وخاصة إذا كان لديك مرض بالرئة. ويعتمد العلاج على سبب الانهيار ومدى شدته.

يشمل تعريف انخماص الرئة معنى أوسع من استرواح الصدر. يحدث استرواح الصدر عندما يتسرب الهواء في المساحة بين رئتيك وجدار الصدر، ما يسبب انهيار الرئة كلها أو جزء منها. واسترواح الصدر واحد من الأسباب المتعددة للإصابة بانخماص الرئة.

الأعراض

قد لا تكون هناك مؤشرات واضحة مرتبطة بانخماص الرئة. وإذا كانت لديك أي مؤشرات، فقد تتضمن ما يلي:

• صعوبة التنفس.
• سرعة التنفس وضعفه.
• أزيز الصدر.
• السعال.

متى تزور الطبيب

اطلب دائمًا الرعاية الطبية في الحال إذا تعرضت لصعوبة في التنفس. قد تسبب حالات أخرى مختلفة عن انخماص الرئة صعوبة في التنفس، لذا من المهم معرفة التشخيص الصحيح وتلقي العلاج بسرعة. وإذا أصبح التنفس صعبًا فجأة، فاطلب المساعدة الطبية الطارئة.

الأسباب

يمكن أن يسبب وجود انسداد في مجرى التنفس الإصابة بانخماص الرئة، وهو ما يُعرف بانخماص الرئة الانسدادي. ومن الممكن أيضًا أن يحدث انخماص الرئة نتيجة لضغط من خارج الرئة، وهو ما يُعرف بانخماص الرئة غير الانسدادي.

والتخدير العام –الذي يُحدِث حالة شبيهة بالنوم باستخدام مجموعة من الأدوية قبيل الخضوع لإجراء أو عملية جراحية– من الأسباب الشائعة للإصابة بانخماص الرئة. فهو يغير نمط التنفس المُعتاد، ويؤثر على تبادُل غازات الرئة، ما قد يؤدي إلى نقص الهواء من الأكياس الهوائية الموجودة في الرئتين. ويُصاب كل شخص تقريبًا خضع لعملية جراحية كبيرة بقدر معين من انخماص الرئة. وكثيرًا ما تحدث هذه الحالة بعد الخضوع لجراحة تحويل مسار القلب.

عندما يؤدي مجرى هواء مسدود إلى الإصابة بانخماص الرئة، فقد يرجع هذا إلى:

• الإفرازات المخاطية السدادة. الإفرازات المخاطية السدادة هي تراكمات للمخاط أو البلغم في مجرى الهواء. وتحدث عادةً أثناء الجراحة وبعدها بسبب عدم القدرة على السعال. فالعقاقير التي تُعطَى أثناء الجراحة تجعلك تتنفس بشكل أقل عمقًا، ولهذا، فإن المخاط الذي يخرج عادة من رئتيك يتراكم في مجرى الهواء بدلاً من ذلك. يساعد شفط الرئتين أثناء الجراحة على إزالة هذه التراكمات، ولكن في بعض الأحيان يتبقَّى بعضها. الإفرازات المخاطية السدادة شائعة الحدوث أيضًا لدى الأطفال والأشخاص المصابين بالتليُّف الكيسي وأثناء نوبات الربو الشديدة.
• الأجسام الغريبة. انخماص الرئة شائع عند الأطفال الذين يبتلعون شيئًا ما –مثل حبة فول سوداني أو جزء صغير من لعبة– في رئتيهم.
• وجود ورم داخل مجرى الهواء. يمكن لأي نمو للخلايا، سواء كان سرطانيًّا أو لا، تضييق مجرى الهواء أو سدَّه.

وتشمل الأسباب المحتملة لحدوث انخماص الرئة نتيجة لضغط من خارج الرئة:

• الإصابة. الإصابة في الصدر –بسبب السقوط أو التعرض لحادث سيارة، على سبيل المثال– تجعلك تتجنب أخذ نفس عميق بسبب الألم، ما قد يؤدي إلى ضغط رئتيك.
• الانصباب الجنبي. تنتُج هذه الحالة عن تراكم السائل في المسافات بين الأنسجة التي تبطن الرئتين والجزء الداخلي من جدار الصدر.
• التهاب الرئة. قد تسبب أنواع مختلفة من الالتهاب الرئوي، وهو عدوى تصيب الرئة، الإصابة بانخماص الرئة.
• استرواح الصدر. يحدث هذا عندما يتسرب الهواء في المساحة الواقعة بين رئتيك وجدار الصدر، ما يُسبب بشكل غير مباشر انهيار جزء من الرئة أو الرئة بالكامل.
• تندُّب أنسجة الرئة. تحدث الندبات نتيجة التعرُّض لإصابة أو مرض رئوي، أو بسبب إجراء جراحة.
• الورم. يمكن أن يضغط ورم كبير على الرئة فيدفع الهواء إلى الخروج منها.

عوامل الخطورة

تشمل العوامل التي تجعلك أكثر عرضة للإصابة بانخماص الرئة ما يلي:

• أي حالة مَرَضية تجعل من الصعب بلع الطعام.
• الحاجة إلى البقاء في الفراش لفترة طويلة مع عدم حدوث تغييرات كافية في الوضعية.
• أمراض الرئة، مثل الربو أو توسُّع القصبات أو التليف الكيسي.
• إجراء جراحة حديثًا في منطقة المعدة أو الصدر.
• الخضوع للتخدير العام حديثًا.
• ضعف عضلات التنفس نتيجة الحثل العضلي أو إصابة الحبل النخاعي أو أي حالة عصبية عضلية أخرى.
• الأدوية التي قد تُسبب ضعف التنفس.
• الآلام أو الإصابات التي قد تجعل السعال مؤلمًا أو تُسبب ضعف التنفس، مثل آلام المعدة أو كسر في الضلع.
• التدخين.

المضاعفات

يمكن في العادة علاج انخماص جزء صغير من الرئة، خاصة في حال البالغين. وقد يؤدي انخماص الرئة إلى المضاعفات الآتية:

• انخفاض الأكسجين في الدم (نقص تأكسج الدم). يصعِّب انخماص الرئة على الرئتين نقل الأكسجين إلى الأكياس الهوائية.
• التهاب الرئة. يظل خطر إصابتك بالالتهاب الرئوي واردًا حتى تمام التعافي من الانخماص الرئوي. فقد يُؤدي تجمع المخاط في الرئة المصابة بالانخماص إلى حدوث العدوى.
• الفشل التنفسي. يمكن أن يكون فقدان فص من الرئة أو الرئة بأكملها مُهدِّدًا للحياة، خاصة في حال الرُضّع أو المصابين بالأمراض الرئوية.

الوقاية

ينتج انخماص الرئة عند الأطفال عن انسداد في مجرى التنفس. ولتقليل مخاطر انخماص الرئة، ابعد الأجسام الصغيرة عن متناول الأطفال.

يحدث انخماص الرئة عند البالغين في الغالب بعد الجراحات الكبيرة. إذا قررت إجراء عملية جراحية، فتحدث إلى طبيبك بشأن استراتيجيات تقليل المخاطر. وتشير بعض البحوث إلى أن بعض تمارين التنفس وتدريب العضلات قد تقلل من خطر الإصابة بانخماص الرئة بعد بعض العمليات الجراحية.

التشخيص

قد يكون كل ما يلزم لتشخيص الإصابة بانخماص الرئة هو فحص الطبيب وإجراء تصوير بالأشعة السينية العادية على الصدر. ولكن يمكن إجراء اختبارات أخرى لتأكيد مصدر الأعراض أو تحديد نوع انخماص الرئة أو درجة شدته.

وتشمل هذه الاختبارات:

• التصوير المقطعي المحوسب. قد يكون التصوير المقطعي المحوسب أفضل من التصوير بالأشعة السينية لمعرفة أسباب انخماص الرئة ونوعه.
• قياس التأكسج. يستخدم هذا الاختبار البسيط جهازًا صغيرًا يُزرع في إصبعك لقياس مستويات أكسجين الدم. وهو يساعد على معرفة مدى شدة انخماص الرئة.
• تصوير الصدر بالموجات فوق الصوتية. يستخدم هذا الاختبار موجات صوتية لإنتاج صور مفصَّلة لصدرك من الداخل. ويُضغط على صدرك باستخدام جهاز يدوي صغير ويُحرك حسب الحاجة لالتقاط الصور. يمكن من خلال هذا الاختبار الكشف عن أسباب انخماص الرئة، مثل استراوح الصدر، وهي حالة تسبب تسرب الهواء إلى المساحة الموجودة بين الرئتين وجدار الصدر، والانصباب الجنبي، وهي حالة تؤدي إلى تراكم السوائل حول الرئتين.
• تنظير القصبات. في هذا الاختبار، يُدخل الطبيب أنبوبًا مرنًا مزودًا بمصباح إلى أسفل الحلق. ويتيح هذا الاختبار له رؤية سبب الانسداد. وتشمل الأسباب المحتملة الإفرازات المخاطية السدادة أو الأورام أو الأجسام الغريبة. وقد يُستخدم هذا الفحص أيضًا لإزالة الانسدادات.

المعالجة

يختلف علاج انخماص الرئة باختلاف سبب حدوثه. فقد تُشفى حالات انخماص الرئة الطفيف دون علاج. وأحيانًا تُستخدم الأدوية لإذابة المخاط وتخفيفه. وإذا كانت الإصابة نتيجة انسداد، فقد يتعين الخضوع لجراحة أو غيرها من طرق العلاج.

العلاج الطبيعي للصدر

العلاج الطبيعي للصدر -ويُطلق عليه أيضًا العلاج الفيزيائي للصدر- مجموعة من تقنيات تنظيف المجرى التنفسي التي تساعد على التنفس بعمق بعد الجراحة لتوسيع أنسجة الرئة المصابة بالانخماص. ومن الأفضل تعلم هذه التقنيات قبل إجراء الجراحة.

تشمل هذه التقنيات:

• أداء تمارين التنفس العميق باستخدام جهاز محمول باليد يسمى مقياس التنفس المُحفِّز، يتبعها سعال عميق للمساعدة على تنظيف الرئتين. يمكن أن تساعد هذه التقنية على التخلص من المخاط وغيره من الإفرازات. ويمكن أن تساعد الرئة على العودة إلى حجمها الأكبر.
• جعل الجسم في وضعية محددة بحيث يكون الرأس أدنى من الصدر. يُتيح ذلك نزح المخاط من أسفل الرئتين بشكل أفضل.
• النقر على الصدر فوق المنطقة المصابة بالانخماص لإذابة المخاط. وتُسمى هذه التقنية بالقرع. يُمكنك أيضًا استخدام أجهزة إزالة المخاط الميكانيكية، مثل سترات نبضات الهواء الهزازة أو الأدوات اليدوية.

الجراحة

يمكن أن يساعد شفط المخاط أو إجراء تنظير القصبات على التخلص من انسدادات مجرى الهواء. خلال تنظير القصبات، يُوجِّه الطبيب أنبوبًا مرنًا بلطف إلى أسفل الحلق لتنقية مجرى الهواء.

وإذا كان الورم يسبب انخماص الرئة، فقد يشمل العلاج إزالة الورم أو تقليصه أثناء إجراء تنظير القصبات، وقد يتضمن ذلك الخضوع لجراحة. وتختلف الحاجة إلى علاجات السرطان الأخرى، مثل العلاج الكيميائي أو الإشعاع، باختلاف الحالة.

علاجات التنفُّس

في بعض الحالات، قد يلزم الاستعانة بأنبوب للتنفس.

يمكن أن يساعد جهاز الضغط الموجب المستمر في مجرى التنفس بعض الأشخاص المصابين بإعياء شديد يمنعهم من السعال ولديهم مستويات منخفضة من الأكسجين أو ما يُسمى نقص تأكسج الدم، بعد الجراحة.

التحضير للموعد

إذا لم تكن في حاجة إلى رعاية طارئة، يُفضل أن تبدأ بزيارة طبيب العائلة. لكن قد تحال على الفور إلى طبيب الرئة في بعض الحالات عند الاتصال لتحديد موعد طبي. وهذا الطبيب متخصص في أمراض الرئة.

فيما يأتي بعض المعلومات التي تساعدك على الاستعداد لموعدك الطبي.

ما يمكنك فعله؟

للاستعداد للموعد الطبي، جهز قائمة بما يلي:

• الأعراض التي تشعر بها، بما في ذلك أي عرض يبدو غير مرتبط بالسبب الذي حجزت الموعد الطبي من أجله.
• التوقيت الذي بدأت فيه الأعراض وما الذي كنت تفعله في هذا التوقيت.
• كل الأدوية أو الفيتامينات أو المكمّلات الغذائية التي تتناولها.
• الأسئلة التي تريد طرحها على طبيبك.

الأسئلة التي قد يكون مَطلوبًا طرحُها على طبيبك

اطرح على الطبيب أسئلة مثل:

• ما السبب المرجح وراء ظهور الأعراض أو الحالة المَرضية التي أصبتُ بها؟
• ما أنواع الاختبارات التي قد أحتاج إلى إجرائها؟
• ما العلاج الذي تنصح به؟
• ما الخيارات العلاجية المناسبة لي؟
• لديَّ مشكلات صحية أخرى، كيف يمكنني التعامل مع هذه المشكلات معًا على النحو الأفضل؟
• هل هناك أي قيود على النظام الغذائي أو النشاط؟
• هل توجد أي كتيبات أو مطبوعات أخرى يمكنني الحصول عليها؟
• ما المواقع الإلكترونية التي تنصح بالاطلاع عليها؟

لا تتردَّد في طرح أسئلة أخرى خلال الموعد الطبي إذا كنتَ لا تفهم شيئًا ما أو تحتاج إلى مزيد من المعلومات.

ما يمكن أن يقوم به الطبيب

من المرجح أن يطرح عليك طبيبك عدة أسئلة، منها:

• متى بدأت تشعر بالأعراض؟
• هل تشعر بالأعراض طوال الوقت أم أنها تظهر وتختفي؟
• ما مدى شدة الأعراض لديك؟
• هل أصبت بالحمى؟
• ما الذي يجعلك تشعر بالتحسُّن، إن وُجد؟
• ما الذي يجعل الأعراض لديك تتفاقم، إن وُجد؟

اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو صديقًا لك إلى موعدك الطبي إذا أمكن ليساعدك على تذكر كل ما قيل.