فرط تنسج لا نمطي للثدي

نظرة عامة

فرط التنسُّج اللانمطي للثدي هو نمو الخلايا محتملة التسرطن في الثدي. يؤدي فرط التنسُّج اللانمطي إلى تَراكُم الخلايا في أنسجة الثدي. تبدو الخلايا مختلفة عن الخلايا الطبيعية للثدي عند فحصها تحت المجهر.

يختلف فرط التنسُّج اللانمطي للثدي عن سرطان الثدي. لكنه مؤشر على زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي في المستقبل.

ينسق فريق الرعاية الصحية خطة لمساعدتك على إدارة خطر الإصابة بسرطان الثدي. وغالبًا ما يشمل هذا إجراء اختبارات مَسحية لسرطان الثدي بشكل أكثر تكرارًا. كما يمكنك التفكير في تناوُل أدوية لتقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي.

الأعراض

عادة لا يسبب فرط التنسج اللانمطي للثدي أي أعراض.

عادة يُكتشف فرط التنسج اللانمطي للثدي أثناء خزعة الثدي. خزعة الثدي عملية الهدف منها أخذ بعض من خلايا الثدي بغرض فحصها. يُوصى بها عادةً في حالة اكتشاف شيء مثير للقلق في تصوير الثدي بالأشعة أو الموجات فوق الصوتية. يمكن أيضًا إجراء خزعة للتحقق من المخاوف المتعلقة بالثدي، مثل الكتلة.

متى يجب زيارة الطبيب؟

حدِّد موعدًا طبيًا لزيارة الطبيب أو أي اختصاصي رعاية صحية آخر إذا ظهرت عليك أي أعراض تثير قلقك.

الأسباب

لا يوجد تفسير واضح لما يسبب فرط التنسج اللانمطي في الثدي.

يحدث فرط التنسج اللانمطي في الثدي عندما تطرأ تغيرات على الحمض النووي لخلايا نسيج الثدي. ويحتوي الحمض النووي للخلية على التعليمات التي توجِّه الخلية إلى أداء وظيفتها، ولكن في هذه الحالة توجِّه تلك التغيرات الخلية إلى إنتاج الكثير من الخلايا الأخرى. يؤدي هذا إلى تراكم الخلايا في الثدي. ويطلق اختصاصيو الرعاية الصحية على هذا التراكم اسم فرط التنسج. تؤدي هذه التغييرات أيضًا إلى تحويل الخلايا إلى خلايا غير نمطية. وهذا يعني أن الخلايا تبدو مختلفة عن الخلايا النمطية.

يُعتقد أن فرط التنسج اللانمطي خطوة مبكرة جدًا في عملية تحول الخلايا السليمة إلى خلايا سرطانية. من الناحية النظرية، إذا سُمح لخلايا فرط التنسج اللانمطي بالاستمرار في النمو، فقد يحدث لها المزيد من التغيرات في الحمض النووي وتصبح خلايا سرطانية. هناك حاجة إلى إجراء مزيد من الأبحاث لفهم آلية حدوث ذلك.

يمكن أن يحدث فرط التنسج اللانمطي في قنوات الثدي أو في فصيصات الثدي:

• يصف فرط التنسج القنوي اللانمطي نمو الخلايا غير النمطية داخل قنوات الثدي. قنوات الثدي هي أنابيب يمكن أن تحمل حليب الأم إلى الحلمة. هذا النوع من فرط التنسج اللانمطي هو الأكثر شيوعًا.
• يصف فرط التنسج الفصيصي اللانمطي نمو الخلايا غير النمطية داخل فصيصات الثدي. فصيصات الثدي هي الغدد التي يمكن أن تفرز حليب الأم. هذا النوع من فرط التنسج اللانمطي أقل شيوعًا.

يزيد كلا نوعي فرط التنسج اللانمطي من خطر الإصابة بسرطان الثدي. ولكن يُعالَج النوعان على نحو مشابه.

عوامل الخطورة

لا توجد عوامل خطر محددة لفرط التنسُّج اللانمطي في الثدي. إن فرط التنسُّج اللانمطي في الثدي إحدى الحالات العديدة التي تسبب نمو خلايا غير سرطانية في الثدي. وتُسمى هذه الحالات أحيانًا أمراض الثدي الحميدة. وجد اختصاصيو الرعاية الصحية عوامل الخطورة لأمراض الثدي الحميدة. ومنها:

• وجود سيرة مَرضية عائلية للإصابة بسرطان الثدي. إذا كانت الوالدة أو الأخت أو الابنة مصابة بسرطان الثدي، فإن خطر تشخيص إصابتكِ بفرط التنسُّج اللانمطي في الثدي أو أي مرض حميد آخر في الثدي قبل انقطاع الطمث يزداد.
• العلاج الهرموني الإياسي. قد يؤدي تناوُل بعض أدوية العلاج الهرموني للتحكُّم في أعراض انقطاع الطمث إلى خطر فرط التنسُّج اللانمطي وأمراض الثدي الحميدة الأخرى.

المضاعفات

في حال تشخيص وجود فرط تنسُّج لانمطي للثدي، فإن من الوارد زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي في المستقبل. إن احتمالية الإصابة بسرطان الثدي بين النساء اللاتي لديهن فرط التنسُّج اللانمطي أعلى بمعدل أربع مرات تقريبًا من احتمالية الإصابة بين النساء غير المصابات بهذه الحالة. في حين تتساوى احتمالية الإصابة في حالة فرط التنسُّج اللانمطي داخل قنوات الثدي وفرط التنسُّج اللانمطي في فصيصات الثدي.

أظهرت الدراسات عن النساء المصابات بفرط التنسُّج اللانمطي أن مخاطر سرطان الثدي تزداد بمرور الوقت. بعد 25 عامًا من التشخيص، قد تُصاب حوالي 30% من النساء المصابات بفرط التنسُّج اللانمطي بسرطان الثدي. وبعبارة أخرى، من بين كل 100 امرأة مصابة بفرط التنسُّج اللانمطي، من المتوقع أن تُصاب 30 امرأة منهم بسرطان الثدي بعد 25 عامًا من التشخيص. ولن تُصاب بقية السيدات بسرطان الثدي وعددهن 70 امرأة.

الوقاية

ليس من الواضح ما إذا كان ثمة شيء يمكنه أن يمنع فرط التنسُّج اللانمطي في الثدي. والأشياء نفسها التي تساعد على تقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي قد تساعد على تقليل خطر فرط التنسُّج اللانمطي. تشمل الأمور التي يمكنكِ القيام بها لتقليل خطر إصابتكِ بسرطان الثدي:

الاستفسار عن فحوصات الكشف عن سرطان الثدي

تحدثي إلى الطبيب المتابع لحالتكِ أو غيره من اختصاصيي الرعاية الصحية عن موعد بدء إجراء فحوصات الكشف عن سرطان الثدي. واسألي الطبيب المتابع لحالتكِ عن فوائد الفحص ومخاطره. ويمكنكما معًا أن تقررا الاختبارات المَسحية لسرطان الثدي الأنسب لحالتكِ.

حاولي التعرف على طبيعة ثدييكِ من خلال الفحص الذاتي ومراقبة حالتهما

قد تفضلين التعرُّف على حالة ثدييكِ عن طريق إجراء الفحص الذاتي للثدي بين الحين والآخر لمراقبة حالتيهما. وإذا طرأ أي تغيير جديد أو ظهرت كتلة أو شيء غير طبيعي في ثدييكِ، فأخبري اختصاصي الرعاية الصحية على الفور.

لا تقي مراقبة حالة الثديين من الإصابة بسرطان الثدي. لكنها قد تساعدكِ على فهم شكل الثديين وملمسهما بشكل أفضل. ما يزيد احتمال ملاحظة أي تغيرات تطرأ عليهما.

الاعتدال في شرب الكحول أو تجنّبه

في حال تناوُل المشروبات الكحولية، ننصح بتقليل الكمية بحيث لا تتجاوز كأسًا واحدة في اليوم. فعند الحديث عن الوقاية من سرطان الثدي، لا توجد كمية آمنة من المشروبات الكحولية. لذلك إذا كنت تشعرين بالقلق حيال الإصابة بسرطان الثدي، فيُستحسن الامتناع عن تناوُل المشروبات الكحولية.

مارس الرياضة معظم أيام الأسبوع

يُنصح بممارسة الرياضة لمدة 30 دقيقة على الأقل معظم أيام الأسبوع. وإذا كنت لا تمارس الرياضة في الآونة الأخيرة، فاسأل اختصاصي الرعاية الصحية عن إمكانية ممارسة الرياضة وابدأ بالتدريج.

الحد من استخدام العلاج الهرموني الإياسي

يمكن أن تزيد علاجات العلاج الهرموني المستخدمة لتخفيف أعراض انقطاع الطمث من خطر التعرض للإصابة بسرطان الثدي. تحدَّثي إلى اختصاصي الرعاية الصحية بشأن فوائد العلاج الهرموني ومخاطره.

تظهر على بعض السيدات أعراض تسبب شعورًا بالانزعاج أثناء انقطاع الطمث. وقد يقررن أن مخاطر العلاج الهرموني مقبولة لتخفيف الأعراض. للحد من خطر الإصابة بسرطان الثدي، استخدمي أقل جرعة ممكنة من العلاج الهرموني لأقصر مدة ممكنة.

حافظ على وزن صحي

إذا كان وزنك صحيًا، فننصح بالحفاظ عليه. وإذا كنت بحاجة إلى إنقاص الوزن، فاسأل اختصاصي الرعاية الصحية عن الطرق الصحية لتقليل الوزن. قلل عدد السعرات الحرارية التي تتناولها مع زيادة التمارين الرياضية التي تمارسها بالتدريج.

التشخيص

غالبًا ما يُشخَّص فرط التنسج اللانمطي في الثدي خلال إجراء خزعة الثدي. خزعة الثدي إجراء يتضمن أخذ عينة من نسيج الثدي لاختبارها. وغالبًا ما تُجرى في حال العثور على شيء مثير للقلق أثناء الفحص السريري للثدي أو في الاختبار التصويري، مثل تصوير الثدي بالأشعة أو التصوير بالموجات فوق الصوتية.

المعالجة

قد يتطلب علاج فرط التنسُّج اللانمطي للثدي عادة إجراء جراحة لإزالة الخلايا الطبيعية. لا يحتاج الجميع إلى جراحة. قد يوصي فريق الرعاية الصحية بإجراء فحوص سرطان الثدي بشكل أكثر تكرارًا لمراقبة مؤشرات سرطان الثدي. قد تحتاجين أيضًا إلى التفكير في تناوُل الدواء لتقليل خطر إصابتكِ بسرطان الثدي.

الجراحة

يمكن علاج فرط التنسُّج اللانمطي للثدي عن طريق الجراحة لإزالة الخلايا اللانمطية. وقد يُوصى بهذا إذا أظهرت صور تصوير الثدي بالأشعة شيئًا مثيرًا للقلق. عادةً ما يقرر أحد أعضاء فريق الرعاية الصحية ما إذا كان سيُوصي بإجراء جراحة بناءً على مناقشة نتائج اختبار التصوير، ونتائج خزعة الثدي، وعوامل أخرى.

إذا كنتِ ستخضعين لجراحة، فستُفحص الأنسجة المأخوذة أثناء العملية في المختبر للبحث عن مؤشرات السرطان. معظم السيدات اللاتي يخضعن لجراحة فرط التنسُّج اللانمطي غير مصابات بسرطان الثدي. ولكن في بعض الأحيان، تكتشف الجراحة سرطان الثدي غير المتوغل، الذي يُسمى أيضًا السرطانة القنوية اللابدة، أو سرطان الثدي المتوغّل.

لا تحتاج كل سيدة مصابة بفرط التنسُّج اللانمطي إلى جراحة. قد لا توصي بعض فرق الرعاية الصحية بإجراء جراحة إذا كانت هناك خطورة منخفضة باكتشاف الإصابة بالسرطان. قد يعتمد مستوى الخطورة على نتائج صور تصوير الثدي بالأشعة وعوامل أخرى، مثل السيرة المَرضية وعمليات الثدي السابقة. يأخذ فريق الرعاية الصحية في الحسبان نتائج الخزعة والحالات المَرَضية الأخرى بعناية عند اختيار خطة العلاج الأنسب لكِ.

الدواء اللازم للحد من خطر الإصابة بسرطان الثدي

يمكن أن تقلل الأدوية المثبطة لهرمون الإستروجين في الجسم خطر الإصابة بسرطان الثدي. يساعد هرمون الإستروجين وغيره من الهرمونات على نمو السرطان في معظم حالات سرطان الثدي. يساعد تثبيط هرمون الإستروجين على منع تكون السرطان.

تضم الأدوية المثبطة للهرمونات المستخدمة لتقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي ما يأتي:

• تاموكسيفين
• رالوكسيفين (Evista)
• أناستروزول (Arimidex)
• إكسيميستان (Aromasin)

تؤخذ هذه الأدوية يوميًا غالبًا لمدة خمس سنوات لتقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي. يؤخذ دواء تاموكسيفين في بعض الأوقات بجرعة أقل مرة كل يومين. تحدَّثي إلى فريق الرعاية الصحية حول الدواء المناسب لكِ.

المتابعة الدقيقة لسرطان الثدي

يزيد فرط التنسُّج اللانمطي للثدي من خطر التعرض لسرطان الثدي. لذلك، ينسق فريق الرعاية الصحية خطة لفحص سرطان الثدي. قد تحتاجين إلى زيادة معدل إجراء الفحوص أو إلى اختبار مَسحي مختلف عما تحتاج إليه من لديها خطر متوسط للتعرض لسرطان الثدي.

قد يشمل فحص سرطان الثدي لديكِ ما يأتي:

• الفحوص الذاتية للثدي لمراقبة حالته من أجل التعرُّف على شكل الثديين وملمسهما الطبيعيين.
• الفحوص السريرية للثدي على أيدي اختصاصي الرعاية الصحية مرة أو مرتان في السنة.
• صور الثدي الشعاعية الاستقصائية مرة في السنة.
• الاختبارات المَسحية الإضافية لسرطان الثدي بناءً على عوامل الخطورة الأخرى لديكِ للإصابة بسرطان الثدي. قد تشمل هذه الاختبارات الأخرى تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي واختبارات التصوير الجزيئي للثدي واختبارات تصويرية أخرى للثدي مكملة. قد يعتمد أفضل اختبار لكِ على عوامل الخطورة لديكِ للإصابة بسرطان الثدي والسيرة المَرضية العائلية للإصابة بسرطان الثدي وما إذا كان لديكِ تغيرات في الحمض النووي تزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي وما إذا كانت صور الثدي الشعاعية تُظهر أن أنسجة ثدييكِ عالية الكثافة.

الطرق الأخرى لتقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي

لتقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي، قد ينصحكِ فريق الرعاية الصحية بما يأتي:

• تجنب علاج انقطاع الطمث بالهرمونات. يمكن أن تزيد بعض أنواع الأدوية التي تستخدم الهرمونات للمساعدة على السيطرة على أعراض انقطاع الطمث من خطر الإصابة بسرطان الثدي. إذا كانت لديكِ أعراض انقطاع الطمث، فاستشيري فريق الرعاية الصحية بشأن العلاجات التي لا تزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي.
• النظر في إجراء عملية جراحية لتقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي. إذا كان خطر إصابتكِ بسرطان الثدي مرتفعًا للغاية، فقد ينصحكِ فريق الرعاية الصحية بإجراء عملية جراحية لتقليل هذا الخطر. قد يكون خطر الإصابة مرتفعًا لديكِ في حال كانت لديكِ سيرة مرضية عائلية طويلة للإصابة بسرطان الثدي. قد تكونين أيضًا أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي إذا كانت تغيرات الحمض النووي التي تسببه متوارثة بين أفراد عائلتك. إحدى العمليات التي يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بسرطان الثدي جراحة استئصال كلا الثديين. يُطلق على هذا الإجراء اسم الاستئصال الوقائي للثدي.
• اتباع نمط حياة صحي. اتخذي خيارات صحية في حياتكِ اليومية لتقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي. على سبيل المثال، مارسي الرياضة معظم أيام الأسبوع وحافظي على وزن صحي. الإقلاع عن التدخين. يُنصح بتقليل كمية المشروبات الكحولية المتناوَلة، إن اخترتِ تناولها. فعند الحديث عن الوقاية من سرطان الثدي، لا توجد كمية آمنة من المشروبات الكحولية. لذلك إذا كنت تشعرين بالقلق حيال الإصابة بسرطان الثدي، فيُستحسن الامتناع عن تناوُل المشروبات الكحولية.
• المشاركة في تجربة سريرية. تختبر التجارب السريرية العلاجات الجديدة. وقد تتوفر تجارب تختبر أفضل طريقة لإدارة خطر الإصابة بسرطان الثدي لدى المصابات بفرط التنسج اللانمطي. اسألي فريق الرعاية الصحية عن التجارب السريرية.

التأقلم والدعم

قد تشعرين بالتوتر إذا عملتِ أنكِ مصابة بفرط التنسُّج اللانمطي في الثدي. توضح بعض النساء أن هذا الأمر يثير قلقهن تجاه خطر إصابتهن بسرطان الثدي. وبمرور الوقت، ستجدين طريقتك الخاصة للتأقلم مع فرط التنسُّج اللانمطي. وحتى تجدي أنسب طريقة لك، يمكنك تجربة ما يأتي:

تفهم مخاطر سرطان الثدي الخاصة بحالتك

يمكن أن تكون إحصاءات خطر الإصابة بسرطان الثدي مربكة ومقلقة. جرى التوصل إلى تلك الإحصاءات عن طريق متابعة العديد من النساء المصابات بفرط التنسُّج اللانمطي وملاحظة تطور حالاتهن إلى الإصابة بسرطان الثدي. وعلى الرغم من أن تلك الإحصائيات يمكن أن تعطيكِ فكرةً عن التنبؤات بخصوص سير المرض، فإنها لا تُخبركِ بمخاطر سرطان الثدي ذات الصلة بحالتك أنتِ.

اطلبي من اختصاصي الرعاية الصحية توضيح مخاطر سرطان الثدي الخاصة بحالتك. وبمجرد تفهم تلك المخاطر الخاصة بحالتك، ستشعرين براحة أكبر لاتخاذ قرارات صائبة بشأن علاجك.

احضري جميع المواعيد الطبية التفقدية

إذا شُخصت حالتكِ بفرط التنسُج اللانمطي، فقد تحتاجين إلى زيادة معدل إجراء الفحوصات والأشعة والتحاليل الخاصة بسرطان الثدي. ومن الشائع الشعور بالقلق أو التوتر قبل هذه الاختبارات. لا تَدَعي هذه المشاعر تمنعكِ من الذهاب إلى مواعيدك الطبية.

وبدلاً من ذلك، اعثري على أنشطة تساعدكِ على التعامل مع القلق. كأن تسترخي، وتدوِّني ما يدور بخلدكِ في دفتر يومياتكِ أو اقضي وقتكِ مع صديقة مقربة يمكنها رفع معنوياتكِ.

التحدث إلى أخريات يمررن بنفس ظروفك

تواصلي مع نساء أخريات شُخصت حالاتهن بأنها فرط تنسُّج لا نمطي. يمكنكِ سؤال فريق الرعاية الصحية عن مجموعات الدعم الموجودة في مجتمعك والمتاحة عبر الإنترنت.

التحضير للموعد

إذا كشفت صورة الثدي الشعاعية (الماموغرام) عن وجود منطقة مريبة في الثدي، فقد يحيل اختصاصي الرعاية الصحية الحالة إلى اختصاصي أمراض الثدي أو مركز متخصص في علاج أمراض الثدي. إذا كنتِ مصابة بفرط التنسج اللانمطي في الثدي، فيمكن أن يساعدكِ اختصاصي أمراض الثدي على فهم مخاطر الإصابة بسرطان الثدي ووضع خطة لمساعدتكِ على إدارة المخاطر.

ما يمكنك فعله

للاستعداد لموعدك الطبي، حاول الالتزام بما يأتي:

• اطَّلع على أي شروط ينبغي الالتزام بها قبل الموعد الطبي. عند تحديد الموعد الطبي، احرص على الاستفسار عما إذا كانت هناك أي تدابير يجب اتخاذها مقدمًا، مثل تقييد نظامك الغذائي.
• دوِّن أي أعراض تشعر بها، بما فيها الأعراض التي قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حدَّدت الموعد الطبي من أجله.
• اكتب المعلومات الشخصية الأساسية، بما في ذلك أي أسباب للتوتر الشديد أو تغيرات حياتية أخيرة.
• أعِدَّ قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكمِّلات الغذائية التي تتناولها.
• ننصحك باصطحاب أحد أفراد عائلتك أو أحد أصدقائك. في بعض الأحيان، قد يكون من الصعب تذكر كل المعلومات المقدمة إليك خلال الموعد الطبي. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.

الأسئلة التي يجب طرحها

إن وقتكِ مع فريق الرعاية الصحية محدود؛ لذا من المفيد إعداد قائمة بالأسئلة قبل الموعد. رتِّبي الأسئلة من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية تحسبًا لنفاد الوقت. بالنسبة إلى فرط التنسج اللانمطي، تتضمن الأسئلة الأساسية التي يمكنكِ طرحها ما يأتي:

• هل يمكنك شرح تقرير علم الأمراض لي؟
• هل أحتاج إلى إجراء مزيد من الاختبارات؟
• هل سأحتاج إلى إجراء جراحة لعلاج فرط التنسج اللانمطي؟
• هل هناك أي أدوية يمكنني تناولها لتقليل خطر إصابتي بسرطان الثدي؟
• ما الذي يمكنني فعله لتقليل خطر الإصابة بسرطان الثدي؟
• ما الأعراض الخاصة بسرطان الثدي التي أحتاج إلى مراقبتها؟
• كم مرة عليَّ أن أخضع لتصوير الثدي بالأشعة للتحقق من الإصابة بسرطان الثدي؟
• هل يجب علىَّ أيضًا الخضوع للتصوير بالرنين المغناطيسي للتحقق من الإصابة بسرطان الثدي؟
• إذا كانت المريضة صديقتك أو من أفراد عائلتك، فبماذا كنت ستنصحها؟
• هل يجب عليَّ الالتزام بأي قيود؟
• هل ينبغي لي استشارة اختصاصي في أمراض الثدي؟ ما تكلفة ذلك، وهل سيغطيه تأميني الصحي؟
• هل ينبغي التفكير في الحصول على استشارة وراثية؟
• هل هناك أي منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

لا تترددي في طرح أي أسئلة إضافية قد تخطر في ذهنكِ أثناء الموعد الطبي، إضافةً إلى الأسئلة التي أعددتِها من قبل.

ما يمكنك توقعه من الطبيب

من المرجح أن يطرح عليك فريق الرعاية الصحية عددًا من الأسئلة. كن مستعدًا للإجابة عن أسئلة مثل:

• هل لديكِ سيرة مَرضية عائلية من الإصابة بسرطان الثدي؟
• هل لديكِ سيرة مَرضية عائلية من الإصابة بأنواع أخرى من السرطانات؟
• هل خضعتِ لخزعة الثدي من قبل؟ هل تعلمين نتائج خزعات الثدي السابقة؟