الأورام الكظرية الحميدة

نظرة عامة

الأورام الكظرية الحميدة أورام غير سرطانية. وتتكون في الغدد الكظرية. الغدد الكظرية جُزء من نظام الغدد الصمَّاء. تُنتِج الغدد الكظرية هرمونات ترسل رسائل إلى كل عضو ونسيج في جسمك تقريبًا.

لديك غدتان كظريتان، واحدة فوق كل كلية. تحتوي كل غدة على نوعين من الأنسجة: القشرة والنخاع. يطلق على أورام الغدة الكظرية الحميدة التي تنمو في القشرة الأورام الغدية الكظرية. أما تلك الأورام التي تنمو في النخاع فتُعرف باسم أورام القواتم.

لا تسبب معظم أورام الغدة الكظرية الحميدة أي أعراض، ولا تحتاج إلى علاج. لكن هذه الأورام تفرز أحيانًا مستويات عالية من بعض الهرمونات التي يمكن أن تسبب مضاعفات. تتحكم هرمونات القشرة في الأيض وضغط الدم وبعض سمات الجسم، مثل نمو الشعر. تتحكم هرمونات النخاع في استجابة الجسم للتوتر.

الأعراض

تعتمد الأعراض على ما إذا كان الورم يُنتِج الهرمونات، ونوع الهرمون الذي ينتجه، ومقداره. لكن العديد من أورام الغدة الكظرية الحميدة لا تسبب أعراضًا لأنها لا تُنتج الهرمونات.

النوع الأكثر شيوعًا من أورام الغدة الكظرية الحميدة، يُسمى ورمًا غُدّيًا، يأتي من القشرة الكظرية. قد يسبب هذا النوع من الورم أعراضًا مثل:

• زيادة الوزن.
• سهولة الإصابة بالكدمات.
• ارتفاع ضغط الدم.
• داء السكري.
• اكتئاب المزاج.
• التعب.
• الشعور بضعف العضلات، أو التشنجات.

يُعرف هذا النوع من ورم الغدة الكظرية الحميد الذي ينمو في النخاع باسم ورم القواتم. وقد يسبب الأعراض الآتية:

• ارتفاع ضغط الدم.
• تسارع نبض القلب.
• التعرق.
• الرُعاش.
• الصداع.

الأسباب

وغالبًا ما يكون سبب الأورام الكظرية الحميدة غير معروف.

عوامل الخطورة

قد يزيد ما يأتي من خطر الإصابة بالورم الكظري الحميد:

• وجود سيرة مَرضية عائلية للإصابة بالأورام الكظرية الحميدة.
• بعض المتلازمات الوراثية التي تنتقل عبر العائلات، والتي تزيد من احتمالية الإصابة بالأورام الكظرية الحميدة.
• وجود سيرة مَرضية لاستئصال الورم الكظري جراحيًا.

التشخيص

تُكتشف أورام الغدة الكظرية الحميدة غالبًا عن طريق الصدفة عند إجراء تصوير لسبب آخر. ثم يفحص اختصاصي الرعاية الصحية مدى احتمالية أن يكون الورم سرطانيًا وما إذا كان يفرز الكثير من الهرمونات.

الاختبارات

إلى جانب الفحص البدني، يجري اختصاصي الرعاية الصحية اختبارات الدم والبول لمعرفة ما إذا كان الورم يفرز الكثير من الهرمونات. كما تظهر الاختبارات أيضًا الهرمون الذي يفرزه الورم.

تقدم الاختبارات التصويرية الأخرى المزيد من التفاصيل عن الورم. ويمكنهم إظهار ما إذا كان الورم معرضًا لخطر الإصابة بالسرطان بشكل كبير، وهو أمر نادر الحدوث.

وقد تشمل الاختبارات التصويرية ما يأتي:

• التصوير المقطعي المحوسب. يلتقط هذا النوع من التصوير سلسلة من صور الأشعة السينية من زوايا مختلفة ويحولها إلى صور مقطعية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي. يَستخدم هذا النوع من التصوير موجاتٍ راديوية ومجالاً مغناطيسيًا لإنشاء صور مفصَّلة.
• التصوير بالأشعة باستخدام ميتا-يودوبنزيل جوانيدين (MIBG). يَستخدم هذا النوع من التصوير مركبًا مشعًا يُحقَن في الجسم. وتمتص بعض أورام الغدة الكظرية المركب. وقد تظهر الصورة كميات صغيرة من المركب الذي يلتقطه الورم.
• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني. يمكن لهذا النوع من الفحوصات أيضًا اكتشاف المركبات المشعة التي يمتصها الورم.
• فحص الجاليوم دوتاتيت (Ga-DOTATATE) بالتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني. لا يُقدَّم الاختبار التصويري الأحدث هذا على نطاق واسع. ويُجمع بين فحص الجاليوم دوتاتيت بالتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني والتصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي. يتميز هذا النوع من الاختبارات بجودته في اكتشاف أورام جهاز الغدد الصماء مثل أورام الغدة الكظرية الحميدة.

المعالجة

عادة لا تحتاج أورام الغدة الكظرية الحميدة إلى علاج. يعتمد العلاج على مدى احتمالية تحول الورم إلى سرطان. وتعتمد العلاجات أيضًا على ما إذا كان الورم يفرز الهرمونات ونوع هذا الهرمون الذي يفرزه وكميته.

قد يشمل علاج أورام الغدة الكظرية الحميدة الصغيرة، التي لا تصنع هرمونات، مراقبة الورم. قد تكون هناك اختبارات تصويرية متكررة بعد ثلاثة إلى ستة أشهر من التشخيص، ثم كل سنة أو سنتين. قد تشمل المراقبة أيضًا اختبار الهرمونات كل سنة ولمدة خمس سنوات.

قد تُعالج الأعراض بالأدوية إذا كان الورم يكبر أو يسبب أعراضًا. ويمكن استخدام الأدوية لعلاج أعراض مثل ارتفاع ضغط الدم قبل الجراحة.

يمكن استخدام جراحة استئصال الغدة الكظرية لعلاج ورم الغدة الكظرية الحميد. وقد تُجرى الجراحة بالتنظير البطني إذا كان الورم صغيرًا ومن غير المحتمل أن يكون سرطانًا.

التحضير للموعد

يمكن البدء بزيارة اختصاصي الرعاية الصحية الأوّلية. أو قد تُحال بعد ذلك إلى اختصاصي في جهاز الغدد الصماء يُسمى اختصاصي الغدد الصماء.

إليك بعض المعلومات التي تساعدك على الاستعداد لموعدك الطبي.

ما يمكنك فعله

عند تحديد الموعد الطبي، اسأل عما إذا كان هناك شيء يتعين عليك فعله قبل الموعد، مثل عدم تناوُل الطعام أو الشراب قبل إجراء اختبار معين. جهِّز قائمة بما يأتي:

• الأعراض التي تشعر بها، بما في ذلك أي أعراض قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي رتبت الموعد الطبي لأجله، ووقت بداية ظهورها.
• المعلومات الشخصية الأساسية، بما في ذلك الضغوطات الشديدة والتغيرات الحياتية التي حدثت مؤخرًا والسيرة المَرضية للعائلة.
• جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية الأخرى التي تتناولها، مع ذكر الجرعات.
• الأسئلة التي تريد طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية.

اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو صديقًا، إن أمكن، لمساعدتك على تذكر المعلومات التي ستتلقاها.

تشمل بعض الأسئلة التي يمكنك طرحها بشأن الورم الكظري الحميد ما يأتي:

• ما السبب المرجح لظهور الأعراض أو الحالة التي لدي؟
• ما الأسباب الأخرى المحتملة، بخلاف السبب الأرجح؟
• ما الاختبارات التي أحتاج إلى إجرائها؟
• ما مدى احتمال تحول الورم إلى سرطان؟
• ما أفضل إجراء يمكن اتخاذه؟
• لديَّ حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا على أفضل نحو؟
• هل هناك قيود ينبغي لي الالتزام بها؟
• هل يجب أن أراجع اختصاصيًا؟
• هل هناك أي كتيبات أو مطبوعات أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي قد تكون مفيدة؟