سرطان العظام

نظرة عامة

سرطان العظام هو نمو غير طبيعي للخلايا يبدأ في أحد العظام. يمكن أن يبدأ سرطان العظام في أي عظم. لكنه غالبًا ما يصيب عظم الفخذ.

لا يشمل مصطلح "سرطان العظام" أنواع السرطان التي تبدأ في مكان آخر من الجسم وتنتشر إلى العظام. ولكن يُسمى السرطان الذي ينتشر إلى العظام باسم المكان الذي بدأ فيه. على سبيل المثال، السرطان الذي يبدأ في الرئتين وينتشر إلى العظام يظل اسمه سرطان الرئة. قد يسميه اختصاصيو الرعاية الصحية سرطان الرئة الذي انتقل إلى العظام.

من النادر أن يبدأ السرطان في العظام. وتوجد أنواع مختلفة من سرطانات العظام. وتظهر بعض أنواع سرطانات العظام بين الأطفال في الغالب. وتظهر أنواع أخرى بين البالغين في الغالب.

تشمل أنواع علاج سرطان العظام الشائعة التدخل الجراحي والعلاج الإشعاعي والكيميائي. يعتمد أفضل علاج لسرطان العظام على نوع سرطان العظام والعظام المصابة وعوامل أخرى.

الأعراض

تشتمل مؤشرات سرطان العظام وأعراضه على:

• ألم العظام.
• التورم أو الإيلام عند اللمس بالقرب من المنطقة المصابة.
• ضعف العظام، الذي قد يؤدي إلى كسر بها.
• الشعور بالتعب الشديد.
• فقدان الوزن بدون تعمد ذلك.

متى تزور الطبيب؟

حدِّد موعدًا طبيًا لزيارة الطبيب أو أي اختصاصي رعاية صحية آخر إذا ظهرت عليك أي أعراض تثير قلقك.

الأسباب

سبب معظم حالات سرطان العظام غير معروف. يبدأ سرطان العظام عند حدوث تغيرات في الحمض النووي للخلايا الموجودة في العظام أو الخلايا المجاورة لها. يحتوي الحمض النووي للخلية على التعليمات التي توجِّه الخلية إلى أداء وظيفتها. وفي الخلايا السليمة، يصدر الحمض النووي تعليمات للخلايا لتنمو وتتكاثر بمعدل معين. توجِّه التعليمات الخلايا إلى أن تموت في وقت محدد. تعطي تغيرات الحمض النووي تعليمات مختلفة في الخلايا السرطانية. توجّه هذه التغيرات الخلايا السرطانية بإنتاج كثير من الخلايا بسرعة. ويمكن أن تستمر الخلايا السرطانية في البقاء في حين قد تموت الخلايا السليمة. ويؤدي ذلك إلى وجود عدد كبير جدًا من الخلايا.

وقد تكوّن الخلايا السرطانية كتلة تُسمى ورمًا. ومن الممكن أن ينمو الورم ويغزو أنسجة الجسم السليمة ويدمرها. وبمرور الوقت، يمكن أن تنفصل الخلايا السرطانية وتنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. وعندما ينتشر السرطان، يُطلق عليه اسم السرطان النقيلي.

أنواع سرطان العظام

تحتوي العظام على مجموعة من أنواع الخلايا المختلفة. ينقسم سرطان العظام إلى أنواع منفصلة، وغالبًا وفقًا لنوع الخلية التي بدأ فيها السرطان. تتضمن أكثر أنواع سرطان العظام شيوعًا ما يأتي:

• الساركوما العظمية. الساركوما العظمية نوع من سرطان العظام الذي يبدأ في الخلايا التي تكوِّن العظام. وهي أكثر أنواع سرطان العظام شيوعًا. عادةً ما تصيب الساركوما العظمية المراهقين واليافعين. ولكنها قد تصيب أيضًا الأطفال والبالغين الأكبر سنًا. وغالبًا ما تنشأ الساركوما العظمية في العظام الطويلة للساقين والذراعين في بعض الأحيان. وفي حالات نادرة جدًّا، تنشأ في الأنسجة الرخوة خارج العظام.
• الساركوما الغضروفية. الساركوما الغضروفية نوع من سرطان العظام يبدأ عادةً في العظام، لكنه قد ينشأ أحيانًا في الأنسجة الرخوة. وتحدث الساركوما الغضروفية في أغلب الأحيان في منطقة الحوض والوِرك والكتف. وتصيب غالبًا البالغين في منتصف العمر والأكبر سنًا.
• ساركوما إيوينغ. ساركوما إيوينغ نوع من سرطان العظام يبدأ في العظام أو في الأنسجة الرخوة حول العظام. تصيب ساركوما إيوينغ في أغلب الأحيان الأطفال واليافعين، لكنها قد تحدث في أي مرحلة عمرية. وغالبًا ما تبدأ في عظام الساق والحوض، ولكنها قد تحدث في أي نوع من العظام.

عوامل الخطورة

تشمل العوامل التي تزيد احتمالات الإصابة بسرطان العظام:

• المتلازمات الجينية المتوارثة. تزيد بعض المتلازمات الوراثية النادرة التي تنتقل عبر العائلات من خطر الإصابة بسرطان العظام. وتشمل الأمثلة متلازمة لي فروميني والورم الأرومي الشبكي الوراثي.
• أمراض العظام الأخرى. قد تزيد بعض أمراض العظام الأخرى من خطر الإصابة بسرطان العظام. وتشمل أمراض العظام الأخرى مرض باجيت الذي يصيب العظام وخلل التنسُّج الليفي.
• علاج السرطان. قد يزيد العلاج الإشعاعي للسرطان وبعض أنواع أدوية العلاج الكيميائي المستخدمة لعلاج السرطان من خطر الإصابة بسرطان العظام.

لم يجد اختصاصيو الرعاية الصحية أي طرق للوقاية من سرطان العظام.

التشخيص

يتضمن تشخيص سرطان العظام على الأغلب الاختبارات التصويرية للنظر إلى العظام المصابة. وللتأكد ممَّا إذا كان النمو الحادث في العظام سرطانًا أم لا، ستُؤخَذ قطعة من الأنسجة وستُختبَر بحثًا عن خلايا سرطانية.

الاختبارات التصويرية

تلتقط الاختبارات التصويرية صورًا للجسم. ويمكن لهذه الصور توضيح موضع سرطان العظام وحجمه. وقد تشمل الاختبارات ما يأتي:

• الأشعة السينية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي، ويُعرف أيضًا باختصار MRI.
• فحص التصوير المقطعي المحوسب، ويُعرف أيضًا بفحص CT.
• فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني، ويُعرف أيضًا بفحص PET.
• فحص العظام.

الخزعة

الخزعة إجراء تُسحب فيه عينة من الأنسجة لفحصها في المختبر. بالنسبة إلى سرطان العظام، يمكن جمع عينة من الأنسجة من خلال:

• إدخال إبرة من خلال الجلد. يُدخِل اختصاصي الرعاية الصحية إبرة رفيعة من خلال الجلد ويوجهها إلى داخل السرطان أثناء إجراء خزعة بالإبرة. يستخدم اختصاصي الرعاية الصحية الإبرة لجمع عينات صغيرة من الأنسجة.
• سحب العينة أثناء الجراحة. أثناء إجراء الخزعة الجراحية، يفتح الجراح شقًا في الجلد للوصول إلى السرطان. يستأصل الجراح جزءًا من السرطان لاختباره.

يتطلب تحديد نوع الخزعة التي تحتاج إليها وتفاصيل كيفية إجرائها تخطيطًا دقيقًا من جانب الفريق الطبي. يحتاج اختصاصيو الرعاية الصحية إلى إجراء الخزعة بطريقة لا تتداخل مع الجراحة المستقبلية لاستئصال سرطان العظام. لهذا السبب، اطلب الإحالة إلى فريق رعاية صحية يعالج حالات كثيرة من سرطان العظام قبل إجراء الخزعة.

مراحل سرطان العظام.

عند اكتشاف الإصابة بسرطان العظام، غالبًا ما تكون الخطوة التالية تحديد مدى انتشار السرطان. وتُسمى هذه الخطوة تحديد مرحلة السرطان. ويستخدم فريق الرعاية الصحية مرحلة السرطان للمساعدة على وضع خطة العلاج. لتحديد مرحلة السرطان، يراعي فريق الرعاية الصحية ما يأتي:

• موقع السرطان.
• حجم السرطان.
• مدى سرعة نمو السرطان.
• عدد العظام المصابة، كعدد الفقرات المصابة في العمود الفقري.
• ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى العُقَد اللمفية أو إلى أجزاء أخرى من الجسم.

تتراوح مراحل سرطان العظام بين المرحلة الأولى والمرحلة الرابعة. في المرحلة الأولى، يكون سرطان العظام بشكل عام سرطانًا صغيرًا ينمو ببطء. ومع ازدياد حجم السرطان أو زيادة سرعة نموه، يدخل المريض في مراحل أعلى. في المرحلة الرابعة، يكون سرطان العظام قد انتشر إلى العُقَد اللمفية أو إلى أجزاء أخرى من الجسم.

المعالجة

تشمل أنواع علاج سرطان العظام التدخل الجراحي والعلاج الإشعاعي والكيميائي. تعتمد أفضل العلاجات لسرطان العظام لديك على عدة عوامل. تتضمن هذه العوامل نوع سرطان العظام وموقعه ومرحلته. ويُراعي فريق الرعاية الصحية أيضًا حالتك الصحية العامة وتفضيلاتك.

الجراحة

تهدف جراحة سرطان العظام إلى استئصال السرطان بالكامل. قد يزيل الجرَّاح سرطان العظام وبعض الأنسجة السليمة المحيطة به. ثم يرمم الجرَّاح العظام. وقد يتضمن ذلك استخدام قطعة من العظام من جزء آخر من جسمك. وفي بعض الأحيان، تُرمم العظام باستخدام مواد معدنية أو بلاستيكية.

يحتاج الجرَّاحون أحيانًا إلى بتر الذراع أو الساق من أجل التخلص من كل السرطان، على الرغم من أن هذا ليس شائعًا. قد يتعين عليهم القيام بذلك إذا نما السرطان بشكل كبير جدًا أو إذا كان السرطان في مكان يجعل الجراحة صعبة. يمكنك اختيار استخدام طرف اصطناعي بعد بتر الذراع أو الساق. وسيمكنك تعلم القيام بالمهام اليومية باستخدام الطرف الجديد مع التدريب والوقت.

العلاج الكيميائي

يعالج العلاج الكيميائي السرطان بأدوية قوية. توجد كثير من أدوية العلاج الكيميائي. وتُعطى أغلب أدوية العلاج الكيميائي عن طريق الوريد. ويكون بعضها في شكل حبوب.

يستخدم العلاج الكيميائي غالبًا بعد الجراحة مع بعض أنواع سرطان العظام. وذلك لقتل أي خلايا سرطانية قد تتبقى بعد الجراحة وتقليل خطر عودة السرطان. وأحيانًا يستخدم العلاج الكيميائي قبل الجراحة لتقليص حجم سرطان العظام وتسهيل إزالته.

لا تستجيب جميع أنواع سرطان العظام للعلاجات الكيميائية. يستخدم العلاج الكيميائي غالبًا لعلاج الساركوما العظمية وساركوما إيوينغ. ولا يستخدم عادة لعلاج الساركوما الغضروفية.

العلاج الإشعاعي

يعالج العلاج الإشعاعي السرطان بحزم الطاقة القوية. ويمكن أن تتولد هذه الطاقة من الأشعة السينية أو البروتونات أو غير ذلك من المصادر. أثناء العلاج الإشعاعي، يُطلب منك الاستلقاء على طاولة بينما يتحرك الجهاز من حولك. ويوجِّه هذا الجهاز الإشعاع إلى نقاط محددة بدقة في الجسم.

يمكن استخدام العلاج الإشعاعي بعد التدخل الجراحي لقتل أي خلايا سرطانية قد تظل باقية. كما أنه قد يساعد على السيطرة على سرطان العظام عندما لا تكون الجراحة من الخيارات المتاحة.

يمكن أن يساعد العلاج الإشعاعي عند استخدامه مع بعض أنواع سرطان العظام أكثر من أنواع أخرى. قد يكون العلاج الإشعاعي خيارًا لعلاج ساركوما إيوينغ. ولا يستخدم عادة لعلاج الساركوما الغضروفية أو الساركومة العظمية.

التأقلم والدعم

يمكن أن يكون تشخيص الإصابة بالسرطان أمرًا يصعب تحمُّله. لكن بمرور الوقت، ستجد طرقًا للتأقلم مع محنة الإصابة بالسرطان وحالة عدم اليقين التي ترتبط بها. وحتى ذلك الحين، قد يكون من المفيد أن:

• تعلم المزيد عن سرطان العظام لاتخاذ قرارات بشأن الرعاية. استشر فريق الرعاية الصحية عن حالة سرطان العظام لديك، بما في ذلك خيارات العلاج، وكذلك مآل المرض إذا رغبت في ذلك. فكلما زاد ما تعرفه عن حالة سرطان العظام لديك، يمكنك اكتساب مزيد من الثقة في اتخاذ قراراتك العلاجية.
• ابقَ قريبًا من أصدقائك وعائلتك. سيساعدك الحفاظ على متانة علاقاتك الوثيقة بالقريبين منك في التغلب على سرطان العظام. يُمكن لأصدقائك وعائلتك تقديم الدعم العملي الذي ستحتاج إليه، مثل المساعدة على العناية بمنزلك إذا كنت في المستشفى. ويُمكنهم كذلك منح الدعم العاطفي في حال شعورك بالارتباك الشديد بسبب السرطان.
• ابحث عن شخص للتحدث إليه. ابحث عن مستمع جيد يكون على استعداد للاستماع إليك وأنت تتحدث عن آمالك ومخاوفك. وقد يكون هذا الشخص صديقًا أو فردًا من العائلة. وقد تفيدكِ أيضًا أمور أخرى مثل الحصول على اهتمام ودعم أحد الاستشاريين أو اختصاصي طبي اجتماعي أو رجل دين أو مجموعة دعم المصابين بالسرطان. يمكنكِ سؤال فريق الرعاية الصحية عن مجموعات الدعم الموجودة في منطقتك.

التحضير للموعد

إذا لاحظت أي أعراض تثير قلقك، فبادر بزيارة طبيب أو اختصاصي رعاية صحية آخر. إذا اشتبه اختصاصي الرعاية الصحية في احتمال إصابتك بسرطان العظام، فقد تُحال إلى اختصاصي. غالبًا ما يعالج سرطانَ العظام فريقٌ من الاختصاصيين قد يشمل:

• الجراحين الذين يجرون عمليات جراحية في العظام والمفاصل، ويُعرفون بجراحي العظام.
• جراحي العظام المتخصصين في إجراء عمليات السرطان الذي يصيب العظام، ويُعرفون باختصاصيي الأورام العظمية.
• الأطباء المتخصصين في علاج السرطان بالأدوية، ويُعرفون باختصاصيي علاج الأورام بالأدوية.
• الأطباء الذين يستخدمون الإشعاع لعلاج السرطان، ويُعرفون باختصاصيي أشعة الأورام.
• الأطباء الذين يحلِّلون الأنسجة لتشخيص نوع محدد من السرطان، ويُعرفون بخبراء الأمراض.
• اختصاصيي إعادة التأهيل الذين يمكنهم مساعدتك على التعافي بعد الجراحة.

كيفية الاستعداد

نظرًا إلى قصر مدة المواعيد الطبية، فمن المستحسن أن تستعد جيدًا. من الأمور التي ننصح بها:

• اطَّلع على أي شروط ينبغي الالتزام بها قبل الموعد الطبي. عند تحديد الموعد الطبي، احرص على الاستفسار عما إذا كانت هناك أي تدابير يجب اتخاذها مقدمًا، مثل تقييد نظامك الغذائي.
• اكتب الأعراض التي تشعر بها، بما فيها الأعراض التي قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حددت الموعد الطبي من أجله.
• اكتب المعلومات الشخصية الأساسية، بما في ذلك أي أسباب للتوتر الشديد أو تغيرات حياتية أخيرة.
• جهّز قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها.
• ننصحك باصطحاب أحد أفراد عائلتك أو أحد أصدقائك. في بعض الأحيان، قد يكون من الصعب تذكر كل المعلومات المقدمة إليك خلال الموعد الطبي. وقد يتذكر من يرافقك معلومة قد فاتتك أو نسيتها.
• أحضِر نتائج الفحوصات أو الأشعة السينية السابقة والتقارير ذات الصلة وأي سجلات طبية أخرى مهمة لهذا الحالة، معك أثناء الموعد.

أسئلة يجب طرحها

سيساعدك تحضير قائمة بالأسئلة على تحقيق الاستفادة القصوى من وقتك. رتب أسئلتك من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية تحسبًا لنفاد الوقت. بالنسبة إلى سرطان العظام، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يمكنك طرحها الآتي:

• ما نوع سرطان العظام لديَّ؟
• إلى أي مرحلة وصل سرطان العظام لديَّ؟
• ما معدل سرعة نمو سرطان العظام لديَّ؟
• هل سأحتاج إلى إجراء مزيد من الفحوص؟
• ما خيارات علاج حالة سرطان العظام لديَّ؟
• ما احتمالات نجاح هذا العلاج في شفائي من سرطان العظام؟
• ما الآثار الجانبية والمخاطر لكل خيار من خيارات العلاج؟
• هل سيمنعني العلاج تمامًا من إنجاب الأطفال؟
• لديَّ حالات صحية أخرى. كيف سيؤثر علاج السرطان في حالاتي الصحية الأخرى؟
• هل هناك علاج محدد تعتقد أنه الأفضل لحالتي؟
• ما الذي قد تُوصي به صديقك أو أحد أفراد عائلتك لو كان مكاني؟
• هل يجب أن أراجع اختصاصيًا؟ ما تكلفة ذلك، وهل سيغطيه تأميني الصحي؟
• إذا أردتُ الحصول على رأي ثانٍ، فهل يمكنك أن توصي باختصاصي؟
• هل هناك أي منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى أثناء موعدك الطبي إلى جانب الأسئلة التي جهزتها من قبل.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

استعد للإجابة عن بعض الأسئلة حول الأعراض التي تظهر عليك وحول سيرتك المرضية. وقد تشمل الأسئلة ما يأتي:

• متى شعرتَ بالأعراض أول مرة؟
• هل أعراضك مستمرة أم متقطعة؟
• ما مدى حدة الأعراض؟
• ما الذي يبدو أنه يحسن أعراضك، إن وُجد؟
• ما الذي يبدو أنه يزيد حدة أعراضك، إن وُجد؟