الإصابة بكسر اليد

نظرة عامة

يعني مصطلح اليد المكسورة وجود كسر أو شرخ في عظمة واحدة أو أكثر من عظام يدك. يمكن أن تكون هذه الإصابة ناتجة عن ضربات مباشرة أو السقوط. قد تتسبب حوادث السيارات في كسر عظام اليد، ويكون الكسر متعددًا في بعض الأحيان، وغالبًا ما يحتاج إلى تدخل جراحي.

قد تكون أكثر عرضة لخطر كسر اليد إذا شاركت في رياضات التلاحم مثل: كرة القدم، أو الهوكي، أو إذا كنت تعاني من حالة تصبح فيها العظام أرق وأكثر هشاشة (هشاشة العظام).

من المهم علاج اليد المكسورة في أسرع وقت ممكن. وإلا، قد لا تُشفى العظام بمحاذاة صحيحة، وهذا قد يؤثر على قدرتك على القيام بالأنشطة اليومية كالكتابة أو قفل أزرار القميص. سيساعد العلاج المبكر أيضًا في تقليل الألم والتيبّس.

الأعراض

قد تتسبب اليد المكسورة في ظهور هذه العلامات والأعراض:

• قد يتفاقم الألم الشديد عند تحريك يديكَ أو الإمساك بها أو الضغط عليها وعصرها
• تورُّم
• ألم في حالة لمس موضع الكسر
• كدمات
• تشوُّه واضح كإصبع معوجة
• التيبُّس أو عدم القدرة على الحركة أو التخدر
• تخدُّر في يدكَ أو أصابعكَ

عند استدعاء الطبيب

إذا كنتَ تشكُّ في وجود كسر بيدكَ، فراجع الطبيب فورًا، خاصةً إذا شعرتَ بخَدَر فيه، أو تورُّم، أو واجهتكَ صعوبة في تحريك أصابعكَ. يمكن أن يؤدي التأخير في التشخيص والعلاج إلى ضعف التعافي، وتناقُص نطاق الحركة، وانخفاض قوة التَّماسُك.

الأسباب

يمكن أن يكون سبب كسور اليد ضربة مباشرة أو إصابة ناتجة عن السحق. قد تتسبب حوادث السيارات في كسر عظام اليد، ويكون الكسر متعددًا في بعض الأحيان، وغالبًا ما يحتاج إلى تدخل جراحي.

عوامل الخطورة

قد يرتفع خطر إصابتكَ بكسر اليد إذا كنتَ تشترك في رياضات مثل كرة القدم، أو كرة القدم الأمريكية، أو الرغبي، أو الهوكي. وقد تَزيد هشاشة العظام من خطر إصابتكَ بكسر اليد أيضًا، وهي حالة تُضعِف العظام.

المضاعفات

من النادر حدوث مضاعفات لانكسار اليد، لكنها إن حدثت تكون:

• التيبُّس المستمر، والوجع أو الإعاقة. يزول التيبُّس، والألم أو الوجع في المناطق المتضرِّرة عمومًا في نهاية المَطاف بعد إزالة الجبيرة أو بعد الجراحة. ومع ذلك، يُعانِي بعض الناس من تيبّس أو ألم دائم. كن صبورًا في فترة التعافي وتحدَّث إلى طبيبك حول التمارين التي قد تساعدك أو اطلب منه إحالتك لاختصاصي العلاج الطبيعي أو المهني.
• الالتهاب المفصلي العظمي. يمكن للكسور التي تمتد إلى مفصل ما أن تُسبِّب التهاب المفاصل بعد سنوات من ذلك. إذا شعرت بتورُّم أو ألم في يدك بعد فترة طويلة من كسرها، فاقصد الطبيب ليفحصك.
• تَلَف الأعصاب أو الأوعية الدموية. قد تسبب الإصابة الشديدة في اليد ضررًا للأعصاب والأوعية الدموية المحيطة. اطلب المساعدة الطبية فورًا إذا لاحظت أي خدر أو مشكلات في الدورة الدموية.

الوقاية

من المستحيل تجنب كل الحوادث غير المتوقعة التي قد تسبب انكسار اليد. إلا أن بعض هذه النصائح قد تساعدك على تجنبها.

احرصْ على تقوية عظامك

لبناء عظام قوية:

• اتبعْ حِمْية غذائية تحتوي على القدر الكافي من الكالسيوم، وفيتامين D
• مارِس الكثير من التمارين الرياضية مثل المشي السريع
• أقلعْ عن التدخين إذا كنت مدخنًا

تَجنب السقوط.

تحدث معظم حالات كسور اليد عندما يَسقط الأشخاص على يدهم وهي ممدودة. لتفادي هذه الإصابة الشائعة:

• ارتدِ أحذية حساسة
• أَزلْ الأشياء التي يُمكن أن تَتعثر بها في منزلك، مثل سجاجيد الديكور الصغيرة.
• أَنِرْ مكان معيشتك
• أجرِ فحصًا لنظرك وصَحِّحه إذا لزم الأمر
• ثَبِّت مقابض ارتكاز في الحمام الخاص بك
• ثَبِّت درابزين على السلالم الخاصة بك
• تَجنب الأسطح الزلقة، إن أمكن، مثل الممرات المغطاة بالثلوج أو الجليد

التشخيص

يتضمن تشخيص اليد المكسورة بوجه عام الفحص البدني لليد المصابة وإجراء تصوير بالأشعة السينية.

العلاج

إذا لم تكن الأطراف المكسورة للعَظْمة متسقة، فمن الممكن أن تكون هناك فجوات بين قطع العظمة أو قد تتداخل الأجزاء. وسوف يحتاج طبيبكَ إلى التعامل مع القطع وإعادتها إلى مكانها، ويُعرَف هذا الإجراء باسم الرد. قد تحتاج إلى مخدر موضعي أو عام قبل هذا الإجراء، اعتمادًا على مقدار الألم والتورُّم لديك.

من المهم أن تتحرَّك أصابعك تحرُّكًا منتظمًا، أيًّا كان العلاج، في حين يتعافى الكسر لمنعها من التشنُّج. اسأل طبيبكَ حول أفضل السبل لتحريكها. إذا كنت تدخن، فأقلع عن التدخين. حيث يمكن للتدخين أن يؤخِّر أو يمنع التئام العظام.

التَّثبيت

يُعَدُّ منعُ حركة العظْمة المكسورة في يدِك ضروريًّا من أجل الالتِئام الصحيح. وللقِيام بذلك، من المُحتمَل أن تحتاج إلى جَبيرةٍ أو جِبس. سيُوصيك الطبيب بتثبيتِ يَدِك أعلى من مستوى القلْبِ قدْر الإمكان لتقليل التورُّم والألَم.

الأدوية

لتخفيض الشعور بالألم، قد يُوصِي الطبيب بمسكِّن ألم يُصرَف دون وصفة طبية. إذا كنتَ تشعر بالألم الشديد، فقد تحتاج إلى الأدوية الأفيونية، مثل الكودين.

يمكن أن تساعد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) على تسكين الألم، ولكنها قد تُعيق تَعافِي العظام، وخاصةً على المدى الطويل. اسألْ طبيبكَ عما إذا كان يمكنكَ تناوُلها لتسكين الألم.

إذا كان عندكَ كسر مفتوح، حيث توجد نُدبة أو يوجد فتح في الجلد بالقرب من موقع النُّدبة، فمن المرجَّح أنه سيتم إعطاؤكَ مضادًّا حيويًّا لمنع العدوى من الوصول إلى العظم.

العلاج

بعد إزالة الجبيرة أو القالب، سوف تحتاج غالبًا إلى تمرينات التأهيل أو العلاج الطبيعي لتقليل التيبّس واستعادة حركة يدك. من شأن إعادة التأهيل أن تُساعِد المريض ولكنها تستغرِق عدَّةَ شُهور أو أطول حتى يَكتمِل الشِّفاء.

الإجراءات الجراحية والإجراءات الأخرى

قد تحتاج إلى عملية جراحية لزرع المسامير واللوحات والقضبان أو المسامير لتثبيت عظامك في مكانها أثناء التعافي. ويمكن إجراء جراحة التطعيم العظمي للمساعدة في الشفاء. قد تكون هذه الخيارات ضرورية إذا كان لديك:

• كسر مفتوح
• الكسر الذي تتحرك فيه قطع العظم قبل أن تلتئم
• شظايا عظام حرة يُمكن أن تُدخل المفصل
• الأضرار التي لحقت الأربطة المحيطة، والأعصاب أو الأوعية الدموية
• الكسور التي تَمتد إلى المفصل

حتى بعد الحد والتثبيت باستخدام قالب أو جبيرة، يمكن أن تَتحرك عظامك. لذلك من المرجح أن يُراقب طبيبك تقدمك بالأشعة السينية. إذا تَحركت عظامك، فقد تَحتاج إلى عملية جراحية.

الاستعداد لموعدك

ربما تطلُبُ أولًا علاجًا لليد المكسورة في غرفة الطوارئ أو عيادة الرعاية الحرجة. إذا لم تُصَفَّ أجزاء العظام المكسورة بشكل صحيح يسمح بالتعافي مع التثبيت، فقد تُحال إلى طبيب متخصص في جراحة تقويم العظام.

ما يمكنك فعله؟

قد ترغب في كتابة قائمة تتضمن ما يلي:

• وصفًا لأعراضكَ، وكيف، وأين، ومتى حَدَثَتِ الإصابة
• معلومات عن التاريخ الطبي لكَ ولعائلتك
• جميع الأدوية والمكمِّلات الغذائية التي تناولتها، بما يشمل الجرعات
• الأسئلة التي ترغب في طرحها على الطبيب

تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك فيما يتعلق بكسر اليد ما يلي:

• ما هي الفحوصات التي أحتاج إلى إجرائها؟
• ما التصرُّف الأمثل؟
• هل سأحتاج لتدخُّل جراحي؟
• هل سأحتاج لارتداء جبيرة؟ إن كانت الإجابة نعم، فكم ستكون المدَّة؟
• هل سأحتاج لعلاج طبيعي بعد انتهاء عمل الجبيرة؟
• هل هناك قيود ينبغي عليَّ اتباعها؟
• هل ينبغي عليَّ استشارة مختصٍّ؟

ما يمكن أن يقوم به الطبيب

قد يطرح الطبيب الأسئلة التالية:

• ما وظيفتك؟
• هل تم ثني يدك للخلف أو للأمام عند حدوث الاصطدام؟
• هل أنت أيمن أم أعسر؟
• أين يوجد الألم، وهل القيام بحركات معينة يجعل الألم يزيد أم ينقص؟
• هل سبق لك التعرض لإصابات في اليد أو أجريت أي عمليات جراحية؟