الرسغ المكسور

نظرة عامة

المعصم المكسور هو كسر أو شرخ في عظمة أو أكثر من عظام المعصم. تحدث أكثر هذه الإصابات شيوعًا في الرسغ عندما يحاول الناس التماسك أثناء السقوط والهبوط بقوة على يد ممدودة.

قد تكون أكثر عُرضَةً لخطر كسر الرسغ إذا شاركت في رياضات مثل: كالتزلج بالعجلات، أو التزلج على الجليد، أو إذا كنت تعاني من حالة تصبح فيها العظام أرق وأكثر هشاشة (هشاشة العظام).

من الضروري علاج المِعصم المكسور في أسرع وقت ممكن. وإلا، قد لا تُشفى العظام بمحاذاة صحيحة، وهذا قد يؤثر على قدرتك على القيام بالأنشطة اليومية كالكتابة أو قفل أزرار القميص. سيساعد العلاج المبكر أيضًا في تقليل الألم والتيبّس.

الأعراض

قد يَتسبب كسر المعصم في ظهور هذه العلامات والأعراض التالية:

• ألم شديد قد يَتفاقم عند تحريك يديك أو معصمك أو الإمساك بهم أو الضغط عليهم أو عصرهم.
• تورُّم
• ألم في حالة لمس موضع الكسر
• كدمات
• تشوه واضح، مثل اعوجاج المعصم

عند استدعاء الطبيب

إذا كنتَ تشك في وجود كسر برسغك، فراجع الطبيب فورًا، خاصةً إذا شعرت بخدر فيه، أو تورُّم، أو واججهتك صعوبة في تحريك أصابعك. يمكن أن يؤدي التأخير في التشخيص والعلاج إلى ضعف التعافي، وتناقُص نطاق الحركة، وانخفاض قوة التَّماسُك.

الأسباب

يمكن أن ينجم كسر الرسغ عن:

• السقطات. إن السقوط على يد مفرودة أحد أكثر الأسباب شيوعًا في كسر الرسغ.
• الإصابات الرياضية. تحدث العديد من كسور الرسغ أثناء ممارسة الرياضة أو الرياضات التي قد تسقط فيها على يد مفرود — مثل التزلج بالمزلاج ذي العجلات أو التزلج على الجليد.
• حوادث تصادم المركبات. يمكن أن تتسبب حوادث تصادم المركبات في كسر عظام الرسغ، وأحيانًا إلى عدة أجزاء، وغالبًا ما تتطلب إصلاحًا جراحيًا.

عوامل الخطورة

تَزيد المشاركة في بعض الانشطة الرياضية والإصابة بداء يُسبب ترقُّق العظام كهشاشة العظام من احتمالية كسر رسغك.

الأنشطة الرياضية

ترفع رياضات وأنشطة الاحتكاك البدني التي تزيد من فرصة سقوطك من احتمالية حدوث كسور في الرسغ. ومن أمثلتها:

• كرة القدم خصوصًا على العشب الاصطناعي.
• كرة القدم الأمريكية
• الفروسية
• الهوكي
• التزحلق على الجليد
• التزلج على الجليد
• التزلج بالمزلاج ذي العجلات
• القفز على الترامبولين

المضاعفات

من النادر حدوث مضاعفات لانكسار الرسغ، ولكن قد تتضمن:

• التيبُّس المستمر، والوجع أو الإعاقة. يزول التيبُّس، والألم أو الوجع في المناطق المتضرِّرة عمومًا في نهاية المَطاف بعد إزالة الجبيرة أو بعد الجراحة. ومع ذلك، يُعانِي بعض الناس من تيبّس أو ألم دائم. كن صبورًا في فترة التعافي وتحدَّث إلى طبيبك حول التمارين التي قد تساعدك أو اطلب منه إحالتك لاختصاصي العلاج الطبيعي أو المهني.
• الالتهاب المفصلي العظمي. يمكن للكسور التي تمتد إلى مفصل ما أن تُسبِّب التهاب المفاصل بعد سنوات من ذلك. إذا شعرت بتورُّم أو ألم في رسغك بعد فترة طويلة من كسره، فاذهب إلى الطبيب ليقيِّم حالتك.
• تَلَف الأعصاب أو الأوعية الدموية. قد تسبِّب الإصابة الشديدة في الرسغ ضررًا للأعصاب والأوعية الدموية المحيطة. اطلب المساعدة الطبية فورًا إذا لاحظت أي خدر أو مشكلات في الدورة الدموية.

الوقاية

من المستحيل تجنُّب كل الحوادث غير المتوقَّعة التي قد تسبب انكسار رسغ اليد. إلا أن بعض هذه النصائح قد تساعدك على تجنبها.

بناء قوة العظام

لبناء عظام قوية:

• اتبعْ حِمْية غذائية تحتوي على القدر الكافي من الكالسيوم، وفيتامين D
• مارِس الكثير من التمارين الرياضية مثل المشي السريع
• أقلعْ عن التدخين إذا كنت مدخنًا

الحذر من السقوط

تحدث معظم حالات كسر المعصمين عندما يسقط الأشخاص على يدهم وهي ممدودة. لتفادي هذه الإصابة الشائعة:

• ارتدِ أحذية حساسة
• أَزلْ الأشياء التي يُمكن أن تَتعثر بها في منزلك، مثل سجاجيد الديكور الصغيرة.
• أَنِرْ مكان معيشتك
• أجرِ فحصًا لنظرك وصَحِّحه إذا لزم الأمر
• ثَبِّت مقابض ارتكاز في الحمام الخاص بك
• ثَبِّت درابزين على السلالم الخاصة بك
• تَجنب الأسطح الزلقة، إن أمكن، مثل الممرات المغطاة بالثلوج أو الجليد

ارتد معدات وقاية للأنشطة الرياضية

ارتد واقيات الرسغ عند أداء الأنشطة عالية الخطورة، مثل:

• التزلج بأحذية ذات صف عجلات واحد
• التزحلق بألواح الثلج
• الرجبي
• كرة القدم

التشخيص

ويتضمن تشخيص الرسغ المكسور في العادة الفحص البدني لليد المصابة والأشعة السينية.

فحوصات تصويرية أخرى

في بعض الأحيان، يمكن أن توفر اختبارات التصوير الطبية الأخرى لطبيبك مزيدًا من التفاصيل. وتتضمن:

• الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب. يمكن أن يكشف الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب عن الكسور في الرسغ التي لم تتمكن الأشعة السينية من كشفها. يمكن ملاحظة الإصابات في الأنسجة الرخوة والأوعية الدموية في الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب. تلتقط هذه التقنية صورًا بالأشعة السينية من زوايا متعددة، وتجمعها لتصوير شرائح مقطعية لأجزاء الجسم الداخلية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يتسم التصوير بالرنين المغناطيسي بالحساسية أكثر من الأشعة السينية، إذ يمكنه تحديد الكسور وإصابات الأربطة متناهية الصغر، وذلك باستخدام موجات راديو وموجات مغناطيسية قوية لإنشاء صور مفصلة للعظام والأنسجة الرخوة.

المعالجة

إذا لم تكن الأطراف المكسورة مصطفة جيدًا، فمن الممكن أن تكون هناك فجوات بين قطع العظمة أو قد تتراكب الأجزاء. وسوف يحتاج طبيبكَ إلى التعامل مع القطع وإعادتها إلى مكانها، ويُعرَف هذا الإجراء باسم الرد. قد تحتاج إلى مخدر موضعي أو عام قبل هذا الإجراء، اعتمادًا على مقدار الألم والتورُّم لديك.

من المهم أن تتحرَّك أصابعك تحرُّكًا منتظمًا، أيًّا كان العلاج، في حين يتعافى الكسر لمنعها من التشنُّج. اسأل طبيبكَ حول أفضل السبل لتحريكها. إذا كنت تدخن، فأقلع عن التدخين. حيث يمكن للتدخين أن يؤخِّر أو يمنع التئام العظام.

استيقاف

يُعدُّ منع حركة العظمة المكسورة في معصمكَ (رسغكَ) ضروريًّا من أجل الالتئام الصحيح. وللقِيام بذلك، من المُحتمَل أن تحتاج إلى جَبيرةٍ أو جِبس. سيُوصيك الطبيب بتثبيتِ يَدِك أعلى من مستوى القلْبِ قدْر الإمكان لتقليل التورُّم والألَم.

الأدوية

للحد من الألم، قد يوصي الطبيب بمسكن للألم يصرف بدون وصفة طبية. إذا كان الألم شديدًا، فقد تحتاج إلى تناول دواء أفيوني المفعول، مثل كودين.

يمكن أن تساعد العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) في تخفيف الألم ولكنها قد تعيق أيضًا تعافي العظام، خاصة إذا استخدمت لفترات طويلة. اسأل طبيبك إذا كنت تستطيع تناولها لتخفيف الألم.

إذا كان لديك كسر مفتوح، حيث يكون لديك جرح أو شق في الجلد بالقرب من موقع الجرح، فمن المرجح أن تتلقى مضادًا حيويًا للوقاية من العدوى التي قد تصل إلى العظم.

العلاج

بعد إزالة الجَبيرة أو الدعامة، سوف تحتاج على الأرجَحِ إلى تمرينات التَّأهيل أو العلاج الطبيعي لتقليل التَّيبُّس واستِعادة حركة رِسغك. من شأن إعادة التأهيل أن تُساعِد المريض ولكنها تستغرِق عدَّةَ شُهور أو أطول حتى يَكتمِل الشِّفاء.

الإجراءات الجراحية وغيرها من الإجراءات

قد تحتاج إلى عملية جراحية لزرع المسامير واللوحات والقضبان أو المسامير لتثبيت عظامك في مكانها أثناء التعافي. ويمكن إجراء جراحة التطعيم العظمي للمساعدة في الشفاء. قد تكون هذه الخيارات ضرورية إذا كان لديك:

• كسر مفتوح
• الكسر الذي تتحرك فيه قطع العظم قبل أن تلتئم
• شظايا عظام حرة يُمكن أن تُدخل المفصل
• الأضرار التي لحقت الأربطة المحيطة، والأعصاب أو الأوعية الدموية
• الكسور التي تَمتد إلى المفصل

حتى بعد الحد والتثبيت باستخدام قالب أو جبيرة، يمكن أن تَتحرك عظامك. لذلك من المرجح أن يُراقب طبيبك تقدمك بالأشعة السينية. إذا تَحركت عظامك، فقد تَحتاج إلى عملية جراحية.

في بعض الحالات، سيُثبِّت الطبيب الكسر باستخدام جهاز التثبيت الخارجي. وهو يَتكون من إطار معدني له دبوسان أو أكثر، يَدخلان عبر الجلد إلى العظام على كلا جانبي الكسر.

التحضير للموعد

ربما تسعى أولًا لعلاج الرسغ المكسور في غرفة الطوارئ أو عيادة الرعاية الحرجة. إذا لم تُصَفَّ أجزاء العظام المكسورة بشكل صحيح يسمح بالتعافي مع التثبيت، فقد تُحال إلى طبيب متخصص في جراحة تقويم العظام.

ما يمكنك فعله

قد ترغب في كتابة قائمة تتضمن ما يلي:

• وصفًا لأعراضكَ، وكيف، وأين، ومتى حَدَثَتِ الإصابة
• معلومات عن التاريخ الطبي لكَ ولعائلتك
• جميع الأدوية والمكمِّلات الغذائية التي تناولتها، بما يشمل الجرعات
• الأسئلة التي ترغب في طرحها على الطبيب

تتضمَّن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبكَ فيما يتعلَّق بكسر الرُّسْغ ما يلي:

• ما هي الفحوصات التي أحتاج إلى إجرائها؟
• ما التصرُّف الأمثل؟
• هل سأحتاج لتدخُّل جراحي؟
• هل سأحتاج لارتداء جبيرة؟ إن كانت الإجابة نعم، فكم ستكون المدَّة؟
• هل سأحتاج لعلاج طبيعي بعد انتهاء عمل الجبيرة؟
• هل هناك قيود ينبغي عليَّ اتباعها؟
• هل ينبغي عليَّ استشارة مختصٍّ؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

قد يطرح الطبيب الأسئلة التالية:

• ما وظيفتك؟
• هل ثُني رسغٌ للخلف أو للأمام عند حدوث الاصطدام؟
• هل أنت أيمن أم أعسر؟
• أين يوجد الألم، وهل القيام بحركات معينة يجعل الألم يزيد أم ينقص؟
• هل سبق لك التعرض لإصابات في الرسغ أو أجريت أي عمليات جراحية؟