شبيه الفقاع الفقاعي

نظرة عامة

الفقاع الفقاعي هو حالة جلدية نادرة تُسبب بثورًا كبيرة مليئة بالسائل. تَظهر البثور على مناطق الجلد التي غالبًا ما تَنثني — مثل أسفل البطن أو أعلى الفخذين أو الإبطين. ويَنتشر الفقاع الفقاعي على نحو أكثر شيوعًا بين كبار السن.

يَظهر الفقاع الفقاعي عندما يُهاجم جهازك المناعي طبقة رفيعة من الأنسجة الموجودة تحت الطبقة الخارجية من الجلد. سبب هذه الاستجابة المناعية الشاذة غير معروف، على الرغم من أنها في بعض الأحيان يمكن أن تَحدث بسبب تناوُل بعض الأدوية.

عادة ما يَختفي الفقاع الفقاعي من تلقاء نفسه خلال عدة أشهر قليلة ولكن قد يَستغرق ما يصل إلى خمس سنوات لحل الإصابة. تَتمثَّل علاج أهداف شبيه الفقاع الفقاعي للمساعدة في شفاء الجلد في أسرع وقت ممكن والقضاء على الحكة. قد تَشمل هذه العلاجات الكورتيكوستيرويدات مثل البريدنيزون والأدوية الأخرى التي تُثبط الجهاز المناعي. قد تكون حالة الفقاع الفقاعي مهددة للحياة خاصةً بالنسبة لكبار السن الذين لديهم بالفعل حالة صحية سيئة.

الأعراض

قد تشمل علامات وأعراض شبيه الفقاع على ما يلي:

• حكة في الجلد، لمدة أسابيع أو أشهر قبل ظهور البثور
• ظهور بثور كبيرة لا تتمزق بسهولة عند لمسها، وغالبًا ما تظهر على طول تجاعيد الجلد أو ثنياته
• ويبدو الجلد حول البثور طبيعيًّا أو أحمرَ أو داكنًا عن المعتاد
• أكزيما أو طفح جلدي يشبه خلية النحل
• ظهور بثور أو تقرحات صغيرة في الفم أو غيره من الأغشية المخاطية (فقاع الأغشية المخاطية الحميد)

متى تزور الطبيب

يُرجى زيارة الطبيب إذا كنت تَشعر بـ:

• تقرحات غير معروفة السبب
• بثور على العينين
• علامات تدل على العدوى

الأسباب

تحدث البثور بسبب وجود خلل في جهازك المناعي.

ينتج الجهاز المناعي للجسم في الأحوال الطبيعية أجسامًا مضادة لمكافحة البكتيريا أو الفيروسات أو المواد الغريبة الأخرى محتملة الضرر. ولأسباب غير واضحة، قد يقوم الجسم بتطوير جسم مضاد لنسيج معين في جسدك.

في مرض شبيه الفقاع الفقاعي، ينتج الجهاز المناعي أجسامًا مضادة للألياف التي تربط الطبقة الخارجية من الجلد (البشرة) والطبقة التي تليها من الجلد (الأدمة). تؤدي هذه الأجسام المضادة إلى تهييج الالتهاب الذي ينتج عنه ظهور البثور، والشعور بالحكة خلال مرض شبيه الفقاع الفقاعي.

المضاعفات

العوامل المساهمة

يظهر شبيه الفقاع عادةً بشكل عشوائي دون وجود عوامل واضحة تساهم في ظهور المرض. بعض الحالات قد يكون سببها:

• الأدوية. تشمل الأدوية الموصوفة التي قد تسبب شبيه الفقاع إيتانيرسبت (انبريل)، سلفاسالازين (آزولفدين)، فوروسيميد (لازيكس) والبنسلين.
• الضوء والإشعاع. قد يؤدي العلاج الضوئي فوق البنفسجي لعلاج بعض الأمراض الجلدية إلى ظهور شبيه الفقاع، وكذلك العلاج الإشعاعي لعلاج السرطان.
• حالات طبية. تشمل الاضطرابات التي قد تؤدي إلى ظهور الفقاع الفقاعي الصدفية والحزاز المسطح والسكري والتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب القولون التقرحي والتصلب المتعدد.

عوامل الخطورة

ويحدث شبيه الفقاع الفقاعي بطريقة شائعة للغاية في الأشخاص البالغين، كما أن الخطر يزيد مع السن.

التشخيص

لتأكيد التشخيص، قد يطلب طبيبك إجراء اختبارات دم وأخذ عيِّنة صغيرة من الجلد المصاب (خُزْعة من الجلد) لإجراء الفحوصات المخبرية.

قد يُحيلك طبيبك إلى طبيب متخصص في حالات الجلد (اختصاصي أمراض جلدية) أو عيون (اختصاصي عيون)، اعتمادًا على علاماتك وأعراضك ونتائج الفحوصات المختبرية.

المعالجة

يركز العلاج على التئام الجلد وتخفيف الحكَّة مع تقليل الآثار الجانبية الضارة للأدوية. ومن المرجح أن يصف لك طبيبك دواءً واحدًا أو مجموعة من الأدوية التالية:

• الكورتيكوستيرويدات. العلاج الأكثر شيوعًا هو البريدنيزون المتوفر في شكل حبوب. لكن ينبغي العلم أن استخدامه لمدة طويلة يمكن أن يزيد من احتمال الإصابة بضعف العظام وارتفاع ضغط الدم والسكري وارتفاع الكوليسترول في الدم والعدوى. يمكن تدليك الجلد المصاب بمرهم يحتوي على الكورتيكوستيرويدات، وهو ما يسبب آثارًا جانبية أقل.
• الأدوية المعوِّضة للستيرويد. تؤثِر هذه الأدوية على الجهاز المناعي عن طريق تثبيط إنتاج الجسم لخلايا الدم البيضاء التي تقاوِم الأمراض. من أمثلة هذه الأدوية الأزاثيوبرين (Azasan وImuran) والميكوفينولات موفيتيل (CellCept). وفي حال كانت المؤشرات والأعراض الظاهرة عليك تصل إلى العينين أو السبيل الهضمي العلوي، يمكن استخدام دواء ريتوكسيماب إذا لم تُجدِ الطرق العلاجية الأخرى.
• الأدوية الأخرى المضادة للالتهابات. من أمثلة هذه الأدوية الميثوتريكسات (Trexall).

نمط الحياة وعلاجات منزلية

إذا كنتَ لديكَ شبيه الفقاع، يمكن المساعدة في الاهتمام بحالتكَ عن طريق استراتيجيات الرعاية الذاتية التالية:

• العناية بالجروح. اتبعْ نصيحة طبيبكَ للعناية اليومية بالبثور.
• قَلِّلْ من نشاطاتكَ إذا لَزِم الأمر. البثور على الأقدام والأيدي قد تجعل من الصعب المشي أو أداء النشاطات اليومية. قد تحتاج لتغيير روتين حياتكَ حتى يتمَّ السيطرة على البثور.
• تجنَّب التعرُّض للشمس. تجنَّب التعرُّض لأشعة الشمس لفترة طويلة على أي مِنطقة من الجلد مصابة بشبيه الفقاع.
• ارتدِ ملابس قطنية مريحة. يُساعِدكَ هذا على حماية الجلد.
• انتبِهْ لما تأكله. إذا كنتَ لديكَ بثور في الفم، فتجنَّبْ تَناوُل الأطعمة الصُّلبة أو المقرمشة، مثل شرائح البطاطس والفواكه والخضراوات غير المطبوخة؛ لأن هذه الأنواع من الطعام قد تَزيد من الأعراض

التحضير للموعد

يمكن أن تبدأ في زيارة طبيب الرعاية الأولية لديك. قد يحيلك أو تحيلك إلى طبيب مختص في الاضطرابات الجلدية (أخصائي أمراض جلدية). قد ترغب في اصطحاب أحد أصدقائك أو ذويك إلى الموعد. يستطيع هذا الشخص، إلى جانب توفيره الدعم، أن يدون المعلومات التي تحصل عليها من طبيبك أو غيره من موظفي العيادة في أثناء الزيارة.

ما يمكنك فعله

قبل الذهاب إلى موعدك، أعِد قائمة بالآتي:

• أعِد قائمة بالأعراض التي تعانيها ومدتها
• اسم ومعلومات جهة الاتصال الخاصة بأي طبيب قمت بزيارته مؤخرًا أو تزوره بشكل منتظم
• كافة الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولها، بما في ذلك جرعاتها
• الأسئلة التي يجب طرحها على طبيبك

بالنسبة لشبيه الفقاع الفقاعي، تتضمن بعض الأسئلة الرئيسية التي يجب أن تطرحها على طبيبك ما يلي:

• ما هو السبب الأكثر احتمالاً في حدوث الأعراض لديّ؟
• هل يوجد أسباب أخرى محتملة؟
• هل يلزمني الخضوع لأي اختبارات؟
• كم من الوقت ستستمر هذه التغيرات في الجلد؟
• ما العلاجات المتاحة، وما التي توصي بها؟
• ما الآثار الجانبية الناتجة عن العلاج التي يمكن أن أتوقعها؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن طبيبك سيطرح عليك عددًا من الأسئلة. استعد للإجابة على الأسئلة التالية:

• متى بدأت تلك الأعراض في الظهور؟
• أين توجد البثور؟ هل تسب حكة؟
• هل لاحظت أي ترشح أو صرف للصديد، أو نزيف؟
• هل بدأت مؤخرًا في تناول أدوية جديدة؟
• هل سبق وعانيت الحُمى؟