متلازمة الفم الحارق

نظرة عامة

متلازمة الفم الحارق هي المصطلح الطبي الذي يطلق على الشعور المستمر أو المتكرر بحُرقة في الفم من دون سبب واضح. وقد تشعر بالحرقة على اللسان أو اللثة أو الشفتين أو في الجهة الداخلية للخدَّين أو سقف الفم أو مناطق كبيرة من الفم بالكامل. وقد يبدو الشعور بالحرقة شديدًا، كأنك حرقت فمك بمشروب ساخن جدًا.

تظهر متلازمة الفم الحارق عادة فجأة، لكنها قد تتطور تدريجيًا بمرور الوقت. وغالبًا لا يمكن اكتشاف السبب المحدد. ورغم أن هذا قد يؤدي إلى زيادة صعوبة العلاج، فإن التعاون الوثيق مع فريق الرعاية الصحية يمكنه مساعدتك على تخفيف الأعراض.

الأعراض

يمكن أن تشمل أعراض متلازمة الفم الحارق ما يأتي:

• إحساس بالحرق أو اللسع يؤثر غالبًا في اللسان، لكنه قد يؤثر أيضًا في الشفتين أو اللثة أو سقف الفم أو الحلق أو الفم بأكمله.
• إحساس بجفاف الفم مع زيادة العطش.
• تغيُّر الطعم في الفم، مثل الإحساس بطعم مرارة أو مذاق معدني.
• فقدان حاسة التذوق.
• الشعور بالتنميل أو اللسع أو الخَدَر في فمك.

الانزعاج بسبب متلازمة الفم الحارق له عدة أنماط مختلفة. وقد:

• يحدث يوميًا مع انزعاج بسيط عند الاستيقاظ، لكنه يزداد سوءًا على مدار اليوم.
• يبدأ بمجرد الاستيقاظ ويستمر طوال اليوم.
• يأتي ويزول.

أيًّا كان نمط الانزعاج الذي تشعر به في فمك، فإن متلازمة الفم الحارق قد تستمر من شهور إلى سنوات. وفي حالات نادرة، قد تختفي الأعراض فجأة أو تصبح أقل تكرارًا. وأحيانًا يسكن الشعور بالحرقان مؤقتًا أثناء الأكل أو الشرب.

عادةً لا تسبب متلازمة الفم الحارق تغييرات جسدية يمكن ملاحظتها على اللسان أو الفم.

متى تزور الطبيب

إذا كنت تشعر بانزعاج أو حرقة أو تقرح في اللسان أو الشفتين أو اللثة أو أجزاء أخرى من الفم، فاستشر الطبيب المعالج أو طبيب الأسنان. وقد يلزم التعاون فيما بينهما لتحديد سبب ووضع خطة علاج فعالة.

الأسباب

قد يكون سبب متلازمة الفم الحارق سببًا أوليًا أو ثانويًا.

متلازمة الفم الحارق الأولية

عندما تتعذر معرفة السبب، تُسمى الحالة متلازمة الفم الحارق الأولية أو مجهولة السبب. تشير بعض الأبحاث إلى أن متلازمة الفم الحارق الأولية ترتبط بمشكلات في الأعصاب المشتركة في التذوق والألم.

متلازمة حرق الفم الثانوية

في بعض الأحيان، يعود سبب الإصابة بمتلازمة الفم الحارق إلى وجود حالة مرضية كامنة. وفي هذه الحالات، يطلَق عليها متلازمة الفم الحارق الثانوية.

تتضمن المشكلات الكامنة التي قد تكون مرتبطة بمتلازمة الفم الحارق الثانوية ما يلي:

• جفاف الفم الذي قد يحدث بسبب تناول بعض الأدوية أو مشكلات صحية أو مشكلات في الغدد التي تنتج اللعاب أو الآثار الجانبية لعلاج السرطان.
• الحالات المرضية الفموية الأخرى، مثل العدوى الفطرية في الفم التي تُسمى سلاق الفم، أو حالة التهاب تسمى الحزاز المسطح الفموي، أو حالة تسمى اللسان الجغرافي تعطي اللسان مظهرًا يشبه الخريطة.
• عدم الحصول على كمية كافية من العناصر المغذية، مثل نقص الحديد، والزنك، وحمض الفوليك (فيتامين B-9)، والثيامين (فيتامين B-1)، والريبوفلافين (فيتامين B-2)، والبيريدوكسين (فيتامين B-6)، والكوبالامين (فيتامين B-12).
• الحساسية أو ردود الفعل تجاه الأطعمة، أو النكهات الغذائية، أو الإضافات الغذائية الأخرى، أو العطور، أو الأصباغ، أو مواد علاج الأسنان، أو منتجات العناية بالفم.
• ارتجاع حمض المعدة الذي يرتد من المعدة إلى الفم، ويسمى أيضًا داء الارتجاع المعدي المريئي (GERD).
• بعض الأدوية، وخاصة أدوية ارتفاع ضغط الدم.
• العادات الفموية، مثل دفع اللسان نحو الأسنان، وعض طرف اللسان، وصريف أو كزم الأسنان.
• اضطرابات الغدد الصماء، مثل الإصابة بداء السكري أو قصور الغدة الدرقية المعروف باسم قصور الدرقية.
• تهيج الفم الشديد، الذي قد ينتج عن تنظيف اللسان بالفرشاة بشكل مفرط أو بقوة شديدة، أو استخدام معاجين الأسنان الكاشطة، أو الإفراط في استخدام غسول الفم، أو تناول الكثير من الأطعمة أو المشروبات الحمضية. وقد تسبب أطقم الأسنان غير الملائمة تهيجًا يمكن أن يزيد الأعراض سوءًا.
• المشكلات النفسية، مثل القلق أو الاكتئاب أو التوتر.

عوامل الخطورة

متلازمة الفم الحارق غير شائعة. إلا أن خطر إصابتك بها يزداد في حال كنت:

• أنثى.
• في فترة ما قبل انقطاع الطمث أو ما بعدها.
• تجاوزت سن 50 عامًا.
• مدخنًا.

تبدأ متلازمة الفم الحارق عادةً فجأة من دون سبب معروف. لكن قد تزيد عوامل معينة من خطر الإصابة بمتلازمة الفم الحارق، وتشمل ما يأتي:

• الإصابة بمرض حديث.
• بعض الحالات الطبية طويلة المدى، مثل الألم الليفي العضلي، وداء باركنسون، واضطرابات المناعة الذاتية، والاعتلال العصبي.
• الخضوع سابقًا لإجراءات في الأسنان.
• تفاعلات تحسُّسية من الطعام.
• أدوية معينة.
• أحداث حياتية صادمة.
• التوتر.
• القلق.
• الاكتئاب.

المضاعفات

ترتبط المضاعفات التي قد تسببها متلازمة الفم الحارق بشكل أساسي بأعراض مزعجة مثل مشكلات النوم أو الصعوبة في تناول الطعام. وقد تؤدي أيضًا الحالات طويلة الأجل التي يصاحبها كثير من الانزعاج إلى القلق أو الاكتئاب.

الوقاية

لا توجد طريقة معروفة للوقاية من متلازمة الفم الحارق. لكن ربما يمكنك تقليل شعورك بالانزعاج من خلال تجنب تعاطي التبغ، وتقليل الأطعمة الحمضية أو الحارة، وتجنُّب المشروبات الغازية، والاستعانة بوسائل التحكم في التوتر. وربما تمنع هذه التدابير تفاقم شعورك بالانزعاج.

التشخيص

لا يمكن اكتشاف الإصابة بمتلازمة الفم الحارق عن طريق اختبار واحد فقط. لكن سيحاول فريق الرعاية الصحية استبعاد المشكلات الأخرى قبل تشخيص متلازمة الفم الحارق.

سيعمل طبيبك أو طبيب الأسنان على:

• مراجعة تاريخك الطبي والأدوية التي تتناولها.
• فحص فمك.
• طلب وصف الأعراض التي تشعر بها.
• مناقشة عاداتك وروتينك للحفاظ على نظافة الأسنان والفم.

بالإضافة إلى ذلك، من المرجح أن يجري الطبيب فحصًا طبيًا، للبحث عن مؤشرات لحالات أخرى. قد تخضع لبعض الاختبارات التالية:

• تحاليل الدم. يمكن أن تتحقق هذه الاختبارات من تعداد الدم الكامل، ومستوى السكر في الدم، وعمل الغدة الدرقية، وعوامل التغذية، ومدى كفاءة عمل جهاز المناعة لديك. وقد تقدم نتائج هذا الاختبار دلائل عن مصدر الانزعاج في الفم.
• المزرعة والخزعات الفموية. تُستخدم مسحة قطنية للحصول على عينة لإجراء مزرعة فموية. ويمكن أن يحدد ذلك ما إذا كانت عدوى الفم فطرية أو بكتيرية أو فيروسية. أما في الخزعة، فتؤخذ قطع صغيرة من أنسجة الفم وتُرسَل إلى المختبر لفحص الخلايا.
• اختبارات الحساسية. قد يطلب الطبيب إجراء اختبار للحساسية لتحديد ما إذا كانت لديك حساسية تجاه أطعمة محددة أو إضافات أو مواد مستخدمة في علاج الأسنان أو منتجات العناية بالفم.
• قياسات اللعاب. في متلازمة الفم الحارق، قد تشعر بجفاف في الفم. ويمكن لاختبارات اللعاب أن تحدد ما إذا كان لديك انخفاض في تدفق اللعاب أم لا.
• اختبارات الارتجاع المَعِدي. يمكن أن تحدد هذه الاختبارات ما إذا كان حمض المعدة يتدفق عكسيًا من المعدة إلى الفم أم لا.
• فحوص التصوير. قد يوصي الطبيب بإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب أو غيرهما من الفحوص التصويرية بحثًا عن مشكلات صحية أخرى.
• تغيير الأدوية. إذا كنت تتناول دواءً قد يسبب شعورًا بالانزعاج في الفم، فقد يغيّر الطبيب جرعته أو يستبدل به دواءً مختلفًا. ومن الخيارات الأخرى إيقاف الدواء لفترة قصيرة إن أمكن لمعرفة ما إذا كان شعورك بالانزعاج سيزول أم لا. لكن لا تجرب ذلك بنفسك لأن التوقف عن تناول بعض الأدوية قد يكون خطيرًا.
• أسئلة عن الصحة العقلية. قد تُطلب منك الإجابة عن مجموعة من الأسئلة التي يمكن أن تساعد على تحديد ما إذا كانت لديك أعراض للاكتئاب أو القلق أو غيرهما من حالات الصحة العقلية التي ربما تكون مرتبطة بمتلازمة الفم الحارق.

المعالجة

يَعتمد العلاج على ما إن كانت متلازمة الفم الحارق لديك أولية أو ثانية.

متلازمة الفم الحارق الأولية

لا يوجد علاج معروف لمتلازمة الفم الحارق الأولية. ولا توجد طريقة مؤكدة لعلاجها. لا تتوفر أبحاث مؤكدة عن الطرق العلاجية الأكثر فعالية. ويعتمد العلاج على الأعراض الموجودة لديك، ويهدف إلى السيطرة عليها. ربما تحتاج إلى تجربة عدة علاجات قبل التوصل إلى طريقة أو مجموعة طرق تساعدك على تقليل الإحساس بالانزعاج في الفم. وقد تستغرِق العلاجات بعض الوقت حتى تتمكن من المساعدة على السيطرة على الأعراض.

قد تشمل خيارات العلاج ما يأتي:

• منتجات بديلة للُّعاب.
• أنواع محددة من غسول الفم أو ليدوكايين اللذين يسببان الخَدَر للمساعدة على تخفيف الألم.
• كابساسين، وهو مسكن للألم يُستخرج من فلفل التشيلي.
• حمض ألفا ليبويك، وهو مضاد للتأكسد قد يساعد على تخفيف ألم الأعصاب.
• دواء يُستخدم للسيطرة على نوبات الصرع يسمَّى كلونازيبام (Klonopin).
• مضادات اكتئاب معينة.
• أدوية تمنع ألم الأعصاب.
• العلاج السلوكي المعرفي لاكتساب مهارات عملية لمعالجة القلق والاكتئاب والتعامل مع التوتر والتأقلم مع الألم المستمر.

متلازمة الفم الحارق الثانوية

يعتمد علاج متلازمة الفم الحارق الثانوية على الحالات الكامنة التي قد تكون سبب ما تشعر به من انزعاج في فمك.

فعلى سبيل المثال، قد يساعد علاج عدوى الفم أو تناول المكملات الغذائية لتعويض نقص الفيتامينات على تخفيف شعورك بالانزعاج. وذلك هو سبب أهمية العثور على السبب الكامن. ففور علاج أي أسباب كامنة، من المتوقع أن تتحسن أعراض متلازمة الفم الحارق.

نمط الحياة وعلاجات منزلية

بالإضافة إلى العلاج الطبي والأدوية الموصوفة، قد تقلل تدابير المساعدة الذاتية هذه من الأعراض:

• اشرب كثيرًا من السوائل للمساعدة على تخفيف الشعور بجفاف الفم، أو مُص رقائق الثلج.
• تجنَّب الأطعمة والسوائل الحمضية، مثل الطماطم وعصير البرتقال والمشروبات الغازية والقهوة.
• تجنَّب الكحول والمنتجات التي تحتوي عليه؛ لأنها قد تهيج بطانة الفم.
• تجنَّب منتجات التبغ.
• امتنع عن تناول الأطعمة المسببة للتهيج مثل الأطعمة الحارة والمتبلة.
• تجنَّب المنتجات التي تحتوي على القرفة أو النعناع.
• جرِّب معاجين أسنان مختلفة خفيفة أو خالية من النكهة، مثل معجون الأسنان الحساسة أو معجون من دون نكهة النعناع أو القرفة.
• اتخِذ خطوات لتقليل التوتر وجرِّب أساليب الاسترخاء.

التأقلم والدعم

قد يكون التأقلم مع متلازمة الفم الحارق أمرًا صعبًا. ويمكن أن يؤثر سلبًا على جودة حياتك إذا لم تتبع خطوات للبقاء إيجابيًا ومتفائلاً.

للمساعدة على التأقلم مع الانزعاج الذي تسببه متلازمة الفم الحارق:

• مارس تمارين الاسترخاء، مثل اليوغا.
• ركِّز على الأنشطة التي تمنحك المتعة، مثل الأنشطة البدنية أو الهوايات، وخاصة عندما تشعر بالقلق.
• حاوِل الحفاظ على النشاط الاجتماعي عن طريق التواصل مع العائلة والأصدقاء.
• انضم إلى مجموعة داعمة للألم المزمن للأشخاص المصابين بألم مستمر.
• احرص على ممارسة عادات النوم الجيدة، مثل النوم والاستيقاظ في الوقت نفسه تقريبًا كل يوم والحصول على قسط كافٍ من النوم.
• فكِّر في التحدث إلى طبيب الصحة العقلية للتعرف على الاستراتيجيات التي يمكن أن تساعدك على التأقلم.

التحضير للموعد

ستبدأ على الأرجح باستشارة طبيب الأسرة أو طبيب الأسنان عند الشعور بانزعاج في الفم. ونظرًا لارتباط متلازمة الفم الحارق بمجموعة متنوعة من الحالات الطبية الأخرى، قد يحيلك الطبيب أو طبيب الأسنان إلى اختصاصي آخر، مثل طبيب الجلد أو طبيب الأذن والأنف والحنجرة أو اختصاصي آخر.

ما يمكنك فعله

إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك الطبي:

• استفسر عما إذا كان هناك أي شيء ينبغي لك فعله قبل الموعد الطبي، مثل اتباع نظام غذائي مقيد.
• جهّز قائمة بالأعراض التي تظهر عليك، بما في ذلك الأعراض التي يبدو لك أنها غير متعلقة بشعور الانزعاج في فمك.
• جهّز قائمة بمعلوماتك الشخصية الأساسية، بما في ذلك أي ضغوط شديدة تعرضت لها أو أي تغيرات حياتية حدثت لك مؤخرًا.
• جهّز قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو الأعشاب أو المكملات الغذائية الأخرى التي تستخدمها، مع ذكر الجرعات.
• أحضِر نسخة من أي سجلات طبية أو سجلات متعلقة بالأسنان بما في ذلك نتائج الاختبارات ذات الصلة بهذه المشكلة.
• اصطحب معك أحد أفراد عائلتك أو صديقًا لك، إذا أمكن، لدعمك ومساعدتك على أن تتذكر كل شيء.
• جهز الأسئلة التي ستطرحها على الطبيب المعالج أو طبيب الأسنان مسبقًا.

يمكن أن تشمل الأسئلة التي يمكنك طرحها ما يلي:

• ما السبب المحتمل للأعراض التي أشعر بها؟
• ما الأسباب الأخرى المحتملة، بخلاف السبب الأرجح؟
• ما الاختبارات التي قد أحتاج إلى إجرائها؟
• هل من المحتمل أن يكون شعور الانزعاج الذي أشعر به في فمي مؤقتًا أم أنه شعور مزمن؟
• ما التصرف الأنسب لحالتي؟
• هل توجد أي خيارات غير النهج الأساسي الذي تقترحه للعلاج؟
• لديَّ تلك المشاكل الصحية الأخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا على النحو الأفضل؟
• هل يجب عليَّ الالتزام بأي قيود؟
• هل يجب أن أراجع اختصاصيًا؟
• هل هناك دواء جَنيس بديل للدواء الذي وصفته لي؟
• هل تتوفر أي مواد مطبوعة يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي تقترح عليَّ زيارتها؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى أثناء موعدك الطبي.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك طبيبك أو طبيب الأسنان عدة أسئلة، منها:

• متى بدأت تشعر بالأعراض؟
• هل الأعراض مستمرة طوال الوقت أم أنها تظهر وتختفي؟
• ما هي درجة شدة الأعراض لديك؟
• ما الشيء الذي يبدو أنه يحسِّن الأعراض، إن وُجد؟
• ما الشيء الذي يبدو أنه يسبب تفاقم الأعراض، إن وُجد؟
• هل تتعاطى التبغ أو تشرب الكحوليات؟
• هل تتناول الأطعمة الحمضية أو الحارة كثيرًا؟
• هل ترتدي طقم أسنان؟

قد يطرح عليك طبيبك أو طبيب الأسنان أسئلة أخرى بناءً على إجاباتك والأعراض الظاهرة عليك واحتياجاتك. فاستعد للإجابة عن الأسئلة حتى يتوفر لك الوقت الكافي لمناقشة الأمور المهمة التي تشغلك.