التوتر العضلي العنقي

نظرة عامة

التوتر العضلي العنقي، ويسمى أيضًا الصعر التشنجي، هو حالة مؤلمة تتشنج فيها عضلات الرقبة رغمًا عنها، فينتج عنها التواء رأسك أو التفافها إلى جانب واحد. قد يسبب التوتر العضلي العنقي أيضًا ميل رأسك إلى الأمام أو الخلف بصورة لا يمكنك التحكم بها.

اضطراب نادر يمكن أن يحدث في أي سن، وعادةً ما يصيب التوتر العضلي العنقي الأشخاص في منتصف العمر، ويصيب النساء بمعدل أعلى مقارنةً بالرجال. بوجهٍ عام، تبدأ الأعراض في الظهور بصورة تدريجية حتى تصل إلى الدرجة التي لا يحدث بعدها تدهور فعلي للحالة.

لا يوجد علاج لاختلالات عنق الرحم. أحيانًا تزول أعراض الاضطراب بدون الخضوع للعلاج، ولكن استمرار هدوء الحالة ليس أمرًا شائعًا. عادةً ما يؤدي حقن العضلات المصابة بسم البوتولينيوم إلى تقليل حدة العلامات والأعراض المرتبطة بالتوتر العضلي العنقي. قد يكون التدخل الجراحي مناسبًا في حالات قليلة.

الأعراض

يمكن أن تؤدي الانقباضات العضلية المتضمنة في خلل التوتر العضلي العنقي إلى التواء رأسك في عدة اتجاهات، بما في ذلك:

• الذقن نحو الكتف
• الأذن نحو الكتف
• الذقن إلى أعلى
• الذقن إلى أسفل

يُعد النوع الأكثر شيوعًا من الالتواء المرتبط بخلل التوتر العضلي العنقي هو عند شد ذقنك نحو كتفك. يُصاب بعض الأشخاص بمزيج من وضعيات الرأس غير الطبيعية. قد تحدث أيضًا حركة اهتزازية.

يشعر الكثير من الأشخاص المصابين بخلل التوتر العنقي أيضًا بآلام الرقبة والتي يمكن أن تمتد إلى الكتفين. قد يسبب هذا الاضطراب أيضًا نوبات الصداع. لدى بعض الأشخاص، قد يكون ألم خلل التوتر العضلي العنقي مرهقًا ومعيقًا.

الأسباب

في أغلب حالات المُصابين بخَلَل التوتّر العُنُقي، يكون السبب غير معروف. وبعض المُصابين بخلَلَ التوتّر العُنُقي لديهم تاريخ عائلي للاضطراب. وقد اكتشف الباحثون طفرات جينيةً مرتبطة بخَلَل التوتّر العُنُقي. وأحيانًا يرتبط هذا الاضطراب بإصابات الرأس أو الرقبة أو الكتف.

عوامل الخطورة

تشمل عوامل خطر الإصابة بخلل الوتر العضلي:

• العمر. على الرغم من أن هذا الاضطراب يمكن أن يصيب الأشخاص في أيّ سن، فغالبًا ما يبدأ بعد سن الـ 30.
• جنسك. تعد النساء أكثر عرضة للإصابة بخلل الوتر العضلي من الرجال.
• التاريخ العائلي. إذا كان يعاني أحد أفراد العائلة المقربين بخلل التوتر العضلي أو أي نوع آخر خلل الوتر، فستكون أكثر عرضةً للإصابة بهذا الاضطراب.

المضاعفات

يمكن للتقلصات اللاإرادية للعضلات المرتبطة بالتوتر العضلي العنقي في بعض الحالات أن تنتشر لتصل إلى الأماكن القريبة في جسمك. وتشمل الأماكن الأكثر شيوعًا: الوجه والفك والذراعين وجذع الجسم.

قد يُصاب الأشخاص المصابين بالتوتر العضلي العنقي بالنتوءات العظمية أيضًا مما قد يقلل حجم الفراغ في القناة النخاعية. يمكن لهذا أن يسبب الشعور بالوخز والخدر والضعف في ذراعيك أو يديك أو ساقيك أو قدميك.

التشخيص

في حين أن الفحص البدني وحده يمكنه في كثير من الأحيان تأكيد تشخيص خلل التوتُّر العنقي، قد يقترح طبيبك اختبارات دم أو تصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لاستبعاد أي حالات مرضية تسبب علاماتك وأعراضك.

العلاج

لا يوجد علاج لاختلالات عنق الرحم. قد تختفي العلامات والأعراض لدى بعض الأشخاص من دون علاج، ولكن تشيع معاودتها. يركز العلاج على تخفيف العلامات والأعراض.

الأدوية

يمكن حقن مادة البوتولينوم السمية ـ وهي عامل إصابة بالشلل يُستخدم غالبًا لتخفيف تجاعيد الوجه ـ في عضلات الرقبة المصابة بالتوتر العضلي العنقي مباشرة. تشمل الأمثلة على عقاقير مادة البوتولينوم السمية بوتوكس وديسبورت وزيومين ومايوبلوك.

يشعر معظم المصابين بالتوتر العضلي العنقي بتحسن مع عمليات الحقن هذه، والتي يجب في العادة أن تتكرر كل ثلاثة إلى أربعة أشهر.

لتحسين النتائج أو للمساعدة في الحد من الجرعة والتكرار لعمليات حقن سموم البوتولينوم، قد يقترح طبيبك أيضًا أدوية عبر الفم ذات تأثير باسط للعضلات.

طرق العلاج

يمكن أن تتوقف التشنجات مؤقتًا ببعض الحيل الحسية مثل ملامسة الجانب المعاكس من الوجه أو الجانب الخلفي من الرأس. وتختلف نتائج الحيل الحسية باختلاف الأشخاص، إلا أنها تفقد فاعليتها في الغالب مع تطور المرض.

قد تساعد الكمادات الدافئة، والتدليك على استرخاء عضلات الرقبة والكتف. كما قد تفيد التمارين التي تحسن من قوة ومرونة الرقبة.

تميل مؤشرات وأعراض خلل التوتر العنقي إلى التفاقم في حالة التعرُّض إلى الإجهاد، ولذلك من المهم تعلم أساليب إدارة الإجهاد أيضًا.

الجراحة والإجراءات الأخرى

إن لم تُفد الإجراءات الأقل توغلاً، فقد يقترح طبيبك الجراحة. قد يشمل الإجراء الآتي:

• التحفيز العميق للدماغ. وفي هذا الإجراء، يُوجّه سلك رفيع إلى مخك عبر ثقب صغير يصنع في جمجمتك. ويوضع طرف السلك في جزء المخ الذي يتحكم في الحركة. تُرسَل النبضات الكهربية عبر السلك لتعوق الإشارات العصبية التي تؤدي لالتفاف رأسك.
• قطع الأعصاب. الخيار الآخر هو بتر الأعصاب التي تحمل إشارات الانقباض إلى العضلات المصابة.

التأقلم والدعم

قد تُشعرك الحالات الشديدة من الخلل العنقي بعدم الارتياح في المواقف الاجتماعية أو حتى تحد من قدراتك على إنجاز المهام اليومية مثل القيادة. يشعر العديد من الأشخاص المصابين بالخلل العنقي بالانعزال والاكتئاب.

تذكر أنك لست وحدك. يوجد عدد من المنظمات ومجموعات الدعم مخصصين لتقديم المعلومات والدعم لك ولعائلتك — سواء كنت أنت الذي تعاني اضطرابًا، أو صديق لك أو فرد من عائلتك.

قد يكون طبيبك قادرًا على تقديم اقتراح حول مجموعات الدعم المتوفرة في منطقتك، أو يوجد العديد من المواقع الجيدة على الإنترنت مزودة بالمعلومات حول مجموعات الدعم المحلية.

الاستعداد لموعدك

عندما تناقش الأعراض التي تعانيها للمرة الأولى مع طبيب العائلة، فقد يحيلك إلى اختصاصي طب الأعصاب، وهو طبيب متخصص في علاج اضطرابات المخ والجهاز العصبي، لإجراء مزيد من التقييم.

ما يمكنك فعله

لأن المواعيد الطبية قد تكون مختصرة، عليك التخطيط مسبقًا وكتابة قائمة تشتمل على ما يلي:

• معلومات حول المشكلات الطبية لدى والديكَ أو إخوتكَ
• جميع الأدوية والمُكمِّلات الغذائية التي تتناولها
• الأسئلة التي تودُّ طرحها على الطبيب

ما الذي تتوقعه من طبيبك

قد يطرح عليك طبيبك بعضًا من الأسئلة التالية:

• متى بدأت الأعراض في الظهور لديك؟
• هل ساءت الأعراض بمرور الوقت؟
• هل يبدو أن هناك شيئًا يخفف من الأعراض؟
• ما الأدوية التي تتناولها؟