مغص

نظرة عامة

يظهر المغص لدى الرضيع السليم في صورة بكاء أو صعوبة في الإرضاء مكررين وطويلين وشديدين. يمكن أن يحبط المغص الوالدين؛ نظرًا لأن ألم الطفل يحدث بدون سبب واضح ولا يوفر أي قدر من المواساة شعورًا بالراحة. غالبًا ما تحدث هذه النوبات في الليل، عندما يشعر الوالدان أنفسهم بالتعب.

عادةً ما تصل نوبات المغص الذروة عندما يبلغ الرضيع حوالي 6 أسابيع من العمر وينخفض بشكل ملحوظ بعد 3 إلى 4 أشهر من العمر. في حين أن البكاء المفرط سوف يزول مع الوقت ، فإن السيطرة على المغص تضيف إجهادًا كبيرًا لرعاية طفلك الوليد.

يمكنك اتخاذ خطوات من شأنها تقليل حدة نوبات القيئ وفترتها، وتخفيف الضغط عنك، وتعزيز الثقة في اتصالك الأبوي مع الأطفال.

الأعراض

من المعروف أن الأطفال الرُّضَّع يبكون ويصرخون، خاصةً خلال الأشهر الثلاثة الأولى من حياتهم. ومن الصعب تحديد معدل البكاء الطبيعي. والمغص عمومًا هو أن يستمر الرضيع في البكاء لمدة ثلاث ساعات أو أكثر يوميًا، في ثلاثة أيام أو أكثر أسبوعيًا، لمدة ثلاثة أسابيع أو أكثر.

وقد تشمل خصائص المغص ما يلي:

• بكاء شديد قد يبدو أشبه بالصراخ أو التعبير عن الألم
• البكاء بدون سبب واضح، على عكس البكاء للتعبير عن الجوع أو الحاجة إلى تغيير الحفاضات
• ضجة شديدة حتى بعد أن قل البكاء
• حدوث النوبات في توقيت متوقع غالبًا ما يكون في المساء
• تغيُّر لون الوجه، مثل احمرار الجلد أو تورُّده
• التوتر الجسدي، مثل شدّ الساقين أو تصلُّبهما، أو تشنُّج الذراعين، أو شدّ قبضتَي اليدين، أو تقوُّس الظهر، أو توتر البطن

وفي بعض الأحيان، تخف حدة الأعراض بعد أن يُخرِج الرضيع الغازات أو البراز. ومن المحتمل أن تكون الغازات ناتجة عن ابتلاع الهواء أثناء البكاء لفترات طويلة.

متى تزور الطبيب

قد يكون البكاء المُفرِط والشديد بسبب المغص أو مؤشرًا لمرض أو حالة تسبِّب الشعور بالألم أو الانزعاج. حدِّدي موعدًا طبيًّا مع طبيب الأطفال لإجراء فحص شامل إذا كان طفلك الرضيع يبكي بكاءً مفرطًا أو تظهر عليه مؤشرات المغص أو أعراضه.

الأسباب

سبب المغص غير معروف. فقد تسهم في الإصابة به أسباب عديدة. على الرغم من توضيح بعض الأسباب، فإنه يصعب على الباحثين تفسير جميع الخصائص المهمة، مثل لماذا يبدأ عادة في أواخر الشهر الأول من عمر الرضيع، وكيف يتفاوت فيما بين الرضع، ولماذا يحدث في أوقات معينة من اليوم، ولماذا يزول من تلقاء نفسه مع الوقت.

تتضمن العوامل المساهمة المحتملة التي تم توضيحها ما يلي:

• الجهاز الهضمي الذي لم ينمُ بالكامل
• عدم توازن البكتيريا الصحية في القناة الهضمية
• الحساسية تجاه الطعام أو عدم تحمله
• فرط التغذية أو قلة التغذية أو ندرة التجشؤ
• الشكل المبكر من الصداع النصفي لدى الأطفال
• الإجهاد أو القلق لدى العائلة

عوامل الخطورة

عوامل خطر المغص ليست مفهومة جيدًا. لم تُظهِر الأبحاث اختلافات في المخاطر عند أخذ العوامل الآتية في الاعتبار:

• جنس الطفل
• الولادة المبكِّرة أو اكتمال الحمل
• الرضاعة الطبيعية أو استخدام تركيبة الحليب الصناعي

الرُّضَّع الذين كانت أمهاتهم تُدَخِّنَّ أثناء الحمل أو بعد الولادة أكثر عرضة للمغص.

المضاعفات

لا يسبب المغص مشكلات طبية قصيرة أو طويلة المدى للطفل.

ويسبب المغص التوتر للوالدين. أظهرت البحوث وجود ارتباط بين المغص والمشكلات التالية في صحة الوالدين:

• زيادة خطر الإصابة باكتئاب ما بعد الولادة لدى الأمهات
• التوقف المبكر عن الرضاعة الطبيعية
• الشعور بالذنب أو الإرهاق أو العجز أو الغضب

متلازمة هزِّ الرضيع

في بعض الأحيان يؤدي إجهاد الأبوين من محاولات تهدئة رضيع يبكي إلى هزِّه أو إيذائه بأية طريقة أخرى. من الممكن أن يسبِّب هزُّ الطفل ضررًا شديدًا لدماغه ووفاته. تزيد احتمالية حدوث هذه المشاكل إذا لم يكن لدى الأبوين ما يكفي من المعلومات عن كيفية تهدئة رضيع يبكي، وحالات المغص التي تصيبه، بالإضافة للخلفية الثقافية للتعامل مع هذا المغص.

التشخيص

سيجري طبيب الطفل فحصًا بدنيًا كاملاً للتعرف على أي أسباب محتملة لشعور طفلك بالضيق. ويشمل الفحص ما يلي:

• قياس طول الطفل ووزنه ومحيط رأسه
• الاستماع إلى أصوات القلب والرئتين والبطن
• فحص الأطراف، وأصابع اليدين والقدمين، والعينين، والأذنين، والأعضاء التناسلية
• تقييم رد الفعل تجاه اللمس أو الحركة
• الكشف عن مؤشرات لوجود طفح جلدي أو التهاب أو غير ذلك من علامات العدوى أو الحساسية

لا يلزم عادةً إجراء فحوصات مختبرية أو تصوير بالأشعة السينية وغير ذلك من الاختبارات التصويرية، ولكنها قد تساعد في الحالات غير الواضحة على استبعاد الحالات المَرَضية الأخرى من الأسباب المحتملة.

العلاج

تتمثل الأهداف الأساسية في تهدئة الطفل قدر الإمكان من خلال مجموعة من التدخلات وضمان حصول الوالدين على الدعم الذي يحتاجون إليه للتعايش مع الأمر.

الاستراتيجيات المهدئة

قد تجد أنه من المفيد وضع خطة، وقائمة بالإستراتيجيات المهدئة التي يمكنك تجربتها. وقد تحتاج إلى التجربة. فقد يعمل البعض بشكل أفضل من البعض الآخر، وقد يعمل البعض في وقت معين دون غيره. قد تشمل الاستراتيجيات المهدئة ما يلي:

• استخدام لهاية
• أخذ الرضيع لركوب سيارة أو لنزهة في عربة أطفال
• التجول مع طفلك أو أرجحته
• قم بلف طفلك في بطانية
• أعط لطفلك حمامًا دافئًا
• حك بطن طفلك أو ضع طفلك على بطنه لحكه مرة أخرى
• تشغيل صوت ضربات القلب أو أصوات هادئة ومهدئة
• توفير ضجيج أبيض عن طريق تشغيل آلة الضجيج الأبيض أو المكنسة الكهربائية أو مجفف الملابس في غرفة قريبة
• تعتيم الأضواء والحد من التحفيز البصري

ممارسات التغذية

وقد توفر التغييرات في الأنماط الغذائية أيضًا في تخفيف الألم. أرضعي طفلك بواسطة قارورة الرضاعة (الرضّاعة) في وضع رأسي مع التجشؤ المتكرر أثناء وبعد الرضاعة. استخدام قارورة الرضاعة المنحنية ستساعدك في إرضاع الطفل بوضع رأسي، ويمكن للقارورة القابلة للطي أن تقلل من استنشاق الهواء.

تجربة إجراء تغييرات على النظام الغذائي

إذا لم تُخفِّف الرضاعة أو محاولات التهدئة من البكاء أو الانزعاج، فقد يُوصي الطبيب بتغيير قصير المدى في النظام الغذائي. إذا كان رضيعكَ لديه تحسُّس ضد الأطعمة، فمن المحتمَل أن تكون هناك مُؤشِّرات وأعراض أخرى، مثل ظهور طفح جلدي أو صوت أزيز في الصدر، أو قيء، أو إسهال. قد تشمل التغييرات في النظام الغذائي ما يلي:

• تغييرات في تركيبة الحليب الصناعي. إذا كان طفلكَ يتناول تركيبة الحليب الصناعي، فقد يقترح الطبيب تجربة تركيبة ذات تحلُّل شامل لمدة أسبوع (مثل تركيبة سيميلاك ألمينتم، ونوتراميجن، وبريجيستيميل، وغيرها) التي تتحلَّل بها البروتينات إلى أجزاء أصغر حجمًا.
• النظام الغذائي للأم. إذا كنتِ ترضعينَ طفلكِ طبيعيًّا، فقد تجربين اتباع نظام غذائي لا يحتوي على المسبِّبات الشائعة للتحسُّس ضد الأطعمة، مثل الحليب ومشتقاته، والبيض، والمكسَّرات، والقمح. كما قد تجرِّبين استبعاد أي أطعمة يُحتمَل أن تكون سبب الاضطراب، مثل الملفوف، أو البصل، أو المشروبات التي تحتوي على الكافيين.

الرعاية الذاتية للوالدين

قد تكون العناية بطفل رضيع مصاب بالمغص أمرًا شاقًا ومسببًا للتوتر، حتى للآباء والأمهات ذوي الخبرة. يمكن أن تساعدك الإستراتيجيات التالية في الاعتناء بنفسك والحصول على الدعم الذي تحتاجينه:

• خذي قسطًا من الراحة. تناوبي مع زوجك، أو اطلبي من صديقة تولي المسئولية لبعض الوقت. امنحي نفسك فرصة للخروج من المنزل إن أمكن.
• استخدمي سرير الأطفال لفترات راحة قصيرة. لا بأس بوضع طفلك في السرير لفترة من الوقت أثناء نوبة البكاء إذا كنتِ بحاجة إلى استجماع نفسك أو تهدئة أعصابك.
• عبروا عن مشاعركم. من الطبيعي أن يشعر الوالدان في هذا الموقف بقلة الحيلة أو الاكتئاب أو الذنب أو الغضب. شاركي مشاعرك مع أفراد الأسرة والأصدقاء وطبيب طفلك.
• لا تحكمي على نفسك. لا تقس نجاحك كوالد أو والدة بمدى بكاء طفلك. المغص ليس نتيجة لضعف الأبوة، والبكاء الذي لا يطاق ليس علامة على رفض طفلك لك.
• اعتنِ بصحتك. تناولي الأطعمة الصحية. خصصي وقتًا لممارسة الرياضة، مثل المشي المهرول يوميًا. حاولي، إن استطعت، النوم عندما ينام الطفل؛ حتى أثناء فترة النهار. تجنبي تناول الكحول والمخدرات.
• تذكري أن هذا الأمر مؤقتًا. تتحسن نوبات المغص عادةً بعد سن 3-4 شهور.
• ضعي خطة إنقاذ. ضعي خطة مع أحد الأصدقاء أو الأقارب إذا أمكن للتدخل عندما تشعرين بالارتباك. ويمكنك الاتصال عند الضرورة بطبيبك أو إحدى جهات التدخل في الأزمات المحلية أو خط للمساعدة في حالات الصحة العقلية للحصول على مزيد من الدعم.

العلاجات المحتملة في المستقبل

أحد العوامل التي قد تسهم في الإصابة بالمغص هو وجود اختلال في البكتيريا المفيدة في الجهاز الهضمي للرضيع. في أحد العلاجات الخاضعة للتحقيق، يتم استخدام البكتيريا المفيدة (البروبيوتيك) لخلق توازن بكتيري مناسب لتحسين الصحة العامة للجهاز الهضمي.

وأظهرت بعض الدراسات انخفاض معدل البكاء لدى الرضع المصابين بالمغص بعد معالجتهم بعلاج يحتوي على بكتيريا يُطلق عليها لاكتوباسيلوس رويتيري. إذ أجريت دراسات على مجموعات صغيرة وكانت النتائج متباينة إلى حد ما. ويتفق معظم الخبراء على أنه لا يوجد دليل كافٍ في الوقت الحالي لدعم استخدام البروبيوتيك لمعالجة المغص.

الطب البديل

أثبتت بعض الدراسات الصغيرة وجود بعض الفوائد أو النتائج المتباينة للعلاجات البديلة. لكن لا توجد دلائل كافية للحكم على ما إذا كانت الفوائد المحتملة تفوق المخاطر. ومن العلاجات البديلة التي ما زالت خاضعة للدراسة:

• أنواع الشاي العشبية
• العلاجات العشبية، مثل زيت الشمر
• الماء بالسكر
• ماء غريب، وهو خليط من الماء والأعشاب
• العلاج بالتدليك
• المعالجة اليدوية
• الوخز بالإبر

وتشمل المخاطر المعروفة المشكلات التالية:

• قد يؤدي استخدام أنواع الشاي العشبية أو التحضيرات السائلة الأخرى بانتظام إلى تقليل مدخول الجسم من الحليب أو انخفاض مستويات الصوديوم في دم الرضيع.
• قد يؤدي عدم وجود لوائح تنظيمية لهذه المنتجات إلى تلوثها، أو عدم وضع ملصقات بالمكونات، أو عدم اتساق الجرعات في العلاجات العشبية.
• تحتوي بعض أشكال المعالجة المثلية على كميات منخفضة من مواد يحتمل أن تكون سامة.

ينبغي التحدث مع طبيب طفلك قبل استخدام أي أدوية بديلة لعلاجه من المغص.

الاستعداد لموعدك

ويُستحسن الاستعداد مسبقًا لموعدك مع الطبيب المتابع لحالة طفلك. وإليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد للموعد الطبي.

ما يمكنك فعله

للاستعداد لموعدك الطبي، جهِّز بعض الملاحظات بشأن ما يلي:

• توقيت نوبات البكاء ومدتها
• عُمر طفلك عندما بدأت نوبات البكاء المطوّلة والمتكررة
• ملاحظات بشأن سلوك طفلك أو أي عوامل أخرى تظهر قبل نوبة البكاء وخلالها وبعد انتهائها
• مواعيد نوم طفلك وتناوله للطعام
• الإستراتيجيات التي اتّبعتها لتهدئة طفلك
• الأشخاص الذين يشاركون في رعاية الطفل، مثل أحد الوالدين أو الأجداد أو جليسة الأطفال أو المختصين في مركز رعاية الأطفال

دوّن أي أسئلة لديك عن صحة طفلك أو نموه، ولا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى تخطر ببالك خلال موعدك الطبي.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

قد يطرح عليكِ طبيب الأطفال عددًا من الأسئلة، ومنها ما يلي:

• هل يمكنك وصف نوبة البكاء المعتادة؟
• كيف يبدو صوت بكاء الطفل؟
• هل ينتفض جسم الطفل؟
• متى تحدث النوبات؟ وما مدة استمرارها؟ وكم مرة تحدث في الأسبوع؟
• ما الأشياء التي تفعلينها لمحاولة تهدئة الطفل؟ وما مدى فائدتها؟
• هل لدى طفلك أي مشكلات بشأن تناول الطعام؟
• هل يحدث البكاء عقب تناول الطعام مباشرةً؟
• ماذا ترضعين طفلك، وكم مرة؟
• كم مرة يبصق الطفل ما يتناوله وما مقدار ما يبصقه؟
• ما مدة نوم الطفل في المرة الواحدة؟ هل طرأت تغييرات على أنماط نومه مؤخرًا؟
• هل بدا أن طفلك يواجه صعوبة في التنفس أثناء هذه النوبات؟
• كيف تتعاملين مع بكاء الطفل؟ وماذا يفعل باقي أفراد الأسرة؟

تساعد إجاباتك عن هذه الأسئلة الطبيب في تحديد ما إذا كانت هناك حالات أخرى تسهم في حدوث بكاء الطفل وشعوره بالانزعاج.