خلع الكتف

نظرة عامة

خلع الكتف هو إصابة تخرج فيها عظام الذراع العلوية من التجويف الذي يأخذ شكل الكوب ويمثل جزءًا من لوح الكتف. والكتف هي المفصل الأكثر مرونة في الجسم، وهذا يجعلها معرضة للخلع بدرجة أكبر.

إذا كنت تشك في إصابتك بخلع في الكتف، فاحصل على رعاية طبية فورية. يستعيد معظم الأشخاص وظائف الكتف الكاملة خلال عدة أسابيع. لكن بمجرد تعرضك لإصابة خلع الكتف، قد يصبح المفصل معرضًا لتكرار الخلع.

الأعراض

قد تشمل أعراض خلع الكتف:

• تشوُّه شكل الكتف أو خروجها من مكانها
• التوُّرم أو الكدمات
• الألم الشديد
• عدم القدرة على تحريك المفصل

قد يُسبب خلع الكتف أيضًا الشعور بالخدر أو الضعف أو الوخز بالقرب من موضع الإصابة، مثل الرقبة أو أسفل الذراع. وقد تتشنج العضلات الموجودة في الكتف، ما يزيد شدة الألم.

متى تجب زيارة الطبيب؟

ينبغي طلب المساعدة الطبية فورًا في الحالات التي يبدو أنها خلع في الكتف.

أثناء انتظار الرعاية الطبية:

• لا تحرّك المفصل. ضع جبيرة أو استخدم حمالة لتثبيت مفصل الكتف في موضعه الحالي، ولا تحاول تحريك الكتف أو إعادته بالقوة إلى موضعه. فقد يؤدي هذا إلى الإضرار بمفصل الكتف والعضلات أو الأوتار أو الأعصاب أو الأوعية الدموية المحيطة به.
• برّد المفصل المصاب بالثلج. ضع الثلج على الكتف لتقليل الألم والتورُّم.

الأسباب

وتجدُر الإشارة إلى أن مفصل الكتف هو أكثر مفصل في الجسم يتعرض للانخلاع. ولأن الكتف تتحرك في عدة اتجاهات، فإنها قد تنخلع نحو الأمام أو الخلف أو الأسفل. وقد تنخلع انخلاعًا كُليًّا أو جزئيًّا.

وتحدث معظم حالات الانخلاع في الجزء الأمامي من الكتف. كما يمكن لأربطة الكتف -الأنسجة التي تربط العظام ببعضها- أن تمتدّ أو تتمزّق، وهذا يجعل الانخلاع أسوأ في أغلب الأحيان.

ويتطلب خلع العظام من مكانها قوة شديدة، مثل ضربة قوية مفاجئة على الكتف. ويمكن للالتواء الزائد لمفصل الكتف أن يُخرِج الرأس المستدير لعظمة الذراع العلوية من تجويفها. وفي حالة الانخلاع الجزئي، يكون جزء من عظمة الذراع العلوية خارج تجويف الكتف، وجزء آخر بداخله.

تشمل أسباب انخلاع الكتف ما يلي:

• الإصابات الرياضية. انخلاع الكتف من الإصابات الشائعة في رياضات الاحتكاك البدني، مثل كرة القدم والهوكي. وهي حالة شائعة أيضًا في الرياضات التي قد يتعرض فيها اللاعب للسقوط، مثل التزلج على المنحدرات والجمباز والكرة الطائرة.
• الإصابة الجسدية غير المرتبطة بالرياضة. قد ينخلع الكتف بفعل صدمة قوية يتعرض لها الكتف أثناء حادث سيارة.
• السقوط. يمكن أن ينخلع الكتف بسبب الوقوع غير الحَذِر على الأرض من أعلى السلم أو بسبب التعثر بسجادة غير مفرودة على سبيل المثال.

عوامل الخطورة

يمكن أن يتعرض أي شخص للإصابة بخلع الكتف. غير أن أكثر المعرضين لخلع الكتف غالبًا من هم في سن المراهقة والعشرينيات، خاصة الرياضيين الذين يمارسون رياضات تنطوي على احتكاك بدني.

المضاعفات

قد تتضمن مضاعفات خلع الكتف ما يلي:

• تمزق العضلات والأربطة والأوتار التي تدعم مفصل الكتف
• تضرر الأعصاب أو الأوعية الدموية داخل مفصل الكتف أو حوله
• يمكن أن تصبح أكثر عرضة للخلع المتكرر، خاصة إذا كانت الإصابة شديدة

إذا كنت مصابًا بتمدد أو تمزق في الأربطة أو الأوتار في الكتف، أو كنت مصابًا بتضرر الأعصاب أو الأوعية الدموية حول الكتف، فقد تحتاج إلى إجراء عملية جراحية لترميمها.

الوقاية

للوقاية من حدوث خلع في الكتف:

• احرص على تجنُّب السقوط وإصابات الكتف الأخرى
• ارتدِ معدات واقية عند ممارسة رياضات الاحتكاك البدني
• مارِس الرياضة بانتظام للحفاظ على قوة المفاصل والعضلات ومرونتها

يمكن أن يؤدي وجود خلع في مفصل الكتف إلى زيادة خطر حدوث خلع في الكتف مستقبلاً. ولتجنُّب تكرار الإصابة، واظِب على ممارسة تمارين القوة والمرونة المصممة للوقاية من تلك الإصابة.

التشخيص

يفحص الطبيب المنطقة المصابة للتحقق من الشعور بإيلام عند اللمس أو التورم أو التشوه ويتحقق من مؤشرات المرض المتعلقة بإصابة الأعصاب أو الأوعية الدموية. يمكن أن يكشف التصوير المفصل للكتف بالأشعة السينية عن وجود خلع، ومن المحتمل أن يكشف عن وجود عظام مكسورة أو وجود أي ضرر آخر في مفصل الكتف.

المعالجة

قد يتضمن علاج الكتف المخلوع ما يلي:

• الرد المغلق للخلع. في هذا الإجراء، قد تساعد بعض المناورات الحركية الخفيفة على تحريك عظام الكتف وإعادتها إلى وضعها الأصلي. وحسب مقدار الألم والتورم لديك، قد تحتاج إلى تناول مرّخي عضلات أو مسكن للألم، أو في حالات نادرة مخدر كلي قبل تحريك عظام الكتف. وعندما تعود عظام الكتف إلى مكانها، سرعان ما يقل الألم الشديد الذي تشعر به.
• الجراحة. قد تساعد الجراحة الأشخاص المصابين بضعف في المفصل أو الأربطة بالكتف ويتعرضون لخلع مفصل الكتف بشكل متكرر على الرغم من تقوية المفصل وإعادة التأهيل. وفي حالات نادرة، قد يتطلب ترميم الأعصاب أو الأوعية الدموية المتضررة إجراء جراحة. كما قد يؤدي التدخل الجراحي إلى تقليل خطر تكرار الإصابة لدى الرياضيين من الشباب.
• التثبيت. بعد الرد المغلق للخلع، يمكن أن يساعد ارتداء جبيرة خاصة أو معلاق مخصص لمدة بضعة أسابيع على منع الكتف من التحرّك إلى أن يتعافى مفصل الكتف.
• الأدوية. قد يوفر مرخّي العضلات أو مسكن الألم بعض الراحة للمصاب إلى أن يتعافى مفصل الكتف.
• إعادة التأهيل. عندما لم تَعُد هناك حاجة للجبيرة أو المعلاق، يساعد برنامج إعادة التأهيل المصاب على استعادة نطاق حركة مفصل الكتف وقوته وثباته.

ومن المرجح أن تتحسن حالات خلع مفصل الكتف بعد بضعة أسابيع إذا كان الخلع بسيطًا ولم يؤدِ إلى الإضرار بعصب رئيسي أو تلف الأنسجة. ومن الضروري استعادة النطاق الكامل لحركة مفصل الكتف بدون ألم واسترجاع قوته قبل العودة إلى ممارسة الأنشطة العادية. فقد يؤدي استئناف النشاط البدني بعد وقت وجيز للغاية من حدوث إصابة خلع مفصل الكتف إلى إصابة المفصل مرة أخرى.

نمط الحياة وعلاجات منزلية

جرّب هذه الخطوات المساعدة في تخفيف الانزعاج وتعزيز الشفاء بعد علاج خلع الكتف:

• إراحة الكتف. لا تكرر الحركة نفسها التي تسببت في خلع الكتف. وحاول تجنب أداء حركات مؤلمة. قلل من رفع الأحمال الثقيلة أو ممارسة الأنشطة على مستوى أعلى من الرأس حتى تتحسن حالة كتفك.
• وضع كمادات باردة ثم ساخنة. يساعد وضع الثلج على كتفك على تقليل الالتهاب والألم. ويمكن استخدام كمادة باردة، أو كيس خضروات مجمدة، أو منشفة مملوءة بمكعبات الثلج لمدة تتراوح بين 15 و20 دقيقة تقريبًا في كل مرة. ويُنصح بتكرار هذا الإجراء كل ساعتين خلال اليوم الأول أو أول يومين.
• تناول مسكنات للألم. يمكن أن تساعد أدوية مثل الأسبرين أو الأيبوبروفين (Advil وMotrin IB وغيرهما) ونابروكسين الصوديوم (Aleve) أو الأسيتامينوفين (Tylenol وغيره) على تخفيف الألم. فاتبع التعليمات الواردة في النشرات الطبية لتلك الأدوية، وتوقف عن تناولها عند الشعور بزوال الألم.
• الحفاظ على نطاق حركة الكتف. بعد يوم أو يومين، قد يطلب منك الطبيب ممارسة بعض التمارين الرياضية الخفيفة للحفاظ على نطاق حركة الكتف. إذ قد يُسبب عدم ممارسة أنشطة بدنية الإصابة بتيبس المفاصل.

وبمجرد تماثل الإصابة للشفاء وتستطيع الكتف التحرك في نطاق حركة جيد، واظب على ممارسة التمارين الرياضية. قد تساعد تمارين إطالة الكتف وبرنامج تمارين تقوية الكتف وثباته على الوقاية من حدوث خلع آخر في مفصل الكتف. ويمكن أن يساعدك الطبيب على وضع خطة روتين ممارسة رياضة مناسب.

التحضير للموعد

يعتمد هذا على حدة الإصابة، قد يقترح طبيب الرعاية الأوّلية أو طبيب الطوارئ أن يفحص جراح تقويم العظام الإصابة.

ما يمكنك فعله

وقد تحتاج إلى الاستعداد بما يلي:

• وصف تفصيلي للأعراض وسبب الإصابة
• معلومات حول المشكلات الطبية السابقة
• أسماء كل الأدوية والمكملات الغذائية التي تتناولها وجرعاتها
• الأسئلة التي تود أن تطرحها على الطبيب

قد تشمل بعض الأسئلة الأساسية بشأن الكتف المخلوعة ما يلي:

• هل خُلِعت كتفي؟
• ما الاختبارات التي أحتاج إلى إجرائها؟
• ما أسلوب العلاج الذي توصي به؟ هل توجد بدائل؟
• ما المدة التي ستستغرقها الكتف حتى تتماثل للشفاء؟
• هل سيكون عليّ التوقف عن ممارسة الرياضة؟ وإلى متى؟
• كيف يمكنني حماية نفسي من تكرار إصابة الكتف؟

ما يمكن توقعه من الطبيب

استعد للإجابة عن أسئلة مثل:

• ما مدى شدة ألمك؟
• ما الأعراض الأخرى التي أصبت بها؟
• هل يمكنك تحريك ذراعيك؟
• هل تشعر بالخدر أو الوخز في ذراعيك؟
• هل انخلعت كتفك قبل ذلك؟
• ما الذي يبدو أنه يحسن الأعراض، إن وجد؟
• ما الذي يزيد حدة أعراضك، إن وُجد؟