اضطرابات انشقاقية

نظرة عامة

الاضطرابات الانشقاقية من حالات الصحة العقلية تتضمن فقدان الارتباط بين الأفكار والذكريات والمشاعر والبيئة المحيطة والسلوكيات والهوية. وتشمل هذه الحالات الهروب من الواقع بطرق غير مرغوب فيها وغير صحية. ويسبب هذا مشكلات تعوق أداء الوظائف في الحياة اليومية.

عادةً تحدث الاضطرابات الانشقاقية كرد فعل تجاه أحداث صادمة أو مزعجة أو مؤلمة وللمساعدة على إبعاد الذكريات الصعبة. تعتمد الأعراض جزئيًا على نوع الاضطراب الانشقاقي، ويمكن أن تتراوح بين فقدان الذاكرة والهويات المنفصلة. قد تؤدي أوقات التوتر إلى تفاقم مؤقت للأعراض، ما يجعلها أكثر وضوحًا.

يمكن أن يشمل علاج الاضطرابات الانشقاقية المعالجة بالمحادثة، التي تُعرف أيضًا بالعلاج النفسي، والأدوية. على الرغم من أن علاج الاضطرابات الانشقاقية يمكن أن يكون صعبًا، فإن الكثير من الأشخاص يتعلمون طرقًا جديدة للتأقلم، ومن ثم تتحسن حياتهم.

الأعراض

تعتمد الأعراض على نوع الاضطرابات الانشقاقية، وقد تشمل:

• الشعور بالانفصال عن ذاتك وعواطفك.
• الشعور بأن ما يحيط بك من أشخاص وأشياء غير حقيقي.
• الإحساس غير الواضح بهوية الشخصية.
• التوتر الشديد أو المشكلات في ما يتعلق بالعلاقات أو العمل أو غيرها من أوجه الحياة المهمة.
• عدم القدرة على التأقلم جيدًا مع التوتر العاطفي أو المهني.
• فقدان الذاكرة لفترات زمنية معينة ونسيان بعض الأحداث والأشخاص والمعلومات الشخصية.
• مشكلات الصحة العقلية مثل الاكتئاب والقلق والأفكار والسلوكيات الانتحارية.

تحدد الجمعية الأمريكية للأطباء النفسيين ثلاثة اضطرابات انشقاقية رئيسية: اضطراب تبدد الشخصية/اضطراب الانفصال عن الواقع وفقدان الذاكرة التفارقي واضطراب الهوية التفارقي.

اضطراب تبدد الشخصية والانفصال عن الواقع

يتضمن اضطراب تبدد الشخصية الشعور بالانفصال عن نفسك أو كأنك خارج ذاتك. قد تشعر كأنك تراقب أفعالك ومشاعرك وأفكارك وذاتك من مسافة بعيدة، كما لو كنت تشاهد فيلمًا.

يتضمن اضطراب الانفصال عن الواقع الشعور بأن الأشخاص والأشياء من حولك منفصلة عنك وتبدو غير واضحة أو كأنها حلم. وقد يبدو لك أن الوقت يمر ببطء أو بسرعة. كما قد يبدو العالم من حولك كأنه غير حقيقي.

قد تصاب باضطراب تبدد الشخصية أو الانفصال عن الواقع أو كليهما. وقد تستمر الأعراض، التي قد تبدو محبطة للغاية، لساعات أو أيام أو أسابيع أو شهور. كما قد تظهر وتختفي على مدار سنوات عديدة. أو قد تصبح مستمرة.

فقدان الذاكرة التفارقي

العرَض الأساسي لفقدان الذاكرة التفارقي هو فقدان ذاكرة أكثر حدة من النسيان المعتاد. ولا يمكن تفسير فقدان الذاكرة بحالة طبية. إذ يتعذر عليك تذكر معلومات عن نفسك أو أحداث وأشخاص في حياتك، خاصةً من وقت شعرت فيه بصدمة أو ضيق أو ألم. وعادةً تحدث نوبة فقدان الذاكرة التفارقي فجأة. وقد تستمر لدقائق أو ساعات، أو ربما لشهور أو سنوات في حالات نادرة.

يمكن أن تختص حالة فقدان الذاكرة التفارقي بأحداث في فترة معينة، مثل الحروب العنيفة. وقد ينطوي، في حالات نادرة، على فقدان كامل للذاكرة عن نفسك. وقد يتضمن أحيانًا الانتقال أو الشرود المشوش عن حياتك. ويطلق على الشرود المشوش "الشرود التفارقي".

اضطراب الهوية التفارقي

يتضمن هذا الاضطراب، المعروف سابقًا باضطراب تعدد الشخصية، "التبديل" بين هويات أخرى. قد تشعر وكأن شخصين أو أكثر يتحدثون أو يعيشون داخل عقلك. وقد تشعر أنك خاضع لسيطرة هويات أخرى.

وقد يكون لكل هوية اسمها الفريد وتاريخها الشخصي وميزاتها. في بعض الأحيان تتضمن هذه الهويات اختلافات في الصوت والنوع والسلوكيات وحتى الصفات الجسدية مثل الحاجة إلى ارتداء نظارة طبية. وتوجد كذلك اختلافات في مدى معرفة كل هوية بالهويات الأخرى. وعادةً يتضمن اضطراب الهوية التفارقي نوبات من فقدان الذاكرة وغالبًا يتضمن أوقاتًا من الابتعاد المشوش.

متى تزور الطبيب

في بعض الأحيان، تظهر أعراض الاضطراب الانشقاقية في حالات الأزمات التي ترافق السلوك الحاد أو الاندفاعي. عندما يصبح الأمر متعلقًا بالسلامة، يحتاج الأشخاص الذين تظهر عليهم هذه الأعراض إلى رعاية عاجلة وعناية في قسم الطوارئ بالمستشفى.

إذا كانت لديك أنت أو شخص عزيز عليك أعراض أقل إلحاحًا قد تشير إلى الإصابة بالاضطراب الانشقاقي، فاتصل بطبيبك أو أي اختصاصي رعاية صحية من أجل الحصول على المساعدة.

الأفكار أو السلوكيات الانتحارية

إذا كانت تساروك أفكار بإيذاء نفسك أو إلحاق الضرر بشخص آخر، فاتصل بالرقم 911 أو رقم الطوارئ المحلي على الفور، أو توجّه إلى قسم الطوارئ.

أو تحدث إلى أحد الأقارب أو الأصدقاء الذين تثق بهم. أو اتصل بالخط الساخن لمكافحة الانتحار.

• في الولايات المتحدة، اتصل على الرقم 988 أو أرسل رسالة إليه للوصول إلى خط الحياة 988 للتعامل مع الأزمات والانتحار المتوفر طوال أيام الأسبوع على مدار الساعة. أو استخدم خط الحياة للمحادثة عبر 988lifeline.org/chat/. هذه الخدمات مجانية وسرية.
• إذا كنت من المحاربين القدامى أو عضوًا ملتحقًا بالخدمة في الولايات المتحدة وتمر بأزمة، فاتصل على الرقم 988 ثم اضغط على الرقم 1 أو ارسل رسالة نصية إلى الرقم 838255. أو يمكنك المحادثة عبر ‏/veteranscrisisline.net/get-help-now/chat‏‏‏‎.
• ويتميز خط الحياة للتعامل مع الأزمات والانتحار في الولايات المتحدة بخط هاتف باللغة الإسبانية على الرقم ‎1-888-628-9454.

الأسباب

تبدأ الاضطرابات الانشقاقية عادةً كوسيلة للتأقلُم مع الأحداث الصادمة أو المزعجة أو المؤلمة. وغالبًا تتشكل هذه الاضطرابات لدى الأطفال الذين يتعرضون لإيذاء جسدي أو جنسي أو اضطهاد عاطفي طويل الأمد. وفي حالات أقل، تتشكل الاضطرابات لدى الأطفال الذين عاشوا في منزل مروا فيه بأوقات مخيفة أو لم يكونوا على علم أبدًا بما يمكن توقعه. يمكن أيضًا أن يؤدي التوتر الناتج عن الحروب أو الكوارث الطبيعية إلى اضطرابات انشقاقية.

عندما تمر بحدث يصعب عليك التعامل معه عاطفيًا، قد تشعر كأنك تخرج من جسدك وترى الحدث كما لو أنه يحدث لشخص آخر. ويمكن أن يساعد الهروب ذهنيًا بهذه الطريقة على تجاوز الأوقات الصادمة أو المزعجة أو المؤلمة.

عوامل الخطورة

يزيد خطر التعرض للإصابة بالاضطراب التفارقي إذا كنت قد تعرضت لإيذاء جسدي أو جنسي أو اضطهاد عاطفي لفترة طويلة أثناء مرحلة الطفولة.

وقد يؤدي التعرض للأحداث الصادمة أو القاسية أو المؤلمة الأخرى أيضًا إلى الإصابة باضطرابات تفارقية. وقد تشمل هذه الأحداث الحرب أو الكوارث الطبيعية أو الاختطاف أو التعذيب أو التعرض لإجراءات طبية مكثفة في مرحلة الطفولة المبكرة أو غيرها من الأحداث.

المضاعفات

تزيد الإصابة بالاضطراب الانشقاقي احتمالات التعرض لمضاعفات والإصابة بحالات أخرى متعلقة بالصحة العقلية. وقد تشمل:

• الاكتئاب والقلق.
• اضطراب الكرب التالي للصدمة.
• اضطرابات النوم، كالكوابيس والأرق والسير أثناء النوم.
• أعراضًا بدنية، مثل الدُّوار أو النوبات التي لا تكون بسبب الصرع.
• اضطراب الشهية.
• مشكلات في القدرة الجنسية.
• مشكلات تتعلق بإدمان الكحوليات والمخدرات.
• اضطرابات الشخصية.
• مشكلات كبيرة في العلاقات الشخصية والدراسة والعمل.
• إيذاء النفس أو السلوكيات مرتفعة الخطورة.
• الأفكار والسلوكيات الانتحارية.

الوقاية

يكون الأطفال الذين تعرضوا لاعتداء جنسي أو عاطفي أو جسدي عرضة بشكل أكبر لخطر الإصابة بمشكلات الصحة العقلية مثل الاضطرابات الانشقاقية. اطلب المساعدة في حالة تأثير التوتر أو الأمور الشخصية الأخرى في الطريقة التي تتعامل بها مع طفلك.

• تحدث إلى شخص تثق به مثل صديق أو اختصاصي الرعاية الصحية أو شخص رائد في جماعتك الدينية.
• اطلب المساعدة في الحصول على موارد مثل مجموعات دعم الآباء أو اختصاصي العلاقات الأسرية.
• ابحث عن دور العبادة والمجموعات الدينية وبرامج التعليم الاجتماعية التي تقدم فصولاً للإرشاد الأبوي ويمكن أن تساعدك أيضًا على تعلم أسلوب التربية الصحيح.

إذا تعرض طفلك للاعتداء أو أي حدث مؤلم أو مزعج أو صادم، فاستشر طبيبًا أو اختصاصي رعاية صحية على الفور. يمكن للطبيب أن يحيلك إلى اختصاصي صحة عقلية يمكنه مساعدتك أو مساعدة طفلك على التعافي وتعلم مهارات التأقلم الصحية. وربما يمكنك التواصل مباشرة مع خدمات الصحة العقلية.

التشخيص

يتضمن التشخيص عادةً التحدث حول الأعراض التي تشعر بها واستبعاد أي حالات طبية أخرى قد تكون السبب وراء الأعراض. يتضمن الاختبار والتشخيص غالبًا الإحالة إلى اختصاصي الصحة العقلية لإجراء التشخيص.

يمكن أن يشمل التشخيص ما يأتي:

• الفحص البدني. يفحصك اختصاصي الرعاية الصحية ويناقش الأعراض التي تشعر بها ويراجع السيرة المرضية. توجد اختبارات معينة تستبعد الحالات الجسدية التي يمكن أن تسبب أعراض مثل فقدان الذاكرة والشعور بالانفصال عن الواقع. تشمل الأمثلة الإصابة في الرأس وبعض أمراض الدماغ ونقص النوم الحاد وتعاطي المخدرات أو المشروبات الكحولية.
• فحص الصحة العقلية. يتحدث اختصاصي الصحة العقلية إليك حول أفكارك ومشاعرك وسلوكياتك والأعراض التي تشعر بها. يمكن أن تكون المعلومات الواردة من أفراد العائلة أو غيرهم مفيدة أيضًا (بعد الحصول على موافقتك).

المعالجة

يختلف علاج الاضطرابات الانشقاقية حسب نوع الاضطراب. يتضمن العلاج بشكل عام المعالجة بالمحادثة وتناول الأدوية.

المعالجة بالمحادثة

المعالجة بالمحادثة، والمعروفة أيضًا بالمعالجة النفسية، هي العلاج الأساسي للاضطرابات التفارقية. يتضمن هذا الشكل من العلاج التحدُّث إلى أحد اختصاصيي الصحة العقلية عن الاضطراب الذي تعاني منه والمشكلات المرتبطة به. ابحث عن اختصاصي معالجة حصل على تدريبات متقدمة أو لديه خبرة متقدمة في العمل مع الأشخاص الذين مروا بصدمة نفسية.

يتعاون اختصاصي المعالجة معك لمساعدتك على فهم سبب حالتك المَرَضية. كما يمكنه مساعدتك على إيجاد طرق جديدة للتأقلم مع المواقف المسببة للتوتر. مع مرور الوقت، قد يساعدك اختصاصي المعالجة على التحدث أكثر عن الأحداث الصادمة أو المزعجة أو المؤلمة التي مررت بها. ويحدث ذلك بشكل عام بعد بناء علاقة ثقة مع اختصاصي المعالجة واكتساب مهارات التأقلم لإجراء هذه المحادثات بأمان.

الأدوية

على الرغم من عدم وجود أدوية مخصصة لعلاج الاضطرابات الانشقاقية، فقد يصف الطبيب مضادات الاكتئاب أو أدوية مضادة للقلق أو أدوية مضادة للذهان. ويمكن أن تساعد هذه الأدوية على تخفيف أعراض الصحة العقلية التي تشكل جزءًا من الاضطرابات الانشقاقية.

التحضير للموعد

كخطوة أولى، قد يقترح الطبيب أو غيره من اختصاصيي الرعاية الصحية إجراء فحص طبي لاستبعاد الأسباب الجسدية المحتملة لظهور الأعراض. وقد تُحال في بعض الحالات على الفور إلى اختصاصي للصحة العقلية. ويُستحسن اصطحاب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء معك -إن أمكن- لمساعدتك على تذكُّر المعلومات.

وإليك بعض المعلومات التي ستساعدك على الاستعداد للموعد الطبي ومعرفة ما تتوقعه.

ما يمكنك فعله

أعدّ قائمة بالآتي قبل موعدك الطبي:

• أي أعراض لديك، بما في ذلك أي سلوك جديد سبب ارتباكًا أو قلقًا لك أو لشخص عزيز لديك.
• المعلومات الشخصية الأساسية، بما في ذلك أي ضغوطات كبرى أو تغيرات حياتية حدثت مؤخرًا. لاحظ أيضًا الأحداث السابقة من الماضي، بما في ذلك طفولتك، التي تسببت في حدوث مشكلات جسدية أو عاطفية. إذا لم تستطع تذكر بعض الفترات من حياتك، فضع علامة على الفترة الزمنية وأي شيء يمكنك تذكره عن الفترة التي تسبق فقدان الذاكرة.
• المعلومات الطبية، بما في ذلك حالات الصحة العقلية أو الجسدية. واذكر أي أدوية أو فيتامينات أو أعشاب أو مكملات غذائية أخرى تتناولها، وجرعاتها.
• أسئلة يجب طرحها لتحقيق الاستفادة القصوى من موعدك الطبي.

قد تتضمن بعض الأسئلة الآتي:

• ما السبب المرجح لظهور الأعراض أو الحالة التي لدي؟
• ما الأسباب الأخرى المحتملة؟
• كيف ستحدد تشخيصي؟
• هل حالتي مؤقتة أم مزمنة على الأرجح؟
• ما العلاجات التي توصي بها لحالتي؟
• إلى أي مدى يمكنني أن أتوقع أن تتحسن الأعراض مع العلاج؟
• كيف ستراقب التقدم المحرز؟
• لديَّ هذه الحالات الصحية الأخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا؟
• هل يجب أن أراجع اختصاصيًا؟
• هل هناك أي منشورات أو مطبوعات أخرى يمكنني الحصول عليها؟
• ما المواقع الإلكترونية التي تنصحني بقراءتها؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى أثناء موعدك الطبي.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجَّح أن يطرح عليك اختصاصي الرعاية الصحية أو اختصاصي الصحة العقلية عدة أسئلة. على سبيل المثال:

• ما الأعراض التي تُثير قلقك أنت أو الأشخاص العزيزة عليك؟
• متى لاحظت أنت أو الأشخاص العزيزة عليك الأعراض التي تشعر بها لأول مرة؟
• هل هناك فترات زمنية في حياتك لا تتذكرها؟
• هل وجدت نفسك من قبل بعيدًا عن منزلك أو عملك، ولم تَعرِف كيف وصلت إلى هناك؟
• هل شعرت من قبل كما لو كنت خارج جسدك، وترى نفسك؟
• هل تشعر كما لو أن هناك أكثر من شخص، أو ربما عدة أشخاص، يعيشون داخل رأسك؟
• ما الأعراض أو السلوكيات الأخرى التي تُسبب لك أو للأشخاص العزيزة عليك الضِيق؟
• متى تشعر عادة بالقلق أو الاكتئاب؟
• هل تَسببت الأعراض التي تشعر بها في حدوث مشكلات في عملك أو علاقاتك الشخصية؟
• هل فكرت من قبل في إيذاء نفسك أو الآخرين؟
• هل تتناوَل المشروبات الكحولية أو تتعاطى المخدِّرات؟
• هل تخدِم الآن في الجيش؟ هل خدمت في الجيش في الماضي؟
• هل لمسك أحد رغمًا عنك من قبل؟
• هل سبق أن تعرضت للاستغلال جسديًا أو اُهمِلت في طفولتك؟
• هل سبق أن تعرض أي من أفراد عائلتك للاستغلال خلال طفولتك؟
• هل تُعالَج حاليًا من أي حالات طبية أخرى، بما في ذلك حالات الصحة العقلية؟

استعد للإجابة عن هذه الأسئلة لتوفير الوقت لمناقشة النقاط التي تراها مهمة.