الوذمة

نظرة عامة

الوذمة هي تورم سببه احتباس كمية زائدة من السوائل داخل أنسجة الجسم. يمكن أن تصيب الوذمة أي جزء من الجسم. ولكنها غالبًا تتكوّن في الساقين والقدمين.

يمكن أن يؤدي الحمل وتناول بعض الأدوية إلى الإصابة بالوذمة. وقد تحدث أيضًا نتيجة لمرض مثل فشل القلب الاحتقاني أو مرض الكلى أو القصور الوريدي أو تشمع الكبد.

غالبًا يؤدي ارتداء الملابس الضاغطة وتقليل كمية الملح في النظام الغذائي إلى تخفيف حدة الوذمة. وإذا كان ثمة مرض يسبب الإصابة بالوذمة، فيلزم علاج المرض أيضًا.

الأعراض

تشمل أعراض الوذمة:

• تورم أو انتفاخ الأنسجة الموجودة أسفل الجلد مباشرةً، خاصةً الموجودة في الساقين أو الذراعين.
• تمدد الجلد أو لمعانه.
• استمرار ظهور رصعة -تُسمى أيضًا نقرة- على الجلد بعد الضغط عليه بضع ثوانٍ.
• انتفاخ البطن بحيث يكون حجمه أكبر من المعتاد.
• الشعور بثِقَل في الساق.

متى تزور الطبيب

حدد موعدًا طبيًا لزيارة الطبيب في حال التورم، أو تمدد الجلد أو لمعانه، أو احتفاظ الجلد برصعة بعد الضغط عليه. يُوصى بزيارة الطبيب على الفور في الحالات الآتية:

• ضيق النفس.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• الشعور بألم في الصدر.

يمكن أن تكون هذه مؤشرات على تراكم السوائل في الرئتين، وهو ما يُعرف أيضًا بالوذمة الرئوية. وقد تكون مهددة للحياة وتحتاج إلى علاج سريع.

بعد الجلوس فترة طويلة، مثل الجلوس أثناء رحلة جوية طويلة، اتصل بطبيبك إذا شعرت بألم في ساقيك وظهر تورم لا يزول. وإذا كان الألم والتورم في جانب واحد، فقد تكون هذه أعراض جلطة دموية عميقة في الوريد، وهو ما يُعرف أيضًا بالتخثر الوريدي العميق.

الأسباب

تحدث الوذمة عندما تتسرب السوائل من الأوعية الدموية الصغيرة في الجسم، التي تُعرف أيضًا باسم الشعيرات الدموية، وتتراكم تلك السوائل في الأنسجة القريبة، ويؤدي هذا التسرب إلى حدوث تورُّم.

تشمل أسباب الحالات البسيطة للوذمة:

• الجلوس أو البقاء في وضع واحد مدة طويلة.
• تناول كميات كبيرة من الطعام المالح.
• فترة ما قبل الحيض.
• الحمل.

يمكن أن تكون الوذمة من الآثار الجانبية لبعض الأدوية أيضًا. وتتضمن:

• أدوية ارتفاع ضغط الدم.
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
• الأدوية الستيرويدية.
• الإستروجينات.
• أدوية معينة لداء السكري تُسمى الثيازوليدينيديونات.
• الأدوية المستخدمة لعلاج ألم الأعصاب.

في بعض الأحيان، تكون الوذمة مؤشرًا على وجود حالة أكثر خطورة، وتشمل الحالات المَرَضية التي يمكن أن تسبب الوذمة:

• فشل القلب الاحتقاني. يسبب فشل القلب الاحتقاني توقف إحدى حجرتَي القلب السفليتَين أو كلتيهما عن ضخ الدم جيدًا. ونتيجة لذلك، يمكن أن يرتد الدم في الساقين والكاحلين والقدمين مسببًا الوذمة.

  يمكن أن يسبب فشل القلب الاحتقاني أيضًا التورُّم في منطقة المعدة. ويمكن أن تسبب هذه الحالة تراكم السوائل في الرئتين أيضًا. ويمكن أن تؤدي تلك الحالة المعروفة بالوذمة الرئوية إلى ضيق النفس.

• تلف الكبد. يمكن أن يسبب تلف الكبد الناتج عن التشمُّع تراكم السوائل في منطقة المعدة والساقين. ويُطلق على تراكم السوائل في منطقة المعدة الاستسقاء.
• مرض الكلى. يمكن أن يسبب مرض الكلى تراكم السوائل والأملاح في الدم. وتحدث الوذمة المرتبطة بمرض الكلى عادة في الساقين وحول العينين.
• تلف الكلى. يمكن أن يؤدي تلف الأوعية الدموية الدقيقة المرشِّحة الموجودة في الكلى إلى المتلازمة الكلائية. وقد يؤدي انخفاض مستويات البروتين في الدم في حال المتلازمة الكلائية إلى حدوث وذمة.
• ضعف أوردة الساقين أو تلفها. تضر هذه الحالة —المعروفة بالقصور الوريدي المزمن— بالصمامات أحادية الاتجاه الموجودة في الساق. وتعمل الصمامات أحادية الاتجاه على إبقاء الدم متدفقًا في اتجاه واحد فقط. ويسمح تلف الصمامات بتجمع الدم في أوردة الساقين ما يسبب التورُّم.
• التخثّر الوريدي العميق. يمكن أن يكون التورم المفاجئ في إحدى القدمين المصحوب بألم في عضلة ربلة الساق ناتجًا عن جلطة دموية في أحد أوردة الساقين. ويتطلب التخثر الوريدي العميق المساعدة الطبية الفورية.
• مشكلات في جهاز الجسم المسؤول عن تصريف السوائل الزائدة. إذا تعرض الجهاز اللمفي للتلف -بسبب جراحة للسرطان مثلاً- فقد لا يصرف سوائل الجسم جيدًا.
• النقص الحاد وطويل الأمد في البروتين. يمكن أن يؤدي النقص الشديد في البروتين في النظام الغذائي بمرور الوقت إلى الوذمة.

عوامل الخطورة

يزداد احتمال الإصابة بالوذمة بسبب:

• الحمل.
• تناول أدوية معينة.
• الإصابة بمرض طويل الأمد، مثل فشل القلب الاحتقاني أو أمراض الكبد أو الكلى.
• إجراء عملية جراحية مرتبطة بالعقدة اللمفية.

المضاعفات

إذا تُركت الوذمة دون علاج، فيمكن أن تُسبب حدوث:

• تورُّم يصبح مؤلمًا أكثر فأكثر بمرور الوقت.
• مشكلات المشي.
• التيبُّس.
• تمدد الجلد الذي يمكن أن يسبب الحكة.
• زيادة احتمال تعرض المنطقة المتورمة للعدوى.
• تندّب بين طبقات الأنسجة.
• ضعف تدفق الدم.
• ضعف قدرة الشرايين والأوردة والمفاصل والعضلات على التمدد.
• زيادة احتمال التعرض لقُرح الجلد.

التشخيص

لفهم سبب الوذمة، سيُجري الطبيب لك فحصًا بدنيًا ويطرح أسئلة عن تاريخك المرضي. قد تكون هذه الإجراءات كافية لمعرفة السبب. لكن قد يتطلب التشخيص في بعض الأحيان إجراء تحاليل للدم أو فحوص تصوير بالموجات فوق الصوتية أو فحوص وريدية أو غير ذلك من الفحوص.

المعالجة

عادةً تُشفى حالات الوذمة البسيطة من تلقاء نفسها. يمكن أن يساعد ارتداء الملابس الضاغطة ورفع الذراع أو الساق المصابة أعلى من مستوى القلب.

ويمكن للأدوية التي تساعد الجسم على التخلص من كثرة السوائل عبر البول أن تعالج الأشكال الأسوأ من الوذمة. ومن أكثر أنواع حبوب المياه شيوعًا، المعروفة كذلك باسم مدرّات البول، دواء فوروسيميد (Lasix). وطبيبك هو من يحدد هل تحتاج إلى حبوب المياه أم لا.

وبمرور الوقت، غالبًا يكون التركيز الأساسي على معالجة سبب التورم. فإذا كان سبب الإصابة بالوذمة هو الأدوية مثلاً، يمكن للطبيب تغيير الجرعة أو العثور على دواء آخر لا يسبب الوذمة.

نمط الحياة وعلاجات منزلية

قد تساعد الطرق الآتية على تخفيف الوذمة ومنع ظهورها مرة أخرى. تحدث إلى طبيبك بشأن الطريقة التي قد تساعدك.

• استخدام الضغط. في حال إصابة الذراع أو الساق بالوذمة، قد يساعد ارتداء الجوارب أو الأكمام أو القفازات الضاغطة. تحافظ هذه الملابس على الضغط على أطرافك لمنع تراكم السائل. وعادةً تُرتدى بعد زوال التورم للوقاية من الإصابة به مرة أخرى.

  بالنسبة إلى الحوامل، قد يساعد ارتداء الجوارب الداعمة أثناء السفر جوًا.

• الحركة. قد يساعد تحريك العضلات في الجزء المتورم من الجسم، ولا سيما الساقين، واستخدامها على إعادة السائل مرة أخرى إلى القلب. يمكن أن يتحدث الطبيب عن التمارين الرياضية التي قد تقلل التورم.
• الرفع. ثبِّت الجزء المتورم من جسمك في مستوى أعلى من مستوى القلب عدة مرات في اليوم. في بعض الأحيان، يمكن أن يكون رفع المنطقة المتورمة أثناء النوم مفيدًا.
• التدليك. قد يساعد تمسيد المنطقة المصابة باتجاه القلب بحركات ضاغطة قوية ولكن غير مؤلمة على تحريك السائل خارج تلك المنطقة.
• الوقاية. حافظ على نظافة المنطقة المتورمة وخلوها من الإصابات. استخدم دَهونًا أو كريمًا، فالجلد الجاف المتشقق أكثر عرضة للإصابة بالخدوش والجروح والعَدوى. ارتدِ دائمًا الجوارب أو الأحذية على القدمين إذا كان هذا هو المكان الذي عادةً يحدث فيه التورم.
• تقليل كمية الملح في الطعام. يمكن أن يتحدث الطبيب عن الحد من كمية الملح التي تتناوَلها. يمكن أن يزيد الملح من تراكم السوائل وتفاقم الوذمة.

التحضير للموعد

ستبدئين على الأرجح برؤية طبيب العائلة، وذلك إذا كنتِ لا تذهبين إلى طبيب لمتابعة حالة خاصة، مثل الحمل.

إليكَ بعض المعلومات لمساعدتكَ على الاستعداد لموعدكَ الطبي.

ما يمكنك فعله

• كن على علم بأي شيء ينبغي لك فعله قبل موعدك الطبي. عند حجز موعدك الطبي، اسأل عمَّا إذا كان هناك أي شيء ينبغي لك الالتزام به للاستعداد. على سبيل المثال، قد تحتاج إلى الصيام قبل إجراء اختبارات معينة.
• دوِّن الأعراض التي تشعر بها، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي حدَّدت الموعد الطبي من أجله، ودوِّن كذلك متى بدأ ظهورها.
• أعِدّ قائمة بالمعلومات الطبية الأساسية، مثل الحالات الأخرى التي لديك، بالإضافة إلى أسماء الأدوية والفيتامينات والمكمّلات الغذائية التي تتناوَلها، مع ذكر الجرعات.
• أعِدّ قائمة بالأسئلة التي تريد طرحها على الطبيب. أحضِر قلمًا لتدوين الإجابات أو مسجِّلاً لتسجيلها.
• التقط صورًا على هاتفك. إذا كان التورم يزداد تفاقمًا في الليل، فقد تساعد طبيبك معرفة مدى تفاقمه.

قد تتضمن الأسئلة التي يمكنك طرحها بخصوص الوذمة ما يأتي:

• ما الأسباب المحتملة للأعراض التي أشعر بها؟
• ما هي الاختبارات التي أحتاج إلى إجرائها؟ كيف يمكنني التحضير لها؟
• هل حالتي طويلة المدى أم مؤقتة؟
• ما العلاجات التي تنصحني بها، إن وُجدت؟
• لدي مشكلات طبية أخرى. كيف أتعامل مع هذه الحالات معًا؟
• هل هناك أي كُتَيِّبات أو مطبوعات أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما هي المواقع الإلكترونية التي تنصحني بقراءتها؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك الطبيب أسئلة تتضمن ما يلي:

• هل تظهر أعراضك وتختفي أم أنها موجودة دائمًا؟
• هل أُصبت بوذمة من قبل؟
• هل تشعر بضيق في التنفس؟
• هل يوجد أي شيء يبدو أنه يُحسِّن الأعراض؟
• هل يقل التورم بعد النوم ليلًا؟
• هل يوجد أي شيء يؤدي إلى تفاقم الأعراض؟
• ما أنواع الأطعمة التي تتناولها عادةً؟
• هل تقلل من تناول الملح والأطعمة المالحة؟
• هل تتناوَل المشروبات الكحولية؟
• هل تتبول كالمعتاد؟