الورم البطاني العصبي

نظرة عامة

الورم البطاني العصبي هو نمو للخلايا يتكوّن في الدماغ أو الحبل النخاعي. ثم تُشكل الخلايا ورمًا. ويبدأ الورم البطاني العصبي في خلايا البطانة العصبية، والتي تبطّن المسالك التي تحمل السائل الدماغي النخاعي الذي يحيط بالمخ والحبل النخاغي لحمايتهما.

هناك أنواع مختلفة من الأورام البطانية العصبية. بعضها ينمو ببطء ولا يُعتبر سرطانيًا. ويُعرف كذلك بالأورام الحميدة. قد ينمو الورم البطاني العصبي الحميد ويضغط على الأنسجة المجاورة. وبعضها الآخر ينمو بسرعة كبيرة ويُعتبَر سرطانيًا. وذلك ما يُعرف بالأورام الخبيثة. وقد ينمو الورم البطاني العصبي الخبيث ليغزو الأنسجة المجاورة ويدمّرها. ويمكن للخلايا السرطانية أن تنقسم وتنتشر داخل الدماغ أو الحبل النخاعي.

قد يصيب الورم البطاني العصبي الإنسان في أي عمر، ولكنه أكثر شيوعًا بين الأطفال الصغار، والذين يصبحون بسببه عُرضة للإصابة بالصداع أو نوبات الصرع. أما الورم البطاني العصبي الذي يصيب البالغين فيتكون غالبًا في الحبل النخاعي. وقد يسبّب ضعفًا في الجزء من الجسم الخاضع لتحكم الأعصاب المتأثرة بالورم.

الجراحة هي العلاج الأساسي للورم البطاني العصبي. ولكن في حالات الأورام التي تنمو بسرعة كبيرة أو الأورام التي لا يمكن استئصالها كاملةً بالجراحة، فقد يوصَى باستخدام علاجات إضافية، تشمل العلاج الإشعاعي والجراحة الإشعاعية والعلاج الكيميائي والعلاجي الاستهدافي.

التشخيص

فيما يلي بعض الاختبارات والإجراءات المُستخدمة في تشخيص الورم البطاني العصبي:

• فحص الأعصاب. يفحص الطبيب خلال فحص الأعصاب النظر والسمع والتوازن والتناسق الحركي والقوة وردود الأفعال اللاإرادية. فقد يعطي وجود مشكلات في جانب أو أكثر من هذه الجوانب دلائل على أجزاء الدماغ أو الحبل النخاعي التي ربما تكون أصيبت بورَم.
• الاختبارات التصويرية. تلتقط الاختبارات التصويرية صورًا للجسم. ويمكنها أن تُظهر موضع الورم البطاني العصبي وحجمه. وكثيرًا ما يُستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي لتشخيص أورام الدماغ. وقد يُستخدَم إلى جانب التصوير التخصصي بالرنين المغناطيسي، مثل تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي. ولأن الورم البطاني العصبي قد يصيب الدماغ والحبل النخاغي، فإن الاختبارات التصويرية قد تُستخدَم لإنشاء صور لكلا العضوين.
• اختبار السائل الدماغي النخاعي. يتضمّن هذا الإجراء - الذي يُعرف باسم "البزل القَطَني" أو "البزل النخاعي" - إدخال إبرة بين اثنتين من الفقرات في أسفل العمود الفقري. وتسحب الإبرة السائل من المنطقة المحيطة بالحبل النخاعي. ثم يخضع السائل للفحص للكشف عن خلايا الورم.

بناء على نتائج الاختبارات، قد يشتبه الطبيب الإصابة بالورم البطاني العصبي ويوصي بإجراء جراحة لاستئصال الورم. وبعد استئصال الورم، تخضع خلايا الورم للفحص في المختبر لتأكيد التشخيص. ويمكن للاختبارات التخصصية أن تساعد فريق الرعاية الصحية في تحديد أنواع الخلايا الموجودة في الورم. ويسترشد فريق الرعاية الصحية المختص بهذه المعلومات في اتخاذ قرارات العلاج.

المعالجة

تشمل خيارات علاج الورم البطاني العصبي ما يلي:

الجراحة

يستأصل جراحو المخ أكبر قدر ممكن من ورم البطانة العصبية. إذ يهدفون إلى إزالة الورم بأكمله. في بعض الأحيان، يكون ورم البطانة العصبية موجودًا بالقرب من أنسجة دماغية أو شوكية حساسة، ما يجعل هذا الإجراء خطيرًا للغاية.

في حال استئصال الورم كليًا أثناء الجراحة، لن تكون هناك حاجة إلى تلقي علاج إضافي. وإذا تبقت بعض أجزاء الورم، قد يُوصي جرّاح الأعصاب بإجراء عملية أخرى لمحاولة استئصال الجزء المتبقي. وقد يوصى بعلاجات إضافية، مثل المعالجة الإشعاعية، في حالة الأورام السرطانية أو إذا كان يتعذر استئصال الورم بأكمله.

العلاج الإشعاعي

يستخدم العلاج الإشعاعي حزم طاقة قوية لقتل خلايا الورم. ويمكن أن تتولد هذه الطاقة من الأشعة السينية أو البروتونات أو غير ذلك من المصادر. وأثناء العلاج الإشعاعي، يوجه أحد الأجهزة حزم طاقة إلى نقاط محددة للقضاء على الورم الموجود فيها.

قد يُوصى بتلقي العلاج الإشعاعي بعد الجراحة للوقاية من انتكاس الأورام. وقد يوصى به أيضًا إذا لم يتمكن جراحو الأعصاب من استئصال الورم كاملاً.

يمكن أن تساعد أنواع خاصة من العلاج الإشعاعي في تركيز الأشعة على خلايا الورم. وقد تحدّ هذه الأنواع الخاصة من الإشعاع من احتمالات تضرر الخلايا السليمة المجاورة. ومن هذه الأنواع، العلاج الإشعاعي التوافقي والعلاج الإشعاعي مُعدَّل الشدة والعلاج بالبروتونات.

الجِراحة الإشعاعية

الجراحة الإشعاعية التجسيمية هي شكل مكثف من العلاج الإشعاعي. حيث تُوجّه الحزم الإشعاعية نحو الورم من عدة زوايا. ولا تكون كل حزمة قوية بدرجة كبيرة. لكن نقطة التقاء الحزم تستقبل جرعة كبيرة جدًا من الإشعاع الذي يدمر خلايا الورم.

العلاج الكيميائي

يتضمّن العلاج الكيميائي استخدام أدوية لقتل خلايا الورم. ولا يُستخدَم العلاج الكيميائي غالبًا لعلاج الورم البطاني العصبي. ولكنه قد يكون خيارًا مطروحًا في بعض الحالات، مثل انتكاس الورم بعد الجراحة والعلاج الإشعاعي.

العلاج الموجَّه

يستخدم العلاج الموجَّه أدوية تهاجم مواد كيميائية معينة في خلايا الورم. ويمكن أن تقضي العلاجات الموجَّهة على خلايا الورم عن طريق إعاقة عمل هذه المواد الكيميائية. قد يكون العلاج الموجَّه خيارًا لعلاج الورم البطاني العصبي الذي يعود بعد العلاج.

التجارب السريرية

التجارب السريرية هي دراسات تُجرى على العلاجات الجديدة. وتوفر هذه الدراسات فرصة لتجربة أحدث خيارات العلاج، لكن خطر الآثار الجانبية قد لا يكون معروفًا. تحدث إلى فريق الرعاية الصحية إذا كنت مهتمًا بإحدى التجارب السريرية.