التهاب لسان المزمار

نظرة عامة

يحدث التهاب لسان المزمار عندما يتورّم لسان المزمار، وهو "غطاء" غضروفي صغير يغطي القصبة الهوائية. ويؤدي هذا التورُّم إلى منع تدفق الهواء إلى داخل الرئتين. وقد يكون التهاب لسان المزمار مميتًا.

يمكن أن تؤدي عدة عوامل إلى تورُّم لسان المزمار. وتشمل هذه العوامل العدوى والحروق الناتجة عن السوائل الساخنة وإصابات الحلق.

يمكن أن يحدث التهاب لسان المزمار في أي مرحلة عمرية. وفي وقت من الأوقات، كان الأطفال هم الأكثر إصابة به. والسبب الأكثر شيوعًا لإصابة الأطفال بالتهاب لسان المزمار هو الإصابة بعدوى بكتيريا المستدمية النزلية من النوع ب. وتسبب هذه البكتيريا أيضًا التهاب الرئة والتهاب السحايا وعدوى الدم.

أدى تقديم اللقاح الروتيني المضاد للمستدمية النزلية للأطفال حديثي الولادة إلى ندرة إصابة الأطفال بالتهاب لسان المزمار. وصار الآن أكثر شيوعًا بين البالغين. وتستدعي هذه الحالة تقديم رعاية سريعة للوقاية من المضاعفات المميتة.

الأعراض

الأعراض عند الأطفال

يمكن أن تظهر على الأطفال أعراض التهاب لسان المزمار خلال ساعات. ويمكن أن تشمل الأعراض:

• الحمى.
• التهاب الحلق.
• صوت غير طبيعي ومرتفع النبرة عند الشهيق، يُطلق عليه اسم الصرير.
• صعوبة وألم عند البلع.
• سيلان اللعاب.
• التصرف بشكل يبدو عليه القلق والتهيج.
• تحسُّن التنفس عند الوقوف أو الميل للأمام.

الأعراض عند البالغين

قد تظهر الأعراض على البالغين خلال أيام بدلاً من ساعات. وقد تتضمن الأعراض ما يأتي:

• التهاب الحلق.
• الحمى.
• صوت مكتوم أو أجش.
• صوت غير طبيعي وعالي النبرة عند التنفس يُطلق عليه اسم الصرير.
• صعوبة التنفس.
• صعوبة البلع.
• سيلان اللعاب.

متى تزور الطبيب؟

التهاب لسان المزمار هو حالة طبية طارئة. إذا كنت تجد أنت أو أي شخص تعرفه صعوبة في التنفس والبلع فجأة، فاتصل برقم الطوارئ المحلي أو اتجه إلى أقرب قسم طوارئ بمستشفى. حاول الحفاظ على الشخص هادئًا وفي وضع مستقيم لأن هذا الوضع يمكن أن يجعله قادرًا على التنفس بِسهولة.

الأسباب

يحدث التهاب لسان المزمار بسبب عدوى أو إصابة.

العدوى

في الماضي، كانت الإصابة ببكتيريا المستدمية النزلية من النوع B سببًا شائعًا لتورم والتهاب لسان المزمار والأنسجة المحيطة به. وتُسبب بكتيريا المستدمية النزلية حالات مرضية أخرى، أشهرها التهاب السحايا. ويقل ظهور المستدمية النزلية في الدول المتقدمة نتيجة تحصين الأطفال ضد هذا النوع من البكتيريا.

تنتشر بكتيريا المستدمية النزلية عن طريق انتقال رذاذ المصابين بها في الهواء إما بالسعال أو العطس. من الممكن أن تستقر البكتيريا في أنفك وحلقك دون أن تشعر بأعراض مَرَضية، لكن يظل بإمكانك نقل العدوى للآخرين.

يمكن أن تسبب البكتيريا والفيروسات الأخرى التهاب لسان المزمار عند البالغين، ويشمل ذلك ما يلي:

• العقدية الرئوية (المكورات الرئوية): هي نوع من البكتيريا يسبب التهاب السحايا والتهاب الرئة وعدوى الأذن وعدوى الدم.
• المكورات العِقديّة من الأنواع A وB وC: هي مجموعة من البكتيريا يمكن أن تسبب أمراضًا مثل التهاب الحلق العقدي وعدوى الدم.
• المكورات العنقودية الذهبية: هى بكتيريا تسبب العدوى الجلدية وغيرها من الأمراض، مثل التهاب الرئة ومتلازمة الصدمة السُّمية.

الإصابة

نادرًا ما يكون التهاب لسان المزمار ناتجًا عن إصابة جسدية مثل تلقي ضربة في الحلق. والأمر ذاته بالنسبة إلى الإصابة بحرق من شرب السوائل الساخنة جدًا واستنشاق دخان النار.

قد تحدث أعراض تشبه أعراض التهاب لسان المزمار بسبب ما يلي:

• ابتلاع مادة كيميائية تحرق الحلق.
• ابتلاع جسم غريب.
• تدخين المخدرات، مثل الكوكايين الصلب.
• تدخين السجائر الإلكترونية.

عوامل الخطورة

تزيد بعض العوامل من خطر الإصابة بالتهاب لسان المزمار، ومنها:

• ضعف الجهاز المناعي. في حال ضعف الجهاز المناعي بسبب مرض أو أدوية، يصبح الجسم أكثر عرضة للإصابة بأنواع العدوى البكتيرية التي قد تسبب التهاب لسان المزمار.
• عدم تلقي اللقاحات كاملة. يمكن أن يؤدي تفويت بعض اللقاحات أو عدم تلقيها في الموعد المحدد لها إلى جعل الطفل عُرضة للإصابة بالمستدمية النزلية من النوع (ب) ويزيد احتمال إصابته بالتهاب لسان المزمار.

المضاعفات

يمكن أن يسبب التهاب لسان المزمار العديد من المضاعفات، نذكر منها ما يلي:

• الفشل التنفسي. لسان المزمار هو "غطاء" صغير متحرك يوجد فوق الحنجرة مباشرة ويَمنع دخول الطعام والشراب إلى القصبة الهوائية. وإذا حدث تورم في لسان المزمار، فمن الممكن أن ينسد مجرى الهواء تمامًا،

  ما قد يؤدي إلى الفشل التنفسي، وهي حالة مهددة للحياة يَنخفض فيها مستوى الأكسجين في الدم إلى حد كبير للغاية.

• انتشار العدوى. في بعض الأحيان، يمكن أن تؤدي البكتيريا المُسببة لالتهاب لسان المزمار إلى حدوث أنواع أخرى من العدوى في أماكن أخرى من الجسم، مثل الالتهاب الرئوي أو التهاب السحايا أو عدوى مجرى الدم.

الوقاية

لقاح عدوى النزلة النزفية من النوع (ب)

يوفر تلقي لقاح عدوى المستدمية النزلية من النوع ب الوقاية من التهاب لسان المزمار الذي تسببه المستدمية النزلية. يحصل الأطفال على اللقاح في الولايات المتحدة عادةً على ثلاث أو أربع جرعات:

• في عمر شهرين.
• في عمر 4 أشهر.
• في عمر 6 أشهر إذا كان الطفل سيحصل على لقاح من أربع جرعات.
• من عمر 12 إلى 15 شهرًا.

نظرًا لأن الأطفال الأكبر من 5 سنوات وكذلك الأشخاص البالغين يكونون أقل عرضة للإصابة بعدوى المستدمية النزلية من النوع ب، فإنهم لا يحصلون عادةً على اللقاح. ومع ذلك، يوصي مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها بإعطاء اللقاح للأطفال الأكبر سنًّا والبالغين المصابين بضعف الجهاز المناعي بسبب ما يلي:

• مرض الخلايا المنجلية.
• فيروس نقص المناعة البشري/الإيدز
• استئصال الطحال.
• العلاج الكيميائي.
• الأدوية المستخدمة لمنع رفض عمليات زراعة الأعضاء أو نخاع العظم.

الآثار الجانبية للِّقاح

• التفاعل التحسسي. يتطلب التفاعل التحسسي رعاية طبية عاجلة. قد يسبب رد الفعل التحسسي، رغم ندرة حدوثه، صعوبة في التنفس أو أزيزًا مصاحبًا للنفَس أو طفحًا جلديًا أو ضعفًا أو سرعة ضربات القلب أو دوارًا بعد تلقي الحقنة ببضع دقائق أو ساعات.
• الآثار الجانبية الخفيفة المحتملة. يشمل ذلك وجود احمرار أو الشعور بحرارة أو تورم أو ألم في موضع الحقن بالإضافة إلى الحُمّى.

الاحتياطات الشائعة السليمة

لا يقدم لقاح المستدمية النزلية من النوع ب أي ضمانات. فقد أُصيب بعض الأطفال الذين حصلوا على اللقاح بالتهاب لسان المزمار، وهناك جراثيم أخرى يمكن أن تتسبب في التهاب لسان المزمار كذلك. وهنا يأتي دور استخدام المنطق السليم:

• لا تشارك أدواتك الشخصية مع الآخرين.
• اغسل يديك كثيرًا.
• إذا لم يتوفر الماء والصابون، فاستخدم معقم اليدين الذي يحتوي على الكحول.

التشخيص

أولاً، يتأكد الفريق الطبي من بقاء مجرى التنفس مفتوحًا، ومن مرور كمية كافية من الأكسجين خلاله. ويراقب الفريق التنفس ومستويات الأكسجين في الدم.

وقد تحتاج مستويات الأكسجين التي تنخفض بشدة إلى مساعد تنفس.

الاختبارات بعد استقرار التنفس

• اختبار الحلق. يفحص الطبيب الحلق بتمرير أنبوب مرن مضاء بالألياف البصرية عبر الأنف لمعرفة ما يسبب الأعراض. ويمكن وضع دواء مخدر لجعلك تشعر بمزيد من الراحة أثناء إجراء الاختبار. وقد يُجرى هذا الاختبار في غرفة عمليات في حال انسداد المجرى التنفسي.
• تصوير الصدر أو الرقبة بالأشعة السينية. رغم أن صور الأشعة السينية غير ضرورية للتشخيص، فإنها يمكن أن تساعد الأطباء في تحديد ما إذا كنت مصابًا بالتهاب لسان المزمار أم لا. قد تبدو صورة الأشعة السينية في حال التهاب لسان المزمار كما لو كان هناك بصمة إبهام في الرقبة. وهذه من مؤشرات الإصابة بالتهاب لسان المزمار المتضخم.
• مزرعة الحلق وتحاليل الدم. فور استقرار التنفس، يمسح أحد أفراد الفريق المعالج لسان المزمار بمسحة من القطن ويفحص عينة الأنسجة لاكتشاف احتمال الإصابة بالمستدمية النزلية من النوع (ب). ويمكن لفحوص مزرعة الدم اكتشاف وجود عدوى في الدم يُطلق عليها تجرثُم الدم. وغالبًا ما يكون التهاب لسان المزمار مصحوبًا بتجرثُم الدم.

المعالجة

مساعدة الشخص على التنفس هي الخطوة الأولى في علاج التهاب لسان المزمار. وبعد ذلك، يُركّز العلاج على العدوى.

المساعدة على التنفس

يجب أن تحرص على أن يكون تنفسك أنت وطفلك جيدًا، وهذا يعني:

• ارتداء قناع للأكسجين. يوصل هذا القناع الأكسجين إلى الرئتين.
• وجود أنبوب تنفس داخل القصبة الهوائية يعبر خلال الأنف أو الفم، وهذا ما يُعرف بالتنبيب. يظل الأنبوب في مكانه حتى يشفى تورم الحلق. وقد يستغرق هذا عدة أيام.
• إدخال إبرة إلى القصبة الهوائية، وهذا ما يُعرف ببَضع الغشاء الحلقي والدرقي. في بعض الحالات النادرة، يُنشئ الطبيب مجرى هوائيًا للحالات الطارئة. ويُدخل الطبيب إبرة في منطقة الغضاريف في القصبة الهوائية لإدخال الهواء إلى الرئتين بسرعة.

علاج العدوى.

تعالج المضادات الحيوية التي تُعطى عبر الوريد التهاب لسان المزمار.

• مضاد حيوي واسع الطيف. تحتاج هذه العدوى إلى علاج سريع. لذا، قد يصف الطبيب دواءً واسع الطيف على الفور بدلاً من انتظار ظهور نتائج تحاليل الدم ومزرعة الأنسجة.
• مضاد حيوي أكثر استهدافًا. قد يُستبدل الدواء الأول بعد ذلك؛ تبعًا لسبب الإصابة بالتهاب لسان المزمار.

التحضير للموعد

التهاب لسان المزمار حالة طبية طارئة، ومن ثم فلن يكون لديك وقت للاستعداد لموعدك الطبي. وقد يكون أول طبيب تراه هو طبيب قسم الطوارئ.