ساركوما إيوينغ.

نظرة عامة

ساركوما إيوينج نوع من السرطان يبدأ بنمو الخلايا في العظام والأنسجة الرخوة حول العظام. تحدث ساركوما إيوينج في أغلب الأحيان لدى الأطفال والشباب، لكنها قد تحدث في أي مرحلة عمرية.

غالبًا ما تبدأ ساركوما إيوينج في عظام الساق والحوض، لكنها قد تَحدُث في أي نوع من العظام. وتبدأ في الأنسجة الرِّخوة للصدر أو البطن، أو الذراعَين أو مواضع أخرى على نحو أقل تواتُرًا.

حسَّنت التطوُّرات الكبرى في علاج ساركوما إيوينج النظرة العامة إلى هذا النوع من السرطان. حيث يعيش الشباب المصابون بساركوما إيوينج لفترة أطول. ويواجهون أحيانًا آثارًا متأخرة للعلاجات القوية. وغالبًا ما يقترح اختصاصيو الرعاية الصحية المراقبة طويلة المدى للآثار الجانبية بعد تلقِّي العلاج.

الأعراض

عادةً ما تبدأ مؤشرات مرض ساركوما إيوينج وأعراضه داخل أحد العظام وحولها. وغالبًا ما يؤثر هذا السرطان في عظام الساق والحوض.

عندما تحدث الأعراض داخل أحد العظام وحولها، يمكن أن تشمل ما يأتي:

• كتلة في الذراع أو الساق أو الصدر أو الحوض.
• ألم في العظام.
• كسر أو شرخ في العظمة.
• ألم أو تورُّم أو إيلام عند اللمس بالقرب من المنطقة المصابة.

تُسبب ساركوما إيوينج أحيانًا ظهور أعراض تؤثر في الجسم بأكمله. وقد تتضمن ما يأتي:

• الحُمّى.
• فقدان الوزن بدون تعمد ذلك.
• التعب.

متى يجب زيارة الطبيب

احجز موعدًا طبيًا مع اختصاصي الرعاية الصحية إذا كانت لديك أنت أو طفلك مؤشرات وأعراض مستمرة تثير قلقك.

الأسباب

سبب ساركوما إيوينج غير واضح.

تحدث ساركوما إيوينج عند حدوث تغيرات في الحمض النووي للخلايا. يحتوي الحمض النووي للخلية على تعليمات توجّه الخلية لأداء وظيفتها المحددة. ويعطي الحمض النووي تعليمات للنمو والتضاعف بمعدل محدد في الخلايا السليمة. توجِّه التعليمات الخلايا إلى أن تموت في وقت محدد.

تعطي تغيرات الحمض النووي تعليمات مختلفة في الخلايا السرطانية. توجّه هذه التغيرات الخلايا السرطانية بإنتاج كثير من الخلايا بسرعة. ويمكن أن تستمر الخلايا السرطانية في البقاء في حين قد تموت الخلايا السليمة.

وقد تكوّن الخلايا السرطانية كتلة تُسمى ورمًا. ومن الممكن أن ينمو الورم ويغزو أنسجة الجسم السليمة ويدمرها. وبمرور الوقت، يمكن أن تنفصل الخلايا السرطانية وتنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. وعندما ينتشر السرطان، يُطلق عليه اسم السرطان النقيلي.

في ساركوما إيوينج، غالبًا ما تؤثر تغيرات الحمض النووي في جين يُسمى EWSR1. إذا اشتبه اختصاصي الرعاية الصحية في إصابتك أو إصابة طفلك بساركوما إيوينج، فقد تُختبر الخلايا السرطانية للبحث عن التغيرات في هذا الجين.

عوامل الخطورة

تشمل عوامل الخطورة لساركونا إيوينج:

• العمر الصغير. يمكن أن تحدث ساركوما إيوينج في أي مرحلة عمرية. لكنها تحدث غالبًا عند الأطفال واليافعين.
• ذوو الأصول الأوروبية. تشيع الإصابة بساركوما إيوينج أكثر في الأوروبيين. وهي أقل شيوعًا في العرق الإفريقي والشرق آسيوي.

لا توجد طريقة للوقاية من ساركوما إيوينج.

المضاعفات

تشمل مضاعَفات ساركوما إيوينج وعلاجها ما يأتي:

انتشار السرطان

يمكن أن تنشر ساركوما إيوينج من المنطقة التي بدأت فيها إلى مناطق أخرى. عادةً ما تنتقل ساركوما إيوينج للرئتين والعظام.

الآثار الجانبية للعلاج على المدى الطويل

يمكن أن تسبب العلاجات القوية اللازمة للسيطرة على ساركوما إيوينج آثارًا جانبية كبيرة على المدى الطويل والقصير. ويمكن لفريق الرعاية الصحية مساعدتك على إدارة الآثار الجانبية التي تحدث خلال العلاج. يمكن للفريق أيضًا أن يقدم إليك قائمة بالآثار الجانبية لمراقبة ظهورها في السنوات التالية للعلاج.

التشخيص

يبدأ تشخيص حالة ساركوما إيوينج عادةً بالفحص البدني. قد تُظهر نتائج الفحص البدني الحاجة إلى فحوصات وإجراءات أخرى.

الفحوصات التصويرية

تلتقط الاختبارات التصويرية صورًا للجسم. ويمكنها عرض موضع ساركوما إيوينج وحجمها. وقد تشمل الاختبارات ما يأتي:

• الأشعة السينية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
• التصوير المقطعي المحوسب.
• تصوير العظام.
• فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني، ويُعرف أيضًا بفحص PET.

سحب عينة من الخلايا لاختبارها

الخزعة إجراء تُسحب فيه عينة من الأنسجة لفحصها في المختبر. ويمكن سحب الأنسجة باستخدام إبرة تُدخَل عبر الجلد داخل الخلايا السرطانية. وفي بعض الأحيان، يلزم إجراء جراحة للحصول على عينة من الأنسجة. وتخضع العينة للفحص في المختبر لمعرفة ما إذا كانت سرطانًا أم لا. تقدم الاختبارات الخاصة الأخرى مزيدًا من التفاصيل حول الخلايا السرطانية.

تكون الخزعة مطلوبة لتأكيد تشخيص ساركوما إيوينج. ويستخدم فريق الرعاية الصحية هذه المعلومات لوضع خطة العلاج.

فحص الخلايا السرطانية لتفقُّد تغيرات الحمض النووي

ستُفحص عينة من الخلايا السرطانية في المختبر لمعرفة تغيرات الحمض النووي الموجودة في الخلايا. وغالبًا ما توجد تغيرات في جين EWSR1 في خلايا ساركوما إيوينج. وفي معظم الأوقات، يتَّحد جين EWSR1 مع جين آخر يُسمى FLI1. ويؤدي هذا الاتحاد إلى إنشاء جين جديد يُسمى EWS-FLI1.

يمكن أن يساعد فحص الخلايا السرطانية لتفقُّد هذه التغيرات الجينية على تأكيد التشخيص.

المعالجة

غالبًا ما يتضمن علاج ساركوما إيوينج العلاج الكيميائي والجراحة. وسيعتمد العلاج الذي ستتلقاه أولاً على حالتك. قد تشمل خيارات العلاج الأخرى العلاج الإشعاعي والعلاج الاستهدافيّ.

المعالجة الكيميائية

يعالج العلاج الكيميائي السرطان بأدوية قوية.

يُستخدم العلاج الكيميائي أحيانًا بوصفه علاجًا أوليًا لساركوما إيوينج. حيث قد تقلص الأدوية السرطان. ويجعل ذلك إزالة السرطان جراحيًا أو استهدافه بالعلاج الإشعاعي سهلاً.

قد تُستخدم العلاجات الكيميائية بعد الجراحة أو العلاج الإشعاعي، من أجل القضاء على أي خلايا سرطانية قد تكون متبقية.

وبالنسبة إلى السرطان المتقدم المنتشر في مناطق أخرى من الجسم، فقد يساعد العلاج الكيميائي على تخفيف الألم الناتج عنه وإبطاء نموه.

الجراحة

تهدف الجراحة إلى التخلص من كل الخلايا السرطانية. فقد تشمل جراحة ساركوما إيوينج استئصال جزء صغير من العظم وبعض الأنسجة المحيطة. ونادرًا ما تشمل استئصال الذراع أو الساق المصابة.

قد تؤثر الجراحة في الذراع أو الساق في قدرتك على استخدام هذا الطرف. لذا يخطِّط الجرَّاحون للجراحة بعناية لتقليل هذه الخطورة إن أمكن.

تعتمد قدرة الجرَّاحين على التخلص من كل الخلايا السرطانية بدون استئصال الذراع أو الساق على عدة عوامل. وتشمل هذه العوامل حجم السرطان ومكانه وما إذا كان العلاج الكيميائي يساعد على تقليص حجمه.

المعالجة الإشعاعية

يعالج العلاج الإشعاعي السرطان بحزم الطاقة القوية. ويمكن أن تتولد هذه الطاقة من الأشعة السينية أو البروتونات أو غير ذلك من المصادر. أثناء العلاج الإشعاعي، يُطلب منك الاستلقاء على طاولة بينما يتحرك الجهاز من حولك. ويوجِّه هذا الجهاز الإشعاع إلى نقاط محددة بدقة في الجسم.

قد تُقترح المعالجة الإشعاعية بعد إجراء عملية جراحية للقضاء على أي خلايا سرطانية متبقية. وقد تُستخدم المعالجة الإشعاعية بدلاً من الجراحة إذا كانت العملية الجراحية غير ممكنة أو إذا كان من المحتمل أن تؤذي الأعضاء المجاورة. على سبيل المثال، إذا كانت العملية الجراحية ستسبب فقدان السيطرة على التبول أو التبرز، فيمكن استخدام المعالجة الإشعاعية بدلاً منها.

أمَّا بالنسبة إلى حالات ساركوما إيوينج المتقدِّمة، يمكن أن تبطئ المعالجة الإشعاعية نمو السرطان وتساعد على تخفيف الألم.

العلاج الاستهدافيّ

في العلاج الاستهدافيّ للسرطان، تُستخدم الأدوية التي تهاجم الوسائل المحددة التي يمكن أن تنمو بها الخلايا السرطانية. ويمكن أن تقضي هذه العلاجات الاستهدافية على الخلايا السرطانية عن طريق حصر هذه المواد المحددة في الخلايا. بالنسبة إلى ساركوما إيوينج، يدرس الباحثون استخدام العلاج الاستهدافيّ في حال عودة السرطان أو عدم استجابته للعلاجات الأخرى.

التجارب السريرية

التجارب السريرية هي دراسات لتجربة علاجات جديدة. وتوفر هذه الدراسات فرصة لتجربة أحدث العلاجات. وقد لا تكون احتمالات التعرض لآثار جانبية معروفة. اسأل فريق الرعاية الصحية عما إذا كان بإمكانك أنت أو طفلك الانضمام إلى تجربة سريرية.

التأقلم والدعم

قد يكون تشخيص الإصابة بساركوما إيوينج أمرًا يصعب تحمُّله. لكن بمرور الوقت، ستجد طرقًا للتأقلم مع شعور الضيق وعدم اليقين الناتجين عن التشخيص بالسرطان. وحتى ذلك الحين، قد تفيدك هذه الاقتراحات.

التعرُّف على ساركوما إيوينج لاتخاذ القرارات بشأن الرعاية

اسأل اختصاصي الرعاية الصحية المتابع لك أو لطفلك عن ساركوما إيوينج، بما في ذلك خيارات العلاج. حيث إن فهم المزيد، قد يشعرك بالتحسن عند اتخاذ قرارات بشأن خيارات العلاج. إذا كان طفلك مصابًا بساركوما إيوينج، فاطلب من فريق الرعاية الصحية إرشادك بشأن كيفية التحدث إلى طفلك عن السرطان بطريقة واعية يمكن لطفلك فهمها.

البقاء بالقرب من الأصدقاء والعائلة

ستساعدك علاقاتك الوثيقة القوية على التعامل مع ساركوما إيوينج. يمكن للأصدقاء والعائلة تقديم المساعدة في المهام اليومية، مثل المساعدة على الاعتناء بالمنزل إذا كان الطفل في المستشفى. ويمكنهم منح الدعم العاطفي عندما تشعر بأنك تواجه شيئًا لا يمكنك تحمله.

اسأل عن المساندة بشأن الصحة العقلية

يمكن للتحدث إلى أحد الاستشاريين أو اختصاصي اجتماعي طبي أو اختصاصي علم النفس أو غيره من اختصاصيي الصحة العقلية أن يساعدك أنت أو طفلك. اطلب من فريق الرعاية الصحية الحصول على خيارات المساندة المختصة في مجال الصحة العقلية لك ولطفلك. يمكن أيضًا البحث عبر الإنترنت عن منظمة للسرطان، مثل الجمعية الأمريكية للسرطان التي تقدِّم خدمات المساندة.

التحضير للموعد

إذا ظهرت مؤشرات أو أعراض تُثير قلقك، فابدأ بحجز موعد طبي مع اختصاصي الرعاية الصحية لك أو لطفلك. وإذا اشتبه اختصاصي الرعاية الصحية في الإصابة بساركوما إيوينج، فاطلب منه إحالتك إلى اختصاصي خبير.

يحتاج مرض ساركوما إيوينج إلى العلاج على يد فريق من الاختصاصيين الذين قد يشملون:

• جرّاحي العظام المتخصصين في إجراء عمليات السرطان الذي يؤثر في العظام، ويُعرفون باختصاصيي الأورام العظمية.
• جراحين آخرين، مثل جراحي الصدر أو جراحي الأطفال. يعتمد نوع الجراحين على مكان السرطان وسن المريض بساركوما إيوينج.
• الأطباء المتخصصين في علاج السرطان باستخدام العلاج الكيميائي أو الأدوية الأخرى. قد يكون من بينهم اختصاصيو علاج الأورام بالأدوية، أو اختصاصيو أورام الأطفال إذا كان المرضى أطفالاً.
• الأطباء الذين يدرسون الأنسجة لتشخيص نوع السرطان، ويُعرفون بخبراء الأمراض.
• الأطباء الذين يستخدمون الإشعاع لعلاج السرطان، ويسمَّون اختصاصيي أشعة الأورام.
• اختصاصيي إعادة التأهيل الذين يمكنهم المساعدة على التعافي بعد الجراحة.

ما يمكنك فعله؟

جهِّز قائمة بما يأتي قبل الموعد الطبي:

• مؤشرات المرض والأعراض التي تشعر بها، بما في ذلك أي أعراض قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي رتبت الموعد الطبي لأجله ومتى بدأت.
• أي أدوية تتناولها أنت أو طفلك، بما في ذلك الفيتامينات والمستحضرات العشبية وجرعتها.
• المعلومات الشخصية الأساسية، بما في ذلك أي ضغوطات شديدة أو تغيرات حياتية حديثة.

وأيضًا:

• أحضِر نتائج الفحوصات أو الأشعة السينية، سواء الصور أو التقارير، وأي سجلات طبية أخرى ترتبط بهذه الحالة.
• جهِّز قائمة بالأسئلة التي ترغب في طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية للتأكد من أنك تحصل على المعلومات التي تحتاجها.
• اصطحب أحد الأقارب أو الأصدقاء إلى الموعد الطبي، إن أمكن، للمساعدة على تذكُّر المعلومات التي تحصل عليها.

قد تتضمن الأسئلة على سبيل المثال، بالنسبة إليك وإلى طفلك، ما يأتي:

• ما نوع هذا السرطان؟
• هل انتشر السرطان؟
• هل سأحتاج إلى أي اختبارات إضافية؟
• ما خيارات العلاج المتاحة؟
• ما الفرص التي يوفرها العلاج لشفاء السرطان؟
• ما الآثار الجانبية والمخاطر لكل خيار من خيارات العلاج؟
• هل يؤثر العلاج في قدرتي على إنجاب أطفال؟ وإذا كان الأمر كذلك، فهل توفر طرقًا للحفاظ على هذه القدرة؟
• هل توجد أي كتيبات أو مطبوعات أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصيني بزيارتها؟

ما يمكن أن يقوم به الطبيب

من المرجح أن يطرح عليك اختصاصي الرعاية الصحية عددًا من الأسئلة، مثل:

• ما المؤشرات المرضية والأعراض التي تُثير قلقك؟
• متى لاحظت ظهور هذه الأعراض؟
• هل تشعر بالأعراض طوال الوقت أم إنها تظهر وتختفي؟
• ما مدى شدة الأعراض؟
• ما الذي يحسن من الأعراض، إن وُجد؟
• ما الذي يجعل الأعراض تزداد سوءًا، إن وجد؟