ورم غدي ليفي

نظرة عامة

الورم الغدي الليفي هو كتلة جامدة بالثدي. وكتلة الثدي هذه ليست سرطانًا. يظهر الورم الغدي الليفي غالبًا في عمر 15 إلى 35 عامًا. ولكنه يصيب أي امرأة تحيض في أي فئة عمرية.

لا يسبب الورم الغدي الليفي الشعور بالألم غالبًا. بل يمكن أن يكون ملمسه صلبًا وأملسًا ومطاطيًا. كما أن له شكلاً مستديرًا. وقد تشعرين أن يشبه حبة بازلاء في الثدي. أو لربما يكون مسطحًا كعملة معدنية. وعند لمسه، يتحرك بسهولة داخل أنسجة الثدي.

الأورام الغدية الليفية هي كتل شائعة بالثدي. إذا ظهر لديكِ أي ورم غدي ليفي، فقد يطلب منكِ الطبيب متابعة التغييرات التي تحدث في حجمه أو ملمسه. وقد تحتاجين إلى أخذ خزعة (عينة) لفحص الكتلة المتورمة أو إجراء عملية جراحية لإزالتها. وتجدر الإشارة إلى أن العديد من الأورام الغدية الليفية لا تحتاج إلى أي علاج آخر.

الأعراض

الورم الغدي الليفي كتلة جامدة بالثدي لا تسبب أي ألم غالبًا. ومن سماتها ما يلي:

• دائرية ذات حواف ناعمة مميزة
• سهلة التحريك
• صلبة أو مطاطية

ينمو الورم الغدي الليفي ببطء غالبًا. ويبلغ متوسط حجمه بوصة واحدة (2.5 سم) تقريبًا، ويمكن أن يكبر حجمه بمرور الوقت. وقد يكون مؤلمًا عند لمسه أو يسبب تقرحًا قبل عدة أيام من الدورة الشهرية. يُحتمل أن يؤلمكِ الورم الغدي الليفي الكبير عند لمسه. ولكن في أغلب الحالات، لا يسبب هذا النوع من أورام الثدي أي ألم.

من المحتمل الإصابة بورم غدي ليفي واحد أو أكثر. وقد تحدث هذه الحالة في أحد الثديين أو كليهما.

يتقلص حجم بعض الأورام الغدية الليفية مع الوقت. وتتقلص غالبية الأورام الغدية الليفية لدى البالغات على مدار عدة أشهر إلى بضع سنوات، ثم تختفي بالكامل. ولربما يتغير شكل الأورام الغدية الليفية أيضًا بمرور الزمن.

يُحتمل أن يكبر حجم الأورام الغدية الليفية أثناء فترة الحمل. ويمكن أن تنكمش بعد انقطاع الطمث.

متى يجب زيارة الطبيب

تبدو أنسجة الثدي الصحية عادة متكتلة. ويجب تحديد موعد لزيارة الطبيب في الحالات الآتية:

• ملاحظة كتلة جديدة في الثدي
• ملاحظة تغيرات أخرى في ثدييكِ
• ملاحظة نمو كتلة في الثدي قد فحصتِها في الماضي أو تغيرها بأي شكل

الأسباب

لا يُعرَف سبب الأورام الغدية الليفية. ولكنها قد تكون مرتبطة بالهرمونات التي تتحكم في دورتكِ الشهرية.

قد تختلف الأنواع الأقل شيوعًا من الأورام الغدية الليفية وكتل الثدي المرتبطة بها عن الأورام الغدية الليفية المعتادة. وتشمل أنواع كتل الثدي هذه ما يلي:

• الأورام الغدية الليفية المعقدة. وهذه هي الأورام الغدية الليفية التي يمكن أن يكبر حجمها بمرور الوقت. وربما تضغط على أنسجة قريبة من الثدي أو تزيحها.
• الأورام الغدية الليفية العملاقة. يزداد حجم هذه الأورام الغدية الليفية العملاقة سريعًا بمقدار يزيد عن 2 بوصة (5 سنتيمترات). ويمكنها أن تضغط أيضًا على أنسجة الثدي القريبة أو تزيحها من مكانها.
• الأورام الورقيّة الشكل (فيلوديس). تتألف الأورام الورقيّة الشكل والأورام الغدية الليفية من أنسجة مماثلة. ولكن تحت المجهر، تبدو الأورام الورقيّة الشكل مختلفة عن الأورام الغدية الليفية. فالأورام الورقيّة الشكل تتمتع عادةً بخصائص تتعلق بنموها سريعًا. كما أن معظم الأورام الورقيّة الشكل حميدة. وهذا يعني أنها ليست سرطانًا. ولكن من ناحية أخرى، قد تكون بعض الأورام الورقيّة الشكل سرطانية. أو لربما تتحول إلى أورام خبيثة. ولا يصاحب الأورام الورقيّة الشكل أي ألم في الغالب.

المضاعفات

لا تزيد الأورام الغدية الليفية الشائعة خطر الإصابة بسرطان الثدي. ولكن قد يزيد خطر تعرضكِ للإصابة به قليلاً إذا كان لديكِ ورم غدي ليفي معقد أو ورم ورقي الشكل.

التشخيص

قد تلاحظين الورم الغدي الليفي في البداية عند الاستحمام أو الاغتسال. ولربما تلاحظينه عندما تفحصين ثدييك بنفسكِ. وقد تظهر الأورام الغدية الليفية أيضًا خلال الفحص الطبي المنتظم أو صورة الثدي الشعاعية (الماموجرام) أو التصوير بالموجات فوق الصوتية للثدي.

إذا أحسستِ بوجود كتلة في الثدي، فقد تحتاجين إلى الخضوع لبعض الاختبارات أو الإجراءات. تعتمد الاختبارات اللازمة لكِ على فئتكِ العمرية وسمات كتلة الثدي لديكِ.

الاختبارات التصويرية

توفر الاختبارات التصويرية التالية تفاصيل عن حجم تكتلات الثدي وشكلها وسماتها الأخرى:

• تصوير الثدي بالموجات فوق الصوتية، وهي تقنية تستخدم الموجات الصوتية لتكوين صور للثدي من الداخل. وإذا كان عمرك أقل من 30 عامًا، فمن المرجح أن يستخدم الطبيب تصوير الثدي بالموجات فوق الصوتية لفحص التكتل الموجود في الثدي. وتُظهر صور الموجات فوق الصوتية حجم الورم الغدي الليفي وشكله بوضوح. يمكن أن يوضح هذا الاختبار أيضًا الفارق بين الكتلة الصلبة في الثدي والكيس المليء بالسائل. ولا تسبب الموجات فوق الصوتية أي ألم. ولا يستدعي إجراء هذا الاختبار إدخال أي شيء إلى الجسم.
• التصوير الشعاعي للثدي، يستخدم هذا الاختبار الأشعة السينية لتكوين صورة لنسيج الثدي. ويطلق على هذه الصورة الماموغرام. وهي صورة توضح حدود الورم الغدّي الليفي، وتميزه عن بقية الأنسجة. ومع هذا فقد لا يكون التصوير الشعاعي للثدي الاختبار التصويري الأفضل لكشف الورم الغدّي الليفي لدى السيدات الشابات اللاتي قد يكون نسيج الثدي لديهنّ كثيفًا. فنسيج الثدي الكثيف يجعل من الصعب ملاحظة الفارق بين نسيج الثدي العادي وما قد يكون ورمًا غدّيًا ليفيًا. كذلك نظرًا إلى خطورة الأشعة المرتبطة باختبارات الماموغرام، فإنها لا تُستخدم عادة لفحص تكتلات الثدي لدى النساء اللاتي تقل أعمارهن عن 30 عامًا.

الخزعة

إذا كان لديك أي سؤال حول نوع كتلة الثدي أو طبيعتها، فقد تحتاجين إلى إجراء اختبار يسمى الخزعة لفحص عينة من الأنسجة. ومن طرق الاختزاع الشائعة للورم الغدي الليفي الخزعة اللُّبية بالإبرة،

وعادة ما يجريها طبيب اختصاصي في الأشعة. يستعين الطبيب بجهاز للموجات فوق الصوتية لتوجيه الإبرة إلى المكان الصحيح. وتسحب إبرة مجوفة خاصة عينة صغيرة من أنسجة الثدي. ويساعد الفحص المختبري للعيّنة على كشف نوع الكتلة الورمية الموجودة. يراجع اختصاصي علم الأمراض العينة لمعرفة ما إذا كانت ورمًا ليفيًا أو ورمًا ورقي الشكل.

إذا كانت كتلة الثدي تنمو بسرعة، أو تسبب ألمًا أو مشكلات أخرى، فقد تحتاجين إلى إزالة الكتلة بالكامل. وقد يحدث هذا أيضًا إذا كانت نتائج الخزعة غير واضحة. وسيتحدث الجراح إليك عن الخيارات الممكنة لحالتك.

المعالجة

لا تحتاج العديد من الأورام الغدية الليفية في الغالب إلى علاج. ولكن قد تحتاج في بعض الحالات إلى الخضوع لجراحة إزالة أحد الأورام الغدية الليفية سريعة النمو.

عند عدم الحاجة إلى علاج

إذا كانت نتائج اختبار التصوير والخزعة توضح أن الكتلة الموجودة في الثدي هي ورم غدي ليفي، فقد لا تحتاجين إلى إجراء جراحة لاستئصاله.

ولكن عندما تقررين إجراء جراحة، ضعي هذه الأمور في اعتبارك:

• يمكن أن تؤدي الجراحة إلى تغيير مظهر الثدي لديكِ.
• تتقلص الأورام الغدية الليفية أحيانًا أو تختفي من تلقاء نفسها.
• قد تبقى الأورام الغدية الليفية كما هي دون أي تغيير.

إذا قررتِ عدم إجراء الجراحة، فقد ينصحكِ الطبيب بإجراء زيارات متابعة لمراقبة الورم الغدي الليفي. وقد تخضعين في هذه الزيارات للتصوير بالموجات فوق الصوتية لفحص كتلة الثدي لمعرفة مدى وجود أي نغيرات في شكلها أو حجمها. ويجب عليكِ إخبار الطبيب بأي تغيرات تلاحظينها في الثديين بين الزيارات.

وقت الحاجة إلى إجراء جراحة

إذا وجد طبيبكِ ما يثير قلقه في نتائج اختبارات التصوير أو الخزعة، فقد يلزمك إجراء جراحة. ويمكن أن تحتاجي إلى الجراحة أيضًا إذا كان الورم الغدي الليفي كبيرًا أو ينمو بسرعة أو يتسبب في ظهور أعراض. حيث إن الجراحة هي العلاج القياسي للأورام الغدية الليفية والأورام ورقية الشكل العملاقة.

تشمل إجراءات إزالة الورم الغدي الليفي ما يأتي:

• الاستئصال. وفي هذه الجراحة، يستخدم الجراح سكينًا لاستئصال الورم الغدي الليفي بالكامل. ويسمى هذا بالاستئصال الجراحي.
• التجميد. في هذه الجراحة، تدخَل أداة رفيعة تشبه العصا عبر جلد الثدي إلى الورم الغدي الليفي. ثم تُرفع برودة هذه الأداة للغاية وتجمِّد الأنسجة. فيؤدي ذلك إلى تدمير الورم الغدي الليفي. لكن ليست كل المراكز الطبية تتيح هذا الأسلوب العلاجي.

بعد العلاج، يمكن أن تتكون أورام غدية ليفية أخرى. فإذا اكتشفتِ وجود كتلة جديدة في الثدي، فأخبري الطبيب. وقد يتعين عليكِ الخضوع لاختبار بالموجات فوق الصوتية أو التصوير الشعاعي للثدي أو الخزعة، لمعرفة ما إذا كانت الكتلة الجديدة في الثدي ورمًا غديًا ليفيًا أم مرضًا آخر في الثدي.

التحضير للموعد

من الأفضل زيارة طبيبكِ المتابع لحالتكِ أولاً للمشاورة بشأن المخاوف حول وجود كتلة بالثدي. أو يمكنكِ الذهاب إلى طبيب مختص في علاج الأمراض التي تؤثر في الجهاز التناسلي للإناث. ويُعرف هذا الطبيب باختصاصي أمراض النساء. وإليكِ ما تحتاجين إلى معرفته للاستعداد لموعدك الطبي.

ما يمكنك فعله

عند تحديد الموعد الطبي، اسألي عما إذا كان هناك ما ينبغي أن تفعليه قبل الوصول. فهل ينبغي مثلاً أن تتوقفي عن أخذ أي أدوية في حال كنت محتاجة لإجراء خزعة. جهزي قائمة بما يلي:

• الأعراض التي تشعرين بها حتى تلك التي لا تبدو ذات صلة بالتغيرات الحادثة في ثديك. واذكري أيضًا متى بدأت.
• المعلومات الشخصية الأساسية، بما في ذلك تاريخك المرضي، وما إذا كانت هناك سوابق للإصابة بسرطان الثدي في عائلتك.
• كل الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية الأخرى التي تأخذينها، مع تحديد جرعاتها.
• الأسئلة التي ترغبين في طرحها على الطبيب.

في حالة الورم الغدي الليفي، يمكنك طرح بعض الأسئلة الأساسية، مثل:

• ماذا قد تكون هذه الكتل؟
• ما الاختبارات التي أحتاج إلى إجرائها؟ هل أحتاج إلى فعل أي شيء خاص للتحضير لها؟
• هل سأحتاج إلى علاج؟
• هل لديك أي منشورات أو مواد مكتوبة أخرى تتعلق بهذا الموضوع؟ ما المواقع الإلكترونية التي تقترح علي الرجوع إليها للحصول على مزيد من المعلومات؟

احرص على طرح الأسئلة التي تفكر فيها. ويمكنك اصطحاب أحد أفراد أسرتك أو أصدقائك إلى موعدك الطبي إن أمكن. فقد يستطيع هذا الشخص مساعدتك في تذكر المعلومات المقدمة إليك.

المتوقع من الطبيب

من المرجح أن يطرح عليك الطبيب عددًا من الأسئلة، مثل:

• متى لاحظت وجود كتلة الثدي لأول مرة؟ هل تغير حجمها؟
• هل تطرأ تغيرات على كتلة الثدي قبل الدورة الشهرية أو بعدها؟
• هل ظهرت عليكِ أنتِ أو إحدى أفراد عائلتك مشكلات في الثدي؟
• في أي تاريخ بدأت آخر دورة شهرية لكِ؟
• هل كتلة الثدي تؤلم ألمًا مستمرًا أم عند اللمس فقط؟
• هل يتسرب سائل من حلمة ثديكِ؟
• هل سبق لكِ الخضوع لفحص صورة الثدي الشعاعية؟ وإذا كانت الإجابة نعم، فمتى؟