أقدام مسطحة

نظرة عامة

القدم المسطحة حالة شائعة تنتج عن تسطّح التقوسات الموجودة داخل القدم بسبب إحداث ضغط عليها. وعندما يقف أصحاب الأقدام المسطحة، فإن أقدامهم تتجه للخارج، ويهوي باطن القدم ليلمس الأرض.

ويمكن أن تنتج الأقدام المسطحة نتيجة لعدم نمو تقوسات القدم خلال الطفولة. ويمكن أن تحدث في مرحلة لاحقة من العمر جراء الإصابة أو بسبب التآكل الطبيعي بسبب الإجهاد الناتج عن التقدم في العمر.

لا تسبب القدم المسطحة الألم عادة. وعلاجها غير ضروري، إذا لم تكن تسبب لك الألم. ولكن إذا كانت القدم المسطحة تسبب الألم وتقيد نشاطك، فإن هذا يستدعي تقييم حالتك على يد اختصاصي.

الأعراض

لا تظهر على معظم الناس أي أعراض مرتبطة بالقدم المسطحة. ولكن بعض المصابين بالقدم المسطحة يشعرون بألم في القدم، وخاصة في منطقة الكعب أو قوس القدم. وقد يتفاقم الألم مع النشاط. وقد يحدث تورّم على طول الكاحل من الداخل.

متى تجب زيارة الطبيب

تحدث مع الطبيب إذا أُصبت أنت أو طفلك بألم في القدم، خاصة إذا كان يعوق حركتك.

الأسباب

يشيع ظهور القدم المسطحة لدى الرضع والأطفال الصغار، لأن قوس القدم يكون غير مكتمل في تلك المرحلة. ويكتمل قوس القدم لدى معظم الأشخاص خلال مرحلة الطفولة، ولكن البعض لا يكتمل لديهم هذا القوس أبدًا. وقد يواجه الأشخاص الذين لا يكتمل لديهم قوس القدم مشكلات صحية، وقد لا تظهر لديهم أي مشكلة من هذا النوع أصلاً.

لدى بعض الأطفال أقدام مسطحة مرنة، وهي حالة تُسمى "القدم المسطحة المرنة"، حيث يكون قوس القدم ظاهرًا والطفل جالس أو واقف على أطراف أصابعه، ولكنه يختفي عندما يقف الطفل على قدميه. ويكبُر معظم الأطفال الذين لديهم أقدام مرنة مسطحة بلا أي مشكلة.

وقد تصيب هذه الحالة أيضًا الأشخاص ذوي الأقدم غير المسطحة. وقد يختفي قوس القدم فجأة بعد التعرُّض لإصابة. وقد يختفي القوس على مدار سنين بسبب التآكل والتمزق. فمع مرور الوقت، قد يضعف أو يتمزّق الوتر الذي يمتد على طول الكاحل من الداخل لدعم قوس القدم. ومع اشتداد المرض، قد تُصاب القدم بالتهاب المفاصل.

عوامل الخطورة

تتضمن العوامل التي يمكن أن تزيد من مخاطر القدم المسطحة ما يلي:

• السمنة
• إصابة القدم أو الكاحل
• التهاب المفاصل الروماتويدي
• التقدم في السن
• داء السكري

التشخيص

سيفحص الطبيب قدميك من الأمام والخلف ويطلب منك الوقوف على أصابع قدميك كي يتعرف على آلية حركة قدميك. سيختبر الطبيب أيضًا قوة الكاحلين ويحدد منطقة الألم الرئيسية. قد يقدّم نمط اهتراء أحذيتك أيضًا معلومات عن حالة قدميك.

الاختبارات

تشمل الفحوصات التصويرية المفيدة في تشخيص سبب ألم القدم ما يلي:

• الأشعة السينية. يتضمن التصوير البسيط بالأشعة السينية استخدام كمية صغيرة من الإشعاع لإنتاج صور لعظام القدم ومفاصلها. وهو مفيد بالتحديد في تقييم استقامة العظام والكشف عن التهاب المفاصل.
• الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب. يتضمن هذا الفحص التقاط صور بالأشعة السينية للقدم من زوايا مختلفة، ويقدم تفاصيل أكثر من التي تقدمها الأشعة السينية العادية.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية. يمكن استخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية عند الاشتباه في إصابة الأوتار. ويتضمن التصوير بالموجات فوق الصوتية استخدام الموجات الصوتية لإنتاج صور مفصّلة للأنسجة الرخوة داخل الجسم.
• التصوير بالرنين المغناطيسي. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي موجات لاسلكية ومجالاً مغناطيسيًا قويًّا لإنشاء صور ذات تفاصيل عالية الجودة لكلٍّ من العظام والأنسجة الرخوة.

المعالجة

لا تستدعي الأقدام المسطحة علاجًا إذا لم تكن تسبب ألمًا.

طرق العلاج

وبالنسبة إلى الأقدام المسطحة المؤلمة، قد يقترح الطبيب ما يلي:

• دعامات قوس القدم (أجهزة تقويمية للعظام). يمكن أن تساعد دعامات القوس التي تصرف من دون وصفة طبية على تخفيف الألم الناجم عن الأقدام المسطحة. ويُنصح أحيانًا بدعامات القوس المصممة خصيصًا التي تتشكل وفقًا لشكل القدم. ولا تعالج دعامات القوس الأقدام المسطحة، لكنها تقلل الأعراض غالبًا.
• تمارين الإطالة. يشكو بعض المصابين بالقدم المسطحة أيضًا من قِصر وتر العرقوب. لذا قد تفيد تمارين الإطالة لهذا الوتر في هذه الحالة.
• العلاج الطبيعي. قد تسهم الأقدام المسطحة في الإصابات الناتجة عن فرط التدريب لدى بعض العدائين. ويمكن لاختصاصي العلاج الطبيعي توفير تمارين رياضية لتقوية العضلات والأوتار في القدمين وتقديم إرشادات لتحسين المشي.

الجراحة

ليست الجراحة الإجراء الوحيد المتبع لتصحيح القدم المسطحة. لكن قد تكون الجراحة خيارًا ممكنًا عندما يشعر المرضى بألم لا يزال يقيّد أنشطتهم بعد تجربتهم العلاجات غير الجراحية. ويمكن للجراحة علاج مشكلات العظام والأربطة التي تسبب الألم.

نمط الحياة وعلاجات منزلية

إذا تسببت حالة القدم المسطحة في حدوث ألم بسيط، فقد تحتاج إلى تجربة ما يلي:

• الراحة. ينبغي تجنب ممارسة الأنشطة التي تزيد بشدة من خطورة الحالة المَرَضية. ويمكن المشاركة في الأنشطة قليلة التأثير، مثل المشي أو ركوب الدراجات الهوائية أو السباحة، بدلاً من أنشطة القفز والركض.
• دعامات قوس القدم. يمكن لدعامات قوس القدم التي تتوفر من دون وصفة طبية زيادة الشعور بالراحة.
• الأدوية. قد يفيد استخدام مسكنات الألم التي تتوفر من دون وصفة طبية مثل الأيبوبروفين (Advil وMotrin وغيرهما) ونابروكسين الصوديوم (Aleve).
• فقدان الوزن. يمكن أن يقلل فقدان الوزن من الضغط على القدمين.

التحضير للموعد

إذا تسببت قدماك في ألم شديد، فقد يحيلك الطبيب إلى طبيب متخصص في اضطرابات القدم، مثل جراح تقويم العظام أو اختصاصي الأقدام.

ما يمكنك فعله

ارتدِ الحذاء الذي ترتديه يوميًا في موعدك الطبي حتى يتمكن الطبيب المتابع لحالتك من رؤية مواضع تآكل النعال. قد تحتاج قبل حجز موعد طبي إلى كتابة إجابات للأسئلة التالية:

• متى لاحظت المشكلات التي تعاني منها قدماك لأول مرة؟
• ما المشاكل الطبية الأخرى التي تعاني منها، إن وُجدَت؟
• هل يعاني والداك أو أشقاؤك من مشكلة القدم المسطحة؟
• هل أصيبت قدمك أو كاحلك من قبل؟
• ما الأدوية والمكملات الغذائية التي تتناوَلها بانتظام؟

ما المتوقع من الطبيب

قد يطرح الطبيب بعض الأسئلة منها:

• أين موضع الألم بالتحديد؟
• كيف تصف الألم - خفيف أم حاد أم حارق؟
• ما الذي يجعل الألم يتفاقم؟ ما الذي يقلّل الألم؟
• هل يؤثر نوع الحذاء الذي ترتديه في مستوى الألم؟
• هل جربت دعائم التقوس؟
• كيف يؤثر الألم على حياتك؟