تدلي القدم

نظرة عامة

تدلي القدم، ويُسمى أحيانًا القدم الساقطة، مصطلح عام للدلالة على صعوبة رفع مقدمة القدم. إذا كنت مصابًا بتدلي القدم، فقد تجر مقدمة قدمك على الأرض عند المشي.

تدلي القدم ليس مرضًا. لكنه مؤشر على وجود مشكلة عصبية أو عضلية أو تشريحية كامنة.

أحيانًا يكون تدلي القدم مؤقتًا، لكنه يمكن أن يصبح دائمًا. إذا كنت مصابًا بتدلي القدم، فقد تحتاج إلى ارتداء سِناد على الكاحل والقدم لدعم القدم وتثبيتها في مكانها.

الأعراض

يسبب تدلي القدم صعوبة رفع الجزء الأمامي من القدم بحيث قد تجُر قدمك على الأرض عند المشي. وللمساعدة على رفع القدم عن الأرض، قد يرفع الشخص المصاب بتدلي القدم فخذه أكثر من المعتاد عند المشي، كما لو كان يصعد الدَّرَج. وقد تُسبب هذه الطريقة غير المعتادة في المشي -وتُسمى مشية الخطو- ارتطام القدم بالأرض مع كل خطوة. وفي بعض الحالات، يوجد شعور بالخدر في جلد أعلى القدم وأصابع القدم.

يمكن أن يصيب تدلي القدم قدمًا واحدة أو القدمين حسب السبب المؤدي إليه.

متى تزور الطبيب

إذا كنت تضطر إلى سحب أصابع قدمك على الأرض عند المشي، فراجع الطبيب.

الأسباب

يرجع تدلي القدم إلى ضعف العضلات المسؤولة عن رفع الجزء الأمامي من القدم، أو شلل تلك العضلات. وقد تشمل أسباب تدلي القدم:

• إصابة العصب. انضغاط عصب ساقك المتحكم في العضلات المسؤولة عن رفع القدم هو أكثر أسباب تدلي القدم شيوعًا، ويُطلق على هذا العصب اسم "العصب الشظوي". قد تؤدي إصابة بالغة في الركبة إلى انضغاط العصب. ومن الممكن أن يتأذى هذا العصب أيضًا أثناء جراحة استبدال الورك أو الركبة؛ ما قد يؤدي إلى تدلي القدم.

  كما قد تُسبب إصابة جذر عصبي — "عصب منضغط" — بالعمود الفقري تدلي القدم. ومرضى السكري هم الأكثر عرضة لاضطرابات الأعصاب، التي ترتبط بتدلي القدم.

• اضطرابات العضلات والأعصاب. يمكن أن يحدث تدلي القدم بسبب أشكال عديدة من الحثل العضلي، وهو مرض وراثي يسبب ضعفًا متفاقمًا في العضلات، وكذلك الاضطرابات العصبية الأخرى مثل، شلل الأطفال، أو داء شاركو ماري توث.
• اضطرابات الدماغ والحبل النخاعي قد تؤدي الاضطرابات التي تصيب الحبل النخاعي أو الدماغ — على سبيل المثال السَّكتة الدماغية أو التصلُّب المتعدد أو التصلب الجانبي الضموري، إلى تدلي القدم.

عوامل الخطورة

يتحكم العصب الشظوي في العضلات التي ترفع القدم. ويمتد هذا العصب بالقرب من سطح الجلد على جانب الركبة من ناحية اليد. ويمكن أن تؤدي الأنشطة التي تضغط على هذا العصب إلى زيادة احتمال الإصابة بتدلي القدم. ومن الأمثلة على ذلك:

• وضع ساق فوق الأخرى. يمكن للأشخاص الذين من عادتهم ساقًا فوق ساق أن يضغطوا على العصب الشظوي الموجود في الساق العلوية.
• الجلوس على الركبتين طويلاً. يمكن أن تؤدي المهن التي تتضمن أخذ وضع القرفصاء أو الجلوس على الركبة لفترات طويلة -مثل جني الفراولة أو تركيب بلاط الأرضيات- إلى تدلي القدم.
• ارتداء جَبيرة الساق. يمكن أن تضغط الجبائر الجبسية التي تحيط بالكاحل وتنتهي أسفل الركبة مباشرة على العصب الشظوي.

التشخيص

يمكن تشخيص الإصابة بتدلي القدم من خلال الفحص البدني. وفي هذا الفحص يراقب الطبيب مشيتك، ويتحقق من إصابة عضلات الساق بالضعف. قد يتحقق الطبيب أيضًا من وجود خدَر في قصبة الساق وأعلى القدم وأصابع القدم.

اختبارات التصوير

يحدث تدلي القدم أحيانًا بسبب وجود كتلة ضاغطة على أحد الأعصاب. ويمكن أن تكون هذه الكتلة فرط نمو عظمة في القناة الشوكية أو ورم أو كيس يضغط على العصب في الركبة أو العمود الفقري. ويمكن أن تساعد اختبارات التصوير في تحديد هذه المشكلات.

• الأشعة السينية. يستخدم التصوير بالأشعة السينية العادية مستوى منخفضًا من الإشعاع لتصوير كتلة الأنسجة الرخوة أو آفة العظام التي يمكن أن تكون سبب أعراضك.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية. تستخدم هذه التقنية موجات صوتية لتكوين صور لأجزاء الجسم الداخلية، ويمكنها أن تتحقق من وجود أكياس أو أورام على العصب، أو تُظهر تورمًا في العصب نتيجة الضغط.
• التصوير المقطعي المحوسب. يجمع هذا الاختبار صور أشعة سينية ملتقطة من عدة زوايا مختلفة لإنتاج صور مقطعية لأجزاء الجسم الداخلية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي. يستخدم هذا الاختبار موجات الراديو ومجالاً مغناطيسيًا قويًا لإنشاء صور مفصلة للعظام والأنسجة الرخوة. والتصوير بالرنين المغناطيسي مفيد للغاية في تصوير آفات الأنسجة الرخوة التي قد تكون ضاغطة على عصب.

اختبارات الأعصاب

يقيس تخطيط كهربية العضل (EMG) وفحص دراسة توصيل الأعصاب النشاط الكهربي في العضلات والأعصاب. قد تكون هذه الاختبارات غير مريحة، لكنها مفيدة في تحديد موقع التلف بالقرب من العصب المصاب.

المعالجة

يعتمد علاج تدلي القدم على سببه. وفي حال علاج السبب بنجاح، قد تتحسن حالة تدلي القدم أو تُشفى تمامًا. أما في حال عدم القدرة على علاج السبب، فقد يصير تدلي القدم دائمًا.

قد يشمل علاج تدلي القدم:

• السِنادات أو الجبائر. يمكن أن تساعد سنادة الكاحل والقدم أو الجَبيرة التي توضع داخل الحذاء على تثبيت القدم في وضع طبيعي.
• العلاج الطبيعي. يمكن أن تساعد التمارين على تقوية عضلات الساق والحفاظ على نطاق حركة الركبة والكاحل. ويمكن أن تحسِّن التمارين من مشكلات المشية المرتبطة بتدلي القدم. ومن المهم بشكل خاص ممارسة تمارين الإطالة مهمة لمنع التيبّس في ربلة الساق والعَقِب (كعب القدم).
• تنبيه العصب. في بعض الأحيان، يؤدي تنبيه العصب الذي يرفع القدم إلى تحسين حالة تدلي القدم.
• الجراحة. بناءً على السبب المؤدي إلى حالة تدلي القدم، وإذا كانت الإصابة به حديثة نسبيًا، قد تكون جراحة الأعصاب خيارًا ناجعًا. وإذا كانت الإصابة بتدلي القدم مستمرة منذ زمن طويل، فقد يقترح طبيبك جراحة لنقل وتر سليم إلى جزء مختلف من القدم لتحسين الأداء الوظيفي.

نمط الحياة وعلاجات منزلية

نظرًا لإمكانية زيادة تدلي القدم من خطر حدوث التعثر والسقوط، فكر في اتخاذ هذه الاحتياطات حول منزلك:

• خلو جميع الأرضيات من مسببات الفوضى.
• تجنب استخدام السجاجيد الملقاة.
• إبعاد الأسلاك الكهربائية عن الممرات.
• تأكد من أن الحجرات والسلالم مضاءة بشكل جيد.
• وضع شريط إضاءة في أعلى درجات السلالم وأسفلها.

التحضير للموعد

من المرجح أن تبدأ بزيارة طبيب الأسرة. وقد تُحال إلى طبيب متخصص في اضطرابات الدماغ والأعصاب يُسمى طبيب الأعصاب حسب سبب تدلي القدم المشتبه فيه.

إليكَ بعض المعلومات لمساعدتكَ على الاستعداد لموعدكَ الطبي.

ما يمكنك فعله

جهّز قائمة بما يلي:

• الأعراض التي تظهر عليك، وتشمل تلك التي تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حدَّدتَ الموعدَ من أجله ومتى بدأت.
• .المعلومات الشخصية الرئيسة، بما في ذلك المتاعب الشديدة أو التغيرات الحياتية الجديدة.
• جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها، مع تحديد جرعاتها.
• الأسئلة التي ستطرحها على الطبيب.

فيما يتعلق بتدلي القدم، تتضمن الأسئلة التي ترغب في طرحها على الطبيب ما يلي:

• ما هو سبب هذه الأعراض؟
• ما هي الاختبارات التي أحتاج إلى إجرائها؟
• هل من المرجح أن تكون حالتي مؤقتة أم مزمنة؟
• ما العلاج الذي تَنصح به؟
• هل هناك أي كُتيِّبات أو مطبوعات أخرى يمكنني الحصول عليها؟

لا تتردَّدْ في طرح الأسئلة.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك الطبيب أسئلة، منها:

• هل الأعراض مستمرة على الدوام أم متقطعة؟
• هل يوجد أي شيء يبدو أنه يُحسِّن الأعراض؟
• هل يوجد أي شيء يبدو أنه يسبب تفاقم الأعراض؟
• هل تلاحظ ضعفًا في ساقيك؟
• هل ترتطم قدمك بالأرض عند المشي؟
• هل تشكو من أي خَدَر أو وخز في قدمك أو ساقك؟
• هل تشعر بألم؟ وإذا كنت تشعر بألم، كيف يبدو وما مكانه؟
• هل لديك تاريخ متعلق بداء السكري؟
• هل أنت مصاب بأي ضعف آخر في العضلات؟