ثر اللبن

نظرة عامة

يُعرَّف ثرُّ اللبن بأنه إفراز سائل يشبه اللبن من الحلمة خارج فترة الرضاعة الطبيعية. وثَرُّ اللَّبَن ليس مرضًا مستقلاً، لكن قد يكون علامة على مشكلة صحية أخرى. وهو أكثر شيوعًا بين النساء، حتى اللواتي لم ينجبن أو اللواتي بلغن سن اليأس. وقد يصيب ثرُّ اللبن الرجال والرضَّع كذلك.

قد تسهم عوامل مختلفة في حدوث ثرِّ اللبن، مثل إثارة الثدي بشكل زائد، والآثار الجانبية للأدوية، وحالات الغدة النخامية. في أغلب الأحيان، يعزى ثرُّ اللبن إلى زيادة مستويات هرمون البرولاكتين المسؤول عن تحفيز الغدد لإفراز الحليب.

في بعض الأحيان، لا يمكن تحديد سبب ثرِّ اللبن. قد تزول الحالة المرضية من تلقاء نفسها.

الأعراض

تشمل أعراض ثرِّ اللبن ما يأتي:

• إفراز لبني من الحلمة قد يكون مستمرًا أو متقطعًا.
• إفراز من الحلمة يشمل قنوات لبنية متعددة.
• تسرب اللبن لا إراديًا أو عند الضغط على الحلمة.
• إفراز من ثدي واحد أو كليهما.
• انقطاع الدورة الشهرية أو عدم انتظامها.
• صداع أو مشكلات في الرؤية.

متى تزور الطبيب

إذا لاحظتِ خروج إفرازات لبنية مستمرة وتلقائية من الحلمة في أحد الثديين أو كليهما ولم تكوني حاملاً أو مرضعة، فحددي موعدًا طبيًا لزيارة اختصاصي الرعاية الصحية.

إذا كانت إثارة الثدي، مثل التدليك الزائد للحلمة خلال الجماع، تحفز خروج الإفرازات من القنوات المُتعدِّدة بالحلمة، فقد يكون ذلك مدعاة للقلق. غالبًا لا تشير الإفرازات إلى الإصابة بأي شيء خطير. وعادةً ما تتوقف الإفرازات من تلقاء نفسها. وإذا كانت الإفرازات مستمرة ولا تتوقف، فحددي موعدًا طبيًا مع اختصاصي الرعاية الصحية لفحصها.

إنَّ الإفرازات غير اللبنية من الحلمة، خصوصًا الإفرازات التلقائية الدموية أو الصفراء أو الشفافة التي تخرج من قناة واحدة أو تقترن بكتلة محسوسة، تتطلب رعاية طبية فورية. فقد تكون مؤشرًا على وجود سرطان كامن في الثدي.

الأسباب

غالبًا ما يَنتُج ثرِّ اللبن عن وجود كمية كبيرة من البرولاكتين في الجسم. البرولاكتين هو الهرمون المسؤول عن إنتاج الحليب بعد ولادة الطفل. يُفرَز البرولاكتين عن طريق الغدة النخامية، وهي غدة تُشبِه حبة الفاصولياء الصغيرة في قاع الدماغ، وتُفرِز العديد من الهرمونات وتنظِّمها.

تتضمَّن الأسباب المحتملة لثرِّ اللبن ما يأتي:

• الأدوية، مثل بعض المسكِّنات ومضادات الاكتئاب ومضادات الذهان وأدوية ارتفاع ضغط الدم.
• استخدام الأفيونيات.
• المستحضرات العشبية، مثل بذور الشمر والينسون والحلبة.
• حبوب تنظيم النسل.
• أورام الغدة النخامية غير السرطانية، التي تُسمى بالورم البرولاكتيني، أو الحالات المرضية الأخرى التي تصيب الغدة النخامية.
• نقص نشاط الغدة الدرقية، ما يُسمى بقصور الدرقية.
• داء الكلى المزمن.
• التنبيه الزائد للثدي، والذي قد يرتبط بالنشاط الجنسي، والفحص الذاتي المتكرِّر للثدي مع تدليك حلمة الثدي أو الاحتكاك بالملابس لفترة طويلة.
• تَلَف أعصاب جدار الصدر نتيجة جراحة الصدر، أو الحروق، أو إصابات الصدر الأخرى.
• أورام الحبل النخاعي أو إصابته أو إجراء جراحة فيه.
• التوتر.

ثر اللبن مجهول السبب

لا يستطيع اختصاصيو الرعاية الصحية أحيانًا تحديد سبب الإصابة بثرِّ اللبن. وهذا ما يُعرَف بثرِّ اللبن مجهول السبب. وقد يعني أن أنسجة الثدي حساسة لهرمون البرولاكتين المنتج للحليب في الدم على وجه التحديد. إذا كانت لديكِ حساسية زائدة لهرمون البرولاكتين، فيمكن حتى لمستويات البرولاكتين الطبيعية أن تؤدي إلى الإصابة بثرِّ اللبن.

ثرّ الحليب لدى الرجال

قد يُصاحب ثرَّ اللبن لدى الذكور نقصُ هرمون التستوستيرون، ما يُسمَّى قصور الغدد التناسلية الذكرية. وعادةً ما يحدث ذلك مع كبر حجم الثدي أو الشعور بإيلام عند لمسه، ما يُسمَّى تثدٍّ ذَكَري. كما يرتبط ضعف الانتصاب وضعف الرغبة الجنسية بنقص هرمون التستوستيرون.

ثر اللبن لدى حديثي الولادة

في بعض الأحيان، يُصاب الأطفال حديثو الولادة بثرِّ اللبن. حيث تنتقل مستويات الاستروجين العالية لدى الأم إلى المَشيمة ومنها إلى دم الطفل. ما يمكن أن يُسبب تضخم أنسجة الثدي لدى الطفل، وقد يصاحب ذلك خروج إفرازات لبنية من حلمته. وهذه الإفرازات اللبنية تكون مؤقتة وتزول من تلقاء نفسها. إذا استمرت تلك الإفرازات، فلا بد من عرض الطفل حديث الولادة على اختصاصي الرعاية الصحية لتقييمه.

عوامل الخطورة

يمكن لأي شيء يحفز إفراز هرمون البرولاكتين زيادة خطر التعرض لثرِّ اللبن. وتشمل عوامل الخطورة ما يأتي:

• أدوية ومخدرات غير مشروعة ومستحضرات عشبية معينة.
• الحالات المرضية التي تؤثر في الغدة النخامية، مثل أورام الغدة النخامية غير السرطانية.
• حالات طبية معينة، مثل مرض الكلى المزمن وإصابة الحبل النخاعي والإصابات في جدار الصدر وقلة نشاط الغدة الدرقية.
• لمس الثديين وحكِّهما بكثرة.
• التوتر.

التشخيص

قد يكون العثور على السبب الكامن وراء ثر اللبن مهمة معقدة نظرًا إلى وجود احتمالات كثيرة.

قد يشمل الفحص:

• فحصًا بدنيًا يحاول اختصاصي الرعاية الصحية خلاله تفريغ بعض السائل من حلمتكِ عن طريق فحص المنطقة المحيطة بحلمتكِ برفق. كما قد يتحقق اختصاصي الرعاية الصحية من وجود كُتل في الثدي أو المناطق المُشتبه بها الأخرى المتثخنة من نسيج الثدي.
• اختبار دم للتحقق من مستوى البرولاكتين في جسمكِ. وإذا كان مستوى البرولاكتين مرتفعًا، فسيتحقق اختصاصي الرعاية الصحية على الأرجح من مستوى الهرمون المنبِّه للدرقية (TSH) كذلك.
• اختبار حمل لاستبعاد أن يكون السبب المحتمل في إفرازات الحلمة هو الحمل.
• تصوير الثدي الشعاعي التشخيصي، أو التصوير بالموجات فوق الصوتية، أو كلاهما، للحصول على صور من أنسجة الثدي إذا وجد اختصاصي الرعاية الصحية كتلةً أو لاحظ تغيرات أخرى مشبوهة في الثدي أو الحلمة أثناء الفحص البدني.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للدماغ، للتحقق من وجود ورم أو علة أخرى في الغدة النخامية إذا كشف اختبار الدم عن ارتفاع مستوى البرولاكتين.

إذا كان الدواء الذي تتناولينه قد يكون السبب في إصابتكِ بثرِّ اللبن، فقد يطلب منكِ اختصاصي الرعاية الصحية التوقف عن تناوله لفترة.

المعالجة

عند الحاجة، يُركز علاج ثرِّ اللبن على حل السبب الكامن وراء الإصابة.

في بعض الأحيان، لا يستطيع اختصاصيو الرعاية الصحية تحديد السبب الدقيق للإصابة بثرِّ اللبن. لذلك، قد تخضعين للعلاج إذا كانت لديكِ إفرازات مزعجة أو مستمرة من الحلمة. وقد تساعد الأدوية التي تمنع تأثيرات البرولاكتين أو تقلل مستواه في الجسم على التخلص من ثرِّ اللبن.

نمط الحياة وعلاجات منزلية

عادةً ما تختفي الإفرازات اللبنية المرتبطة بثرِّ اللبن مجهول السبب بدون علاج، وخصوصًا إذا استطعتِ تجنُّب تحفيز الثدي أو الأدوية المعروفة بالتسبُّب في إفرازات الحلمة.

لتقليل تحفيز الثدي:

• لا تبالغي في التحفيز عند لمس الحلمتين أثناء النشاط الجنسي.
• تجنبي العصر أو الضغط أو استثارة الحلمتين بأي طريقة أخرى.
• ارتدي ثيابًا تقلل الاحتكاك بين القماش والحلمتين.

التحضير للموعد

عادةً ما تكون الخطوة الأولى استشارة اختصاصي الرعاية الصحية الأوّلية أو طبيب أمراض النساء. لكن قد تُحالين إلى اختصاصي في صحة الثدي بدلاً من ذلك.

ما يمكنك فعله

للاستعداد للموعد الطبي:

• دوِّني جميع الأعراض التي تشعرين بها، بما فيها الأعراض التي قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حددتِ من أجله الموعد الطبي.
• راجعي المعلومات الشخصية الأساسية، بما في ذلك مصادر الإجهاد الرئيسية أو التغيرات الحياتية الحديثة.
• أعِدِّي قائمة بجميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولينها.
• دوِّني الأسئلة التي تودين طرحها، مع الإشارة إلى أهم الأسئلة التي تودين الحصول على إجاباتها.

بالنسبة إلى ثَرِّ اللبن، تتضمن بعض الأسئلة التي يمكن طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية ما يأتي:

• ما السبب المرجح للأعراض التي أشعر بها؟
• هل هناك أي أسباب أخرى محتملة؟
• ما نوع الفحوص التي قد أحتاج إلى إجرائها؟
• ما نَهج العلاج الذي توصيني به؟
• هل يوجد دواء جَنيس بديل للدواء الذي تصِفه لي؟
• هل هناك أي طرق علاجية منزلية يمكنني تجريبها؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

قد يطرح عليكِ اختصاصي الرعاية الصحية أسئلة مثل:

• ما لون إفرازات الحلمة؟
• هل تخرج الإفرازات من إحدى الحلمتين أو كلتيهما؟
• هل توجد مؤشرات مرض أو أعراض أخرى في الثدي، مثل وجود كتلة أو منطقة سميكة؟
• هل لديك ألم في الثدي؟
• كم مرة تُجرين فحصًا ذاتيًا للثدي؟
• هل لاحظتِ أي تغيرات في الثدي؟
• هل أنتِ حامل أو مرضع؟
• هل ما زلتِ تحيضين بانتظام؟
• هل تواجهين صعوبة في أن تصبحي حاملاً؟
• ما الأدوية التي تتناولينها؟
• هل تصابين بالصداع أو مشكلات في الرؤية؟

ما الذي يمكنك القيام به في هذه الأثناء

حتى يحين وقت موعدكِ الطبي، اتبعي النصائح الآتية للتعامل مع إفرازات الحلمات غير المرغوب فيها:

• تجنبي تحفيز الثدي بشكل متكرر لتقليل إفرازات الحلمات أو إيقافها. على سبيل المثال، تجنبي تحفيز الحلمات أثناء النشاط الجنسي. ولا ترتدي ملابس تحتك كثيرًا بحلماتك.
• استخدمي وسادات الثدي لامتصاص إفرازات الحلمات ومنع تسربها عبر ملابسك.