متلازمة الهنتافيروس الرئوية

نظرة عامة

متلازمة فيروس هانتا الرئوية هي مرض معد نادر يبدأ بأعراض تشبه أعراض الإنفلونزا ثم يتفاقم بسرعة إلى مرض أكثر شدة. ويمكن أن تؤدي إلى مشاكل في الرئتين والقلب تهدد الحياة. ويُعرف هذا المرض أيضًا باسم متلازمة فيروس هانتا القلبية الرئوية.

يمكن أن تسبب عدة سلالات من فيروس هانتا الإصابة بمتلازمة هانتا الرئوية. وهي تنتقل عبر أنواع مختلفة من القوارض. ويُذكر أن فأر الأيل هو حامل المرض الأكثر شيوعًا في أمريكا الشمالية. تحدث العدوى عادةً عند استنشاق فيروسات هانتا المحمولة في الهواء من بول القوارض أو روثها أو لعابها.

ولما كانت خيارات العلاج محدودة، فإن أفضل وسيلة للوقاية من متلازمة فيروس هانتا الرئوية هي تجنُّب التعرض للقوارض وتنظيف مساكنها بطريقة آمنة.

الأعراض

تبلغ الفترة بين الإصابة بفيروس هانتا وبدء ظهور المرض في العادة من أسبوعين إلى 3 أسابيع تقريبًا. وتتفاقم متلازمة فيروس هانتا الرئوية خلال مرحلتين مميزتين. في المرحلة الأولى، التي قد تستمر لعدة أيام، تشمل المؤشرات والأعراض الأكثر شيوعًا ما يلي:

• الحُمّى والقشعريرة
• آلام في العضلات
• الصداع

كما يشعر بعض المصابين بما يلي:

• الغثيان
• ألم المعدة
• القيء
• الإسهال

ومع تفاقم المرض، يمكن أن يؤدي إلى تلف أنسجة الرئتين، وتراكم السوائل فيهما، وحدوث مشاكل خطيرة في وظائف القلب والرئتين. وتشمل مؤشرات المرض وأعراضه ما يلي:

• السعال
• صعوبة التنفُّس
• انخفاض ضغط الدم
• عدم انتظام ضربات القلب

متى تزور الطبيب

يمكن أن تتفاقم مؤشرات متلازمة فيروس هانتا الرئوية وأعراضها فجأة وتصبح مهددة للحياة سريعًا. فإذا ظهرت عليك أعراض تشبه أعراض الإنفلونزا وتتفاقم تدريجيًا خلال بضعة أيام، فعليك زيارة الطبيب. واطلب العناية الطبية العاجلة إذا شعرت بمشاكل في التنفس.

الأسباب

القوارض الحاملة للمرض

متلازمة فيروس هانتا الرئوية هي مرض يصيب البشر وينتشر في أمريكا الشمالية والجنوبية فقط. وتتميز كل سلالة من فيروس هانتا بوجود حامل مفضل للفيروس من القوارض.

يعتبر فأر الأيل حامل الفيروس الأكثر شيوعًا في أمريكا الشمالية وأمريكا الوسطى. وتحدث معظم حالات العدوى في الولايات المتحدة بالولايات التي تقع غرب نهر المسيسيبي.

تشمل القوارض الأخرى الحاملة للمرض في أمريكا الشمالية جرذ الأرز وجرذ القطن في الجنوب الشرقي والفأر أبيض القدمين في الشمال الشرقي. وتشمل القوارض الحاملة للمرض في أمريكا الجنوبية جرذ الأرز وفأر فيسبر.

الانتقال

يوجد الفيروس في بول القوارض أو برازها أو لعابها. ويمكن التعرّض للفيروس عن طريق ما يلي:

• استنشاق الفيروسات -الطريقة الأكثر احتمالاً لانتقال الفيروس- فإنها عندما تتناثر من فضلات القوارض المصابة أو مواد التعشيش تصبح عالقة في الهواء، ومن ثم يمكن استنشاقها.
• تناول الطعام الملوث بلعاب الفئران أو بولها أو فضلاتها.
• لمس الأشياء الملوثة بالفيروس، مثل الأعشاش، ثم لمس الفم أو العينين أو الأنف.
• التعرّض للعض أو الخدش من قارض مصاب

لم يُسجَّل أي انتقال للفيروس من شخص لآخر إلا فيما يتعلق بسلالة الفيروس الموجود في أمريكا الجنوبية، وهو ما يُعرف باسم فيروس أنديز.

تأثير الفيروس

عندما تصل فيروسات هانتا إلى الرئتين، تهاجم الشعيرات الدموية الدقيقة وتسبب في النهاية حدوث تسرب من هذه الشعيرات. عندها تمتلئ الرئتان بالسائل (الوذمة الرئوية) مما يؤدي إلى قصور شديد في الرئتين والقلب.

الأمراض ذات الصلة

من الأمراض الأخرى الناتجة عن سلالات مختلفة من فيروس هانتا مرض يُسمى الحمى النزفية المصحوبة بالمتلازمة الكلوية، والذي يسبب الإصابة بمرض كلوي شديد. وهناك حيوانات أخرى حاملة لهذه المتحورات من الفيروس في أفريقيا وآسيا وأوروبا.

عوامل الخطورة

يزيد انتشار المتلازمة الرئوية الناجمة عن الإصابة بفيروس هانتا في المناطق الريفية في غرب الولايات المتحدة الأمريكية. ومع هذا، فإن التعرض لأي موائل القوارض يمكن أن يزيد من فرص الإصابة بالمرض.

وتتضمن الأماكن الشائعة للتعرض لأعشاش القوارض أو بولها أو فضلاتها:

• مباني المزارع
• المباني غير المستخدمة لفترات طويلة مثل سقائف التخزين
• المخيمات أو الكبائن الموسمية
• مواقع التخييم أو ملاجئ التنزه
• السقائف والأقبية
• مواقع الإنشاءات

وتشمل الأنشطة التي قد تزيد من خطورة التعرض لمرض فيروس هانتا:

• فتح المباني التي لم تُستخدم لفترات طويلة وتنظيفها
• تنظيف أعشاش القوارض أو فضلاتها دون اتخاذ الاحتياطات الوقائية الملائمة
• العمل في موقع تزيد فيه فرص التعرض للقوارض مثل أعمال الإنشاءات والمرافق وإبادة الحشرات والزراعة

المضاعفات

يمكن أن تتفاقم متلازمة فيروس هانتا الرئوية سريعًا وتصبح مهددة للحياة. وقد تتسبب المضاعفات الشديدة في فشل القلب في توصيل الأكسجين إلى سائر أجزاء الجسم. وتختلف كل سلالة من الفيروس في شدتها. تتراوح نسبة الوفاة الناجمة عن السلالة التي تنقلها فئران الأيل من 30 إلى 50 في المئة.

الوقاية

من الممكن أن يساهم إبعاد القوارض عن منزلك ومكان عملك في الحد من خطورة الإصابة بعدوى فيروس هانتا. جَرِّب النصائح التالية:

• سُد مناطق دخول القوارض. قد تتمكن الفئران من الدخول عبر فتحات صغيرة حتى لو كانت بحجم 1/4 بوصة (6 ملم). لذا أغلق هذه الفتحات بغطاء سلكي أو فولاذ أو صوف أو تصفيح معدني أو مادة أسمنتية.
• أغلِق دولاب الطعام. اغسِل الأطباق فورًا ونظِّف الطاولات والأرضيات، واحفظ طعامكَ - بما في ذلكَ أطعمة الحيوانات الأليفة - في عبوات مقاوِمة للقوارض. استخدِم أغطية مُحْكمة على سلَّات القمامة.
• قلِّل من مواد الأعشاش. تخلَّص من الخمائل والأعشاب والمخلفات بعيدًا عن أساسات المنزل.
• ضع المصائد. لا بد من نصْب الفخاخ ذات الزنبركات على امتداد إزار الحائط. تَوخَّ الحذر أثناء استخدام المصائد التي تَستخدم الطعم السام، حيث يمكن أن يضر السم الأشخاص والحيوانات الأليفة أيضًا.
• تخلّص من المواد التي توجد في أماكن تعج بالقوارض. احرص على إبعاد أكوام الحطب أو صناديق السماد عن المنزل.
• احرص على تهوية الأماكن غير المستخدمة. افتح الحجرات أو عربات التخييم أو المباني غير المستخدمة لفترات طويلة لتهويتها قبل التنظيف.

إجراءات التنظيف الآمنة

سيساعد التنظيف الآمن على منع انتشار الفيروسات. اتبع هذه الخطوات:

• ارتدِ كمامة وقفازات مطاطية أو بلاستيكية.
• رُش العش أو الفضلات أو القوارض الميتة بمطهر منزلي أو كحول أو مبيض ومحلول ماء. اترك المادة المرشوشة عليه لمدة خمس دقائق.
• استخدم المناشف الورقية للتنظيف وتخلص منها في القمامة.
• امسح المنطقة أو نظفها بإسفنجة باستخدام مطهر.
• اغسل يديك المغطيتين بالقفازات وتخلص من القفازات والكمامة.
• اغسل يديك جيدًا بالماء والصابون.

التشخيص

قد تكشف اختبارات الدم إذا كان جسمك قام بتكوين أجسام مضادة لفيروس الهنتا. قد يطلب منك طبيبك إجراء بعض الاختبارات المختبرية لاستبعاد الحالات الأخرى ذات الأعراض المشابهة.

العلاج

Specific treatment options for hantavirus pulmonary syndrome are limited. But the prognosis improves with early recognition, immediate hospitalization and adequate support for breathing.

العلاج الداعم

يحتاج الأشخاص المصابون بحالات مرضية حادة إلى علاج فوري في وحدة عناية مركزة. قد يلزم إجراء تنبيب وتهوية اصطناعية ميكانيكية لدعم التنفس والمساعدة في السيطرة على السوائل الموجودة في الرئتين. والتنبيب هو تركيب أنبوب تنفس عبر الأنف أو الفم إلى داخل القصبة الهوائية لإبقاء المسالك الهوائية مفتوحة وتؤدي وظيفتها.

أكسجة الدم

قد تتطلب حالات المرض الحادة علاجًا يُسمى الأكسجة الغشائية خارج الجسم للمساعدة على التأكد من حصولك على كمية كافية من الأكسجين. ويستلزم ذلك ضخ دمك بشكل متواصل عبر آلة تتخلص من ثاني أكسيد الكربون وتمدك بالأكسجين، ثم تعيد الدم المؤكسج إلى جسمك.

الاستعداد لموعدك

يفضل أن تزور طبيب العائلة أولاً. وقد ينصحك الطبيب بتلقي الرعاية الطبية الفورية عندما تتصل به لتحديد الموعد الطبي. إذا كنت تجد صعوبة في التنفس أو تعلم أنك كنت في مكان توجد فيه قوارض، اطلب الحصول على رعاية طبية طارئة.

ما يمكنك فعله

ربما يكون عليك قبل موعدك الطبي إعداد قائمة بإجابات الأسئلة التالية:

• ما الأعراض التي تشعر بها؟ متى بدأت؟
• هل نظّفت مؤخرًا أي غرف أو مبانٍ نادرة الاستخدام؟
• هل تعرضت مؤخرًا لأي فئران أو جرذان؟
• هل لديك أي مشكلات طبية أخرى؟
• ما الأدوية والمكمّلات الغذائية التي تتناولها بانتظام؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المحتمل أن يطرح عليك الطبيب عددًا من الأسئلة. سيُوَفِّر استعدادكَ للإجابة عليها الوقت لمناقشة أي نقاط تودُّ قضاء المزيد من الوقت في التحدُّث عنها. وقد يطرح عليك الطبيب الأسئلة التالية:

• هل كانت مؤشرات وأعراض المرض التي ظهرت عليك تشمل انزعاجًا شبيهًا بأعراض الإنفلونزا مثل الحُمى وآلام العضلات والإرهاق؟
• هل تعرضت لأي مشكلات مَعدية معوية مثل الإسهال أو القيء؟
• هل لاحظت أن قلبك ينبض بمعدل أسرع من الطبيعي؟
• هل تشعر بصعوبة في التنفس؟ وإذا كنت قد شعرت بهذا، فهل تفاقم الأمر؟
• هل يعاني أي شخص آخر في منزلك مؤشرات أو أعراض مرضية مماثلة؟