قمل الرأس

نظرة عامة

قمل الرأس هو حشرات صغيرة تتغذى على الدم من فروة الرأس لدى البشر. وغالبًا ما يصيب قمل الرأس الأطفال. وينتشر في العادة عن طريق الانتقال المباشر من شعر شخص إلى آخر.

ولا يُعد قمل الرأس مؤشرًا لتدني مستوى النظافة الشخصية أو العيش في بيئة غير نظيفة. ولا يحمل قمل الرأس أمراضًا بكتيرية أو فيروسية.

كما يمكن أن تساعد الأدوية المصروفة بوصفة طبية أو دون وصفة طبية على التخلص من قمل الرأس. اتّبع تعليمات العلاج بعناية للقضاء على القمل وبيضه من فروة رأسك وشعرك.

ويستخدم أيضًا الأشخاص عددًا من العلاجات المنزلية أو الطبيعية للتخلص من قمل الرأس. وتقل الأدلة السريرية التي تؤكد فعالية هذه العلاجات أو قد لا تتوفر من الأساس.

الأعراض

قد تشمل المؤشرات والأعراض الشائعة لقمل الرأس:

• الحكة. أكثر أعراض الإصابة بقمل الرأس شيوعًا هي الحكة في فروة الرأس والرقبة والأذنين. وهي تفاعل تحسسي مع لدغات القمل. عندما يصاب الشخص بعدوى القمل لأول مرة، فقد لا يشعر بالحكة لمدة من أربعة إلى ستة أسابيع بعد حدوث العدوى.
• ظهور قمل على فروة الرأس. قد يمكنك رؤية القمل، ولكن غالبًا ما يكون من الصعب تحديد موقعه بسبب صغر حجمه وتجنبه الضوء وسرعة حركته.
• بيض القمل (الصئبان) على جذوع الشعر. تلتصق الصئبان بجذوع الشعر، وقد يكون من العسير رؤيتها بسبب حجمها الصغير للغاية. والمكان الأسهل لرؤيتها فيه هو حول الأذنين وحدود الشعر عند الرقبة. ويمكن اكتشاف الصئبان الفارغة بسهولة أكبر، فلونها يكون أفتح وتكون بعيدة عن فروة الرأس. ومع ذلك، فإن وجود الصئبان لا يعني بالضرورة وجود قمل حي.
• وجود قروح مؤلمة على فروة الرأس والرقبة والكتفين. يمكن أن يؤدي حك الجلد إلى ظهور نتوءات صغيرة حمراء قد تصاب أحيانًا بعدوى بكتيرية.

متى تزور الطبيب

ينبغي استشارة الطبيب قبل بدء العلاج عند الشك في وجود قمل الرأس لديك أو لدى طفلك. ويمكنك أنت أو طبيب طفلك التأكد من وجود قمل الرأس. تشير الدراسات إلى أن الكثير من الأطفال عولجوا من قمل الرأس بالأدوية المتاحة دون وصفات طبية أو العلاجات المنزلية دون أن يكونوا مصابين بقمل الرأس.

وتشمل الأشياء التي غالبًا ما يخلط بينها وبين الصئبان ما يلي:

• قشرة الرأس
• بقايا منتجات الشعر
• الكريات الميتة من أنسجة الشعر المترسبة على خصلاته
• قشور الجروح أو الأوساخ أو غيرها من الرواسب
• الحشرات الصغيرة الأخرى الموجودة في الشعر

الأسباب

قمل الرأس هو حشرة سمراء اللون أو مائلة إلى اللون الرمادي في حجم بذرة الفراولة تقريبًا. وتتغذى هذه الحشرة على الدم من فروة الرأس. وتنتج أنثى القمل مادة لزجة تربط كل بيضة بقوة بقاعدة جذع الشعرة على مسافة لا تزيد عن 1/4 بوصة (5 ملم) من فروة الرأس.

دورة حياة القملة

تمر القملة بثلاث مراحل:

• البيض الذي يفقس بعد 6 إلى 9 أيام.
• اليرقانات، أشكال غير ناضجة من القملة تصبح بالغة بعد 9 أيام إلى 12 يومًا.
• القمل البالغ، قد يعيش لمدة 3 إلى 4 أسابيع. تضع أنثى القمل من 6 إلى 10 بيضات في اليوم.

الانتقال

يتحرّك قمل الرأس بالزحف، ولا يمكنه القفز أو الطيران. غالبًا ما ينتقل قمل الرأس من شخص إلى آخر عن طريق التلامس المباشر بين رأس وآخر، ويحدث ذلك غالبًا داخل الأسرة أو بين الأطفال الذين توجد بينهم مخالطة لصيقة في المدرسة أو أثناء اللعب.

ليس من الشائع انتقال قمل الرأس دون التلامس المباشر. ولكن يمكن أن تنتقل الحشرات من شخص إلى آخر عن طريق مشاركة المستلزمات الشخصية، مثل:

• القبعات والأوشحة
• فرش الشعر والأمشاط
• إكسسوارات الشعر
• سماعات الرأس
• الوسائد والمناشف والمفروشات

يمكن أيضًا أن ينتقل قمل الرأس عند تخزين الملابس معًا. فعلى سبيل المثال، يمكن أن تكون القبعات أو الأوشحة المُعلَّقة على الخطاف نفسه أو في خزانة المدرسة نفسها وسيلةً لانتقال القمل.

ولا تشارك الحيوانات الأليفة المنزلية، مثل الكلاب والقطط، في انتقال قمل الرأس.

عوامل الخطورة

ينتشر قمل الرأس بشكل أساسي عبر التلامس المباشر بين رأس وآخر. لذا يزداد خطر انتشار قمل الرأس بين الأطفال الذين يلعبون أو يذهبون إلى المدرسة معًا. ففي الولايات المتحدة، غالبًا ما تحدث حالات الإصابة بقمل الرأس عند الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة وحتى المرحلة الابتدائية.

المضاعفات

إذا خدش طفلك فروة الرأس التي يشعر فيها بالحكة بسبب الإصابة بقمل الرأس، فمن الممكن أن يتشقق الجلد ويُصاب بالعدوى.

الوقاية

من الصعب منع انتشار قمل الرأس بين الأطفال في دور رعاية الأطفال والمدارس بسبب المخالطة اللصيقة فيما بينهم.

أما فرص انتقاله انتقالاً غير مباشر عن طريق الأغراض الشخصية، فهي فرص ضئيلة. لكن يمكنك إرشاد طفلك إلى النصائح التالية للمساعدة في منع انتشار قمل الرأس:

• تعليق الملابس على حامل منفصل بعيدًا عن ملابس الأطفال الآخرين.
• تجنب مشاركة الأمشاط وفُرش الشعر والقبعات والأوشحة
• تجنب الاستلقاء على الأسرّة أو الأرائك أو الوسائد التي لامسها شخص آخر مصاب بقمل الرأس

لا مانع من مشاركة أدوات وقاية الرأس المستخدمة في الأنشطة الرياضية وركوب الدراجات عندما يكون تشاركها ضروريًا.

التشخيص

أشارت إرشادات الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال إلى أن المعيار الأبرز لتشخيص الإصابة بقمل الرأس هو اكتشاف وجود حوراء حية أو قملة بالغة.

وتوصي تلك الإرشادات باختبار الشعر المبلل المدهون ببلسم الشعر أو غيره من المستحضرات. سيمشط الطبيب شعر طفلك بعناية باستخدام مشط ذي أسنان رفيعة (مشط إزالة بيض القمل) بادئًا من فروة رأسه حتى أطراف شعره. وفي حال عدم العثور على قمل حيّ، فمن المرجح أن يكرر الطبيب هذا الفحص كاملاً في زيارة تالية.

التعرف على بيض قملة الرأس

سيتحقق الطبيب أيضًا من وجود الصئبان في شعر طفلك. وقد يستخدم مصباحًا متخصصًا يسمى مصباح وود للعثور على الصئبان، وهذا المصباح يجعل الصئبان تظهر بلون مائل للزرقة. ولكن العثور على الصئبان لا يؤكد بالضرورة تشخيص الإصابة بعدوى القمل النشطة.

تحتاج الصئبان إلى أن تكون بالقرب من فروة الرأس لتستطيع البقاء على قيد الحياة. ومن المحتمل أن تكون الصئبان التي عُثر عليها على بُعد أكثر من 1/4 بوصة (6 ملليمترات) تقريبًا من فروة الرأس ميتة أو فارغة. ويمكن فحص الصئبان المشتبه بها تحت المجهر لتحديد ما إذا كانت حية.

إذا لم يعثر الطبيب على أي صئبان حية، فمن المحتمل أن تكون باقية من عدوى قمل سابقة ولا تحتاج إلى العلاج.

العلاج

من المرجح أن يوصي الطبيب باستخدام أدوية متاحة دون وصفة طبية لقتل القمل وبعض الصئبان، وهذه الأدوية قد لا يمكنها القضاء على بيض القمل الذي تم وضعه حديثًا، لذلك من الضروري عادةً استخدام العلاج مرة ثانية في الوقت المناسب لقتل اليرقانات بعد فقسها وقبل تحولها إلى قمل بالغ.

وتشير بعض الدراسات إلى أن أنسب وقت للعلاج الثاني هو إعادة العلاج بعد مرور فترة تتراوح بين 7 و 9 أيام على العلاج الأول، إلا أن هناك مواعيد أخرى لإعادة العلاج. اطلب من طبيبك تعليمات مكتوبة بشأن جدول العلاج الذي يوصي به.

المنتجات المتاحة دون وصفة طبية

تشمل العلاجات المتاحة دون وصفة طبية:

• بيرمثرين (Nix). البيرمثرين هو نسخة اصطناعية من مادة البيريثرين، وهي مركب كيميائي يستخلص من زهرة الأقحوان. والبيرمثرين مستحضر سام للقمل.

  قبل استخدام البيرمثرين، يجب غسل شعر الطفل بالشامبو من غير بلسم. وقد يساعد شطف الشعر بالخل الأبيض قبل غسله على إذابة الصمغ الذي يثبت الصئبان على خصلات الشعر. يترك الدواء على الشعر حسب المدة الزمنية المشار إليها في التعليمات المذكورة على عبوته. يشطف بعد ذلك شعر الطفل على الحوض باستخدام ماء دافئ.

  لا يقتل البيرمثرين الصئبان، ويجب تكرار العلاج بعد مرور من 9 إلى 10 أيام من أول استخدام. قد تشمل الآثار الجانبية لهذا الدواء حدوث احمرار وحكة في فروة الرأس.

• إيفيرمكتين (Sklice). إيفيرمكتين هو مستحضر سام للقمل. وقد حصل هذا الدَهون على اعتماد للاستخدام مع البالغين والأطفال من عمر 6 أشهر فأكثر. يمكن وضع هذا المستحضر مرة واحدة فقط على الشعر الجاف ثم شطفه بالماء بعد 10 دقائق.

أدوية مقررة بوصفة طبية

استطاع القمل في بعض المناطق الجغرافية أن يكتسب مقاومة لبعض الأدوية المتاحة دون وصفات طبية. وقد تفشل هذه العلاجات أيضًا بسبب استخدامها استخدامًا خاطئًا، مثل عدم تكرار العلاج في الوقت المناسب.

إذا لم ينجح استخدام أحد العلاجات المتاحة دون وصفة طبية، فقد يوصي طبيبك باستخدام أحد العلاجات التي تصرف بوصفة طبية. وتشمل:

• سبينوساد (Natroba). سبينوساد علاج معتمد للبالغين والأطفال من سن 6 أشهر فأكثر. ويوضع هذا العلاج على الشعر الجاف ثم يشطف بعد 10 دقائق بماء دافئ. وينجح في قتل القمل والصئبان، ولا يحتاج إلى تكرار العلاج به.
• المالاثيون. المالاثيون علاج معتمد للبالغين والأطفال من سن عامين فأكثر. ويوضع هذا الدَهون ثم يترك ليجف بشكل طبيعي، ثم يشطف بعد مدة تتراوح بين 8 ساعات و12 ساعة. يحتوي هذا العقار على كمية كبيرة من الكحول، ومن ثم يُمنع استخدامه مع مجفف الشعر أو بالقرب من لهب مكشوف. يمكن تكرار استخدام المالاثيون لمدة من 7 إلى 9 أيام بعد الاستخدام الأول عند الضرورة.
• الإيفيرمكتين (Stromectol). بالإضافة إلى الدَهون المتاح دون وصفة طبية، يمكن استخدام الإيفيرمكتين بوصفة طبية في شكل أقراص تؤخذ عن طريق الفم. ويمكن إعطاؤه للأطفال الذين تبلغ أوزانهم 15 كيلوغرامًا (33 رطلاً) فأكثر إذا لم تنجح العلاجات الموضعية في تخليص فروة الرأس من القمل.

الرعاية الذاتية

إذا كنت تفضل عدم استخدام دواء لعلاج قمل الرأس، يمكنك الحصول على علاج منزلي بديل. ومع ذلك، لا يوجد دليل سريري يؤكد فعالية العلاجات المنزلية.

تمشيط الشعر المبلل

قد يزيل تمشيط الشعر المبلل باستخدام مشط ذي أسنان رفيعة —مخصص لمقاومة الصئبان— القمل وبعض الصئبان. وتشير الدراسات أن نتائج تمشيط الشعر الرطب تختلف من حالة لأخرى.

ابدأ ببلّ الشعر وترطيبه باستخدام بلسم شعر أو زيت زيتون. مشِّط الرأس بالكامل بدءًا من فروة الرأس حتى الأطراف مرتين على الأقل خلال الجلسة الواحدة. تُكرر هذه العملية عادة كل 3 أو 4 أيام لعدة أسابيع، وحتى بعد عدم العثور على المزيد من القمل لمدة أسبوعين على الأقل.

الزيوت العطرية

أشارت دراسات سريرية محدودة إلى أن بعض الزيوت النباتية الطبيعية قد تقتل القمل بمنع وصول الهواء إليه، إلا أن فاعليتها غير مؤكدة. تشمل هذه المنتجات ما يلي:

• زيت شجرة الشاي
• زيت اليانسون
• زيت يلانغ يلانغ

لا تخضع الزيوت العطرية لمعايير السلامة والفاعلية والتصنيع المتبعة في العقاقير التي تعتمدها هيئة الغذاء والدواء الأمريكية؛ لذا من الممكن أن تسبب ردود فعل تحسسية في بعض الأحيان.

عوامل الاختناق

يُستخدم عدد من المنتجات المنزلية لعلاج قمل الرأس. ويُعتقد أن هذه المنتجات تمنع وصول الهواء إلى القمل عند وضعها بكميات وفيرة على الشعر وتغطيته بقبعة الاستحمام وتركها طوال الليل. تشمل المنتجات المستخدمة لهذا الغرض ما يلي:

• المايونيز
• زيت الزيتون
• السمن الصناعي أو الزبد
• هُلام النفط (الفازلين)

رغم ذلك، لم تُثبت بعد فعالية هذه العلاجات.

الجفاف

يتوفر خيار آخر، وهو الاستعانة بجهاز يستخدم تيارًا من الهواء الساخن الذي يُسلَّط على قمل الرأس وبيضه لمرة واحدة لقتله عن طريق التجفيف. ويتطلب الجهاز تدريبًا خاصًّا، وهو غير متاح حاليًّا إلا في المراكز المتخصصة في علاج القمل.

ويستخدم الجهاز هواءً أبرد من معظم مجففات الشعر، وبمعدل تدفق أعلى بكثير؛ لقتل القمل عن طريق تجفيفه. ينبغي عدم استخدام مجفف الشعر العادي للحصول على هذه النتيجة؛ حيث إنه يُخرج هواءً شديد السخونة ويمكن أن يحرق فروة الرأس.

المنتجات الخطرة التي يجب تجنبها

يُمنع استخدام المنتجات القابلة للاشتعال، مثل الكيروسين أو البنزين، لقتل القمل أو لإزالة بيض القمل.

تنظيف المنزل

لا يعيش القمل عادةً أكثر من يوم واحد دون أن يتغذى من فروة الرأس البشرية. ولا يمكن للبيض البقاء على قيد الحياة دون وجوده في درجة حرارة قريبة من درجة حرارة فروة الرأس. ولذلك، تكون فرصة بقاء القمل على قيد الحياة على الأغراض المنزلية ضئيلة.

وكإجراء وقائي، يمكنك تنظيف الأدوات التي استخدمها الشخص المصاب في اليومين السابقين. تشمل توصيات التنظيف ما يلي:

• غسل الأغراض في مياه ساخنة. اغسل أغطية الأسرّة والدمى المحشوة والملابس بالماء الساخن والصابون في درجة حرارة لا تقل عن 130 فهرنهايت (54.4 درجة مئوية) وتجفيفها في درجة حرارة مرتفعة.
• تنظيف أدوات العناية بالشعر. احرص على تنظيف الأمشاط والفراشي وإكسسوارات الشعر بنقعها في ماء ساخن وصابون لمدة من 5 إلى 10 دقائق.
• الاحتفاظ بالأغراض في أكياس بلاستيكية محكمة. احتفظ بالأغراض التي لا يمكن غسلها في أكياس بلاستيكية محكمة الغلق لمدة أسبوعين.
• استخدام المكنسة الكهربائية في التنظيف. احرص على تنظيف الأرضيات والأثاث المُنجَّد تنظيفًا جيدًا باستخدام المكنسة الكهربائية.

الاستعداد لموعدك

استشِر طبيب العائلة أو طبيب الأطفال إذا كنت تشك في إصابة طفلك بقمل الرأس. سيفحص الطبيب فروة رأس طفلك ويبحث عن يرقانة حية أو قملة بالغة؛ لتحديد ما إذا كان قد أُصيب بقمل الرأس أم لا. يمكن للطبيب فحص شعر طفلك بعناية. كما يمكن أن يفحص العناصر المشتبه بها تحت المجهر قبل تأكيد تشخيص الإصابة بقمل الرأس.