التهاب الكبد A

نظرة عامة

التهاب الكبد A هو إصابة شديدة العدوى تحدث في الكبد، ويسببها فيروس التهاب الكبد A. وتجدُر الإشارة إلى أن هذا الفيروس هو أحد أنواع فيروسات التهاب الكبد المتعددة التي تسبب التهاب الكبد، وقد تؤثر على قدرة الكبد على العمل بشكل طبيعي.

وتحدث الإصابة بالتهاب الكبد A على الأرجح نتيجة تناول طعام أو شراب ملوث، أو نتيجة للمخالطة اللصيقة بشخص أو شيء حامل للمرض. لا تحتاج الحالات المتوسطة من التهاب الكبد A إلى الخضوع للعلاج. إذ يتعافى معظم المرضى تمامًا من دون حدوث ضرر دائم في الكبد.

ويمكن منع انتشار الفيروس من خلال الحفاظ على مستوى جيد من النظافة، بما في ذلك عن طريق غسل اليدين بشكل متكرر. ويمكن الوقاية من الإصابة بالتهاب الكبد A بتلقي اللقاح المضاد له.

الأعراض

لا تظهر أعراض فيروس التهاب الكبد A عادةً إلا بعد أن تكون قد أُصبت بالفيروس منذ بضعة أسابيع. غير أن الأعراض لا تظهر على جميع الأشخاص الذين يصابون بفيروس التهاب الكبد A. وفي حال ظهرت عليك الأعراض، يمكن أن تشتمل على ما يلي:

• إرهاق وضعف غير معتاد
• الغثيان والقيء والإسهال المفاجئ
• الإحساس بألم أو عدم راحة في البطن، خاصة في الجزء العلوي الأيمن تحت الأضلاع السفلية، والذي يكون أعلى الكبد
• براز شاحب أو رمادي اللون
• فقدان الشهية
• الحمى الخفيفة
• البول الداكن
• ألم المفاصل
• اصفرار الجلد وبياض العينين (اليرقان)
• الحكة الشديدة

وقد تكون هذه الأعراض خفيفة نسبيًا ويمكن أن تزول في غضون بضعة أسابيع. ومع ذلك، في بعض الأحيان، يؤدي التهاب الكبد A إلى الإصابة بمرض شديد يستمر لعدة أشهر.

متى تزور الطبيب

حدد موعدًا مع الطبيب إذا ظهرت عليك أعراض التهاب الكبد A.

قد يحميك تلقي اللقاح المضاد لالتهاب الكبد A أو حقنة جسم مضاد يسمى الغلوبولين المناعي في غضون أسبوعين من الإصابة بفيروس التهاب الكبد A من العدوى.

اسأل طبيبك أو الإدارة الصحية المحلية عن لقاح التهاب الكبد A إذا:

• سافرت مؤخرًا إلى مناطق ينتشر فيها الفيروس، خاصة المكسيك أو أمريكا الوسطى أو أمريكا الجنوبية أو إلى مناطق لا تتوفر بها مرافق صرف صحي جيدة
• تناولت الطعام في مطعم يتفشى فيه التهاب الكبد A
• كنت تقيم مع شخص مصاب بالتهاب الكبد A
• كان لديك مؤخرًا أي نوع من الاتصال الجنسي بشخص مصاب بالتهاب الكبد A

الأسباب

يحدث التهاب الكبد A بسبب فيروس يصيب خلايا الكبد ويسبب الالتهاب. ويمكن أن يؤثر هذا الالتهاب على كفاءة عمل الكبد ويسبب أعراض التهاب الكبد A الأخرى.

وينتشر هذا الفيروس عند دخول البراز الموبوء -حتى ولو مجرد كميات ضئيلة- إلى فم شخص آخر (الانتقال عبر المسار الغائطي الفموي). وقد تحدث الإصابة بالتهاب الكبد A عند تناول طعام أو شراب ملوث بالبراز الموبوء. وقد تنتقل العدوى أيضًا من خلال المخالطة اللصيقة لشخص مصاب بالتهاب الكبد A. يظل الفيروس حيًا على الأسطح لبضعة أشهر. ولكنه لا ينتقل عبر المخالطة العابرة أو العطاس أو السعال.

إليك بعض الطرق التي قد ينتقل بها فيروس التهاب الكبد A:

• تناول طعام تعامل معه شخص مصاب بالفيروس ولم يغسل يديه جيدًا بعد استخدام المرحاض
• شرب الماء الملوث
• تناول الطعام المغسول بالماء الملوث
• تناول الأسماك القشرية غير المطهوة التي كانت تعيش في مياه ملوثة بالصرف الصحي
• المخالطة اللصيقة لشخص حامل للفيروس، حتى ولو لم تكن هناك أعراض ظاهرة على هذا الشخص
• الاتصال الجنسي بشخص حامل للفيروس

عوامل الخطورة

تزداد خطورة الإصابة بالتهاب الكبد A في الحالات الآتية:

• السفر أو العمل في مناطق من العالم ينتشر فيها التهاب الكبد A
• الإقامة مع شخص آخر مصاب بالتهاب الكبد A
• الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال آخرين
• ممارسة أي نوع من الاتصال الجنسي مع شخص مصاب بالتهاب الكبد A
• الإصابة بفيروس نقص المناعة البشري
• المشردون
• استخدام أي نوع من المخدرات الترفيهية، وليست تلك التي تؤخذ عن طريق الحقن فحسب

المضاعفات

لا يشبه التهاب الكبد A أنواع التهاب الكبد الفيروسية الأخرى، من حيث أنه لا يسبب طويل المدى في الكبد، ولا يتحول إلى حالة عدوى مستمرة (مزمنة).

قد يسبب التهاب الكبد A في حالات نادرة توقفًا مفاجئًا (حادًا) في وظائف الكبد، وخاصة بين البالغين الأكبر سنًا أو المصابين بأمراض الكبد المزمنة. ويتطلب الفشل الكبدي الحاد البقاء في المستشفى للخضوع للمراقبة وتلقي العلاج. وقد يحتاج بعض المصابين بالفشل الكبدي الحاد إلى زراعة كبد.

الوقاية

يمكن أن يمنع اللقاح المضاد لالتهاب الكبد A الإصابة بالفيروس. وعادةً ما يُعطَى اللقاح على حقنتين. تؤخذ الحقنة الأولى وتليها حقنة أخرى معزِّزة بعد ستة أشهر. يمكن إعطاء اللقاح المضاد لالتهاب الكبد A في حقنة مختلطة تحتوي على اللقاح المضاد لالتهاب الكبد B أيضًا. يُعطى هذا اللقاح المختلط على ثلاث حقن على مدار ستة أشهر.

توصي مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها بأن تتلقى الفئات التالية اللقاح المضاد لالتهاب الكبد A:

• جميع الأطفال البالغة أعمارهم عامًا واحدًا، أو الأطفال الأكبر سنًا الذين لم يتلقوا اللقاح في سن أصغر
• أي طفل مشرّد يبلغ عمره عامًا واحدًا أو أكثر
• الرُّضع في عمر بين 6 أشهر و11 شهرًا المسافرين إلى مناطق من العالم ينتشر فيها التهاب الكبد A
• العائلات ومقدمو الرعاية للأبناء بالتبني من البلدان التي ينتشر فيها التهاب الكبد A
• الأشخاص المخالطون لآخرين مصابين بالتهاب الكبد A مخالطة لصيقة
• العاملون بالمختبرات الذين قد يكونوا تعرضوا للإصابة بفيروس التهاب الكبد A
• الرجال الذين يمارسون الجنس مع رجال
• الأشخاص الذين يعملون في مناطق من العالم ينتشر بها التهاب الكبد A أو يسافرون إليها
• الأشخاص الذين يتعاطون أي نوع من المخدرات الترفيهية، وليست الأنواع المحقونة فقط
• الأشخاص المصابون بمرض كبدي مزمن، بما في ذلك التهاب الكبد B أو التهاب الكبد C
• أي شخص يرغب في اكتساب حماية (مناعة)

إذا كانت تساورك مخاوف بخصوص احتمال إصابتك بالتهاب الكبد A، اسأل طبيبك عما إذا كان ينبغي لك تلقي اللقاح.

اتبع تدابير الحماية عند السفر

إذا كنت تسافر إلى أماكن في العالم ينتشر فيها التهاب الكبد A، فاتبع هذه الخطوات للوقاية من العدوى:

• اغسل جميع الفواكه والخضروات الطازجة بالمياه المعبأة وقشِّرها بنفسك. تجنَّب تناول الفواكه والخضروات المقطعة مسبقًا.
• لا تأكل اللحوم والأسماك النيئة أو غير المطهية جيدًا.
• اشرب المياه المعبأة واستخدمها عند غسل أسنانك بالفرشاة.
• تجنَّب جميع المشروبات التي لا تعلم درجة نقائها. وينطبق الأمر نفسه على الثلج.
• إذا كانت المياه المعبأة غير متوفرة، فاغلِ مياه الصنبور قبل شربها أو استخدمها لصنع الثلج.

الالتزام بممارسات صحية جيدة

أكثر من غسيل يديك، خاصة بعد استخدام المرحاض أو تغيير الحفاض وقبل تحضير الطعام أو تناوله.

التشخيص

تستخدم اختبارات الدم للبحث عن علامات فيروس الكبدي الوبائي أ في جسم المريض. يتم أخذ عينة من الدم، وتكون في العادة من وريد في الذراع. وتُرسل إلى أحد المختبرات لفحصها.

المعالجة

لا يوجد علاج محدد لالتهاب الكبد A. فالجسم يتخلص من فيروس التهاب الكبد A بنفسه. وفي معظم حالات التهاب الكبد A، تُشفى الكبد في غضون ستة أشهر بدون أي ضرر دائم.

يركز علاج التهاب الكبد A على إراحة المريض والسيطرة على الأعراض. قد تحتاج إلى:

• الراحة. يشعر معظم مرضى التهاب الكبد A بالإرهاق والإعياء وانخفاض الحيوية.
• تناول ما يكفي من الأطعمة والسوائل. اتبع نظامًا غذائيًّا متوازن. يمكن للغثيان أن يجعل الأكل صعبًا. تناول وجبات خفيفة طوال النهار، بدلًا من تناول وجبات كاملة. وللحصول على ما يكفي من السعرات الحرارية، تناول الكثير من الأطعمة عالية السعرات الحرارية. على سبيل المثال، اشرب عصير الفواكه أو اللبن بدلًا من الماء. من الضروري شرب كمية كافية من السوائل للوقاية من الجفاف، لا سيما عند حدوث تقيؤ أو إسهال.
• امتنع عن شرب الكحول وتناول الأدوية بحذر. قد تواجه الكبد صعوبة في استقلاب الأدوية والكحول. لا تشرب الكحول، إذا كنت مصابًا بالتهاب الكبد. فهو قد يسبب تلفًا بالكبد. استشر طبيبك بشأن جميع الأدوية التي تتناولها، بما في ذلك الأدوية المتاحة بدون وصفة طبية.

نمط الحياة وعلاجات منزلية

يمكن لمريض التهاب الكبد A أن يتخذ خطوات محددة لتقليل خطر انتقال الفيروس إلى الآخرين.

• تجنّب النشاط الجنسي. يجب على مريض التهاب الكبد A أن يتجنّب النشاط الجنسي بكل أشكاله؛ فالعديد من الأنشطة الجنسية يمكنها أن تنقل العدوى إلى الطرف الآخر. ولا توفّر الواقيات الذكرية حماية كافية.
• ينبغي غسل اليدين جيدًا بعد استخدام المرحاض وتغيير الحفاضات. ينبغي فرك اليدين بقوة لمدة 20 ثانية على الأقل ثم شطفهما جيدًا. كما ينبغي تجفيف اليدين بمنشفة تُستخدَم مرة واحدة.
• عدم إعداد الطعام للآخرين إذا كان المريض مصابًا بعدوى نشطة. يمكن أن تنتقل العدوى بسهولة من المريض إلى الآخرين.

التحضير للموعد

إذا شُخصت إصابة أحد القريبين منك بالتهاب الكبد A، فاسأل الطبيب أو الإدارة الصحية المحلية عما إذا كان يلزمك أخذ لقاح التهاب الكبد A للوقاية من العدوى.

حدد موعدًا مع الطبيب إذا ظهرت عليك أعراض التهاب الكبد A.

ما يمكنك فعله

من الأفضل الاستعداد جيدًا للموعد الطبي؛ لأن المواعيد الطبية قد تكون قصيرة ويكون هناك غالبًا الكثير من المعلومات التي يجب توضيحها.

• تجنَّب المحظورات التي يحذرك منها الطبيب قبل الموعد الطبي. عند حجز موعد طبي، اسأل عما إذا كانت هناك أي تعليمات ينبغي عليك اتباعها مقدمًا، مثل تغيير نظامك الغذائي.
• أعِدَّ قائمة بالأعراض التي تشعر بها. وتشمل تلك التي لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي حددت لأجله الموعد الطبي.
• أعِدَّ قائمة بمعلوماتك الشخصية الأساسية، بما في ذلك أي ضغوطات شديدة تعرَّضت لها أو تغيرات حياتية كبيرة مررت بها مؤخرًا أو رحلات خارجية قمت بها مؤخرًا أو التعرض المحتمل لفيرس التهاب الكبد A.
• أعِدَّ قائمة بكل الأدوية والفيتامينات والأعشاب والمكملات الغذائية الأخرى التي تتناولها، مع تحديد جرعاتها.
• احرص على اصطحاب أحد أفراد العائلة أو أحد الأصدقاء معك. فقد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
• أعِدَّ قائمة بالأسئلة التي تود طرحها على الطبيب.

ومن الأسئلة الأساسية التي يمكنك طرحها بشأن التهاب الكبد A ما يلي:

• ما السبب المحتمل لظهور الأعراض أو الحالة المَرضية؟
• فيما عدا السبب الأكثر احتمالاً، ما الأسباب المحتملة الأخرى للأعراض أو الحالة التي لديّ؟
• إذا كنتُ مصابًا بالتهاب الكبد A، فما الذي يمكنني فعله لتفادي نقل العدوى إلى الآخرين؟
• هل يجب أن يتلقى الأشخاص الذين يخالطونني مخالطة لصيقة لقاح فيروس التهاب الكبد A؟
• هل يمكنني الاستمرار في العمل أو الذهاب إلى المدرسة وأنا مصاب بالتهاب الكبد A؟
• ما مؤشرات مضاعفات التهاب الكبد A وأعراضه الخطيرة؟
• كيف سأعلم أنني لم أعد ناقلاً محتملاً لفيروس التهاب الكبد A للآخرين؟
• هل هناك أي كتيبات أو مطبوعات أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بالاطلاع عليها؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى تشغل بالك.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك الطبيب عددًا من الأسئلة، منها:

• هل سافرت مؤخرًا أو خالطت شخصًا مصابًا بالتهاب الكبد A؟
• متى بدأ ظهور الأعراض؟
• هل تشعر بالأعراض شعورًا دائمًا أم أنها تظهر وتختفي؟
• ما مدى حِدَّة الأعراض لديك؟
• ما الذي يبدو أنه يحسن الأعراض، إن وجد؟
• وما الذي يجعل الأعراض تتفاقم، إن وجد؟

سيساعدك الاستعداد للأسئلة وتوقعها على تحقيق أقصى استفادة ممكنة من موعدك الطبي.