الفواق

نظرة عامة

الفواق تشنجات متكررة أو حركات مفاجئة للحجاب الحاجز لا يمكنك التحكم فيها. والحجاب الحاجز هو العضلة التي تفصل بين الصدر ومنطقة المعدة ويؤدي دورًا مهمًا في عملية التنفس. يسبب التشنج في الحجاب الحاجز إغلاق الحبال الصوتية فجأة، ما يؤدي إلى إصدار صوت الفواق المميز.

قد يؤدي تناول وجبة كبيرة أو شرب المشروبات الكحولية أو الغازية أو التعرض لإثارة مفاجئة إلى حدوث الفواق. وفي بعض الحالات، قد يشير الفواق إلى وجود مشكلة طبية كامنة. وعادةً لا تستمر نوبة الفواق لدى معظم الأشخاص إلا بضع دقائق، وفي حالات نادرة قد تستمر أشهرًا. وإذا استمرت لتلك الفترة الطويلة، فمن الممكن أن تسبب نقص الوزن والتعب الشديد.

الأعراض

تشمل الأعراض تشنجات لا إرادية في الحجاب الحاجز وصوت "الفُواق". وقد تشعر في بعض الأحيان بشيء من الضيق في الصدر أو المعدة أو الحلق.

متى تزور الطبيب

حدد موعدًا لزيارة طبيبك إذا استمر الفواق أكثر من 48 ساعة أو إذا كان الفواق شديدًا لدرجة التسبب في مشكلات عند تناوُل الطعام أو النوم أو التنفس.

الأسباب

تشمل المسببات الأكثر شيوعًا للفواق الذي يستمر أقل من 48 ساعة:

• تناوُل المشروبات الغازية.
• الإفراط في شرب الكحوليات.
• الإفراط في تناول الطعام.
• الشعور بالحماس أو التوتر العصبي.
• التعرُّض لتغيرات مفاجئة في درجة الحرارة.
• ابتلاع الهواء، على سبيل المثال عند مضغ العلكة أو التدخين.

تشمل المشكلات التي قد تسبب في حدوث الفواق لأكثر من 48 ساعة تلف الأعصاب أو تهيجها، واضطرابات الجهاز العصبي المركزي، ومشكلات الأيض، وبعض المشكلات الناتجة عن تعاطي المخدرات والكحوليات.

تلف الأعصاب أو تهيجها

من أسباب حالات الفواق طويلة الأجل تلف الأعصاب المبهمة أو الأعصاب الحجابية أو تهيُّجها. وتعمل هذه الأعصاب على إمداد عضلة الحجاب الحاجز بالدم.

تشمل العوامل التي قد تُسبب تلف هذه الأعصاب أو تهيجها:

• وجود خصلة شعر أو شيء آخر في الأذن ويلمس طبلة الأذن.
• وجود ورم أو كيس أو زائدة على الغدة الدرقية في الرقبة.
• ارتجاع أحماض المعدة التي ترجع إلى المريء؛ وهو الأنبوب العضلي الذي ينقل الطعام من الفم إلى المعدة.
• التهاب الحلق أو الحنجرة.

اضطرابات الجهاز العصبي المركزي

يمكن أن يؤدي الورم أو العَدوى في الجهاز العصبي المركزي أو الضرر اللاحق له بسبب الإصابة إلى اختلال التحكم الطبيعي للجسم في رد فعل الفواق.

ومن الأمثلة على ذلك:

• التهاب في أنسجة الدماغ يُعرف أيضًا باسم التهاب الدماغ.
• التهاب في الأغشية المحيطة بالدماغ والحبل النخاعي يُعرف أيضًا باسم التهاب السحايا.
• التصلب المتعدد؛ وهو تصلب أنسجة في الدماغ أو الحبل النخاعي يمكن أن يؤدي إلى الشلل أو حالات الرُعاش.
• السكتة الدماغية.
• التعرض لإصابة خطيرة في الدماغ.
• الأورام.

مشكلات الأيض

قد يحدث الفواق طويل الأجل عندما لا يعمل الأيض في الجسم بشكل صحيح.

ومن أمثلة مشكلات الأيض:

• مرض السكري.
• اختلال توازن الكهارل، ويحدث عندما تكون مستويات البوتاسيوم والصوديوم والكهارل الأخرى شديدة الارتفاع أو الانخفاض.
• أمراض الكلى.

المشكلات المتعلقة ببعض الأدوية والمشروبات الكحولية

قد يسبب استخدام أدوية معينة أو المشكلات المرتبطة بتناول الكحوليات الفواق طويل المدى.

ومن الأمثلة على ذلك:

• الأدوية التي تجعلك تشعر بالاسترخاء والنعاس، مثل المهدئات أو غيرها من الأدوية المستخدمة للتخدير.
• أحد الأدوية الستيرويدية يسمى ديكساميثازون، يُستخدم لتخفيف الالتهاب في حالات مثل التهاب المفاصل والربو ومشكلات الكلى.
• الستيرويدات الأخرى.
• اضطراب تعاطي المشروبات الكحولية.

عوامل الخطورة

يزداد خطر الإصابة بالفواق طويل المدى بين الرجال أكثر منه بين النساء. تشمل العوامل الأخرى التي قد تزيد خطر الإصابة بالفواق ما يلي:

• المشكلات العقلية أو العاطفية. يرتبط القلق والتوتر والإثارة ببعض حالات الفواق.
• الجراحة. يُصاب بعض الأشخاص بالفواق بعد التخدير العام أو الإجراءات التي تشمل أعضاء في منطقة المعدة.

المضاعفات

قد يتداخل الفُواق المستمر مع الأكل والشرب والنوم والتحدث. وقد يؤدي الفُواق أيضًا إلى تفاقم الألم.

التشخيص

أثناء الفحص البدني، قد يجري الطبيب فحصًا عصبيًا للتحقق من:

• الاتزان والتناسق الحركي.
• قوة العضلات والتوتر العضلي.
• ردود الأفعال اللاإرادية.
• البصر وحاسة اللمس.

إذا اعتقد الطبيب أنه ربما تكون هناك حالة طبية كامنة تسبب لك الفواق، فقد يقترح إجراء واحد أو أكثر من الفحوص التالية.

الفحوصات المختبرية

قد تُفحص عينات من دمك بحثًا عن مؤشرات للإصابة بالسكري أو بعدوى أو بأمراض الكلى.

اختبارات التصوير الطبي

قد تتمكن الفحوص التصويرية من كشف المشكلات الموجودة داخل الجسم التي قد تؤثر في الحجاب الحاجز أو العصب الذي يتحكم في الحجاب الحاجز، ويُسمى العصب الحجابي. أو قد تُظهر هذه الفحوص وجود مشكلات في العصب الرئيسي للجهاز العصبي، ويُسمى العصب المُبهَم. قد تشمل الفحوص التصويرية تصوير الصدر بالأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي.

اختبارات التنظير الداخلي

يُستخدم في هذه الإجراءات أنبوب رفيع ومرن، يُسمى منظارًا داخليًا يحتوي على كاميرا دقيقة تمر عبر الحلق إلى المريء الذي يُسمى أحيانًا أنبوب الطعام، والغرض منها هو اكتشاف أي مشكلات المريء والقصبة الهوائية.

المعالجة

تختفي معظم حالات الفواق من تلقاء نفسها دون علاج طبي. وإذا كان سبب الفواق حالة طبية كامنة، فإن علاج هذه الحالة قد يوقف الفواق.

أما إذا استمر الفواق أكثر من يومين، فقد يستلزم الأمر أدوية أو إجراءات معينة.

الأدوية

تشمل الأدوية المستخدمة لعلاج الفواق طويل الأجل باكلوفين وكلوربرومازين وميتوكلوبراميد.

الإجراءات الطبية

إذا لم تكن العلاجات الأقل توغلاً فعالة، فقد يوصي الطبيب بحقن مخدر لإحصار العصب الحجابي وإيقاف الفُواق.

يتمثل أحد الخيارات الأخرى في زرع جهاز يَعمل بالبطارية جراحيًا لتوصيل تنبيه كهربائي طفيف إلى العصب الـمُبهَم. ويشيع استخدام هذا الإجراء لعلاج الصرع، غير أنه قد ساعد على التحكم في الفُواق طويل الأمد.

نمط الحياة وعلاجات منزلية

لا توجد طريقة معينة لإيقاف الفُواق. ولكن إذا استمر الفُواق أكثر من بضع دقائق، فقد توفر لك هذه العلاجات المنزلية الراحة، على الرغم من أنها غير مُثبتة الفعالية:

• التنفس في كيس ورقي.
• التغرغر بماء مثلج.
• حبس النفَس.
• ارتشاف الماء البارد.

إذا كنت مصابًا بالفُواق المستمر، فقد يساعدك إجراء بعض التغييرات في نمط الحياة، مثل:

• تجنب المشروبات الغازية والأطعمة التي تسبب الغازات.
• تناول وجبات أصغر.

الطب البديل

عندما لا تستجيب حالات الفواق طويلة الأمد للعلاجات الأخرى، قد تساعد العلاجات البديلة مثل التنويم المغناطيسي والوخز بالإبر.

التحضير للموعد

يمكنك في البداية التحدث إلى طبيب العائلة بشأن الفواق المستمر. وقد يحيلك الطبيب إلى اختصاصي إذا كنت مصابًا بالفواق طويل الأجل أو الشديد.

ما يمكنك فعله

فكر في كتابة قائمة تشمل ما يلي:

• وصف مفصل للأعراض التي تشعر بها.
• معلومات حول المشكلات الصحية التي تعرضت لها.
• معلومات حول المشكلات الصحية الخاصة بوالديك أو أشقائك.
• الأدوية والمكملات الغذائية التي تأخذها.
• الأسئلة التي ترغب في طرحها على الطبيب.

ما يمكنك توقعه من الطبيب

قد يطرح عليك الطبيب الأسئلة التالية:

• متى بدأ ظهور حالات الفُوَاق؟
• ما مدى تكرار حدوثها؟
• ما الذي يسبب تفاقُمها أو يخفف من حدتها؟
• ما الأدوية التي تتناولها؟
• هل سبقت إصابتك بالتهاب الحلق أو ألم الأذن؟
• هل أنت مصاب بأعراض عُسر الهضم أو انتفاخ البطن؟
• هل سبقت إصابتك بالتهاب الحلق أو طرأت تغيرات على صوتك؟
• هل سبقت إصابتك بألم في الصدر أو سعال أو صعوبة في التنفس؟
• هل تعرض لنوبات صداع أو أعراض أخرى قد تكون مرتبطة بالدماغ أو الجهاز العصبي؟

سيساعدك الاستعداد لهذه الأسئلة على تحقيق أقصى استفادة من وقتك مع الطبيب.