سرطان الأقنية الصفراوية النقيري

نظرة عامة

سرطان الأقنية الصفراوية النقيري هو أحد أنواع سرطانات القناة الصفراوية والذي يظهر في القنوات الصفراوية التي تؤدي إلى الكبد (القنوات الكبدية) وينضم للمرارة. ويُعرَف أيضًا بسرطان الأقنية الصفراوية النقيري بأورام كلاتسكين.

التشخيص

من الاختبارات والإجراءات المستخدمة لتشخيص سرطان القنوات الصفراوية، ما يلي:

• الفحوصات التصويرية، مثل التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي
• فحوصات الدم للكشف عن المستويات المرتفعة جدا من مؤشر الورم CA 19-9

• الخزعة باستخدام تقنية تصوير الأقنية الصفراوية والبنكرياس بالطريق الراجع عبر التنظير الداخلي، أو التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر التنظير الداخلي، والفحوصات المخبرية المتخصصة باستخدام التهجين الموضعي المتألق

  لا ينصح الأطباء عادةً بجمع الخلايا باستخدام الإبرة التي تُدخَل عبر الجلد إلى داخل قناة الصفراء (الخزعة عبر الصفاق). حيث تزيد هذه الطريقة خطر تكرر الإصابة بالسرطان وقد تجعل المريض غير مؤهل لعملية زراعة الكبد.

المعالجة

سيعتمد اختيار العلاج الأفضل لك على مدى إصابتك بسرطان القنوات الصفراوية النقيري وموقعها. عادةً ما يتضمن العلاج إجراء جراحة أو زراعة كبد أو علاجات داعمة لتقليل الألم والأعراض الأخرى.

الجراحة

تشمل جراحة سرطان الأقنية الصفراوية الهلالي استئصال ما يلي:

• الخلايا السرطانية
• القنوات المرارية المحيطة
• أجزاء من الكبد
• العُقَد اللمفية المجاورة

يوصّل الجرّاح بعد ذلك القنوات المرارية المتبقية بالأمعاء الدقيقة حتى يظل بإمكان المرارة الوصول إلى السبيل الهضمي للمساعدة على هضم الطعام.

زراعة الكبد

يمكن لبعض المصابين بسرطان الأقنية الصفراوية النقيري في مراحله المبكرة التفكير في إجراء زراعة الكبد. عادةً ما يُستخدم العلاج الكيميائي والإشعاعي قبل زراعة الكبد لتدمير أكبر قدر ممكن من الخلايا السرطانية قبل الجراحة.

وتتضمن خطة العلاج هذه عادةً ما يلي:

• علاج كيميائي يُعطى من خلال الوريد مع دواء يُضعف مقاومة الخلايا للإشعاع
• علاج بالحزم الإشعاعية الخارجية
• علاج بالإشعاع الداخلي (معالجة كَثَبِيّة) باستخدام أسلاك صغيرة تُوضع بالقرب من موضع السرطان ويُطلق عبرها الإشعاع ببطء
• علاج كيميائي على هيئة أقراص لحين إجراء عملية الزراعة
• إجراء جراحة طفيفة التوغل للكشف عن مؤشرات انتشار السرطان
• زراعة الكبد إذا توفر كبد من متبرع

قد تُجرى لك اختبارات روتينية لتقييم حالتك الصحية أثناء انتظار عملية زراعة الكبد، للتأكد من أنك بصحة جيدة بما يكفي لإجراء الجراحة.

العلاج الكيميائي

يمكن لمرضى سرطان الأقنية الصفراوية النقيري المتقدم الذين لا يمكنهم الخضوع للجراحة أو زراعة الكبد أن يتلقوا العلاج الكيميائي لإبطاء نمو السرطان.