تمزق الشفا الوركي

نظرة عامة

يتضمن تمزُّق الشفا الوركي تمزق الحلقة الغضروفية (الشفا) التي تحيط بالحافة الخارجية لتجويف مفصل الورك. إلى جانب توسيد مفصل الورك، تعمل الشفا مثل ختم أو حشية مطاطية للمساعدة في الإمساك بالكرة الموجودة في أعلى عظم الفخذ بإحكام داخل تجويف الورك.

الرياضيون الذين يشاركون في الألعاب الرياضية؛ مثل هوكي الجليد، وكرة القدم، وكرة القدم الأمريكية، ورياضة الغولف، والباليه؛ أكثر عرضةً لخطورة الإصابة بتمزق الشفا الوركي. يمكن أن تؤدي المشكلات الهيكلية بالورك أيضًا إلى تمزق الشفا الوِركي.

الأعراض

لا يسبّب العديد من تمزُّقات الشفا الوركية ظهور مؤشرات مَرَضية أو أعراض. ومع ذلك يظهر على بعض الأشخاص واحد أو أكثر من مؤشرات المرض أو الأعراض التالية:

• ألم في مفصل الورك أو الأربية، غالبًا ما يتفاقم مع الوقوف أو الجلوس أو السير أو ممارسة الرياضة لفترات طويلة
• الشعور بإعاقة في الحركة أو طقطقة أو شد في مفصل الورك
• تيبّس في مفصل الورك أو محدودية نطاق حركته

متى تزور الطبيب

اطلب العناية الطبية في حالة تفاقم الأعراض أو عدم تحسنها في غضون ستة أسابيع.

الأسباب

تشمل أسباب تمزق الشَّفا الوِركي ما يلي:

• إصابة جسدية. إصابة مفصل الوِرك أو خَلعه - ربما نتيجة حوادث السيارات أو رياضات الاحتكاك البدني مثل كرة القدم أو الهوكي - لدرجة يمكن أن تسبّب تمزُّق الشَّفا الوِركي.

• مشكلات بنيوية. يولَد بعض الأشخاص بمشكلات في الوِرك يمكن أن تُسرّع اهتراء المفصل، ما يؤدي في النهاية إلى تمزُّق الشَّفا الوِركي. وهذا قد يشمل وجود تجويف لم يغطِّ الجزء الكروي من عظم الفخذ بالكامل (خلل التنسج) أو ضيق التجويف لدرجة تؤدي إلى زيادة الإجهاد على الشفا.

  يمكن لوجود عظم زائد في الورك -ويُسمى الاصطدام الفخذي الحقِّي- أن يسبب انضغاط الشفا، ما يؤدي إلى التمزّق على المدى الطويل.

• حركات متكرّرة. الأنشطة المتعلقة بالرياضة والأنشطة البدنية الأخرى، بما في ذلك الركض لمسافات طويلة والالتفاف أو الاستدارة المفاجئة الشائعة في رياضة الغولف أو رياضة السوفتبول، يمكن أن تؤدي إلى اهتراء المفصل الذي يسبب في النهاية تمزُّق الشَّفا الوِركي.

عوامل الخطورة

يمكن أن يتعرض أي شخص للتمزق الشُّفيهي الوركي، ولكن بعض الحالات والممارسات تزيد من خطر التعرض لهذه الإصابة.

المصابون بمشاكل هيكلية في الورك، مثل الارتطام الوركي أو خلل التنسج أو ارتخاء الأربطة، أكثر عرضة للإصابة بالتمزق الشُّفيهي الوركي بمرور الوقت.

يمكن لممارسة بعض الأنشطة التي تشمل حركات متكررة أو فيها التواء أن تزيد من خطر التعرض للتمزُّق الشُّفيهي الوركي. ويشمل ذلك بعض الرياضات، مثل الباليه والغولف والسباحة. كما أن ممارسة الرياضات التلاحمية، مثل كرة القدم والهوكي، تزيد من خطر إصابات الورك، بما في ذلك التمزُّق الشُّفيهي الوركي.

المضاعفات

يؤدي تمزق شفا الورك إلى زيادة احتمال الإصابة بالالتهاب المفصلي العظمي في ذلك المفصل.

الوقاية

إذا كانت الرياضات التي تُمارسها تُشكِّل ضغطًا كبيرًا على الوركين، فقم بتهيئة العضلات المحيطة من خلال ممارسة تمارين القوة والمرونة.

التشخيص

سيحتاج طبيبك إلى معرفة تاريخ شعورك بالانزعاج. وأثناء الفحص البدني، سيحرك طبيبكَ ساقك في أوضاع مختلفة، خاصًة مفصل الورك، للكشف عن مواطن الألم وتقييم نطاق حركة الورك. ويمكن أن يراقب مشيتك أيضًا.

فحوصات التصوير

نادرًا ما يحدث تمزُّق الشفا الوركي من تلقاء نفسه. وفي معظم الحالات تصاحبه إصابات في التكوينات العظمية الموجودة بداخل مفصل الوِرك. ويظل من أفضل وسائل الكشف على العظام التصوير بالأشعة السينية. ويمكن من خلالها الكشف عن التهاب المفاصل والمشكلات البنيوية.

يوفر تصوير المفاصل بالرنين المغناطيسي صورًا تفصيلية للنسيج الرخو في الورك. يجمع تصوير المفاصل بالرنين المغناطيسي بين تقنية الرنين المغناطيسي ومادة التبايُن التي تُحقَن في مفصل الورك لجعل تمزق الشفا أكثر وضوحًا.

حقن التخدير

قد تتسبب بعض المشكلات الموجودة داخل المفصل أو خارجه في الشعور بألم الوِرك. وقد يقترح الطبيب حقن مادة تخدير في الفراغ الموجود بالمفصل. فإذا زال الألم، فمن المرجح أنه توجد مشكلة داخل مفصل الورك.

العلاج

يعتمد العلاج على مدى حِدة أعراضك. ويتعافى بعض المرضى في غضون أسابيع قليلة باتباع العلاجات التحفظية، التي تشمل الراحة والأنشطة المعدلة، في حين يحتاج البعض الآخر إلى إجراء جراحة بمنظار المفصل لترميم الجزء المُمَزَّق من الشفا (حافة الحُق).

الأدوية

تقلل الأدوية المضادة للالتهاب اللاستيرويدية (NSAIDs)، مثل الأيبوبروفين (أدفيل، وموترين آي بي وغيرهما) و نابروكسين الصوديوم (أليف)، من الألم وتقلص الالتهاب، ويمكن أيضًا أن يُسيطَر على الألم مؤقتًا بحَقْنِ الكورتيكوستيرويدات في المفصل.

العلاج

يُمكن أن يُدربك اختصاصي العلاج الطبيعي على أداء تمرينات لزيادة نطاق حركة الورك، وتقوية وتعزيز ثبات الورك والجذع. كما يُمكن أن يدربك المعالجون على تجنُّب الحركات التي تُجهد مفصل الورك.

الإجراءات الجراحية وغيرها من الإجراءات

إذا لم تخفف العلاجات التقليدية من أعراضك، فقد يوصي الطبيب بإجراء جراحة بمنظار المفصل حيث تُدخَل كاميرا تصوير ذات ألياف ضوئية وأدوات جراحية عبر شقوق صغيرة في الجلد.

بناءً على سبب التمزق ونطاقه، قد يزيل الجراح الجزء الممزق من الشفا أو يصلح النسيج الممزق عن طريق خياطته.

ويمكن أن تشمل مضاعفات الجراحة العدوى والنزيف وإصابة الأعصاب وتكرار الأعراض إن لم تلتئم الجراحة بشكل صحيح. وقد يستغرق الشخص عادةً مدة تتراوح بين 3 أشهر و6 أشهر حتى يكون مؤهلاً للعودة إلى ممارسة الرياضة.

الاستعداد لموعدك

قد يحيلك طبيبك إلى طبيب آخر متخصص في اضطرابات مفصل الورك أو الطب الرياضي.

ما يمكنك فعله

جهز قائمة بما يلي:

• وصفًا مفصلًا لأعراضك ومتى بدأت
• المشكلات الطبية الاخرى التي كانت لديكَ
• الأنشطة التي يمكن أن تتسبب في ألم الورك
• جميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية الأخرى التي تتناولها، مع تحديد جرعاتها
• الأسئلة التي تريد طرحها على الطبيب

ما الذي تتوقعه من طبيبك

قد يسألك الطبيب عما يلي:

• أين تشعر بالألم على وجه التحديد؟
• ماذا كنت تفعل حين بدأ الألم؟
• هل يوجد أي شيء يجعل الألم أخف أو أشد؟