مرض كاواساكي

نظرة عامة

يسبب مرض كاواساكي تورمًا في جدران الأوعية الدموية ذات الحجم الصغير إلى المتوسط التي تنقل الدم عبر الجسم. ويصيب مرض كاواساكي غالبًا شرايين القلب لدى الأطفال. تنقل تلك الشرايين الدم المحمل بالأكسجين إلى القلب.

ويُطلَق على مرض كاواساكي أحيانًا متلازمة العقدة اللمفية المخاطية الجلدية. وذلك لأنه يسبب أيضًا تورمًا في العقد اللمفية والأغشية المخاطية داخل الفم والأنف والعينين والحلق.

وقد يصاب الأطفال المرضى بداء كاواساكي بحُمى شديدة، وتورم في اليدين والقدمين مع تقشر الجلد بهما، واحمرار العينين واللسان. ولكن مرض كاواساكي قابل للعلاج غالبًا. ومع العلاج المبكر، يتحسن معظم الأطفال من دون أي مشكلات على المدى الطويل.

الأعراض

تشمل أعراض مرض كاواساكي حُمّى بدرجة أعلى من 102.2 فهرنهايت (39 مئوية) تستمر مدة خمسة أيام أو أكثر. تظهر على الطفل أربعة على الأقل من الأعراض الآتية:

• طفح جلدي على الجزء الرئيسي من الجسم أو في منطقة الأعضاء التناسلية.
• عقدة لمفية متضخمة في الرقبة.
• احمرار شديد في العينين دون خروج إفرازات سميكة.
• احمرار الشفاه وجفافها وتشققها، واحمرار اللسان وتورمه.
• تورُّم الجلد في راحة اليد أو باطن القدم واحمراره. تقشر الجلد في أصابع اليدين والقدمين لاحقًا.

قد لا تظهر أعراض مرض كاواساكي معًا في وقتٍ واحد. أخبر طبيب طفلك عندما يختفي أحد الأعراض.

تشمل الأعراض الأخرى ما يلي:

• ألم البطن.
• الإسهال.
• العصبية.
• ألم المفاصل.
• القيء.

يصاب بعض الأطفال بحُمى شديدة لمدة خمسة أيام أو أكثر، ولكن يكون لديهم أقل من أربعة أعراض من أعراض مرض كاواساكي. وهؤلاء قد يكونون مصابين بما يُعرف باسم مرض كاواساكي غير المكتمل. ويظل الأطفال المصابون بمرض كاواساكي غير المكتمل عرضة لتضرر شرايين القلب، ويكونون بحاجة إلى تلقي العلاج خلال 10 أيام من بدء ظهور الأعراض.

يمكن أن يتضمن مرض كاواساكي أعراضًا تشبه الأعراض المصاحبة لحالة تسمى متلازمة التهاب الأجهزة المتعددة لدى الأطفال. وهذه المتلازمة تصيب الأطفال المصابين بكوفيد 19.

متى تزور الطبيب

إذا أصيب طفلك بحُمى استمرت لأكثر من ثلاثة أيام، فاتصل بطبيب الطفل. إذ يمكن أن يؤدي علاج مرض كاواساكي خلال 10 أيام من بدء ظهوره إلى التقليل على نحو كبير من خطر الإصابة بتضرر دائم في الشرايين التي تمد عضلة القلب بالدم.

الأسباب

لا يوجد سبب معروف لمرض كاواساكي. لكن الخبراء لا يعتقدون أن المرض ينتقل من شخص إلى آخر. ويعتقد بعضهم أن مرض كاواساكي يحدث بعد الإصابة بعَدوى بكتيرية أو فيروسية، أو أنه مرتبط بعوامل بيئية. فقد تؤدي بعض الجينات إلى زيادة احتمال إصابة الأطفال بمرض كاواساكي.

عوامل الخطورة

من المعروف أن هناك ثلاثة أشياء تزيد من خطر إصابة طفلك بمرض كاواساكي.

• العمر. الأطفال الأقل من 5 سنوات هم الفئة الأكثر عُرضة لخطر الإصابة بمرض كاواساكي.
• الجنس. يزداد احتمال إصابة المواليد الذكور بمرض كاواساكي.
• الأصول الإثنية. الأطفال الذين ينحدرون من أصول آسيوية أو من جزر المحيط الهادئ لديهم معدلات أعلى من الإصابة بمرض كاواساكي.

ويرتبط مرض كاواساكي عادةً بمواسم السنة. ففي أمريكا الشمالية والدول ذات المناخ المماثل، ينتشر المرض غالبًا في الشتاء وبداية الربيع.

المضاعفات

مرض كاواساكي هو السبب الرئيسي لأمراض القلب لدى الأطفال الذين يعيشون في البلدان النامية. لكن مع العلاج الفعال، لا يتعرض سوى عدد قليل من الأطفال لأضرار دائمة.

تشمل المضاعفات التي تصيب القلب:

• تورُّم الأوعية الدموية، وفي أغلب الأحيان الشرايين التي تنقل الدم إلى القلب.
• تورُّم عضلة القلب.
• مشكلات صمامات القلب.

قد يُلحِق أي من هذه المضاعفات ضررًا بالقلب. فيمكن أن يؤدي تورُّم شرايين القلب إلى إضعافها ويسبب انتفاخًا في جدار الشريان، وهو ما يسمى تمدد الأوعية الدموية. تؤدي حالات تمدد الأوعية الدموية إلى زيادة احتمالات تكوُّن الجلطات الدموية. ويمكن أن يؤدي هذا إلى حدوث نوبة قلبية أو يُسبِّب نزفًا داخل الجسم.

وفي حالات نادرة يمكن أن يؤدي مرض كاواساكي إلى وفاة الأطفال الذين يعانون مشكلات في شرايين القلب.

التشخيص

لا يوجد اختبار محدد لتشخيص مرض كاواساكي. ويستلزم التشخيص استبعاد الأمراض الأخرى التي تسبب الأعراض نفسها. وتشمل هذه الأمراض ما يلي:

• الحمى القرمزية.
• التهاب المفاصل الروماتويدي اليفعي.
• متلازمة ستيفنز جونسون؛ وهي اضطراب يصيب الأغشية المخاطية.
• متلازمة الصدمة السمية.
• الحصبة.
• بعض الأمراض المنقولة بالقُرادة، مثل حُمَّى الجبال الصخرية المبقعة.

سيُجري أحد أعضاء فريق الرعاية الصحية فحصًا للطفل ويطلب إجراء اختبارات الدم والبول لتُساعده على التشخيص. وقد تشمل الاختبارات ما يلي:

• اختبارات الدم. تُساعد اختبارات الدم على استبعاد الأمراض الأخرى والتحقق من عدد خلايا الدم. ويشير ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء والإصابة بفقر الدم والالتهابات إلى الإصابة بمرض كاواساكي.
• تخطيط كهربية القلب. يفحص هذا الاختبار السريع النشاط الكهربي للقلب. ويُجرى للكشف عن مدى كفاءة نبض القلب. في هذا الاختبار، تُثبّت لصيقات جلدية، تسمى أقطاب كهربائية، على الصدر وأحيانًا على الذراعين أو الساقين. وتتصل اللصيقات الجلدية بجهاز كمبيوتر عبر أسلاك. ويطبع جهاز الكمبيوتر النتائج أو يعرضها. يمكن أن يشخص تخطيط كهربية القلب ضربات القلب غير المنتظمة. ويمكن أن يسبب مرض كاواساكي اضطراب نظم القلب.
• مخطط صدى القلب. يستخدم هذا الاختبار الموجات الصوتية لالتقاط صور للقلب أثناء الحركة. ويُظهر كيفية تدفق الدم عبر القلب وصماماته. ويوضح مخطط صدى القلب مدى كفاءة عمل القلب. ويمكن أن يساعد على اكتشاف المشكلات في شرايين القلب.

المعالجة

يفضل البدء في معالجة مرض كاواساكي مبكرًا قدر المستطاع، وخاصة أثناء فترة إصابة طفلك بالحمى. يُعالج مرض كاواساكي في المستشفى عادةً. ويهدف العلاج إلى خفض الحُمى وتقليل التورُّم والوقاية من تضرر القلب.

الأدوية

قد يشمل علاج مرض كاواساكي ما يلي:

• غاما غلوبولين. غاما غلوبولين هو بروتين يُعطى عن طريق الوريد. ويقلل هذا العلاج من الالتهابات الموجودة في الأوعية الدموية. ويمكن أن يقلل من خطر حدوث مشكلات في شريان القلب.

  ومع العلاج، قد يبدأ الطفل في التحسن بعد جرعة علاجية واحدة من الغاما غلوبولين. ومن دون علاج، يستمر مرض كاواساكي لمدة 12 يومًا تقريبًا. لكن مضاعفات القلب قد تستمر لمدة أطول من ذلك.

  بعد تلقي غاما غلوبولين، انتظر لمدة 11 شهرًا على الأقل قبل الحصول على لقاح حي، مثل لقاح جدري الماء أو الحصبة. إذ يمكن أن يؤثر غاما غلوبولين في مدى جودة عمل هذه اللقاحات.

• الأسبرين. قد تساعد الجرعات العالية من الأسبرين على معالجة الالتهاب. ويمكن أن يقلل الأسبرين أيضًا من الألم وتورم المفاصل والحُمّى. ومن المرجح أن تُخفَض جرعة الأسبرين بعد 48 ساعة من زوال الحُمّى.

  بالنسبة إلى معظم الحالات الأخرى، لا ينبغي إعطاء الأسبرين للأطفال. فقد ثبت ارتباط الأسبرين بمتلازمة راي، وهي حالة مرَضية نادرة تهدد الحياة لدى الأطفال أو المراهقين المصابين بالإنفلونزا أو جدري الماء.

  لذا يلزم إشراف الطبيب على إعطاء الأسبرين للأطفال المصابين بمرض كاواساكي. قد يحتاج الأطفال الذين يصابون بالإنفلونزا أو جدري الماء أثناء العلاج إلى وقف تناول الأسبرين.

بعد الجرعة العلاجية الأولى

قد يحتاج الطفل بعد انخفاض درجة حرارة الحمى إلى تناول جرعة منخفضة من الأسبرين لستة أسابيع على الأقل. وقد تطول هذه المدة في حال وجود مشكلات في شريان القلب. فالأسبرين يساعد على منع تجلُّط الدم.

مع العلاج، قد يبدأ الطفل في التحسن بعد جرعة علاجية واحدة من الغاما غلوبولين. لكن من دون علاج، يستمر مرض كاواساكي مدة 12 يومًا تقريبًا. أما مشكلات القلب، فقد تستمر مدة أطول من ذلك.

مراقبة مشكلات القلب

إذا ظهرت على طفلك أي مؤشرات تدل على وجود مشكلات في القلب، فقد يقترح اختصاصي الرعاية الصحية إجراء فحوصات متابعة لفحص صحة قلب طفلك. وتُجرى الفحوصات غالبًا بعد 6 إلى 8 أسابيع من بدء المرض، ثم تُكرر بعد ستة أشهر.

وإذا استمرت مشكلات القلب، فقد يُحال الطفل إلى اختصاصي في علاج أمراض القلب لدى الأطفال. يختلف علاج مشكلات القلب المرتبطة بمرض كاواساكي باختلاف حالة القلب.

التأقلم والدعم

استكشف كل ما يمكنك معرفته بخصوص مرض كاواساكي لتتمكن من اتخاذ قرارات مناسبة بخصوص العلاج المتاح لطفلك مع فريق الرعاية الصحية.

وفي أغلب الحالات، يتحسن الأطفال الذين عولجوا من مرض كاواساكي سريعًا ويعودون إلى ممارسة الأنشطة المعتادة. وفي حال تعرض قلب الطفل للضرر، فتحدث إلى طبيب قلب الأطفال حول ما إذا كان يلزم تقييد نشاط الطفل أم لا.

التحضير للموعد

من المرجح أن تزور طبيب العائلة أو طبيب الأطفال أولاً. أحيانًا يُعرض الأطفال المصابون بمرض كاواساكي على أطباء مدربين تدريب خاص في مجال أمراض القلب أو اضطرابات العظام والمفاصل أو الأمراض المُعْدية. ويُطلق على الطبيب المعالج للأطفال المصابين بأمراض القلب اسم طبيب قلب الأطفال. ويعالج اختصاصي الروماتيزم الأطفال المصابين باضطرابات في العظام والمفاصل.

إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد للموعد الطبي.

ما يمكنك فعله

اصطحب معك أحد الأشخاص إلى الموعد الطبي إن استطعت. فيُمكن لأحد أفراد العائلة أو أحد الأصدقاء مساعدتك على تذكُّر جميع المعلومات التي ستتلقاها.

أعِدَّ قائمة بالآتي:

• الأعراض لدى طفلك ومتى بدأت في الظهور، بما في ذلك أي أعراض أخرى لا تبدو أنها متعلقة بمرض كاواساكي. حاول متابعة درجة الحمى لدى طفلك، ولكم من الوقت استمرت.
• جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي يتناولها طفلك، بما في ذلك الجرعات.
• دوِّن الأسئلة التي ستطرحها على طبيب طفلك.

تتضمَّن بعض الأسئلة التي يمكنك طرحها عن مرض كاواساكي ما يلي:

• ما السبب الأرجح للأعراض التي تظهر على طفلي؟
• هل هناك أي أسباب أخرى ممكنة لظهور هذه الأعراض؟
• هل يحتاج طفلي إلى إجراء فحوص؟
• لكم من الوقت ستستمر الأعراض؟
• ما العلاجات المتوفرة؟ وبأيِّها تُوصي؟
• كيف يمكنني أن أجعل طفلي يشعر بمزيد من الراحة؟
• هل لديك أي منشورات أو معلومات مطبوعة أخرى يمكنك تزويدي بها؟ ما المواقع الإلكترونية التي تقترح عليَّ زيارتها؟

تأكد من طرح كل الأسئلة التي تدور في ذهنك.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك الطبيب المتابع لحالة طفلك أسئلة، منها:

• ما مدى سوء الأعراض؟ كم كانت درجة حرارة طفلك؟ وكم استغرقت من الوقت؟
• ما الذي يحسن الأعراض، إن وُجد؟
• ما الذي يجعل الأعراض تزداد سوءًا، إن وُجد؟
• هل خالط طفلك أشخاص مصابون بأمراض مُعْدية؟
• هل طفلك مصاب بأي حساسية؟