تشنجات الطمث

نظرة عامة

تعدُّ تَشنُّجات الطمْث (عُسْر الطمْث) آلامًا خافِقةً أو ذات تَشنُّجاتٍ في الجُزء السُّفلي من البطن. وتُصابُ العديد من النساء بتَشنُّجات الطمْث، قبل فترات الحيض مُباشرةً وفي أثنائها.

وفي بعض النساء، يكون الألم مُزعجًا فحسْب. وعند البعض، يُمكن أن تكون تشنُّجات الطمْث حادَّةً بما يجعلها تعرقِل الأنشطة اليومية لبضعة أيام كلَّ شهر.

يُمكن حدوث تشنُّجات الطمْث بسبب الحالات الطبية مثل الأورام اللِّيفية الرَّحِمية أو الانتِباذ البِطاني الرَّحِمي. ويُعدُّ علاج السبب الأساسي العنصرَ المهمَّ لتقليل الألم. وتميل تشنُّجات الطمْث التي لا تحدُث بسبب حالة أساسية إلى الانخفاض مع تقدُّم العمر ويتحسَّن أثرها بمجرَّد أن تلِد المرأة.

الأعراض

تَشمل أعراض تشنجات الطمث ما يلي:

• ألم الخفقان أو التشنج في أسفل البطن الذي قد يكون شديدًا.
• يَبدأ الألم من 1 إلى 3 أيام قبل الدورة الشهرية، ويَصل لذروته بعد بداية الدورة بـ 24 ساعة وتنحسر الأعراض من 2 إلى 3 أيام
• وجع مستمر ورتيب
• ألم يَمتد ليَشمل أسفل الظهر والفخذين

يَشعر بعض النساء أيضًا بما يلي:

• الغثيان
• البراز الرخو
• الصداع
• الدوَّار

متى تزور الطبيب

تجب زيارة الطبيب في الحالات التالية:

• إذا كانت تقلصات الدورة الشهرية المؤلمة تعطل حياتكِ كل شهر
• إذا كانت الأعراض تتفاقم لديكِ تدريجيًا
• إذا بدأتِ للتو في الشعور بتقلصات شديدة في الدورة الشهرية بعد سن 25 عامًا

الأسباب

تحدث انقباضات الرحم خلال فترة الحيض لإخراج الدم والخلايا الملتصقة ببطانة الرحم. تُؤدي المواد الشبيهة بالهرمونات (البروستاغلاندين) المسببة للألم والالتهابات إلى حدوث تقلصات عضلات الرحم. وترتبط المستويات الأعلى من مواد البروستاغلاندين بتقلصات أكثر حدة خلال فترة الحيض.

وقد تحدث تقلصات مؤلمة بسبب:

• انتباذ بطانة الرحم. تنمو الأنسجة المشابهة لبطانة الرحم خارجه، ويكون ذلك على الأغلب على قناتَي فالوب أو الـمِبيَضان أو الأنسجة المُبطِّنة للحوض.
• الأورام الليفية الرحمية. قد تسبب هذه الأورام غير السرطانية في جدار الرحم الإحساس بالألم.
• العُضال الغُدِّي. تبدأ الأنسجة المُبطِّنة للرحم في النمو داخل الجدران العضلية للرحم.
• مرض التهاب الحوض. عادةً ما تكون البكتيريا المنقولة جنسيًّا السبب في هذه العدوى التي تصيب الأعضاء التناسلية.
• تضيّق عنق الرحم. هناك بعض النساء اللاتي تكون فتحة عنق الرحم لديهن صغيرة لدرجة تعيق تدفق الحيض، ما يؤدي إلى زيادة مؤلمة في الضغط داخل الرحم.

عوامل الخطورة

قد تكونين أكثر عُرضةً لتقلُّصات الحيض إذا:

• كان عمركِ أقل من 30 سنة
• بدأتِ مرحلة البلوغ بشكل مبكر، في عمر 11 عامًا أو أصغر
• تعرضتِ لنزيف شديد أثناء الدورة الشهرية (غزارة الحيض)
• تعانين من نزيف الحيض بشكل غير معتاد (نزيف الرحم)
• لديكِ تاريخ عائلي للإصابة بتقلُّصات الحيض (عسر الطمث)
• كنتِ تدخنين

المضاعفات

لا ينجم عن تقلصات فترة الحيض مضاعفات طبية أخرى، بيد أنها يمكن أن تؤثر على أنشطة الدراسة والعمل والأنشطة الاجتماعية.

على الرغم من ذلك، فهناك بعض الحالات المرتبطة بتشنجات فترة الحيض يمكن أن تتسبب في حدوث مضاعفات. على سبيل المثال، يمكن أن يتسبب انتباذ بطانة الرحم في مشكلات في الخصوبة. كما يمكن أن يؤدي مرض التهاب الحوض إلى حدوث ندبات في قناتي فالوب (أُنبوبَي فالوب)، مما يزيد من خطورة زرع البُوَيضة المخصبة خارج الرحم (أي حدوث الحمل خارج الرحم).

التشخيص

سيراجع الطبيب تاريخك المرضي ويجري لك فحصًا بدنيًا يشمل فحص الحوض. وأثناء فحص الحوض، يفحص الطبيب وجود أي شيء غير معتاد في الأعضاء التناسلية، ويكشف عن أي مؤشرات لوجود عدوى.

قد يوصي الطبيب أيضًا بإجراء فحوص معيّنة، منها:

• التصوير بالموجات فوق الصوتية. يستخدم هذا الفحص الموجات الصوتية لتكوين صورة للرحم وعنق الرحم وقناتي فالوب والمِبيَضين.

• الاختبارات التصويرية الأخرى. يوفر التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي تفاصيل أكثر من التصوير بالموجات فوق الصوتية، ويمكن أن يساعدا طبيبك في تشخيص الحالات المرضية الكامنة. يجمع التصوير المقطعي المحوسب بين صور الأشعة السينية الملتقطة من زوايا مختلفة لإنتاج صور مقطعية للعظام وأعضاء الجسم وغيرها من الأنسجة الرخوة داخل الجسم.

  يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي موجات الراديو ومجالاً مغناطيسيًّا قويًّا لإنتاج صور لأجزاء الجسم الداخلية. وهذان الفحصان غير جراحيين وغير مؤلمين.

• تنظير البطن. رغم أن تنظير البطن لا يكون في العادة ضروريًا لتشخيص التقلصات المصاحبة للدورة الشهرية، فإنه يمكن أن يساعد في اكتشاف الحالة الكامنة وراءها، مثل انتباذ بطانة الرحم والالتصاقات والأورام الليفية وتكيسات المبيض والحمل خارج الرحم. وخلال هذه العملية التي تُجرى دون المبيت في المستشفى، يعاين الطبيب تجويف البطن والأعضاء التناسلية عن طريق عمل شقوق صغيرة في البطن وإدخال أنبوب من الألياف البصرية متصل بعدسة كاميرا صغيرة.

العلاج

لتخفيف حدة التقلصات الحيضية المؤلمة، قد ينصحكِ الطبيب بما يلي:

• استخدام مسكِّنات الألم. إن تناول مسكِّنات الألم المتاحة دون وصفة طبية، مثل أيبوبروفين (Advil، وMotrin IB، وغيرهما) أو نابروكسين الصوديوم (Aleve)، بجرعات منتظمة بدءًا من اليوم الذي يسبق الموعد المُتوقع لبداية الدورة الشهرية يمكن أن يساعد على السيطرة على آلام التقلصات. كما يمكن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، التي تُصرف بوصفة طبية.

  ابدئي بتناول مسكِّن للألم في بداية الدورة الشهرية، أو حالما تشعرين بالأعراض، واستمري في تناول الدواء كما هو محدَّد لمدة يومين أو ثلاثة أيام، أو حتى تختفي الأعراض.

• الوسائل الهرمونية لتنظيم النسل. تحتوي حبوب تنظيم النسل عن طريق الفم على هرمونات تمنع الإباضة وتقلل من شدة التقلصات الحيضية المؤلمة. ويمكن أيضًا استخدام الوسائل الهرمونية هذه بعدة أشكال أخرى كما يلي: الحَقن، أو اللصيقة الجلدية، أو غرسة (شريحة) تُزرَع تحت جلد الذراع، أو حلقة مرنة تدخلينها في المهبل، أو عن طريق تثبيت اللولب الرحمي.
• الجراحة. قد تساعد الجراحة على التخلص من الأعراض التي تشعرين بها، في حال كانت التقلصات الحيضية المؤلمة ناتجة عن اضطراب، مثل انتباذ بطانة الرحم أو وجود الأورام الليفية. وقد يكون الاستئصال الجراحي للرحم أيضًا خيارًا يمكن اللجوء إليه، إذا فشلت الوسائل الأخرى في تخفيف الأعراض، ولم تكوني تخططين لإنجاب أطفال.

الرعاية الذاتية

إلى جانب النوم الكافي والراحة، تشمل الأشياء التي ترغب في تجرِبتها:

• مارس التمارين الرياضية بانتظام. النشاط البدني، بما في ذلك ممارسة الجنس، يساعد في تخفيف تقلُّصات الحيض لدى بعض النساء.
• استخدمي التسخين. قد يؤدي النقع في الحمام الساخن أو استخدام وسادة التدفئة أو زجاجة الماء الساخن أو اللاصقة الحرارية على أسفل البطن إلى تخفيف تقلصات الحيض.
• جربي المكمِّلات الغذائية. أشارت عدد من الدراسات إلى أن فيتامين E والأحماض الدُّهنية أوميغا 3 وفيتامين B-1 (الثيامين) وفيتامين B-6 ومكملات الماغنيسيوم قد تقلِّل من تقلصات الحيض.
• قَلِّلي من التوتر. الضغط النفسي قد يزيد من خطر تقلُّصات الحيض وشدتها.

الطب البديل

لم تُدرس معظم العلاجات البديلة لعسر الطمث دراسة وافية حتى يتمكن الخبراء من وصفها للمريضات. إلا أن بعض العلاجات البديلة قد يكون مفيدًا، مثل:

• الوخز بالإبر. عند الوخز بالإبر تُدخل إبر رفيعة للغاية عبر الجلد في مواضع معينة من الجسم. وقد توصلت بعض الدراسات إلى أن الوخز بالإبر يساعد على تخفيف آلام عسر الطمث.

• التحفيز الكهربي للأعصاب عبر الجلد. يوصل جهاز للتحفيز الكهربائي للأعصاب عن طريق الجلد باستخدام لاصقات بها أقطاب كهربية. وتخرج الأقطاب الكهربية نبضات كهربية متفاوتة الشدة لتحفيز الأعصاب.

  قد يعمل جهاز التحفيز الكهربي للأعصاب عبر الجلد من خلال زيادة الحد الأدنى لإشارات الألم وتحفيز إفراز الجسم للمسكنات الطبيعية (الإندورفينات). وقد كشفت الدراسات أن التحفيز الكهربي للأعصاب عن طريق الجلد أثبت فعالية في تخفيف ألم عسر الطمث أكبر من العلاج الوهمي.

• طب الأعشاب. قد تخفف بعض منتجات الأعشاب، مثل البيكنوجينول أو الشمر أو المنتجات التي تجمع بينهما ألم عسر الطمث بعض الشيء.
• الإرقاء الإبري. من أمثلته الوخز بالإبر، ويعمل أيضًا على تحفيز بعض المواضع في الجسم، ولكن مع الضغط الخفيف على الجلد بدلًا من الإبر. ورغم قلة الأبحاث التي أُجريت على فعالية الإرقاء الإبري مع عسر الطمث، فيبدو أن الإرقاء الإبري قد يكون أكثر فعالية في تخفيف ألم عسر الطمث من العلاج الوهمي.

الاستعداد لموعدك

إذا كنتِ تعانين من تشنجات مزعجة ناتجة عن الطَّمْث، فحدِّدي موعدًا مع طبيبكِ الرئيسي، أو مع طبيب متخصِّص في الجهاز التناسلي للإناث (طبيب نساء). يرد فيما يلي بعض المعلومات للمساعدة في الاستعداد للموعد الطبي المحدد لك.

ما يمكنك فعله؟

تتبعي فترات دورتك الشهرية، متى تبدأ ومدى حدة التشنجات التي تشعرين بها. اكتبي أيضًا لائحة بما يلي:

• المشاكل الطبية التي شعرت بها والضغوط الكبيرة الحديثة في حياتك
• جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية الأخرى التي تتناولينها
• الأسئلة التي قد يكون مطلوبًا طرحها على طبيكَ

تتضمن الأسئلة الأساسية المتعلقة بتشنجات الدورة الشهرية ما يلي:

• ما أكثر الأسباب احتمالًا لإصابتي بهذه الأعراض؟
• هل من المحتمل أن تتغير الأعراض التي تظهر عليَّ بمرور الوقت؟
• هل ينبغي عليَّ إجراء أي فحوصات؟
• ما هي الوسائل العلاجية أو الطرق العلاجية المنزلية التي قد تساعد؟
• هل هناك أي منشورات أو مطبوعات أخرى يمكنني أخذها؟ ما المواقع الإلكترونية التي تَنصحُني بها؟

لا تترددي في طرح أسئلة أخرى عندما تخطر ببالك.

ما يمكن أن يقوم به الطبيب

قد يطرح عليك طبيبك أسئلة، مثل:

• كم كان عمركِ حين أتتك الدورة الشهرية لأول مرة؟
• كل كم يوم تأتيكِ الدورة الشهرية وكم تستغرق عادة؟
• ما مدى شدة دورتك الشهرية؟ هل سبق أن نزفتِ من قبل بين الدورات الشهرية؟
• أين تحدث التقلصات المؤلمة؟
• هل هناك أعراض مترافقة مع التقلصات، مثل الغثيان، القيء، الإسهال، آلام الظهر، الدوار أو الصداع؟
• هل تتسبب أعراضكِ في الحد من نشاطاتك، والبقاء في المنزل وعدم الذهاب إلى العمل أو المدرسة، أو تجنب ممارسة التمارين الرياضية؟
• إذا كنت نشطة جنسيًّا، هل يكون الجماع مؤلمًا؟
• ما العلاجات التي قمتِ بتجربتها حتى هذه اللحظة إن كنت قد جربت بعضًا منها؟ هل أفادك أيٌّ منها؟
• هل عانت النساء في عائلتك من أعراض مماثلة سابقًا؟

ما الذي يُمكنُك القِيام به في هذه الأثناء؟

عندما تكونين مصابة بتقلص العضلات، فحاولي الاستحمام بماء دافئ أو وضع وسادة التدفئة أو زجاجة مياه ساخنة أو رقعة حرارية على بطنِك. كما يمكن لمسكنات الألم التي تُعطى دون وصفة طبية، مثل الأيبوبروفين، أن تساعد.