فطريات الأظافر

نظرة عامة

فطريات الأظافر هي عدوى شائعة تصيب الأظافر. وهي تظهر في شكل بقع بيضاء أو بُنّية مائلة إلى الصفرة تحت أطراف الأظافر، سواء في اليدين أو القدمين. ونظرًا لتوغل العدوى الفطرية، فقد يتغير لون الظفر وتزداد سماكته وتتفتت حافته. قد تظهر فطريات الأظافر في عدة أظافر.

وإذا كانت حالتك طفيفة ولا تزعجك، فقد لا تحتاج إلى علاج. أما إذا كانت الإصابة بفطريات الأظافر مؤلمة وتسبَّبت في زيادة سمك الأظافر، فقد يفيدك اتباع خطوات الرعاية الذاتية وتناول الأدوية. ولكن حتى مع نجاح العلاج، فإن الإصابة بفطريات الأظافر غالبًا ما تتكرر.

ويُطلَق على فطريات الأظافر أيضًا اسم "التهاب الظفر الفطري". وعندما تصيب الفطريات المنطقة الفاصلة بين الأصابع وجلد القدم، فإن هذه الحالة تُسمى "القدم الرياضية" (سعفة القدم).

الأعراض

تشمل أعراض فطريات الأظافر إصابة ظفر أو عدة أظافر بما يلي:

• زيادة سُمك الظفر
• تغيُّر اللون
• الهشاشة أو التفتُّت أو الخشونة
• التشوُّه
• الانفصال عن قاعدة الظفر
• الرائحة الكريهة

قد تصيب فطريات الأظافر أظافر اليد، ولكنها أكثر شيوعًا في أظافر أصابع القدم.

الحالات التي تستلزم زيارة الطبيب

قد ترغب في زيارة الطبيب إذا لم تفيدك خطوات الرعاية الذاتية وأصبح لون الظفر متغيرًا أو أصبح الظفر سميكًا أو مشوَّهًا بشكل متزايد. استشر أيضًا طبيبك في الحالات التالية:

• إذا كنت مصابًا بداء السكري وتعتقد أنك مصاب بفطريات الأظافر
• إذا حدث نزيف حول الأظافر
• إذا حدث تورم أو شعرت بالألم حول الأظافر
• إذا واجهت صعوبة في المشي

الأسباب

ينتج فطر الأظافر عن أنواع عديدة من الفطريات. وأكثرها شيوعًا هو نوع يسمى الفطر الجلدي. ويمكن أيضًا أن يسبب فطر الخميرة والبكتيريا والعفن عدوى الأظافر. وغالبًا ما يكون تغيُّر اللون الناتج عن عدوى بكتيرية أخضر أو أسود اللون.

يمكن أن تنتقل عدوى القدم (القدم الرياضي) الفطرية إلى الأظافر، ويمكن أن تنتقل عدوى الأظافر الفطرية إلى القدم. من الممكن أيضًا أن تصاب بالعدوى نتيجة ملامسة الأسطح التي يمكن أن تعيش عليها الفطريات، مثل بلاط أرضيات كبائن الاستحمام في الصالات الرياضية، أو داخل الأحذية الداكنة والمبللة بالعرق والرطبة.

عوامل الخطورة

من العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بفطريات الأظافر ما يلي:

• التقدم في العمر
• ارتداء أحذية تسبب التعرق الشديد للقدمين
• الإصابة بمرض قدم الرياضي في الماضي
• المشي حافي القدمين في الأماكن العامة الرطبة، مثل: حمامات السباحة والصالات الرياضية والحمامات
• إصابة ثانوية في الجلد أو الظفر
• الإصابة بمرض جلدي يؤثر في الأظافر مثل الصدفية
• الإصابة بالسكري أو مشكلات في تدفق الدم أو ضعف جهاز المناعة

المضاعفات

يمكن أن تكون حالة فطريات الأظافر الحادة مؤلمة، وقد تسبب تلفًا مزمنًا لأظافرك. وقد تؤدي إلى التهابات خطيرة أخرى تنتشر لتصل إلى القدمين في حال ضعف الجهاز المناعي بسبب الأدوية أو مرض السكري أو غيرها من الحالات المَرضية.

الوقاية

يمكن للعادات الآتية أن تساعد على الوقاية من فطريات الأظافر أو تكرار حالات العدوى والقدم الرياضية التي يمكن أن تؤدي إلى فطريات الأظافر:

• حافظ على جفاف أظافرك وجفافها. اغسل يديك وقدميك بانتظام. اغسل يديك بعد لمس الظفر المصاب بالعدوى. جفف أظافرك جيدًا وضع عليها بودرة قدم مضادة للفطريات ورطّبها. فكر في وضع مستحضر لتقوية الأظافر يساعد على تقوية الأظافر والجلد المحيط بها.
• احرص على تقليم أظافرك باستمرار. قص أظافرك بطريقة مستوية ونعّم الأطراف باستخدام مبرد واكشط المناطق السميكة. وعقّم قصافة الأظافر بعد كل استخدام. قد تُسبب الأظافر الطويلة تهيئة مزيد من المساحات التي تنمو فيها الفطريات.
• ارتدِ جوارب تمتص العرق أو بدّل جواربك خلال اليوم.
• اختر أحذية مصنوعة من خامات منفذة للهواء.
• تخلص من الأحذية القديمة أو عالجها بمطهرات أو بودرة مضادة للفطريات.
• ارتدِ حذاءً في منطقة حمامات السباحة وغرف تبديل الملابس.
• اختاري صالونًا للعناية بالأظافر يستخدم أدوات طلاء أظافر معقمة لكل عميلة. أو عقّمي الأدوات التي تستخدمينها للعناية بالقدمين في المنزل.
• لا تستخدمي طلاء الأظافر والأظافر الصناعية.
• إذا كنت مصابًا بالقدم الرياضية، فيمكنك علاجها باستخدام منتج مضاد للفطريات.

التشخيص

سيفحص الطبيب أظافرك وقد يأخذ بعض قصاصات الأظافر أو يكشط بعض المخلفات من أسفل الظفر أيضًا. وتُرسل هذه العينات إلى المختبر لتحديد سبب الأعراض.

فقد تكون هناك حالات مَرَضية أخرى مثل الصدفية تشبه العدوى الفطرية للظفر. ويمكن أن تسبب الكائنات الدقيقة مثل الخميرة والبكتيريا العدوى للأظافر أيضًا. وتساعد معرفة سبب العدوى على تحديد العلاج الأفضل.

المعالجة

لا تحتاج فطريات أظافر القدم إلى علاج دائمًا. حيث تكفي العناية الشخصية والمستحضرات المتاحة من دون وصفة طبية للقضاء على العدوى أحيانًا. تحدث إلى طبيبك إذا لم تتحسن حالتك. يعتمد العلاج على شدة حالتك ونوع الفطريات المسببة لها. علمًا بأن الوصول إلى نتائج قد يستغرق شهورًا. وحتى إذا تحسنت حالة أظافرك، فمن الشائع تكرار الإصابة بالعدوى.

الأدوية

قد يصف الطبيب مضادات فطريات تؤخذ عن طريق الفم أو تُوضع على الظفر.

• العقاقير المضادة للفطريات التي تؤخذ عن طريق الفم. يُلجا إلى هذه الأدوية كخيار أول غالبًا. وأحد الخيارات هو إيتراكونازول (Sporanox). تساعد هذه الأدوية على نمو ظفر جديد خالٍ من العدوى، ليحل ببطء محل الجزء المصاب.

  ويوصف هذا النوع من الأدوية عادةً ليؤخذ يوميًا لمدة 6 أسابيع إلى 12 أسبوعًا. لكنك لن ترى النتيجة النهائية للعلاج حتى ينمو الظفر تمامًا. قد يستغرق القضاء على العدوى أربعة أشهر أو أكثر. يبدو أن معدلات نجاح العلاج بهذه الأدوية أقل لدى البالغين فوق سن 65 عامًا.

  وقد تسبب الأدوية المضادة للفطريات التي تؤخذ عن طريق الفم آثارًا جانبية مثل الطفح الجلدي وتلف الكبد. أو قد تتعارض مع الأدوية الأخرى. قد تحتاج إلى إجراء اختبارات دم بين الحين والآخر لتطمئن على حالتك مع استخدام هذه الأنواع من الأدوية. وقد لا يوصي الأطباء بالأدوية المضادة للفطريات التي تؤخذ عن طريق الفم للأشخاص المصابين بأمراض الكبد أو فشل القلب الاحتقاني أو أولئك الذين يتناولون أدوية معينة.

• طلاء الأظافر الطبي. قد يصف لك الطبيب طلاء أظافر مضادًا للفطريات يسمى سيكلوبيروكس (Penlac). إذ يمكنك طلاؤه على أظافرك المصابة والجلد المحيط بها مرة يوميًا. وبعد سبعة أيام، تمسح الطبقات المتراكمة وتنظفها بالكحول وتبدأ في طلائه من جديد. وقد تحتاج إلى استخدام هذا النوع من طلاء الأظافر يوميًا لمدة عام تقريبًا.

• كريم الأظافر الطبي. قد يصف لك الطبيب كريمًا مضادًا للفطريات، مثل إيفيناكونازول (Jublia) وتافابورول (Kerydin). يمكنك وضع هذا المنتج على أظافرك المصابة بعد غمرها بالماء. وقد تزيد فعالية هذه الكريمات إذا رققت الأظافر أولاً. إذ يساعد هذا الدواءَ على اختراق سطح الظفر الصلب للوصول إلى الفطر الكامن.

  ولترقيق الأظافر، يمكنك وضع مستحضر مرطب يحتوي على اليوريا يُصرف من دون وصفة طبية. أو قد يرقق الطبيب سطح الظفر (الإنضار) باستخدام مبرد أو أداة أخرى.

  وقد تسبب كريمات الأظافر المضادة للفطريات آثارًا جانبية مثل الطفح الجلدي.

الجراحة

قد يقترح الطبيب إزالة الظفر مؤقتًا لتسهيل وضع الدواء المضاد للفطريات على موضع العدوى تحت الظفر مباشرة.

أما الخيار الأكثر فعالية والأقل استخدامًا فهو جراحة إزالة الظفر وجذره إزالة دائمة.

نمط الحياة وعلاجات منزلية

يمكنك في الغالب الاعتناء بعدوى الأظافر الفطرية في المنزل باتباع الخطوات التالية:

• استخدام الكريمات والمراهم المضادة لفطريات الأظافر التي تُصرف بدون وصفة طبية. ستجد العديد من المنتجات المتوفرة، مثل تيربينافين (Lamisil). وإذا لاحظت ظهور علامات بيضاء على سطح الأظافر، فأبردها، ثم اغمر الأظافر في الماء وجففها، وضع بعد ذلك الكريم أو الدَهون الطبي. ولكن من الشائع أن تعود العدوى حتى إذا ساعدت هذه الخطوات على التخلص من الأعراض.
• تقليم الأظافر وتشذيبها. تساعد هذه الخطوة على التقليل من الألم عن طريق تخفيف الضغط على الأظافر. وإذا اتبعت هذه الخطوة قبل وضع مضاد للفطريات، يمكن أن يصل الدواء إلى طبقات أعمق من الأظافر.

قبل تقليم الأظافر السميكة أو استخدام مبرد أظافر لتشذيبها، اعمل على تنعيمها باستخدام كريمات تحتوي على اليوريا. حدد موعدًا لزيارة الطبيب للحصول على رعاية طبية لقدميك، إذا كنت مصابًا بحالة مَرَضية تسبب ضعف تدفق الدم إلى القدمين.

التحضير للموعد

من المرجح أن تبدأ بزيارة الطبيب الرعاية الأوّلية. وعند الاتصال لتحديد موعد طبي أحيانًا، قد تُحال على الفور إلى طبيب متخصص في علاج الأمراض الجلدية (طبيب الجلد) أو طبيب متخصص في حالات القدم المرضية (اختصاصي الأقدام).

وإليك بعض الخطوات التي يمكنك اتخاذها للاستعداد لموعدك الطبي:

• أعدّ قائمة بالأعراض التي تظهر عليك، بما في ذلك أي أعراض قد تبدو غير مرتبطة بفطريات الأظافر.
• أعدّ قائمة بالمعلومات الشخصية الأساسية، بما في ذلك أي ضغوط شديدة تعرضت لها أو تغيرات حياتية حدثت لك مؤخرًا.
• ضع قائمة بكل الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولها.
• ضع قائمة بالأسئلة التي ترغب في طرحها على الطبيب.

قد تشمل الأسئلة المتعلقة بفطريات الأظافر:

• ما السبب المحتمل لظهور الأعراض أو الحالة المرضية التي لديّ؟
• ما الأسباب الأخرى المحتملة للأعراض أو الحالة المرضية التي لديّ؟
• ما الفحوص التي أحتاج إلى إجرائها؟
• ما التصرف الأمثل؟
• ما البدائل للطريقة العلاجية الأولية التي تقترحها؟
• لديَّ مشكلات صحية أخرى. كيف يمكنني التعامل مع هذه المشكلات معًا على النحو الأفضل؟
• هل يتوفر دواء جَنيس بديل (غير مرتبط بعلامة تجارية معيّنة) للدواء الذي وصفته؟
• هل توجد أي منشورات أو مطبوعات أخرى يمكنني أخذها معي إلى المنزل؟ هل تنصح بأي مواقع إلكترونية تناقش فطريات الأظافر؟