أورام الأنف والمجاورة للأنف

نظرة عامة

الأورام الأنفية والمجاورة للأنف هي زوائد تنمو في الممر داخل الأنف وحوله. تبدأ الأورام الأنفية في الممر الرئيسي داخل الأنف، ويُسمى تجويف الأنف. تبدأ الأورام في المنطقة المجاورة للأنف في الحجرات التي تمتلئ بالهواء حول الأنف، وتُسمى الجيوب الأنفية.

لا تكون بعض الأورام الأنفية والمجاورة للأنف سرطانية. تُسمى هذه الأورام غير السرطانية الأورامَ الحميدة. لكنها قد تنمو حتى تمنع تدفق الهواء عبر الأنف.

الأورام الأخرى الأنفية والمجاورة للأنف هي سرطانات. تُسمى هذه الأورام السرطانية الأورامَ الخبيثة. ويمكنها أن تنمو وتغزو أنسجة الجسم السليمة وتدمرها. وبمرور الوقت، يمكن أن تنفصل الخلايا عن الورم الأساسي وتنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.

توجد أنواع عديدة من الأورام الأنفية والمجاورة للأنف. يساعد التعرف على نوع الورم الذي لديك على تحديد أفضل علاج لك.

الأعراض

تتضمن مؤشرات الأورام الأنفية والمجاورة للأنف وأعراضها ما يأتي:

• صعوبة في التنفس عن طريق الأنف.
• الصداع المتكرر.
• فقدان حاسة الشم.
• نزف الأنف.
• إفرازات من الأنف.
• ألم في الوجه أو تورمه.
• زيادة إفراز الدموع في العينين.
• قرحة على سقف الفم.
• مشكلات الإبصار.
• ظهور كتلة في العنق.
• صعوبة فتح الفم.

متى تزور الطبيب

حدِّد موعدًا طبيًا لزيارة الطبيب أو أي اختصاصي رعاية صحية آخر إذا ظهرت عليك أي أعراض تُثير قلقك.

الأسباب

تحدث الأورام الأنفية والمجاوِرة للأنف عند حدوث تغييرات في الحمض النووي للخلايا الموجودة في تجويف الأنف أو الحجرات حول الأنف. يحتوي الحمض النووي للخلية على تعليمات توجّه الخلية لأداء وظيفتها المحددة. ويعطي الحمض النووي تعليمات للنمو والتضاعف بمعدل محدد في الخلايا السليمة. كما توجّه التعليمات الخلايا بالموت في وقت محدد. في خلايا الورم، تُعطي التغييرات تعليمات مختلفة. تخبر التغييرات خلايا الورم بأن تنتج مزيدًا من الخلايا بسرعة. وتستطيع خلايا الورم الاستمرار في النمو في حين تموت الخلايا السليمة. ويؤدي ذلك إلى وجود عدد كبير جدًا من الخلايا.

تحول التغييرات في الحمض النووي الخلايا إلى خلايا سرطانية. ويمكن أن تغزو الخلايا السرطانية أنسجة الجسم السليمة وتدمرها. وبمرور الوقت، يمكن أن تنفصل الخلايا السرطانية وتنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. وعندما ينتشر السرطان، يُطلق عليه اسم السرطان النقيلي.

عوامل الخطورة

تتضمن العوامل التي قد تَزيد من خطر الأورام الأنفية والمجاورة للأنف ما يأتي:

• يَزيد تدخين التبغ من خطر الإصابة. يشمل هذا السجائر والسيجار والغليون.
• التعرض لتلوث الهواء. يَزيد استنشاق الهواء الملوث خطورة الإصابة بالأورام الأنفية والمجاورة للأنف.
• التعرض للمواد الكيميائية والمواد المهيِّجة الموجودة في الهواء في مكان العمل. قد تشمل هذه المواد غبار الخشب والأبخرة الناتجة عن الغراء والكحول الطبي والفورمالدهيد والغبار الناتج عن الدقيق والكروم والنيكل.
• التعرض لفيروس الورم الحليمي البشري، ويُسمى أيضًا HIV. فيروس الورم الحليمي البشري هو فيروس شائع ينتقل من خلال الاتصال الجنسي. بالنسبة إلى معظم الأشخاص، لا يسبب الفيروس أي مشكلات ويزول تلقائيًا. بالنسبة إلى آخرين، فهو يحدث تغييرات في الخلايا يمكنها أن تؤدي إلى أنواع عديدة من السرطان.

الوقاية

لتُقلِّل من خطورة الإصابة بالأورام الأنفية والمجاورة للأنف، يمكنكَ فعل الآتي:

• الإقلاع عن التدخين. إذا لم تكن تدخن التبغ، فلا تفكر في ذلك من الأساس. أما إذا كنت تدخن أي نوع من أنواع التبغ، فتحدَّث إلى اختصاصي الرعاية الصحية عن الإستراتيجيات التي تساعدك على الإقلاع عنه.
• حماية نفسك في العمل. اتبع قواعد السلامة في مكان عملك لحماية نفسك من الأبخرة الضارة والمواد المهيِّجة في الهواء بارتداء القناع الذي يغطي الوجه.
• طرح أسئلة عن لقاح فيروس الورم الحليمي البشري. يمكن أن يؤدي تلقي اللقاح الذي يقي من عدوى فيروس الورم الحليمي البشري إلى تقليل خطورة الإصابة بأنواع السرطان المرتبطة بهذا الفيروس. اسأل طبيبك أو اختصاصي رعاية صحية آخر عمَّا إذا كان لقاح فيروس الورم الحليمي البشري مناسبًا لك.

التشخيص

تتضمَّن الاختبارات والإجراءات المُستخدَمة لتشخيص الأورام الأنفية والمجاورة للأنف ما يأتي:

استخدام كاميرا صغيرة لرؤية داخل تجويف الأنف والجيوب الأنفية

تنظير الأنف هو إجراء للنظر داخل الأنف. يستخدِم أنبوبًا رفيعًا مزودًا بضوء وكاميرا. ويدخل الأنبوب في الأنف. ترسل الكاميرا الصور إلى جهاز كمبيوتر لينظر إليها فريق الرعاية الصحية. تساعد هذه الصور فريقك على البحث عن أي مؤشرات لوجود ورم.

أخذ عينة من الأنسجة لفحصها

الاختزاع إجراء طبي يهدف إلى أخذ عينة من النسيج لفحصها. فيما يخص الأورام الأنفية والمجاورة للأنف، يتضمن الإجراء أخذ عينة من الخلايا من داخل الأنف أو الجيوب الأنفية. ويحصل اختصاصي الرعاية الصحية على عينة أثناء التنظير الداخلي للأنف. ويمكن تمرير أدوات خاصة عبر الأنبوب لأخذ الخلايا. يَستخدِم نوع آخر من الاختزاع إبرة رفيعة تُدخل مباشرةً في المنطقة المشتبه فيها لأخذ عينة من الخلايا. وتُرسَل العينات إلى المختبر لفحصها. وفي المختبر، يمكن للاختبارات إظهار ما إذا كانت الخلايا مسرطنة أم لا.

الاختبارات التصويرية

تلتقط الاختبارات التصويرية صورًا للجسم من الداخل. ويمكن لهذه الصور أن تُظهر حجم الورم ومكانه. قد تتضمن الاختبارات التصويرية المستخدمة للكشف عن أورام الأنف والأورام المجاورة للأنف التصوير بالأشعة السينية وفحوصات مثل التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني، يُسمى كذلك PET.

قد يقترح فريق الرعاية الصحية مزيدًا من الاختبارات والإجراءات استنادًا إلى حالتك.

المعالجة

تُعالَج معظم الأورام الأنفية والمُجاورة للأنف جراحيًّا لإزالة الورم. يعتمد علاج الأورام الأنفية والمُجاورة للأنف على مكان وجود الورم وأنواع الخلايا المعنية. سيعمل فريق الرعاية الصحية معك للتوصُّل إلى أفضل خطة علاج تناسب الورم لديك.

الجراحة

تهدف جراحة الأورام الأنفية والمجاورة للأنف إلى إزالة الورم بالكامل. قد يزيل الجراح أيضًا بعض الأنسجة المحيطة بالورم للتأكد من إزالة جميع خلايا الورم. ويصل الجراحون إلى الأورام الأنفية والمجاورة للأنف عن طريق:

• عمل قطع في الأنف أو الفم للوصول إلى الورم. يتيح عمل شق بالقرب من الأنف أو في الفم للجراحين الوصول إلى تجويف الأنف أو الجيوب الأنفية. يزيل الجراح الورم وأي مناطق متأثرة، مثل العظام القريبة منه.
• إدخال الأدوات عبر الأنف. في بعض الأحيان، يمكن للجراح الوصول إلى الورم باستخدام منظار داخلي أنفي. يُدخل الجراح أنبوب المنظار الداخلي عبر الأنف. ثم تُدخل أدوات خاصة عبر الأنبوب لاستئصال الورم.

تقع الأورام الأنفية والمجاورة للأنف بالقرب من الهياكل المهمة في الرأس. وهذا يشمل الدماغ والعينين والأعصاب التي تتحكم في الرؤية. لذا يعمل الجراحون لتقليل الضرر الواقع على هذه المناطق.

العلاجات الأخرى للسرطانات الأنفية والمجاورة للأنف

قد تحتاج الأورام السرطانية الأنفية والمجاورة للأنف إلى علاجات أخرى للسيطرة على الخلايا السرطانية. قد تتضمن الخيارات ما يأتي:

• العلاج الإشعاعي. يستخدم العلاج الإشعاعي حزم طاقة قوية لقتل الخلايا السرطانية. ويمكن أن تتولد هذه الطاقة من الأشعة السينية أو البروتونات أو غير ذلك من المصادر. وأثناء العلاج الإشعاعي، يوجه أحد الأجهزة حزم طاقة إلى نقاط محددة في الجسم للقضاء على الخلايا السرطانية الموجودة فيها.

  قد يُستخدم الإشعاع بعد إجراء الجراحة للقضاء على أي خلايا سرطانية متبقية. إذا لم يكن من الممكن إجراء جراحة، فقد تبدأ المعالجة بالعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي في الوقت نفسه. قد لا يكون من الممكن إجراء جراحة إذا زاد حجم السرطان أو انتشر.

• العلاج الكيميائي. يستخدم العلاج الكيميائي أدوية قوية للقضاء على الخلايا السرطانية. وقد يُستخدم العلاج الكيميائي بعد الجراحة للقضاء على أي خلايا سرطانية متبقية. ويُستخدم العلاج الكيميائي أحيانًا مع العلاج الإشعاعي في الوقت نفسه لأنه يحسن أداء الإشعاع.
• العلاج المناعي. العلاج المناعي هو نوع من العلاج يُستخدم فيه دواء يساعد جهاز المناعة في الجسم على القضاء على الخلايا السرطانية. ويعمل جهاز المناعة على مكافحة الأمراض عن طريق مهاجمة الجراثيم والخلايا الأخرى التي ينبغي ألا تكون موجودة في الجسم. وتظل الخلايا السرطانية حية عن طريق الاختباء من الجهاز المناعي. ويساعد العلاج المناعي خلايا الجهاز المناعي على العثور على الخلايا السرطانية والقضاء عليها. وقد يُستخدم العلاج المناعي عند انتشار السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم ولم تفلح معه العلاجات الأخرى.

التأقلم والدعم

غالبًا ما يقول الأشخاص المصابون بمرض خطر إنهم يشعرون بالقلق تجاه المستقبل. لكن مع الوقت ستجد طرقًا للتأقلم مع مشاعرك. قد تجد الراحة في هذه الإستراتيجيات:

• اطرح أسئلة حول الأورام الأنفية والمجاورة للأنف. دوِّن أي أسئلة لديك عن الورم الذي أصابك. اطرح هذه الأسئلة على الطبيب عند موعدك الطبي التالي. اسأل فريق الرعاية الصحية أيضًا عن مصادر موثوق بها يمكنك الحصول منها على مزيد من المعلومات.

  معرفة المزيد عن الورم وخيارات العلاج يمكن أن تُشعرك بمزيد من الراحة عند اتخاذ قرارات بشأن رعايتك.

• ابق على تواصل مع الأصدقاء والعائلة. يمكن للأصدقاء والعائلة توفير الراحة والدعم. قد يثير تشخيص إصابتك بالمرض توتر أصدقائك وأفراد عائلتك أيضًا. فاحرص دومًا على أن يشاركوك حياتك.

  من المرجح أن يسأل أصدقاؤك وأفراد عائلتك عما إذا كان هناك ما يمكنهم فعله لمساعدتك. فكّر في المهام التي قد تحتاج إلى مساعدة على تنفيذها، مثل الاعتناء بمنزلك إذا تعين عليك البقاء في المستشفى أو فقط الاستماع إليك حين تريد التحدث إليهم.

• ابحث عن شخص ما للتحدث إليه. ابحث عن شخص يمكنك التحدث إليه لديه خبرة في مساعدة الأشخاص المصابين بأمراض تهدد حياتهم. اطلب من فريق الرعاية الصحية اقتراح استشاري أو اختصاصي اجتماعي طبي يمكنك التحدث إليه. للعثور على مجموعات الدعم، اتصل بالجمعية الأمريكية للسرطان أو اسأل فريق الرعاية الصحية عن المجموعات المحلية أو عبر الإنترنت.

التحضير للموعد

حدِّد موعدًا طبيًا لزيارة الطبيب أو أي اختصاصي رعاية صحية آخر إذا ظهرت عليك أي أعراض تُثير قلقك.

إذا كنت مصابًا بورم في الأنف أو مُجاوِر للأنف، فقد تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في الأمراض التي تصيب الأذن والأنف والحنجرة (ENT). ويُعرف هذا النوع من الأطباء بطبيب الأذن والأنف والحنجرة.

نظرًا إلى قصر مدة المواعيد الطبية، فمن المستحسن أن تستعد جيدًا. وإليكِ بعض المعلومات التي ستساعدك على الاستعداد له.

ما يمكنك فعله

• اطلع على أي قيود ينبغي الالتزام بها قبل الموعد الطبي. عند تحديد الموعد الطبي، تأكد من الاستفسار عن أي استعدادات سابقة يتعين عليك إجراؤها قبل الاختبار، مثل اتباع نظام غذائي معين.
• اكتب الأعراض التي تشعر بها، بما في ذلك الأعراض التي قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حددت الموعد الطبي من أجله.
• اكتب المعلومات الشخصية الأساسية، بما في ذلك الضغوط الرئيسية أو التغييرات الحياتية التي حدثت مؤخرًا.
• جهّز قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها، مع ذكر الجرعات.
• اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو صديقًا. ففي بعض الأحيان، قد يكون من الصعب تذكر كل المعلومات المقدمة إليك خلال الموعد الطبي. وقد يتذكر من يرافقك معلومة قد فاتتك أو نسيتها.
• دوِّن الأسئلة التي تريد طرحها على فريق الرعاية الصحية.

وقتك مع فريق الرعاية الصحية محدود، لذلك سيساعدك إعداد قائمة بالأسئلة على الاستفادة القصوى من وقتكما معًا. رتب أسئلتك من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية تحسبًا لنفاد الوقت. بالنسبة إلى الأورام الأنفية والمجاورة للأنف، تتضمَّن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها ما يأتي:

• هل أنا مصاب بالسرطان؟
• أين ورمي؟
• ما الفحوصات الأخرى التي أحتاج إلى إجرائها؟
• ما الخيارات العلاجية المناسبة لي؟
• هل هناك علاج واحد هو الأفضل لنوع الورم لديَّ؟
• ما الآثار الجانبية المحتمَلة لكل علاج؟
• هل ينبغي لي استشارة طبيب آخر؟ هل يمكنك أن توصي بأسماء اختصاصيين؟
• هل أنا مؤهل للتجارب السريرية؟
• هل هناك منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟
• ما العوامل التي ستحدد ما إذا كان ينبغي لي ترتيب زيارة تفقدية؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

استعد للإجابة عن أسئلة بشأن الأعراض التي تشعر بها وحالتك الصحية، مثل:

• متى بدأتَ تشعر بالأعراض؟
• هل أعراضك مستمرة أم متقطعة؟
• ما مدى حدة أعراضك؟
• ما الذي يبدو أنه يحسن أعراضك، إن وجد؟
• ما الذي يزيد حِدّة أعراضك، إن وُجد؟