التهاب جلدي عصبي

نظرة عامة

الالتهاب الجلدي العصبي مرض جلدي يَبدأ ببقعة مثيرة للحكة في الجلد. ويزيد الشعور بالحكة مع زيادة الخدش، ما يُسبب بدوره تغير طبيعة الجلد وزيادة سُمكه. وقد تصاب بعدة بقع مثيرة للحكة عادة ما تكون على الرقبة أو الساعدين أو الساقين أو الأربية.

الالتهاب الجلدي العصبي —المعروف أيضًا باسم الحزاز البسيط المزمن— ليس من الحالات التي قد تسبب الوفاة أو العدوى. ولكن الحكة قد تكون شديدة إلى درجة تؤثر على نومك وأدائك الجنسي وجودة حياتك.

لا يمكن كسر دورة الشعور بالحكة مع زيادة الخدش المرتبطة بالالتهاب الجلدي العصبي إلا بصعوبة، علاوة على استمرار الإصابة به لفترات طويلة. وقد تختفي هذه الحالة مع العلاج، غير أن الإصابة غالبًا ما تتكرر. وتركز العلاجات على السيطرة على الرغبة في الحكة ومنع خدش المناطق المصابة. وتساعد كذلك في تحديد العوامل التي تسبب تفاقم الأعراض —مثل جفاف الجلد— والقضاء عليها.

الأعراض

تشمل أعراض الالتهاب الجلدي العصبي:

• ظهور بقعة أو عدة بقع جلدية مثيرة للحكة أو متقشرة
• ظهور قُرَح مفتوحة نازفة
• زيادة سمك الجلد وتغير ملمسه
• تغيّر لون الجلد وتجعده في منطقة الأعضاء التناسلية
• ظهور بقع ناتئة وخشنة تكون ملتهبة أو ذات لون أكثر دكنة من بقية الجلد

تصيب هذه الحالة المَرَضية المناطق التي يمكن الوصول إليها وحكها، مثل فروة الرأس أو الرقبة أو الرسغين أو الساعدين أو الكاحلين أو الفرج أو كيس الصفن أو فتحة الشرج. وقد تكون هذه الحكة شديدة، وقد تكون متقطعة أو مستمرة. ويمكن أن يحك الشخص جلده على سبيل العادة وحتى أثناء النوم.

متى تزور الطبيب؟

يجب زيارة الطبيب في حال عدم جدوى العلاجات المنزلية بعد يومين من أخذها، وعندما:

• تجد نفسك تحك المنطقة نفسها من الجلد بشكل متكرر
• تمنعك الحكة من النوم أو التركيز في أداء أنشطتك اليومية

اطلب الرعاية الطبية الفورية حال الشعور بألم شديد في الجلد أو إذا بدا الجلد ملتهبًا وأُصبت بالحمى

الأسباب

لا يُعرف تحديدًا سبب التهاب الجلد العصبي. فقد يحدث نتيجةً لتهيج الجلد بسبب شيء ما مثل الملابس الضيقة أو لدغات الحشرات. وكلما زاد معدل خدش الجلد، زاد الشعور بالحكة فيه.

وفي بعض الأحيان، تصحب التهابَ الجلد العصبي حالات جلدية أخرى مثل جفاف البشرة أو التهاب الجلد التأتبي أو الصدفية. ويمكن أيضًا أن تنتج الحكة بسبب التوتر والقلق.

عوامل الخطورة

من العوامل التي قد تزيد احتمال الإصابة بالالتهاب الجلدي العصبي:

• العُمر. تكون هذه الحالة المَرَضية أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 50 سنة.
• الأمراض الجلدية الأخرى. يكون المصابون بأمراض جلدية أخرى -مثل التهاب الجلد التأتبي أو الصدفية- عادة أكثر عرضة للإصابة بالالتهاب الجلدي العصبي.
• التاريخ العائلي. قد يكون الأشخاص الذين سبقت إصابة أقاربهم بالولادة بحمى القش أو إكزيما الطفولة أو الربو أو مصابون بأي منهم حاليًا أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الجلد العصبي.
• اضطرابات القلق. يُمكن أن يُحفِّز القلق والضغط العاطفي الالتهاب الجلدي العصبي.

المضاعفات

قد يؤدي الخدش المستمر إلى حدوث جرح أو عدوى جلدية بكتيرية أو ندوب دائمة أو تغيرات في لون الجلد (فرط أو نقص التصبُّغ بعد العدوى). وقد تؤثر الحكة الناتجة عن الالتهاب الجلدي العصبي على النوم والنشاط الجنسي وجودة الحياة.

التشخيص

للتأكد من الإصابة بالتهاب الجلد العصبي، سيفحص الطبيب الجلد ويتحدث معك عن الأعراض التي تشعر بها. لاستبعاد الإصابة بحالات مَرَضية أخرى، قد يأخذ الطبيب عينة صغيرة من الجلد المصاب لفحصها تحت المجهر في المختبر، ويُعرف هذا الاختبار باسم خزعة الجلد.

المعالجة

تركز علاجات الالتهاب الجلدي العصبي على السيطرة على تهيُّج الجلد والوقاية من الحكة وعلاج الأسباب الكامنة. وغالبًا ما تعود الحالة للظهر حتى بعد نجاح العلاج. وقد يقترح الطبيب واحدًا أو أكثر من العلاجات التالية:

• الكريمات المضادة للحكة. إذا لم تحقق كريمات الكورتيكوستيرويدات النتائج المرجوة، فقد يوصف أحد أدوية الكورتيكوستيرويدات الأقوى أو أحد مضادات الحكة غير الستيرويدية يحتوي على مثبط للكالسينيورين مثل التاكروليموس (Protopic) أو البيميكروليموس (Elidel). وقد يساعد مثبط الكالسينيورين في تخفيف الشعور بالحكة في المناطق الحساسة مثل الأعضاء التناسلية.
• حقن الكورتيكوستيرويدات. يمكن أن يحقن الطبيب الكورتيكوستيرويدات مباشرةً إلى الجلد المصاب لمساعدته على التعافي.
• الأدوية المخففة للشعور بالحكة. تساعد مضادات الهيستامين التي تُصرَف بوصفة طبية في تخفيف الشعور بالحكة لدى معظم المصابين بالالتهاب الجلدي العصبي. ويمكن أن تؤدِّي بعض هذه الأدوية إلى النعاس، وتساعد في تجنب خدش الجلد أثناء النوم.
• مضادات القلق. نظرًا لأن القلق والتوتر يمكنهما تحفيز الالتهاب الجلدي العصبي، يمكن للأدوية المضادة للقلق المساعدة في الوقاية من الحكة.
• اللصيقات الجلدية الطبية. في حالات الحكة المستعصية، قد يقترح الطبيب استخدام لصيقات الليدوكايين أو الكابساسين.
• حقن أونابوتولينومتوكسين أ (Botox). قد تفيد هذه الطريقة العلاجية المرضى الذين لم تفلح معهم العلاجات الأخرى.
• العلاج بالضوء. قد يساعد هذا الأسلوب العلاجي أيضًا المرضى الذين لم تفلح معهم العلاجات الأخرى. ويُعرَّض فيه الجلد المصاب لأنواع معيَّنة من الضوء.
• العلاج بالحوار. يمكن أن يساعدك الحديث مع أحد الاستشاريين على تعلُّم كيف تثير العواطف والسلوكيات الحكة والخدش أو تحُد منهما. وقد يقترح الاستشاري تجربة بعض الأساليب السلوكية.

نمط الحياة وعلاجات منزلية

يمكن أن تساعدك تدابير الرعاية الذاتية التالية في معالجة الالتهاب الجلدي العصبي:

• توقَّف عن فَرك الجلد وحكّه. قد تكون الحَكة شديدة، ولكن تجنُّب فَرك الجلد وحكّه هو السبيل إلى معالجة حالة الحكّة والوقاية من تكرار الإصابة بها مرة أخرى.
• استخدم قطع قماش باردة مبللة. فهي يمكنها تهدئة الجلد وتخفيف الحكة. ضع قطعة قماش باردة مبللة على الجلد المصاب لعدة دقائق قبل دهن الكريم الطبي، فهذا يساعد على امتصاص الجلد له.
• جرّب استخدام دَهونات لتبريد الجلد وتهدئته. ضع دَهون الكالامين أو دَهونًا يحتوي على الكافور أو المنثول.

• استخدم الأدوية التي تُصرف دون وصفة طبية. ضع كريمًا أو دَهونًا مضادًّا للحكة على المنطقة المصابة، وكرّر ذلك ثلاث مرات يوميًا لمدة يومين، حيث إن كريم الهيدروكورتيزون يمكنه أن يخفِّف الحكّة مؤقتًا، وفي حال حفظه في البرّاد (الثلاجة)، سيكون مهدِّئًا وملطِّفًا للجلد عند استخدامه. أو يمكنك استخدام كريم غير ستيرويدي يحتوي على المنثول أو براموكسين (CeraVe و Sarna وغيرهما) للمساعدة في تخفيف الحكّة.

  كما أن تناوُل أحد مضادات الهيستامين الفموية، مثل ديفينهيدرامين (Benadryl)، يمكنه أن يخفِّف الحكة الشديدة ويساعدك على النوم. وثبتت جدوى استخدام كريم كابسيسين لدى بعض الأشخاص، إلا أنه قد يُسبب شعورًا بالوخز في البداية.

• غطِّ المنطقة المصابة. من الممكن أن تساعد الضمادات في حماية الجلد ومنع حكّه، كما أنها قد تُفيد خاصةً إذا كانت الحكة تنتابك أثناء نومك.
• قصّ أظافرك باستمرار. فالأظافر القصيرة قد يكون ضررُها أقل على الجلد، خاصة إذا كنت تميل إلى الحَكِّ أثناء النوم. ويمكنك أيضًا ارتداء قفازات ملتصقة الأصابع عند النوم.

• خُذْ حمامًا دافئًا سريعًا ورطِّب الجلد. احرص على تجهيز الحمّام بالماء الدافئ، وليس الساخن، ثم أضِف منتج الشوفان الغروي المخصص للاستحمام (Aveeno). استخدم صابونًا لطيفًا على البشرة خاليًا من الصبغات أو العطور. قلّل وقت الاستحمام وعدد مرَّاته، ويُفضّل ألا تغتسل أكثر من مرة في اليوم، وأن تكون مدة الاستحمام 10 دقائق أو أقل.

  وبعد الاستحمام، ربّت على الجلد برفق حتى يجف، ثم ضع مرطبًا غير معطَّر.

• تجَنّب المسببات. لاحظ العوامل التي يبدو أنها تؤدي إلى تكرار حدوث الحكّة وتجنَّبْها. على سبيل المثال، إذا تسبّب التعرّض لحدث مثير للتوتر في الإصابة بالحكة، فحاول تعلّم استخدام أساليب التحكم في التوتر.

التحضير للموعد

يمكن البدء بزيارة طبيب الرعاية الأولية. أو قد تُحال إلى طبيب متخصص في علاج حالات الجلد المَرَضية.

وإليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد للموعد الطبي.

ما يمكنك فعله؟

قبل زيارة الطبيب، جهّز قائمة بما يلي:

• الأعراض التي ظهرت عليك ومنذ متى
• المعلومات الشخصية الأساسية، بما في ذلك أي ضغوطات شديدة تعرَّضت لها أو تغييرات حياتية حدثت لك مؤخرًا
• كل الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تأخذها مع ذكر جرعاتها
• الأسئلة التي يمكن طرحها على الطبيب

من الأسئلة الأساسية التي يمكن طرحها على الطبيب عند زيارته بخصوص مرض الالتهاب الجلدي العصبي ما يلي:

• ما أقرب سبب محتمل للحكة؟
• هل هناك أسباب محتملة أخرى؟
• هل أحتاج إلى إجراء أي اختبارات؟
• هل ستتوقف الحكة؟
• ما العلاجات التي تنصح بها؟
• ما الآثار الجانبية التي يمكن أن أتوقعها نتيجة للعلاج؟
• ماذا قد يساعد أيضًا؟
• كم سيستغرق جلدي من الوقت حتي يتحسّن؟
• لديَّ مشكلات صحية أخرى. فكيف يمكنني التعامل مع هذه المشكلات معًا على النحو الأمثل؟

ما يمكن أن يقوم به الطبيب

من المرجح أن يطرح عليك الطبيب بعض الأسئلة، مثل:

• هل تظهر الأعراض وتزول، أم أنها مستمرة إلى حد ما؟
• ما المنتجات التي تستخدمها على بشرتك، بما فيها الصابون وأنواع الدَهون ومستحضرات التجميل؟
• ما الخطوات التي اتبعتها لتهدئة الحكة؟
• هل ساعدك أي من هذه التدابير؟
• هل شعرت بالتوتر أو القلق مؤخرًا؟
• ما مدى تأثير هذه الأعراض على جودة حياتك وقدرتك على النوم أيضًا؟