التهاب العظم والغضروف السالخ

نظرة عامة

الْتِهابُ العَظْمِ و الغُضْروفِ السَّالِخ هي حالة مشتركة تؤدي إلى وفاة العظم الموجود أسفل غضروف المفصل بسبب نقص تدفق الدم. قد ينكسر هذا العظم والغضاريف، مما يسبب الألم وربما يعيق حركة المفصل.

غالبًا ما يحدث الْتِهابُ العَظْمِ و الغُضْروفِ السَّالِخ في الأطفال والمراهقين. وقد يسبب أعراضًا إما بعد إصابة أحد المفاصل أو بعد عدة أشهر من النشاط، خاصة النشاط شديد التأثير مثل القفز والجري الذي يؤثر على المفصل. تحدث هذه الحالة بشكل شائع في الركبة، ولكنها تحدث أيضًا في المِرفَقين والكاحلين والمفاصل الأخرى.

يقوم الأطباء بترتيب الْتِهابُ العَظْمِ و الغُضْروفِ السَّالِخ حسب حجم الإصابة، سواء كان الجزء مفصولًا جزئيًا أو كليًا، وما إذا كان الجزء يبقى في مكانه. إذا بقيت القطعة الغائرة من الغضاريف والعظام في مكانها، فقد يكون لديك أعراض قليلة أو معدومة. بالنسبة للأطفال الصغار الذين تتطور عظامهم باستمرار، فقد تلتئم الإصابة بنفسها.

قد تكون الجراحة ضرورية إذا أصبح الجزء محلولًا ووضع بين الأجزاء المتحركة لمفصلك أو إذا كنت تعاني من ألم مستمر.

الأعراض

قد تنطوي علامات وأعراض انْحِلاَل العَظْمِ والغُضْرُوِف (الْتِهاب العَظْمِ والغُضْرُوِفِ السَّالِخ) على ما يلي، وهذا حسب المفصل المصاب:

• الألم. قد ينتج العرض الأكثر شيوعًا للإصابة بانْحِلاَل العَظْمِ والغُضْرُوِف (الْتِهاب العَظْمِ والغُضْرُوِفِ السَّالِخ) عن الأنشطة البدنية - كصعود الدَّرَج (السلم) أو تسلق المرتفعات أو ممارسة الرياضات.
• التورم والشعور بألم عند اللمس. قد تلتهب المنطقة المحيطة بفصلك وتشعر بألم عند لمسها.
• صوت فرقعة أو تيبس في المفصل. قد يصدر المفصل صوت فرقعة أو يتيبس على وضعيَّة واحدة إذا انحشرت الأجزاء السائبة بين العظام أثناء الحركة.
• ضعف المفصل. قد تشعر كما لو كان مفصلك "مفكوكًا" أو ضعيفًا للغاية.
• قلة نطاق الحركة. قد لا تكون قادرًا على فرد الطرف المصاب بشكل كامل.

متى تزور الطبيب؟

إذا كنت تشعر بألم مستمر في ركبتك، أو مِرْفَقك، أو أي مفصل آخر، فاذهب لاستشارة الطبيب. من العلامات والأعراض التي تستدعي زيارة الطبيب كذلك تورُّم أحد المفاصل أو مواجهة صعوبة في تحريكه في كل اتجاهاته الطبيعية.

الأسباب

لا يُعرف سبب التهاب العظم والغضروف السالخ. قد ينجم تدفق الدم المنخفض إلى نهاية العظم المصاب من الإصابات المتكرر — وهي نوبات متعددة صغيرة لإصابة غير معروفة بسيطة تتلف العظم. قد يكون هناك مكون جيني، مما يجعل بعض الناس أكثر نزوعًا إلى الإصابة بالتطور.

عوامل الخطورة

يحدث التهاب العظم والغضروف السالخ في معظم الحالات لدى الأطفال والمراهقين بين سن 10 و20 عامًا ممن يمارسون الرياضة بنشاط بالغ.

المضاعفات

يمكن لالتهاب العظم و الغضروف السالخ زيادة خطر الإصابة بالفُصال العظمي في ذلك المفصل.

الوقاية

قد يستفيد المراهقون المشاركون في فعالية رياضية من التوعية حول المخاطر التي قد تحدث لمفاصلهم في حالة الاستخدام المفرط. كما أن معرفة الآليات والأساليب السليمة في ممارسة الرياضات واستخدام معدات الوقاية السليمة والمشاركة في تدريب القوة وتمارين التدريب على الثبات تساعد في تقليل فرص الإصابة.

التشخيص

أثناء الفحص الجسدي، سيضغط طبيبك على المفصل المصاب، للتحقق من مناطق التورم أو الألم. في بعض الحالات، تستطيع أنت أو طبيبك أن تشعرا بشُدْفَة‎ مقلقة داخل المفصل. سيفحص طبيبك أيضًا البنيات والأنسجة الأخرى المحيطة بالمفصل، مثل الأربطة.

سيطلب منك طبيبك أيضًا تحريك مفصلك في اتجاهات مختلفة لمعرفة ما إذا كان المفصل يمكنه التحرك بسلاسة خلال نطاق حركته الطبيعي.

الفحوص التصويرية

قد يطلب طبيبكَ إجراءً واحدًا من هذه الاختبارات أو أكثر:

• الأشعة السينية. قد تُظهِر الأشعة السينية عيوبًا في عظام المِفصل.
• التصوير بالرنين المغناطيسي. باستخدام موجات الراديو وحقل مِغناطيسي قوي، يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي تقديم صور مفصَّلة للأنسجة الصُّلبة والليِّنة، والتي تشمل العظام والغضاريف. قد يطلب طبيبكَ التصوير بالرنين المغناطيسي في حال بَدَتِ الأشعة السينية طبيعية ولكنكَ لا تزال تعاني من بعض الأعراض.
• مَسْح التصوير المقطعي المحوسب. تجمع هذه التقنية بين صور الأشعة السينية المأخوذة من زوايا مختلفة لإنتاج صور مقطعية للبنيات الداخلية. تتيح مسوحات التصوير المقطعي المحوسب للطبيب رؤية العظام بتفاصيل عالية؛ مما قد يساعد في تحديد موقع الأجزاء السائبة داخل المِفصل.

المعالجة

يهدف علاج التهاب العظم والغضروف السالخ إلى استعادة الأداء الطبيعي للمفصل المصاب وتخفيف الألم، وكذلك تقليل خطر الإصابة بالفُصال العظمي. لا يوجد علاج واحد يصلح للجميع. ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ للأطفال الصغار اﻟﺬﻳﻦ ﻻ تزال ﻋﻈﺎﻣﻬﻢ ﻓﻲ طور النمو، قد تُشفى الإصابة في العظام مع الحصول على فترة من الراحة والحماية.

العلاج

في الداية، سيتبع الطبيب معك بعض الإجراءات التحفظيّة، مثل:

• إراحة مفاصلك. تجنَّب أي نشاط يضغط على مفاصلك، كالقفز أو الجري إن كان مفصل ركبتك هو المتضرر. قد تحتاج لاستخدام الركائز لبعض الوقت، خاصة لو دفعك الألم للعرج. وقد يغطي الطبيب المِفصل المُصاب بضمادة أو جبيرة؛ ليقلل من حركته لعدة أسابيع.
• العلاج الطبيعي. عادةً ما يتكوَّن العلاج الطبيعي من مجموعة من تمارين الإطالة، وتوسيع المدى الحركي، وتمارين القوة للعضلات المحيطة بالمفصل المصاب. يُنصح بالعلاج الطبيعي بشدة بعد العملية الجراحية أيضًا.

الجراحة

قد تحتاج لعملية جراحية، إذا كان لديكَ شظايا حُرَّة في مفصلكَ، أو إذا كانت المِنطقة المصابة لم تزل موجودة بعد أن توقَّف نمو العظام، أو فَشِل العلاج التحفُّظي في مساعدتكَ بعد أربعة إلى ستة أشهر. سيتوقَّف نوع الجراحة على حجم ومرحلة الإصابة ومدى نُضج عظامكَ.

التحضير للموعد

قد تلجأ في البداية إلى استشارة طبيب العائلة، والذي قد يحيلك إلى طبيب متخصص في الطب الرياضي أو جراحة العظام التقويمية.

ما يمكنك فعله؟

• اكتب الأعراض ومتى بدأت في الظهور.
• ضع قائمة بمعلوماتك الطبية الرئيسية، مُتضمِّنةً أيَّ حالاتٍ أخرى تُعالَج منها وأسماء الأدوية، الفيتامينات أو المُكمِّلات الغذائية التي تَتناوَلُها.
• لاحِظ الحوادِث أو الجروح الحديثة التي قد تكون قد أتلَفَتْ ظهرَك.
• اصطحِب أحدَ أفراد العائلة أو الأصدقاء إلى مَوعدك، إنْ أمكَن. يُمكِن للشخْص الذي يرافِقُك أن يُساعدك في تذكُّر المعلومات التي قالَها طبيبُك لك.
• اكتُب الأسئلة التي تودُّ طرْحَها على طبيبك للاستفادة لأقصى درجةٍ من مَوعدك الطبي.

بالنِّسبة لالتِهاب العَظْم والغضروف السالِخ، هناك بعض الأسئلة الأساسية التي يجِب طرحُها على طبيبك:

• ما أكثرَ الأسباب المُسبِّبة لألَمِ المِفصَل؟
• هل هناك أسباب محتملة أخرى؟
• هل أحتاج إلى اختباراتٍ تشخيصيَّة؟
• ما العلاج الذي تَنصَح به؟
• إذا كنتَ تُوصي بالأدوية، فما الآثار الجانبيَّة المُحتمَلة؟
• ما المُدَّة التي ينبغي عليَّ تناوُل الأدوية خلالَها؟
• هل أنا مُعرَّض للجراحة؟ لماذا أو لِمَ لا؟
• هل هناك قيود ينبغي عليَّ اتباعها؟
• ما تدابير الرِّعاية الذاتية التي ينبغي عليَّ اتِّخاذُها؟
• ما الذي يُمكِنُني فِعله لمنع عودة الأعراض لدَيَّ؟

لا تتردَّدْ في طرح الأسئلة.

ما يمكن أن يقوم به الطبيب

من المرجَّح أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة، مثل:

• متى بدأت الأعراض تظهر عليك؟
• هل تعاني من تورم المفاصل؟ هل تشعر بأن مفاصلك تقفل، أو تتفرق؟
• هل يوجد أي شيء يجعل الأعراض أفضل أو أسوأ؟
• كيف يُقلَّل الألم لديك؟
• هل جرحت ذلك المفصل من قبلُ؟ وإذا كان الأمر كذلك، فمتى؟
• هل تمارس الرياضة؟ إذا كانت كذلك، فأيها؟
• ما العلاجات أو تدابير الرعاية الذاتية التي جربتها حتى الآن؟ هل أفادك أيٌّ منها؟