تكيسات البنكرياس

نظرة عامة

تكيُّسات البنكرياس هي عبارة عن جيوب تشبه الأكياس وهي مليئة بالسوائل وتوجد على بنكرياسك أو بداخله. البنكرياس هو عضو كبير يقع خلف المعدة وينتج هرمونات وإنزيمات تساعد على هضم الطعام. عادةً ما تُكتشف تكيُّسات البنكرياس أثناء إجراء الفحوصات لمشكلة أخرى.

يمكن تقسيم تكيُّسات البنكرياس لنوعين رئيسيين: تكيُّسات ورمية، وتكيُّسات غير ورمية. يشمل كل نوع منهما أنواعًا فرعية أخرى من التكيُّسات، مثل التكيُّسات الكاذبة، والأورام الغدية التكيُّسية، وأورام تكيُّسية مخاطية. أغلبها ليس سرطاني، وعدد كبير منها لا يسبب أية أعراض. إلا أن بعض التكيُّسات البنكرياسية قد تكون سرطانية أو تصبح كذلك.

قد يأخذ طبيبك عينة من سوائل تكيُّساتك البنكرياسية لتحديد ما إن كانت هنالك أية خلايا سرطانية موجودة. أو قد ينصح الطبيب بمتابعة تطوُّر التكيُّس مع الوقت لرصد أية تغيرات قد تعني تحوُّله لسرطاني.

الأعراض

قد لا تظهر عليك أعراض كيسات البنكرياس، التي عادةً ما يُعثَر عليها عند إجراء اختبارات تصوير البطن لسبب آخر.

عندما تحدث علامات كيسات البنكرياس أو أعراضها، فإنها تشمل عادةً ما يلي:

• ألم مستمر في البطن الذي قد يمتد إلى ظهرك
• الغثيان والقيء
• فقدان الوزن
• الشعور بالشبع بعد وقت قصير من بدء تناول الطعام

متى تزور الطبيب

نادرًا ما تُصاب الكيسات بالعدوى. زر طبيبًا إذا كنت تشعر بالحُمَّى وألم مستمر بالبطن.

الكيسة النكرياسية المتمزقة يمكن أن تكون حالة طبية طارئة، ولكن هذا نادرًا لحسن الحظ. قد تسبب الكيسة المتمزقة أيضًا التهاب التجويف البطني (التهاب البيريتوان).

الأسباب

سبب حدوث أغلب تكيُّسات البنكرياس غير معروف. تكون بعض التكيُّسات مصاحبة لمرض نادر، ويشمل ذلك مرض الكلية المتعددة الكيسات أو مرض فون هيبل لينداو، وأي اضطراب وراثي يؤثر على البنكرياس وغيره من الأعضاء.

يتبع ظهور التكيُّسات الكاذبة مشكلة صحية مؤلمة تسببت في تحفيز إفراز الإنزيمات الهاضمة بشكل مستمر وهو ما سبَّب تهيُّج البنكرياس (التهاب البنكرياس). تحدث التكيُّسات الكاذبة كذلك نتيجة إصابة في البطن، كتلك التي تحدث بسبب حادث سيارة.

عوامل الخطورة

يعتبر الإفراط في تناول الكحول وحصى المرارة من عوامل خطر التهاب البنكرياس، والذي يعتبر بدوره ضمن عوامل خطر الكيسة الكاذبة. تعتبر إصابة البطن أيضًا ضمن عوامل خطر الكيسة الكاذبة.

الوقاية

أفضل طريقة لتجنب الإصابة بالكيسات الكاذبة هي تجنب التهاب البنكرياس، والذي عادة ما يكون سببه الحصوات المرارية أو التناول الكثيف للكحول. إذا كانت الحصوات المرارية هي التي تسبب التهاب البنكرياس، فقد تحتاج إلى إزالة المرارة. إذا كان التهاب البنكرياس ناجمًا عن تناول الكحول، فقد يقلل عدم شرب الكحوليات الخطر.

التشخيص

أصبح تشخيص كيسات البنكرياس أسهل من ذي قبل بفضل استخدام تقنيات التصوير المتقدمة للكشف عنها. يُعثَر على العديد من كيسات البنكرياس خلال فحوصات البطن الإشعاعية بحثًا عن مشاكل أخرى.

بعد السؤال عن التاريخ الطبي وإجراء الفحص البدني، قد يوصي طبيبك بإجراء اختبارات تصوير للمساعدة في التشخيص والتخطيط العلاجي. تشمل الاختبارات ما يلي:

• مسح التصوير المقطعي المحوسب (CT). يمكن أن يوفر اختبار التصوير هذا معلومات تفصيلية حول حجم وتكوين كيس البنكرياس.
• تصوير بالرنين المغناطيسي. يمكن أن يسلَّط اختبار التصوير هذا الضوء على التفاصيل الدقيقة لكيس البنكرياس، بما في ذلك ما إذا كان يحتوي على أي مكونات تشير إلى ارتفاع خطر الإصابة بالسرطان.
• التنظير الداخلي بالموجات فوق الصوتية. يمكن أن يوفِّر هذا الاختبار، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي، صورة تفصيلية للكيس. ويمكن أيضًا سحب السوائل من الكيسة لتحليلها في المختبر للتأكد من عدم وجود أي مؤشرات محتملة للسرطان.
• تصوير الأقنية الصفراوية والبنكرياس بالرنين المغناطيسي. تصوير البنكرياس والأقنية الصفراوية بالرنين المغناطيسي يُعَدُّ اختبار التصوير المفضل لمتابعة كيس البنكرياس. ويُفيد هذا النوع من التصوير بشكل خاص في تقييم الكيسات في قناة البنكرياس.

تساعد معرفة خصائص كيسة البنكرياس وموضعها، إلى جانب العمر والجنس، الأطباء في بعض الأحيان في تحديد نوع الكيسة لديك:

• الأكياس الكاذبة ليست أكياس سرطانية (أي إنها تكيسات حميدة) وعادة ما تنتج عن التهاب البنكرياس. يمكن أن تكون الأكياس الكاذبة للبنكرياس ناتجة عن الإصابة.
• الأورام الغدية الكيسية المصلِّيَة يمكن أن تصبح كبيرة بما يكفي لتزيح الأعضاء المجاورة؛ مما يسبِّب ألمًا بالبطن والشعور بالامتلاء. تحدُث الأورام الغدية الكيسية المصلية بشكل متكرِّر في النساء الأكبر من 60 عامًا، ونادرًا ما تصبح سرطانية.
• عادة ما تقع الأورام الكيسية المخاطية في الجسم أو ذيل البنكرياس، وغالبًا ما تحدث في النساء في منتصف العمر. إن الأورام الغدية الكيسية المخاطية محتملة التسرطُن، مما يعني أنها قد تصبح سرطانًا إذا تُركت دون علاج. قد تكون الأكياس الكبيرة الحجم سرطانية بالفعل عند العثور عليها.
• الورم الحليمي المخاطي القنوي (IPMN) هو ورم يحدث في قناة البنكرياس الرئيسة أو أحد فروعها الجانبية. الورم الحليمي المخاطي القنوي ربما يكون محتمل التسرطن أو سرطانيًّا بالفعل. يمكن أن يحدث للرجال والنساء الأكبر من 50 عامًا. وقد يتطلَّب الورم الحليمي المخاطي القنوي استئصالاً جراحيًا، وذلك حسب موضعه وعوامل أخرى.
• عادة ما تقع الأورام الحليمية الكاذبة الصلبة في الجسم أو ذيل البنكرياس، وغالبًا ما تحدث في النساء الأصغر سنًّا من 35 عامًا. هي أورام نادرة وأحيانًا سرطانية.
• إن ورم الغدد الصم العصبية الكيسي يكون صُلبًا في الغالب ولكن يمكن أن يحتوي على مكوِّنات تشبه الكيسات. ويمكن أن يحدث خلط بينها وبين كيسات البنكرياس الأخرى، وقد تكون محتملة التسرطُن أو سرطانية.

العلاج

تعتمد خيارات المراقبة بحذر أو العلاج على نوع التكيُّس الذي لديكَ، وحجمه، وخصائصه، وما إذا كان يُسبِّب أعراضًا أم لا.

الانتظار اليقظ

يمكن ترك الكيسة الكاذبة الحميدة، حتى إذا كانت كبيرة، طالما أنها لا تزعجك. ونادرًا ما يتحوَّل الورم الغدي الكيسي المصلي إلى ورم سرطاني، لذلك يمكن أيضًا تركه ما لم يسبِّب أعراضًا أو ينمو. ويجب مراقبة بعض أنواع الكيسات البنكرياسية.

التصريف

يمكن تصريف الكيس الكاذب الذي يسبب أعراضًا مزعجة أو يزداد في الحجم. يمرِّر أنبوب صغير مرن (منظار داخلي) عبر فمك إلى معدتك والأمعاء الدقيقة. المنظار الداخلي مزود بمسبار ألتراساوند (ألتراساوند عن طريق التنظير) وإبرة لتصريف الكيس. التصريف من خلال الجلد ضروري في بعض الأحيان.

الجراحة

تتطلب بعض أنواع الكيسات البنكرياسية استئصالًا جراحيًّا حيث إنها أحد عوامل الخطر للإصابة بالسرطان. قد تكون الجراحة لازمة لاستئصال الكيسات الكاذبة المتضخمة أو الأورام الغدية الكيسية المصلية المسببة للألم أو أعراض أخرى.

قد تعاود الكيسات المتضخمة الحدوث إذا كان لديك حالة مستمرة من التهاب البنكرياس.

الاستعداد لموعدك

إليكَ بعض المعلومات لمساعدتكَ على الاستعداد لموعدكَ الطبي.

ما يمكنك فعله

• اكتب أعراضك، وتشمل متى بدأت، وهل تغيرت أو تفاقمت بمرور الوقت.
• اكتبِ المعلومات الشخصية الرئيسية، بما فيها أي إصابات في البطن.
• اكتب قائمة بكل الأدوية، والفيتامينات، والمكملات الغذائية التي تتناولها.
• اكتب أسئلة لطرحها على طبيبك.

تشمل بعض الأسئلة الأساسية:

• ما أكثر الأسباب احتمالًا لحالتي؟
• ما الاختبارات التي أحتاج إلى إجرائها؟
• ما نوع الكيس لديَّ؟
• هل من المحتمل أن يصبح سرطانيًّا؟
• إذا كنت بحاجة إلى عملية جراحية، فكيف سيكون شفائي؟
• ما الرعاية التفقدية التي سأحتاج إليها؟
• أعاني من حالات مرضية أخرى. كيف يمكنني إدارتهم معًا؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة إضافية أخرى أيضًا.

ما المُتوقع من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك طبيبك أسئلة عن أعراضك، مثل ما يلي:

• متى بدأت الأعراض بالظهور؟
• هل أعراضك مستمرة أم عرضية؟
• ما هي درجة شدة الأعراض لديك؟
• أين تشعر بأعراضك أكثر؟
• ما الذي يُحسّن أعراضك، إن وُجد؟
• ما الذي يجعل أعراضك تزداد سوءًا، إن وُجد؟
• هل أصبت بالتهاب البنكرياس؟
• كم عدد المشروبات الكحولية التي تستهلكها يوميًّا؟
• هل لديك حصوات؟