حساسية من البنسلين

نظرة عامة

الحساسية من البنسلين عبارة عن تفاعل غير طبيعي لجهاز المناعة لديك تجاه البنسلين في دواء المضاد الحيوي. يوصف البنسلين لعلاج عدى أنواع من العدوى البكتيرية.

تشمل العلامات والأعراض الشائعة لحساسية البنسلين الشرى والطفح الجلدي والحكة. تشمل التفاعلات الحادة التأق وهي حالة طبية مهددة للحياة تؤثر على عدة أجهزة بالجسم.

لقد أظهرت الأبحاث أن حساسيات البنسلين قد تنطوي على مبالغة — وهي مشكلة يمكن أن تنتج عن استخدام علاجات مضادات حيوية أقل ملاءمة وأكثر تكلفة. ولهذا فإن التشخيص الدقيق مطلوب عند الشك في وجود حساسية من البنسلين للتأكد من خيارات العلاج المثلى في المستقبل.

يمكن أن تؤدي مضادات حيوية أخرى أيضًا، وخاصة ذات الخصائص الكيميائية المشابهة للبنسلين، إلى تفاعلات حساسية.

الأعراض

علامات وأعراض حساسية البنسلين غالبًا ما تحدث في غضون ساعة بعد تناول الدواء. وبشكل أقل شيوعًا، يمكن أن تحدث ردود الفعل بعد ساعات أو أيام أو أسابيع.

قد تشمل علامات وأعراض حساسية البنسلين ما يلي:

• الطفح الجلدي
• الشرى
• حكة
• الحمى
• التورم
• ضيق النفس
• الصفير
• أنف مرتشحة
• عيون بها حكة أو عيون دامعة
• التأق

التأق

التأق هو رد فعل تحسسي نادر يشكل تهديدًا على الحياة ويسبب خللاً وظيفيًا على نطاق واسع في أجهزة الجسم. تتضمن علامات التأق وأعراضه ما يلي:

• تضيق الممرات الهوائية والحلق، الأمر الذي يسبب صعوبة في التنفس
• غثيانًا أو تشنجات في البطن
• القيء أو الإسهال
• دوخة أو دوارًا
• الضعف وسرعة النبض
• انخفاض ضغط الدم
• النوبات
• فقدان الوعي

تفاعُلات متأخرة والتي تنتج عن حساسية البنسلين

تحدث تفاعلات حساسية البنسلين الأقل شيوعًا بعد أيام أو أسابيع من تناول الدواء وقد تستمر لبعض الوقت بعد التوقف عن تناوله. وتتضمَّن هذه الحالات ما يلي:

• داء المصل، والذي قد يسبب الحُمَّى وألم المفاصل والطفح الجلدي والتورُّم والغثيان
• فقر الدم الناتج عن الأدوية، انخفاض في خلايا الدم الحمراء، والذي يمكن أن يسبِّب التعب وعدم انتظام ضربات القلب وضيق التنفُّس وغيرها من مؤشرات المرض وأعراضه الأخرى
• تفاعل الدواء مع كثرة اليوزينيات وأعراض ذات تأثير على كل الجسم (DRESS)، مما يؤدي إلى الطفح وارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء والتورم العام وتضخم العُقَد اللمفية وتكرار الإصابة بالتهاب الكبد.
• متلازمة ستيفن جونسون أو تقشر الأنسجة المتموتة البشروية، والتي تتضمن وجود بثور شديدة وتقشر البشرة
• التهاب في الكُلى (التهاب الكُلى)، يمكن أن يسبب الحُمَّى ووجود دم في البول والتورم العام واضطراب وظهور مؤشرات المرض وأعراضه الأخرى

الأحداث المناوئة التي ليست تفاعلات حساسية

قد تتعرض لآثار جانبية للبنسلين — كما يحدث مع الأدوية الأخرى — لا تمثل تفاعل حساسية مع العقار. على حسب نوع البنسلين، قد تشمل الآثار الجانبية الشائعة الغثيان أو الإسهال المعتدلين أو الصداع أو الحكة في المهبل. قد يحدث خلط بين علامات وأعراض العدوى التي يجري علاجك منها — أو الأعراض غير المرتبطة — وتفاعل الحساسية مع العقار أيضًا.

متى تزور الطبيب

ينبغي زيارة الطبيب في أسرع وقت في حالة الإصابة بعلامات وأعراض الحساسية تجاه البنسلين. ومن الأهمية فهم ومناقشة طبيعة تفاعل الحساسية والآثار الجانبية المعتادة وما يمكن تحمله من حيث تناول الأدوية.

ينبغي الاتصال برقم الطوارئ الطبية مثل 911 في حالة الإصابة بعلامات التفاعل الحاد أو الاشتباه بالإصابة بالتأقي بعد تناول البنسلين.

الأسباب

تحدث حساسية البنسلين عندما يصبح جهازك المناعي شديد الحساسية تجاه العقاقير — وذلك من خلال رد فعل خطأ تجاه العقاقير على أنها مادة ضارة، كما لو كانت عدوى فيروسية أو بكتيرية.

قبل أن يصبح الجهاز المناعي حساسًا للبنسلين، يجب أن تخضع للعلاج مرة واحدة على الأقل. إذا كان جهازك المناعي قد أخطأ في التعرف على البنسلين على أنه مادة ضارة، فإنه يقوم بتطوير جسم مضاد للعقار.

في المرة التالية التي تتناول فيها العقار، ستحدده هذه الأجسام المضادة وتوجه من الجهاز المناعي هجمات إلى المادة. تتسبب المواد الكيميائية الناتجة عن هذا النشاط في ظهور العلامات والأعراض المرتبطة برد الفعل التحسسي.

قد لا يكون التعرض السابق للبنسلين واضحًا. تشير بعض الأدلة إلى أن كميات ضئيلة منه في إمدادات الطعام قد تكون كافية للجهاز المناعي للفرد لإنشاء جسم مضاد له.

البنسلين والعقاقير المرتبطة

ينتمي البنسلين لفئة من الأدوية المضادة للبكتيريا تُسمى المضادات الحيوية بيتا لاكتام. على الرغم من اختلاف آليات عمل الأدوية، فإنها بشكل عام تعمل على مكافحة العدوى عن طريق مهاجمة الجدران الخلوية البكتيرية. بالإضافة إلى البنسلين، يشيع ارتباط مجموعة أخرى من فئة بيتا-لاكتامز تُسمى السيفالوسبورين بتفاعلات الحساسية.

إذا كنت مصابًا برد فعل تحسسي لأحد أنواع البنسلين، فقد تكون — وليس بالضرورة — لديك حساسية تجاه أنواع البنسلين الأخرى أو لبعض السيفالوسبورين.

وتشمل عقاقير البنسلين:

• أموكسيسيلين
• أمبيسلين
• ديكلوكساسيلين
• نافسيلين
• أوكساسلين
• بنسلين G
• بنسيلين V
• بيبيراسيلين
• تيكارسيلين

وتشمل عقاقير السيفالوسبورين:

• سيفاكلور
• سيفادروكسيل
• سيفازولين
• سيفدينير
• سيفبيم (ماكسيبين)
• سيفوتيتان
• سيفبروزيل
• سفيوركسيم
• سيفاليكسين (كيفلكس)

عوامل الخطورة

في حين أن أي شخص يمكن أن يكون له تفاعل تحسُّسي للبِنْسِلِين، فإن بعض العوامل يمكن أن تزيد من خطر إصابتك. وتتضمن ما يلي:

• تاريخًا لأنواع أخرى من الحساسية، مثل حساسية الطعام أو حُمَّى القش
• تفاعلًا تحسُّسيًّا لدواء آخر
• تاريخًا عائليًّا لحساسية من دواء بعينه
• زيادة التعرُّض للبِنْسِلِين، بسبب الجرعات العالية أو الاستخدام المتكرر أو الاستخدام المطوَّل
• بعض الأمراض المرتبطة عادة بتفاعل تحسُّسي للأدوية، مثل العدوى بفيروس نقص المناعة البشري أو فيروس إبشتاي بار المزمن منخفض الدرجة (EBV).

الوقاية

إذا كان لديكَ حساسية من البنسلين، فإن أبسط طرق الوقاية هو تجنُّب هذا الدواء. تتضمَّن الخطوات التي يُمكنكَ اتخاذها لحماية نفسكَ ما يلي:

• العاملون في مجال الرعاية الصحية. تأكَّدْ من أن حساسية البنسلين أو حساسية المضادات الحيوية الأخرى مذكورة بوضوح في سجلاتكَ الطبية. أبلِغْ خبراء الرعاية الصحية الآخرين؛ مثل طبيب الأسنان أو أي اختصاصي طبي.
• ارتدِ سوارًا. ارتدِ سوار التنبيه الطبي الذي يُحدِّد حساسية الأدوية الخاصة بك. يُمكن أن تَضْمَن هذه المعلومات العلاج المناسب في حالة الطوارئ.

التشخيص

يلزم إجراء فحص شامل واختبارات تشخيصية دقيقة للحصول على التشخيص الدقيق. ويمكن أن يؤدي الخطأ في تشخيص حساسية البنسلين إلى استخدام مضادات حيوية أقل ملاءمة أو أكثر تكلفة.

سيُجرِي طبيبكَ فحصًا بدنيًّا، ويَسأَل عن أعراضك ويطلب إجراء اختبارات إضافية. قد تحال إلى متخصص في الحساسية (طبيب الأرجيّات) لهذه الاختبارات. قد تشمل هذه العلاجات ما يلي.

اختبارات الجلد

من خلال اختبار للجلد، يقوم طبيب الأرجيَّات (الحساسية) أو الممرضة بإدارة كمية صغيرة من البِنْسِلِين المُشتبَه به لبشرتك بإبرة صغيرة. سيسبب رد الفعل الإيجابي على الاختبار ظهور بثور حمراء مرتفعة مثيرة للحكة.

تشير النتيجة الإيجابية إلى وجود احتمالية عالية لحساسية البِنْسِلِين. عادةً ما تعني نتيجة الاختبار السلبية أنك لست مُعَرَّضًا لاحتمال كبير لوجود حساسية للبِنْسِلِين. لكن النتيجة السلبية يصعُب تفسيرها؛ لأن بعض أنواع التفاعلات الدوائية لا يمكن اكتشافها عن طريق اختبارات الجلد.

التحدي المتدرج

إذا كان تشخيص الحساسية تجاه البنسلين غير مؤكد، فقد يوصى بإيقاف العقار المتدرج. ومع هذا الإجراء، تتلقى ما يصل إلى خمس جرعات من البنسلين المشتبه فيه، بدءًا بجرعة صغيرة وزيادة الجرعة المطلوبة. إذا وصلت إلى الجرعة العلاجية دون أي رد فعل، فسوف يفيدك الطبيب بأنك لست حساسًا لهذا النوع من البنسلين. سوف تكون قادرًا على تناول الدواء على النحو الموصوف.

إذا كنت تعاني حساسية تجاه نوع واحد من البنسلين، فقد يوصي طبيبك بتحدٍّ متدرج لهذا النوع من البنسلين أو السيفالوسبورين الأقل احتمالاً — بسبب خصائص كيميائية معروفة — للتسبب في الحساسية. وهذا من شأنه تمكين طبيبك من تحديد مضاد حيوي يمكن استخدامه بأمان.

في أثناء تحدي المخدرات، يشرف الطبيب إشرافًا دقيقًا، وتتوفر خدمات الرعاية الداعمة لعلاج التفاعلات الضارة.

العلاج

يمكن تقسيم التدخلات للحساسية من البنسلين إلى استراتيجيتين عامتين:

• علاج الأعراض الحالية للحساسية
• إزالة التحسس من البنسلين

علاج الأعراض الحالية

قد تُستخدم التدخلات التالية لعلاج أعراض رد الفعل التحسسي نحو البنسلين:

• الامتناع عن تناول المخدرات. إذا قرر طبيبك أنك تعاني حساسية تجاه البنسلين — أو حساسية مشابهة — يكون التوقف عن تناول الدواء هو أول خطوة في العلاج.
• مضادات الهيستامين. ربما يصف طبيبك دواء مضادًا للهيستامين أو يوصي بدواء مضاد للهستامين يُصرف بدون وصفة طبية، مثل ديفينهيدرامِين (بينادريل) الذي يمكنه منع مواد الجهاز المناعي الكيميائية النشطة في أثناء رد الفعل التحسسي.
• الكورتيكوستيرويدات قد تُستخدم الكورتيكوستيرويدات عبر الفم أو الحقن لعلاج التهاب مرتبط بردود أفعال أكثر خطورة.
• علاج التأق. يتطلب التأق حقنة إبينيفيرين فورية بالإضافة إلى رعاية في مستشفى للحفاظ على ضغط الدم ولدعم التنفس.

عقار نزع التحسس

عند نفاد جميع خيارات العلاج المناسبة بالمضادات الحيوية المتاحة، قد ينصحك طبيبك بعلاج يُسمى دواء إزالة التحسس الذي بإمكانه السماح لك بتناول برنامج العلاج بالبنسلين لعلاج العدوى. في هذا العلاج، ستتلقى جرعة صغيرة جدًّا ثم تزداد الجرعة تدريجيًّا كل 15 إلى 30 دقيقة على مدار فترة العلاج لعدة ساعات أو بضعة أيام. إذا تمكنت من الوصول إلى الجرعة المرغوبة بدون حدوث رد فعل تحسسي، فعندها يمكنك مواصلة العلاج.

من المهم تناول الدواء حسب الإرشادات للمحافظة على قدرتك على تحمله خلال فترة العلاج بأكملها. إذا كنت بحاجة إلى البنسلين في المستقبل، ستحتاج إلى تكرار علاج إزالة التحسس.

ستكون مُراقَبًا بعناية أثناء التدخل، وتتوافر الرعاية الداعمة لعلاج ردود الفعل التحسُّسيَّة. لا تنجح إزالة التحسس في جميع الحالات، وهناك خطورة لحدوث ردود الفعل التحسُّسيَّة الخطيرة.

الاستعداد لموعدك

كن مستعدًا للإجابة عن الأسئلة التالية. ستكون هذه المعلومات مهمة في مساعدة طبيبك في تحديد سبب هذه الأعراض.

• ما الأعراض التي تعانيها؟
• ما هو اسم البنسلين أو المضادات الحيوية الأخرى التي تتناولها؟
• لماذا تم وصف هذا الدواء لك؟
• هل عانيت أي أعراض في الماضي عندما كنت تتناول هذا الدواء؟
• ما المدة التي استغرقتها الأعراض في الظهور بعد تناول البنسلين؟
• ما المدة التي استمرت فيها الأعراض؟
• هل توقفت عن تناول الدواء؟
• ما هي الأدوية الأخرى أو الأدوية العشبية أو الفيتامينات أو غيرها من المكملات الغذائية التي تتناولها؟
• في أي وقت من اليوم تتناول الأدوية أو المكملات الغذائية الأخرى؟
• هل زدت من جرعة أي دواء أو مكمل غذائي تتناوله بصفة منتظمة؟
• هل توقفت عن تناول أدويتك أو مكملاتك الغذائية المعتادة؟
• هل تناولت أي شيء لعلاج الأعراض التي تعانيها، وكيف كان تأثيرها؟
• هل عانيت رد فعل تجاه أحد الأدوية في الماضي؟ إذا كانت الإجابة نعم، فماذا كان الدواء؟
• هل تعاني حمى القش أو حساسية طعام أو أي أنواع أخرى من الحساسية؟
• هل هناك تاريخ من الحساسية تجاه البنسلين أو الأدوية الأخرى في عائلتك؟

قد ترغب في التقاط صور لأي حالة من الحالات، مثل الحكة أو التورم، لعرضها على طبيبك. قد يساعد ذلك طبيبك إذا انحسرت الأعراض بحلول موعدك مع الطبيب.