الثآليل الأخمصية

نظرة عامة

الثآليل الأخمصية هي زوائد صغيرة صلبة تظهر على القدمين. وعادةً ما تكون عند أخمصي القدمين والعقبين (الكعبين)، وهما من المواضع التي يقع عليها معظم الضغط. وقد يتسبب هذا الضغط في ظهور بثور تنمو للداخل تحت طبقة الجلد القاسية السميكة (الكالو).

تنتج الثآليل الأخمصية عن فيروس الورم الحليمي البشري الذي يدخل عبر الشقوق أو الجروح الصغيرة الموجودة في باطن القدمين.

لا تشكل معظم الثآليل الأخمصية مشكلة صحية خطيرة وتزول غالبًا دون علاج، خاصة لدى الأطفال دون الثانية عشرة من العمر. وللتخلص منها سريعًا، يمكن تجربة علاجات الرعاية الذاتية أو استشارة الطبيب.

الأعراض

تشمل مؤشرات الثآليل الأخمصية وأعراضها ما يلي:

• ظهور زائدة جلدية صغيرة صلبة في باطن القدم، عادة ما يكون عند قاعدة أصابع القدم أو أخمص القدم أو الكعب.
• احتمال تلون الزائدة الجلدية بلون أفتح من بقية الجلد غير المصاب لدى أصحاب البشرة الداكنة والسمراء
• تصلب الجلد وزيادة سمك موضع معين منه (الكاللو)، وهو الموضع الذي ينمو فيه الثؤلول إلى الداخل
• ظهور نقاط سوداء دقيقة، وهي أوعية دموية دقيقة متجلطة، وتشيع تسميتها ببذور الثآليل
• ظهور مجموعة من الزوائد في باطن القدم (الثآليل الفسيفسائية)
• ظهور زائدة جلدية تغير طبيعة خطوط جلد القدم وحدودها الطبيعية
• الشعور بألم مستمر عند المشي أو الوقوف أو ألم عند اللمس

متى يجب زيارة الطبيب

يمكنك زيارة الطبيب لفحص كتلة نامية على قدمك إذا:

• كانت الكتلة تنزف أو كانت مؤلمة أو حدث تغير في شكلها أو لونها
• حاولت علاج الثؤلول ولكنه مستمر أو يتضاعف أو ينمو مجددًا بعد زواله لمدة
• كان الألم يعوق أداء أنشطتك
• كنت مصابًا أيضًا بمرض السكري أو بضعف الإحساس في قدميك
• كان جهازك المناعي ضعيفًا أيضًا بسبب تناول الأدوية المثبطة للجهاز المناعي أو بسبب إصابتك بفيروس نقص المناعة البشري/الإيدز أو اضطرابات أخرى في الجهاز المناعي
• لم تكن متأكدًا مما إذا كان التورم ثؤلولاً

الأسباب

تحدث الثآليل الأخمصية بسبب إصابة الطبقة الخارجية من جلد باطن القدم بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري. وتحدث الثآليل حين يدخل الفيروس إلى باطن القدمين عبر الفتحات أو الشقوق الصغيرة أو المواضع الضعيفة. وقد تستمر الثآليل حال عدم علاجها لمدة تتراوح بين بضعة أشهر وعامين لدى الأطفال، وتصل إلى عدة سنوات لدى البالغين.

وفيروس الورم الحليمي البشري من الفيروسات واسعة الانتشار، ويوجد منه أكثر من 100 نوع. لكن القليل منهم فقط يسبب الثآليل في القدمين. وهناك أنواع أخرى من فيروس الورم الحليمي البشري يحتمل أن تسبب ثآليل في مناطق أخرى من الجلد أو في الأغشية المخاطية.

انتشار الفيروس

تختلف استجابة جهاز المناعة لدى كل شخص تجاه فيروس الورم الحليمي البشري. فليس كل من يتعرض له يصاب بالثآليل. حتى الأشخاص من العائلة نفسها يتفاعلون مع الفيروس بشكل مختلف.

لا تكون سلالات فيروس الورم الحليمي البشري التي تسبب الثآليل الأخمصية شديدة العدوى. لذا، لا ينتقل الفيروس بسهولة عن طريق الاتصال المباشر من شخص إلى آخر. لكنه ينشط في الأماكن الدافئة والرطبة، فقد تصاب بالفيروس عن طريق المشي حافي القدمين حول حمامات السباحة أو في غرف تبديل الملابس. إذا انتشر الفيروس من موقع الإصابة الأول، فقد تظهر المزيد من الثآليل.

عوامل الخطورة

يمكن أن يصاب أي شخص بالثآليل الأخمصية، إلا أن هذا النوع من الثآليل غالبًا ما يصيب الفئات التالية:

• الأطفال والمراهقون
• ضعاف المناعة
• من سبقت إصابتهم بثآليل أخمصية
• من يمشون حفاة في مناطق يشيع فيها انتشار الفيروس المسبب للثآليل، مثل غرف تغيير الملابس والمسابح

المضاعفات

عندما تُسبب الثآليل الأخمصية الشعور بالألم، فقد تُغير وضعك أو مشيتك الطبيعية — ربما دون إدراك ذلك. وفي النهاية، قد يؤدي هذا التغيير في كيفية الوقوف، أو المشي أو الجري إلى الشعور بألم في العضلات أو المفاصل.

الوقاية

للمساعدة في الوقاية من الثآليل الأخمصية:

• تجنب الملامسة المباشرة للثآليل. بما في ذلك الثآليل التي لديك. واغسل يديك بعناية بعد ملامسة أحد الثآليل.
• حافظ على نظافة قدميك وجفافهما.
• ارتدِ صندلاً أو حذاءً واقيًا للقدم عند التجول بالقرب من حمامات السباحة أو في غرف تبديل الملابس أو حمامات الاستحمام بالصالات الرياضية.
• لا تنزع الثآليل أو تخدشها.
• عند استخدام مبرد أظافر أو حجر خفاف أو قصافة أظافر على الثآليل، لا تستخدم هذه الأدوات على المناطق غير المصابة من جلدك وأظافرك بعد ذلك.

التشخيص

يمكن للطبيب عادةً تشخيص الثآليل الأخمصية عن طريق إلقاء نظرة عليها أو قطع الطبقة العليا باستخدام مشرط وفحص النقاط. وتمثل النقاط أوعية دموية صغيرة متجلطة. أو قد يستأصل الطبيب جزءًا صغيرًا من الورم، ويرسله إلى المختبر لفحصه.

المعالجة

لا يسبب معظم الثآليل الأخمصية أي ضرر ويختفي دون علاج، إلا أنها قد تستمر لمدة عام أو اثنين لدى الأطفال، وربما مدة أطول لدى البالغين. فإذا كنت ترغب في التخلص من الثآليل في وقت أقصر ولم تُجد طرق العناية الذاتية نفعًا، فاستشر الطبيب. وقد يساعدك اتباع واحد أو أكثر من العلاجات التالية:

• العلاج بالتجميد (المعالجة بالبرد). تُجرى المعالجة بالبرد في العيادة، وفيها تُغطى الثآليل بالنيتروجين السائل، إما عن طريق الرشّ أو باستخدام ممسحة قطنية. قد تكون هذه الطريقة مؤلمة؛ لذلك فقد يخدّر الطبيب هذه المنطقة أولاً.

  يكوّن التجميد بثرة حول الثؤلول، ثم ينسلخ النسيج الميت خلال أسبوع أو نحو ذلك. قد تسبب المعالجة بالبرد أيضًا تحفيز الجهاز المناعي لمهاجمة الثآليل الفيروسية. وربما ينبغي العودة إلى العيادة لتكرار العلاجات كل أسبوعين أو ثلاثة أسابيع إلى أن تختفي الثآليل.

  من الآثار الجانبية للمعالجة بالبرد؛ الألم والبثور والتغيرات الدائمة في لون الجلد (نقص التصبّغ أو فرط التصبّغ)، ولا سيما بين الأشخاص ذوي البشرة الداكنة أو السمراء.

• العلاج بالتقشير القوي (حمض الساليسيليك). تعمل أدوية الثآليل القوية التي تُصرف بوصفة طبية وتحتوي على حمض الساليسيليك عن طريق إزالة طبقة من من الثؤلول في كل مرة. ومن الممكن أن تحفز هذه الأدوية قدرة الجهاز المناعي كذلك على مهاجمة الثآليل.

  من المرجح أن ينصحك الطبيب بوضع هذا الدواء بانتظام في المنزل، وتعقُبه زيارات منتظمة إلى العيادة. وقد تستغرق إزالة الثآليل بهذه الطريقة عدة أسابيع.

الإجراءات الجراحية وغيرها من الإجراءات

إذا لم يفلح معك حمض الساليسيليك والعلاج بالتجميد، فقد يقترح الطبيب علاجًا واحدًا أو أكثر من العلاجات الآتية:

• جراحة بسيطة. يقطع الطبيب الثؤلول أو يدمره باستخدام إبرة كهربية (التجفيف الكهربي والكشط). وقد تكون هذه الطريقة مؤلمة، ولذلك قد يخدِّر طبيبك الجلد في هذه المنطقة أولاً. ولما كانت الجراحة ترتبط باحتمالية حدوث تندّب، فإنها لا تُستخدم كثيرًا في علاج الثآليل الأخمصية ما لم تكن العلاجات الأخرى غير ناجعة. فقد يظل التندب الذي يحدث في عقِب القدم مؤلمًا لسنوات.
• دواء مُنَفِّط (مُحرِّض للبثور). قد يضع الطبيب مادة كانثاريدين على الثؤلول؛ وهي مادة تسبب ظهور فقاعة تحته. وقد تضطر إلى العودة إلى العيادة خلال أسبوع ليزيل الطبيب الثؤلول الميت.
• العلاج المناعي. تُستخدم في هذه الطريقة أدوية أو محاليل لتحفيز جهازك المناعي لمحاربة الثآليل الفيروسية. قد يحقن الطبيب الثآليل بمادة غريبة (مستضد) أو يضع محلولاً أو كريمًا على تلك الثآليل.
• العلاج بالليزر. قد يستخدم الطبيب العلاج باستخدام أشعة الليزر الصبغي النبضي لكيِّ الأوعية الدموية الدقيقة وإغلاقها. يموت النسيج المصاب بالعدوى في النهاية ويسقط الثؤلول من مكانه. ويلزم تكرار هذه الطريقة كل أسبوعين إلى أربعة أسابيع. ومن المرجح أن يخدِّر الطبيب الجلد أولاً.
• اللقاح. اُستخدم لقاح فيروس الورم الحليمي البشري بنجاح في علاج الثآليل رغم أن هذا اللقاح لم يكن موجهًا في الأساس لعلاج فيروسات الثآليل الأخمصية.

إذا اختفى ثؤلول أخمصي بعد العلاج ونما ثؤلول آخر، فربما يكون ذلك بسبب تعرض المنطقة مرة أخرى لفيروس الورم الحليمي البشري.

نمط الحياة وعلاجات منزلية

استطاع الكثيرون إزالة الثآليل باتباع نصائح الرعاية الذاتية التالية:

• دواء التقشير (حمض الساليسيليك). تُباع منتجات إزالة الثآليل التي تُصرف بدون وصفة طبية في صورة لصيقات أو هلام أو سائل. غالبًا ستتلقى تعليمات بغسل المكان المصاب، ونقعه بالماء الدافئ، وإزالة طبقة الجلد الرقيق العلوية برفق باستخدام حجر التنظيف (الخُفاف) أو مبرد الأظافر. وبعد جفاف الجلد، يمكنك وضع المحلول أو لصق اللصيقة. وتُغيَّر اللصيقة عادةً مرة كل 24 ساعة أو 48 ساعة. ويُراعى استعمال مستحضرات سائلة يوميًا. وقد تستغرق إزالة الثؤلول بهذه الطريقة أسابيع.
• دواء التجميد (المعالجة بالبرد). تشمل الأدوية التي تُصرف بدون وصفة طبية وتعمل على تجميد الثآليل: Compound W Freeze Off وDr. Scholl's Freeze Away. وجدير بالذكر أن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تحذر من قابلية بعض أدوية إزالة الثآليل للاشتعال، لذا ينبغي عدم استخدامها بالقرب من النار واللهب ومصادر الحرارة (كمكواة تجعيد الشعر) والسجائر المشتعلة.
• الشريط اللاصق. رغم عدم وجود ضرر من استعمال الشريط اللاصق لإزالة الثآليل، فأنه لا توجد نتائج مؤكدة تثبت فعاليته. ولتجربة هذه الطريقة، ضع شريطًا لاصقًا فضيًا على الثؤلول، مع مراعاة تغييره كل بضعة أيام. وكلما نزعت الشريط اللاصق، انقع الثؤلول بالماء وانزع الأنسجة الميتة برفق باستخدام حجر خُفاف أو مبرد أظافر. ثم اترك الثؤلول مكشوفًا للهواء لبضع ساعات حتى يجف قبل تغطيته بشريط لاصق مرة أخرى.

بصورة عامة، وبصرف النظر عن العلاج الذي تجربه، احرص على اتباع النصيحتين التاليتين:

• غطِّ الثؤلول لمنع انتشاره إلى أجزاء أخرى من الجسم أو إلى أشخاص آخرين.
• اغسل يديك بعد لمس الثؤلول.

إذا اختفى ثؤلول أخمصي بعد العلاج وظهر ثؤلول آخر، فربما يكون ذلك بسبب تعرض موضع الإصابة مرة أخرى لفيروس الورم الحليمي البشري.

التحضير للموعد

من المرجح أنك ستبدأ بزيارة مزود الرعاية الصحية الأساسي، الذي قد يُحيلك إلى أحد المتخصصين في اضطرابات الجلد أو أخصائي طب وجراحة القدم. فيما يأتي بعض النصائح التي قد تساعدك على الاستعداد للموعد الطبي.

الوقاية

ما يمكنك فعله

أحضر قائمة تتضمن جميع الأدوية التي تتناولها بشكل منتظم، بما في ذلك الأدوية التي تُصرف من دون وصفة طبية والمكمّلات الغذائية، والجرعات اليومية لكل منها.

كما ننصحك بإعداد قائمة بالأسئلة لتوجيهها للطبيب، مثل:

• إذا كنت مصابًا بالثآليل الأخمصية، فهل يمكنني البدء بالرعاية المنزلية؟
• إذا كنت أستخدم علاجًا منزليًا، فما الظروف التي تستدعي الاتصال بك؟
• إذا لم ينجح العلاج الأول، فماذا سنجرب بعد ذلك؟
• إذا لم يكن الورم بسبب الثآليل الأخمصية، فما الاختبارات التي يلزم إجراؤها؟
• متى أتوقع تحسن الحالة؟
• كيف يمكنني الوقاية من الإصابة بالثآليل؟

التحضير للموعد

ما الذي تتوقعه من طبيبك

قد يطرح عليك الطبيب أسئلة مثل:

• متى لاحظت وجود الثؤلول لأول مرة؟
• هل تغير حجمه أو لونه أو شكله؟
• هل يسبب مرضك ألمًا؟
• هل سبقت إصابتك بالثآليل؟
• هل أنت مصاب بالسكري أو ضعف الإحساس في قدميك؟
• هل أنت مصاب بأي مرض أو تتناول أي دواء يضعف قدرتك على مقاومة الأمراض (الاستجابة المناعية)؟
• هل جربت أي علاجات منزلية؟ إذا كان الأمر كذلك، فمنذ متى تستخدمها وهل أفادتك؟
• هل تستخدم حمام سباحة أو غرفة خلع ملابس، باعتبارها أماكن توفر مأوى للفيروسات المسببة للثآليل؟

ما الذي يمكنك القيام به في هذه الأثناء

إذا كنت متأكدًا من إصابتك بثؤلول أخمصي، يمكنك تجربة العلاجات المتاحة دون وصفة طبية أو طرق الطب البديل. لكن يجب أن تستشير الطبيب قبل تجربة علاجات العناية الذاتية إذا كنت مصابًا بما يلي:

• داء السكري
• ضعف الإحساس في القدمين
• ضعف المناعة

إذا أدى الضغط على الثؤلول إلى الشعور بالألم، فحاول ارتداء أحذية ذات تبطين جيد، مثل الأحذية الرياضية التي تتميز بتصميم نعل متساوي التبطين وتخفف بعضًا من الضغط على القدمين. وتجنب ارتداء أحذية غير مريحة.