مُتلازِمة المِبيَض مُتعدِّد التكيُّسات (PCOS).

نظرة عامة

متلازمة المبيض متعدد الكيسات هو اضطراب هرموني شائع بين النساء في سنوات الإنجاب. إذا كنتِ مصابة بمتلازمة المبيض متعدد الكيسات، فقد تكون دورة الحيض لديكِ غير منتظمة، أو قد تطول مدتها. ومن الممكن أيضًا أن يكون مستوى هرمون الأندروجين مرتفعًا في جسمك.

تشير متلازمة المبيض المتعدد الكيسات إلى تكوّن عدد كبير من أكياس صغيرة مملوءة بسوائل على الحافة الخارجية للمبيض. ويُشار إلى هذه الأكياس باسم الكيسات. تحتوي الأكياس الصغيرة المملوءة بالسوائل على بويضات غير ناضجة. تُعرف هذه الأكياس بالجريبات، ويتعذر على هذه الجريبات إطلاق البويضات بانتظام.

لم يتضح حتى الآن السبب الدقيق وراء الإصابة بمتلازمة المبيض متعدد الكيسات. لكن، قد يقلِّل التشخيص المبكر والعلاج مع إنقاص الوزن من خطر حدوث مضاعفات طويلة الأجل، مثل الإصابة بداء السكري من النوع 2 وأمراض القلب.

الأعراض

يبدأ ظهور أعراض متلازِمة المبيض متعدد التكيسات غالبًا مع اقتراب دورة الحيض الأولى. وأحيانًا تظهر الأعراض لاحقًا بعد عدة دورات حيض.

تختلف أعراض متلازِمة المبيض متعدد التكيسات من شخص لآخر. وتُشخص الإصابة بمتلازِمة المبيض متعدد التكيسات عندما تلاحظين ظهور علامتين على الأقل من العلامات التالية:

• عدم انتظام دورات الحيض. قلة الدورات الشهرية أو عدم انتظامها من العلامات الشائعة لمتلازمة المبيض متعدد التكيّسات. وكذلك الحال بالنسبة إلى دورات الحيض التي تستمر أيامًا كثيرة أو مدة أطول من المعتاد. فعلى سبيل المثال، قد تقل دورات الحيض في السنة عن تسعة دورات. أو قد تفصل بين كل دورة والتي تليها أكثر من 35 يومًا. كما قد تواجهين صعوبة في الحمل.
• ارتفاع مستويات هرمون الأندروجين. قد تؤدي المستويات العالية من هرمون الأندروجين إلى زيادة نمو شعر الوجه والجسم. وتُعرَف هذه الحالة باسم الشعرانية. في بعض الأحيان، يمكن أن يظهر حب الشباب الشديد والصلع بنمط ذكوري أيضًا.
• تكيُّس المبايض. قد يكون المبيضان لديك كبيرَين. وقد ينمو الكثير من الجُريبات التي تحتوي على بويضات غير ناضجة حول حافة المبيض. ويعني ذلك أن المبيضين قد لا يؤديان وظيفتهما كما ينبغي.

تزداد مؤشرات متلازِمة المبيض متعدد التكيسات وأعراضها حدة إذا كنتِ مصابة بالسمنة عادةً.

متى يجب زيارة الطبيب

استشيري الطبيب إذا كانت لديك مخاوف بشأن دورتك الشهرية، أو إذا كنت تواجهين صعوبة في حدوث الحمل، أو إذا ظهرت عليك مؤشرات دالة على زيادة الأندروجين. وقد تشمل تلك المؤشرات نمو شعر جديد على وجهك وجسمك، وظهور حب الشباب وصلع بنمط ذكوري.

الأسباب

لا يُعرف السبب الدقيق للإصابة بمتلازمة المبيض متعدد الكيسات. العوامل التي ربما تكون سببًا في الإصابة به تتضمن ما يلي:

• مقاومة الأنسولين. الأنسولين هرمون يفرزه البنكرياس. ويتيح لخلايا الجسم استهلاك السكر، وهو المصدر الأساسي للطاقة في جسمك. وعندما تصبح الخلايا مقاوِمة لمفعول الأنسولين، قد ترتفع عندئذ مستويات السكر في الدم. ويمكن أن يدفع هذا الجسمَ إلى إنتاج مزيد من الأنسولين لمحاولة خفض مستوى السكر في الدم.

  قد تؤدي زيادة الأنسولين إلى إفراز الجسم لكمية أكبر من اللازم من هرمون الأندروجين الذكري. وربما تواجهين مشكلة في الإباضة، وهي العملية التي يفرز فيها المبيض البويضات.

  من مؤشرات مقاومة الأنسولين ظهور بقع داكنة مخملية الملمس على الجلد في الجزء السفلي من الرقبة أو الإبطين أو الأربية أو تحت الثديين. ومن المؤشرات الأخرى أيضًا زيادة الشهية للطعام وزيادة الوزن.

• الإصابة بالتهاب منخفض الدرجة. تنتِج خلايا الدم البيضاء بعض المواد عند الإصابة بعدوى أو جرح. ويطلق على رد الفعل هذا الالتهاب منخفض الدرجة. وتُظهر الأبحاث أن المصابات بمتلازمة المبيض متعدد الكيسات يُصبن بنوع من الالتهاب منخفض الدرجة طويل الأمد يجعل المبايض متعددة الكيسات تفرز الأندروجينات. ويمكن أن يؤدي هذا إلى مشكلات في القلب والأوعية الدموية.
• الوراثة. تشير الدراسات إلى احتمال ارتباط جينات معينة بمتلازمة المبيض متعدد الكيسات. وقد يؤدي وجود تاريخ عائلي للإصابة بمتلازمة المبيض متعدد الكيسات دورًا في الإصابة بها.
• فرط الأندروجين. يمكن في حال الإصابة بمتلازمة المبيض متعدد الكيسات أن يفرز المبيضان كميات مرتفعة من الأندروجين. وتؤثر زيادة كمية الأندروجينات على الإباضة. ويعني هذا عدم نمو البويضات بانتظام وعدم خروجها من الجُريبات التي تنمو فيها. ويمكن أن يؤدي فرط الأندروجين أيضًا إلى الإصابة بالشعرانية وحب الشباب.

المضاعفات

تشمل مضاعفات متلازمة المبيض متعدد الكيسات ما يلي:

• العُقم
• السكري الحملي أو ارتفاع ضغط الدم نتيجة الحمل
• الإجهاض التلقائي أو الولادة المُبكرة
• التهاب الكبد الدهني غير الكحولي، وهو التهاب كبدي حاد ينتج عن تراكم الدهون في الكبد
• المتلازمة الأيضية، وهي مجموعة من الحالات المَرَضية تشمل ارتفاع ضغط الدم وارتفاع مستويات السكر في الدم والكوليسترول الضار أو مستويات الدهون الثلاثية وتزيد بشكل كبير من احتمال الإصابة بأمراض القلب الوعائية
• الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني أو مقدمات السكري
• انقطاع النفس النومي
• الاكتئاب والقلق واضطرابات الأكل
• سرطان بطانة الرحم

يرتبط حدوث السمنة كثيرًا بالإصابة بمتلازمة المبيض متعدد الكيسات، وقد تُسبب تفاقم مُضاعَفات الاضطراب.

التشخيص

لا يوجد اختبار واحد يمكنه تشخيص مُتلازِمة المِبيَض مُتعدِّد التكيُّسات على وجه التحديد. من المرجح أن يبدأ طبيبك بمناقشة الأعراض والأدوية وأي أمراض أخرى لديك. وقد يطرح عليكِ طبيبكِ أيضًا أسئلة بخصوص دورات الحيض لديكِ وأي تغييرات تطرأ على وزنك. يشمل الفحص الجسدي التحقق من علامات نمو الشعر الزائد ومقاومة الأنسولين وحب الشباب.

وبعد ذلك، قد يوصي الطبيب بما يلي:

• فحص الحوض. أثناء فحص الحوض، يفحص الطبيب الأعضاء التناسلية للكشف عن وجود أي كُتل أو أورام أو أي تغيرات أخرى.
• اختبارات الدم. يمكن لاختبارات الدم أن تقيس مستويات الهرمونات. ومن خلال هذه الاختبارات، يمكن استبعاد الأسباب المحتملة للتغيرات غير الطبيعية في الدورة الشهرية أو فرط الأندروجين، وهي الأعراض التي تشبه أعراض متلازمة المبيض متعدد التكيّسات. قد يلزمك أيضًا إجراء اختبارات دم أخرى لقياس مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية أثناء الصيام. يمكن لاختبار تحمُّل الغلوكوز قياس استجابة جسمك للسكر (الغلوكوز).
• التصوير بالموجات فوق الصوتية. من خلال التصوير بالموجات الفوق صوتية، يكشف الطبيب على شكل المبايض وسُمك بطانة الرحم. حيث يُدخل جهازًا يُشبه العصا (تِرجام) في المهبل. ويُصدر هذا الجهاز موجات صوتية تظهر كصور على شاشة كمبيوتر.

إذا شُخِّصَت حالتك بمتلازمة المبيض متعدد التكيّسات، فقد يوصي الطبيب بإجراء فحوصات إضافية للكشف عن أي مضاعفات. يمكن أن تشمل تلك الاختبارات:

• فحوصات دورية لضغط الدم وتحمُّل الغلوكوز ومستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية.
• فحص للكشف عن الاكتئاب والقلق
• فحص للكشف عن انقطاع النفس الانسدادي النومي

المعالجة

يركز علاج متلازمة المبيض متعددة التكيسات على علاج الأعراض التي تقلقك. ويمكن أن تتضمن العقم أو كثرة الشعر أو البثور أو السُمنة. وقد يتضمن العلاج الموصوف لكِ إحداث تغييرات في نمط الحياة أو تناول الأدوية.

تغييرات في نمط الحياة

قد يوصي الطبيب بفقدان الوزن عن طريق اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية مع ممارسة الأنشطة الرياضية المعتدلة. فحتى لو نجحتِ في إنقاص القليل من وزنكِ، كفقدان 5% من وزن جسمكِ على سبيل المثال، فقد يحسن ذلك من حالتكِ. كما يمكن أن يؤدي فقدان الوزن إلى زيادة فعالية الأدوية التي يوصي بها الطبيب لعلاج متلازِمة المبيض متعدد التكيسات، بالإضافة إلى أنه يمكن أن يساعد في علاج العقم. سيتعاون معك الطبيب واختصاصي النُّظم الغذائية المسجَّل لتحديد أفضل الخطط لفقدان الوزن.

الأدوية

لتنظيم الدورة الشهرية، قد ينصح الطبيب بما يلي:

• حبوب منع الحمل المركبة. تقلل الحبوب التي تحتوي على كلٍّ من الإستروجين والبروجستين من إنتاج الأندروجين وتنظم مستوى الإستروجين. كما يساعد تنظيم الهرمونات على تقليل مخاطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم، ويعالج النزيف غير المنتظم، ويقلل نمو الشعر الزائد وحب الشباب.
• العلاج بالبروجستين. يساعد تناول البروجستين لمدة تتراوح بين 10 و14 يومًا كل شهر أو شهرين على تنظيم الدورة الشهرية، ويقي من الإصابة بسرطان بطانة الرحم. ولكن العلاج بالبروجستين لا يساعد على تحسين مستويات الأندروجين ولن يمنع الحمل. وإذا كنتِ ترغبين أيضًا في منع الحمل، فمن الأفضل تناول الحبة الصغيرة التي تحتوي على البروجستين فقط أو تركيب لولب رحمي يحتوي على البروجستين.

لمساعدتك على التبويض من أجل حدوث الحمل، قد يوصي الطبيب بما يلي:

• الكلوميفين. يُؤخذ هذا الدواء الفموي المضاد للإستروجين خلال المرحلة الأولى من الدورة الشهرية.
• الليتروزول (Femara). قد يكون هذا العلاج الخاص بسرطان الثدي فعالاً في تحفيز المِبيَضين.
• ميتفورمين. هو دواء مخصص لمرضى السكري من النوع الثاني يؤخذ عن طريق الفم لتخفيف مقاومة الأنسولين وخفض مستويات الأنسولين. وإذا لم يحدث الحمل باستخدام نجح الكلوميفين، فقد يوصي الطبيب بتناول الميتفورمين معه لتحفيز التبويض. إذا كنتِ مصابة بمقدمات السكري، فيمكن للميتفورمين أن يبطئ تقدم داء السكري من النوع الثاني، ويساعد على إنقاص الوزن.
• موجِّهات الغدد التناسلية. تُعطى هذه الأدوية الهرمونية عن طريق الحقن.

تحدثي إلى الطبيب بشأن الإجراءات التي يمكنها المساعدة على حدوث الحمل. على سبيل المثال، قد يكون الإخصاب المخبري أحد الخيارات المطروحة.

لتقليل فرط نمو الشعر أو تخفيف حب الشباب، قد يوصي الطبيب بما يلي:

• حبوب تنظيم النسل. تقلل هذه الحبوب من إنتاج الأندروجين الذي قد يسبب فرط نمو الشعر وحب الشباب.
• سبيرونولاكتون (Aldactone). يمنع هذا الدواء ظهور آثار الأندروجين على الجلد، وهي تشمل فرط نمو الشعر وحب الشباب. كما يمكن أن يسبب سبيرونولاكتون عيوبًا خلقية؛ لذا يجب استعمال وسيلة فعالة لتنظيم النسل عند تناول هذا الدواء. ولا يُوصى بتناول هذا الدواء إذا كنتِ حاملاً أو تنوين الحمل.
• إيفلورنيثين (Vaniqa). يمكن أن يبطئ هذا الكريم من نمو شعر الوجه.
• إزالة الشعر. إزالة الشعر بالتحليل الكهربائي والليزر من الخيارات الشائعة لإزالة الشعر. يتضمن التحليل الكهربائي غرز إبرة صغيرة في كل بصيلة شعر. حيث تنقل الإبرة نبضة من التيار الكهربائي. ويُتلف هذا التيار الكهربائي بصيلة الشعر ثم يدمّرها. أما إزالة الشعر بالليزر فهي إجراء طبي يستخدم شعاعًا مركّزًا من الضوء لإزالة الشعر الزائد غير المرغوب فيه. وقد تحتاجين إلى عدة جلسات علاجية من إزالة الشعر بالتحليل الكهربائي أو الليزر. وتتضمن الخيارات الأخرى حلق الشعر أو نتفه أو استخدام كريمات إزالة الشعر غير المرغوب فيه. ولكن تأثير هذه الخيارات مؤقت، وقد تُسبب زيادة سُمك الشعر عند نموه من جديد.
• طرق علاج حب الشباب. قد تساعد أدوية، مثل حبوب الدواء والكريم أو الجل الموضعي، في تخفيف حب الشباب. تحدث إلى طبيبك بخصوص الخيارات المتاحة.

نمط الحياة وعلاجات منزلية

للمساعدة على تخفيف آثار متلازمة المبيض المتعدد التكيّسات، جربِّي ما يلي:

• المحافظة على وزن صحي. قد يساعد إنقاص الوزن على خفض مستويات الأنسولين والأندروجين. ويمكن أن يساعد أيضًا على استعادة كفاءة التبويض. اسألي طبيبك عن برنامج للسيطرة على الوزن، إذا كنتِ بحاجة إلى واحد. تابعي مع اختصاصي تغذية معتمَد لمساعدتكِ على تحقيق أهداف إنقاص الوزن المطلوبة.
• الحد من تناول الكربوهيدرات. يمكن للأنظمة الغذائية التي تحتوي على نسبة عالية من الكربوهيدرات أن تساعد في زيادة مستويات الأنسولين. اسألي الطبيب عما إذا كان اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات مفيدًا لعلاج متلازمة المبيض متعدد التكيّسات. واختاري كربوهيدرات معقدة ترفع مستوى سكر الدم أكثر بطئًا. وتوجد الكربوهيدرات المعقدة في الفواكه والخضراوات والحبوب الكاملة والبقوليات والبازلاء الجافة المطهوة.
• الحرص على ممارسة الأنشطة البدنية. تساعد التمارين الرياضية على خفض مستويات سكر الدم. وإذا كنتِ مصابة بمتلازمة المبيض متعدد التكيّسات، فإن زيادة نشاطكِ اليومي والمشاركة في برنامج تدريبات منتظم قد تساعدكِ على علاج مقاومة الأنسولين. وقد تساعدك ممارسة التمارين الرياضية أيضًا على المحافظة على وزن صحي، فضلاً عن الوقاية من داء السكري.

التحضير للموعد

في حال متلازمة المبيض متعدد الكيسات، يمكنك استشارة اختصاصي في الطب التناسلي الأنثوي (طبيب أمراض نساء) أو اختصاصي في الاضطرابات الهرمونية (اختصاصي غدد صماء)، أو اختصاصي عقم (اختصاصي غدد صماء تناسلية).

وإليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد للموعد الطبي.

ما يمكنك فعله

أعدّ قائمة بما يلي قبل موعدك الطبي:

• الأعراض التي ظهرت عليك ومدة استمرارها
• معلومات عن دورات حيضك، بما في ذلك وتيرتها ومدة استمرارها ومستوى غزارتها
• جميع الأدوية والفيتامينات والأعشاب وغيرها من المكملات الغذائية، بما في ذلك جرعاتها
• المعلومات الشخصية والطبية الأساسية، بما في ذلك المشكلات الصحية الأخرى والتغيرات ومسببات التوتر التي طرأت على حياتك مؤخرًا
• الأسئلة التي ترغبين في طرحها على طبيبك

تشمل الأسئلة الأساسية التي يمكنك طرحها:

• ما الاختبارات التي تنصح بإجرائها؟
• ما مدى تأثير الإصابة بمتلازمة المبيض متعدد الكيسات على فرصي في الحمل؟
• هل هناك أي أدوية يمكن أن تساعد في تحسين الأعراض أو فرصي في الحمل؟
• ما التغيرات في نمط الحياة التي يمكن أن تحسن من الأعراض؟
• ما مدى تأثير متلازمة المبيض متعدد الكيسات على حالتي الصحية على المدى البعيد؟
• لديّ حالات طبية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا؟

لا تترددي في طرح أي أسئلة أخرى تطرأ على بالك.

ما المُتوقع من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليكِ الطبيب عددًا من الأسئلة، منها:

• ما الأعراض التي تشعرين بها؟ ما مدى تكرار هذه الأعراض؟
• ما حدة الأعراض التي تشعرين بها؟
• متى بدأ كل عرض من هذه الأعراض في الظهور؟
• متى كانت آخر دورة حيض؟
• هل زاد وزنك منذ بدأت في الحيض للمرة الأولى؟ ما مقدار الزيادة في وزنكِ، ومتى حدثت هذه الزيادة؟
• هل هناك أي شيء يُحسِّن من الأعراض التي تشعرين بها؟ أو يزيدها سوءًا؟
• هل تحاولين أن تحملي أو ترغبين في الحمل؟
• هل شُخص أحد أقاربك بالولادة، مثل أمك أو أختك، بمتلازمة المبيض متعدد الكيسات؟