الاستسقاء السلوي

نظرة عامة

الاستسقاء السلوي هو تراكم كمية زائدة من السائل السلوي، وهو السائل الذي يحيط بالطفل في الرحم أثناء الحمل. ويحدث الاستسقاء السلوي في نسبة تتراوح بين 1 و 2% من حالات الحمل.

وتكون هذه الحالة المرَضية طفيفة في معظم الأحيان. وهي تحدث غالبًا في المراحل الوسطى أو الأخيرة من الحمل. وقد يسبّب الاستسقاء السلوي الحاد ضيق التنفس والمخاض المبكر أو غير ذلك من الأعراض.

إذا عرفتِ أنك مصابة بالاستسقاء السلوي، فإن فريق الرعاية المختص يتابع حملك عن كثب للمساعدة على الوقاية من المشكلات الصحية. يعتمد العلاج على شدة الحالة المرَضية. وقد يزول الاستسقاء السلوي الطفيف من تلقاء نفسه. أمّا الاستسقاء السلوي الحادّ فقد يتطلب من فريق الرعاية المختص أن يتابعه بعناية.

الأعراض

قد ترتبط أعراض الاستسقاء السلوي بتراكم السائل السلوِي الذي يُحدث ضغطًا داخل الرحم وعلى الأعضاء المجاورة. تسبب عادةً الحالات الخفيفة من الاستسقاء السلوي ظهور أعراض قليلة أو قد لا تظهر أي أعراض. لكن الأشكال الخطيرة من الحالة قد تسبب ما يلي:

• ضيق النفس أو عدم القدرة على التنفس.
• تورم في الكاحلين أو القدمين.
• ألم في منطقة المعدة.
• شعور بالشد في عضلات الرحم، وهو ما يسمى بالتقلصات.

قد يشتبه الطبيب أيضًا في الإصابة بالاستسقاء السلوي إذا أصبح الرحم كبيرًا بالنسبة إلى عدد أسابيع الحمل.

الأسباب

من أسباب الاستسقاء السلوي المعروفة ما يلي:

• الحالات المرَضية التي تصيب السبيل الهضمي أو الجهاز العصبي المركزي أو بعض الأعضاء الأخرى لدى الجنين.
• الحالات المرّضية الجينية التي تصيب الجنين.
• داء السكري لدى الأم الحامل.
• مضاعفات الحمل بتوأم متطابقَين، حيث يتلقى أحد التوأمين كمية كبيرة من الدم ويتلقى الآخر كمية قليلة. تُسمى هذه الحالة متلازمة نقل الدم بين التوأم.
• نقص عدد خلايا الدم الحمراء لدى الجنين، وهي حالة تُسمى كذلك فقر الدم الجنيني.
• أي حالة مرَضية تهاجم فيها خلايا الدم لدى الأم خلايا دم الجنين.
• أي عدوى أثناء الحمل.

يكون من الصعب غالبًا تحديد السبب في الحالات المرَضية الخفيفة من الاستسقاء السلوي.

عوامل الخطورة

تشمل عوامل الخطورة المرتبطة بالإصابة بالاستسقاء السلوي حالات مرَضية معينة تحدث أثناء الحمل، مثل السكري الحملي. قد تؤدي أيضًا الحالات المرَضية التي تؤثر على نمو الطفل مثل مشكلات السبيل الهضمي أو الجهاز العصبي المركزي أو الأعضاء الأخرى، إلى الإصابة بالاستسقاء السلَوي.

المضاعفات

يرتبط الاستسقاء السلوي بما يلي:

• الولادة المبكرة.
• عدم توجه رأس الطفل إلى الأسفل في الوضع المثالي قبل الولادة، وهو ما يسمى بالولادة المقعدية.
• نزول ماء الرحم مبكرًا، وهو ما يسمى أيضًا بتمزق الأغشية المبتسَر.
• سقوط الحبل السري للطفل داخل المهبل قبل ولادة الطفل، وهو ما يسمى أيضًا بتَدلي الحبل السُري.
• انفصال العضو الذي يوفر الأكسجين والعناصر المغذية إلى الجنين (الـمَشيمة) عن الجدار الداخلي للرحم قبل الولادة. ويُعرف ذلك بانفصال المشيمة المبكر.
• الحاجة إلى إجراء ولادة قيصرية.
• الإجهاض بعد 20 أسبوعًا، يسمى أيضًا بولادة جنين ميت.
• النزْف الشديد بسبب انخفاض التوتر العضلي للرحم بعد الولادة.

وعادةً ما ترتبط مشكلات صحية أكبر بحالات الاستسقاء السلوي الحادة.

التشخيص

سيجري الطبيب على الأرجح تصويرًا للجنين بالموجات فوق الصوتية لمعرفة ما إذا كان لديكِ استسقاء سلَوي أم لا. ويَستخدم هذا الاختبار الموجات الصوتية عالية التردد لالتقاط صور للجنين تُعرَض على شاشة.

يمكن أن يتحقق اختصاصيو الرعاية الصحية من وجود الاستسقاء السلوي من خلال تحديد نسبة السائل في أكبر الجيبات المحتوية على السائل السلوي حول الجنين، ويُطلَق عليها الجيبة ذات العمق الأكبر. ويمكنهم أيضًا قياس السائل في أربع مناطق في الرحم، وهو ما يُطلَق عليه أيضًا مؤشر السائل السلوِي. يمكن تشخيص الاستسقاء السلوي إذا بلغ قياس الجيبة ذات العمق الأكبر 8 فأكثر، أو إذا وصل مؤشر السائل السلوِي إلى 24 فأكثر.

فقد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية بإجراء فحوص أخرى لمحاولة تحديد أسباب حدوث الاستسقاء السلوي، وذلك بناءً على التوقيت ومدى خطورة الاستسقاء السلوي.

• تحاليل الدم. يمكن اكتشاف الأمراض المُعدية المرتبطة بالاستسقاء السلوي من خلال هذه التحاليل.
• سحب السائل السلوي. أثناء هذا الإجراء الطبي، تُؤخَذ عينة من السائل السلوي من الرحم لاختبارها. ويحتوي هذا السائل عادة على خلايا جَنينية وعدة مواد كيميائية يفرزها الجنين. يمكن أيضًا استخدام الخلايا الموجودة في السائل لإجراء اختبار وراثي إذا كان هناك شك في وجود اضطراب وراثي.

في حال الإصابة بالاستسقاء السلَوي، يتابع فريق الرعاية الصحية الحمل بعناية. وقد تخضعين للفحوص التالية:

• الاختبار عديم الإجهاد. يقيس هذا الاختبار سرعة قلب الجنين استجابةً لحركاته. وأثناء الاختبار، ترتدين جهازًا خاصًا على بطنك لقياس سرعة ضربات قلب الجنين. وقد يُستخدَم أيضًا جهاز يصدر صوتًا مشابهًا للطنين لإيقاظ الجنين وتحفيزه للتحرك.
• الحالة الفيزيائية الحيوية. يَستخدِم هذا الاختبار موجات فوق صوتية لتوفير المزيد من المعلومات عن تنفس الجنين وتوتر عضلاته وحركته. وقد يساعد أيضًا على قياس نسبة السائل السلوي في الرحم، ويمكن إجراؤه مع الاختبار عديم الإجهاد.

المعالجة

يحتاج الاستسقاء السلوي الخفيف نادرًا إلى علاج. وقد تختفي مثل هذه الحالات من تلقاء نفسها.

أما إذا كان هناك سبب كامن وراء الحالة، مثل السكري، فقد يساعد علاج هذا السبب على التخلص من الاستسقاء السلوي.

إذا كان لديكِ استسقاء سلوي حاد مع أعراض مثل ضيق النفس أو ألم المعدة أو تقلصات، فقد تحتاجين إلى دخول المستشفى لتلقي العلاج. قد يشمل علاج الاستسقاء السلوي ما يلي:

• تصريف السائل السلوِي الزائد. قد يلجأ فريق الرعاية الصحية إلى إجراء بزل السلى لتصريف السائل السلوِي الزائد من الرحم. قد يؤدي هذا الإجراء إلى حدوث مشكلات صحية منخفضة الخطورة. وتشمل نزول المخاض المبكر وانفصال المشيمة وتمزق الأغشية قبل الولادة.
• الأدوية. قد يصف لكِ الطبيب دواءً يؤخذ عن طريق الفم يسمى إندوميثاسين (Indocin). وهو يستخدم لمدة 48 ساعة للمساعدة على تقليل تقلصات الرحم وخفض حجم السائل السلوِي. ناقشي الآثار الجانبية المحتملة مع فريق الرعاية.

من المرجح أن يقوم فريق الرعاية الصحية بفحص مستوى السائل السلوِي لديكِ كل أسبوع إلى 3 أسابيع بعد العلاج.

من المحتمل أن يوصيكِ فريق الرعاية بولادة طفلكِ في الأسبوع 39 أو 40 من الحمل إذا كان لديكِ استسقاء سلوي خفيف إلى متوسط. قد يوصيكِ فريق الرعاية بإجراء مزيد من الفحوصات لتحديد موعد الولادة المناسب لكِ إذا كان الاستسقاء السلوي لديكِ حادًا. والهدف من ذلك هو تقليل احتمالات حدوث مشكلات صحية لكِ ولطفلكِ.

يمكن أن يسبب الاستسقاء السلوي الشعور بالتوتر، لكن فريق الرعاية الصحية موجود من أجلكِ. تعاوني مع فريق الرعاية الصحية لتضمني أن تحصلي أنتِ وطفلكِ على أفضل رعاية ممكنة.

التحضير للموعد

من المرجح أن تبدئي بالتحدث إلى اختصاصي رعاية الحمل. إليك بعض المعلومات اللازمة لمساعدتك على الاستعداد لموعدك الطبي.

ما يمكنك فعله

قبل زيارة الطبيب:

• دوِّني أي أعراض ظهرت عليك. واذكري متى بدأت وما إذا كانت تتغير مع مرور الوقت.
• دوِّني معلوماتك الشخصية الأساسية، وهي تشمل أي حالات مرَضية أخرى تتلقين علاجًا لها.
• جهِّزي قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تأخذينها. حددي الكميات التي تأخذينها، أو ما يُعرف بالجرعة.
• اطلبي من أحد أصدقائك أو أقاربك أن يرافقك. فوجود شخص معك خلال الفحص قد يساعدك على تذكر الأشياء التي تنسينها أو تفوتك.
• دوِّني الأسئلة التي تريدين طرحها على فريق الرعاية الصحية المختص بحالتك.

يساعدك تحضير قائمة بالأسئلة على تحقيق الاستفادة القصوى من وقتك مع الطبيب أو غيره من اختصاصيي الرعاية الصحية. فيما يلي بعض الأسئلة الأساسية المتعلقة بالاستسقاء السلوي:

• ما نوع الاختبارات التي قد أحتاج إلى إجرائها؟ متى ينبغي إجراء الاختبار؟
• ما أسلوب العلاج الذي توصي به؟
• هل سأحتاج إلى تقليل أي نشاط من أنشطتي؟
• ما الأعراض الطارئة التي ينبغي أن أنتبه لها وأنا في المنزل؟
• كيف تؤثر هذه الحالة المَرضية على طفلي؟
• هل سيتكرر ذلك إذا حملت مرة أخرى؟
• هل لديك أي مطبوعات مفيدة يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصحني بها للحصول على مزيد من المعلومات؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يُجري الطبيب فحصًا بدنيًّا وبعض الاختبارات، مثل التصوير بالموجات فوق الصوتية. قد تُطرَح عليك الأسئلة التالية:

• متى بدأت تشعر بالأعراض؟
• هل الأعراض مستمرة أم متقطعة؟
• هل تشعر بضيق في التنفس؟
• هل سبق وشعرت بالدوار أو الدوخة؟
• هل لاحظت أي زيادة في التورّم؟ هل يبدو أن جسمك يحتبس السوائل بمعدل أكبر من المعتاد؟
• ما الذي يؤدي إلى تحسن الأعراض، إن وُجد؟
• وما الذي يجعل الأعراض تتفاقم، إن وجد؟