الطفح الضوئي متعدد الأشكال

نظرة عامة

الطفح الضوئي متعدد الأشكال هو طفح جلدي ناجم عن التعرض لأشعة الشمس يحدث لدى الأشخاص المصابين بحساسية تجاه أشعة الشمس. ويظهر الطفح الجلدي عادةً في شكل نتوءات ملتهبة صغيرة أو بقع جلدية بارزة قليلاً.

وغالبًا ما يحدث هذا التفاعل خلال فصل الربيع وبدايات فصل الصيف عندما يزداد تعرضك لأشعة الشمس. ومن غير المرجح أن يتكرر حدوثه مع تقدم الصيف. لكن غالبًا ما تتكرر الإصابة بالطفح الجلدي كل عام بعد ظهوره للمرة الأولى. إذا كنت ستصاب بهذه الحساسية، فمن المحتمل أن تحدث الحالة الأولى في مرحلة المراهقة أو سن العشرينيات.

وتُعرف الحالة بأسماء أخرى مثل حساسية الشمس والتسمم الناتج عن أشعة الشمس.

ويزول الطفح الضوئي متعدد الأشكال غالبًا من تلقاء نفسه ودون حدوث تندب في غضون 10 أيام. وربما يحتاج المصابون بالطفح الجلدي الشديد أو المستمر إلى العلاج بالأدوية.

الأعراض

قد تشمل أعراض الطفح الجلدي في حالة الطفح الضوئي متعدد الأشكال ما يلي:

• ظهور مجموعات كثيفة من النتوءات والبثور الصغيرة
• بقع خشنة ملتهبة وبارزة
• حكة أو حرقة

يصاب الأشخاص في حالات نادرة بأعراض أخرى مثل الحمى والقشعريرة.

في حالة الطفح الضوئي متعدد الأشكال يُقصد بمصطلح الهياج ظهور الطفح الجلدي، وعادة ما يكون بعد التعرض لأشعة الشمس بمدة تتراوح بين 30 دقيقة وعدة ساعات. ويظهر الطفح الجلدي عادة في مناطق الجسم التي تكون مغطاة في فصل الشتاء ثم تتعرض لأشعة الشمس في الصيف، مثل أعلى الصدر والجزء الأمامي من الرقبة والذراعين.

متى ينبغي لك زيارة مزود الرعاية الصحية

عليك زيارة مزود الرعاية الصحية إذا كنت مصابًا بطفح جلدي من دون سبب واضح، مثل الحساسية المعروفة أو ملامسة اللبلاب السام مؤخرًا.

يكون الطفح الجلدي الناتج عن الطفح الضوئي متعدد الأشكال شبيهًا بالطفح الجلدي الناجم عن أمراض أخرى، ويكون بعضها خطيرًا. لذا من المهم تشخيص الحالة وتلقي العلاج بسرعة.

اطلب الرعاية الطبية الفورية إذا كان الطفح الجلدي لديك:

• منتشرًا على نطاق واسع
• مؤلمًا
• تصاحبه حمى

الأسباب

لا يزال السبب المؤكد للطفح الجلدي الضوئي المتعدد الأشكال غير مفهوم. ويظهر الطفح الجلدي في الأشخاص الذين لديهم حساسية من أشعة الشمس، خاصة الأشعة فوق البنفسجية المنبعثة من الشمس أو مصادر أخرى، مثل أَسِرَّة تسمير البشرة. وتُعرف هذه الحالة بالحساسية للضوء. وتؤدي إلى نشاط الجهاز المناعي الذي ينتج عنه الطفح الجلدي.

الأشعة فوق البنفسجية

الأشعة فوق البنفسجية هي طول موجة من ضوء الشمس تقع في نطاق قصير لدرجة لا تراها العين البشرية. وينقسم ضوء الأشعة فوق البنفسجية الذي يصل إلى الأرض إلى نطاقي أطوال موجية: الأشعة فوق البنفسجية A‏ والأشعة فوق البنفسجية B‏.

يمكن لأي شخص مصاب بحساسية للضوء أن يتفاعل مع كلا النوعين من الأشعة فوق البنفسجية. ولا تخترق الأشعة فوق البنفسجية B‏ الزجاج. أما الأشعة فوق البنفسجية A تخترقه. قد يؤدي التعرض لأشعة الشمس من خلال النوافذ، أو حتى الجلد المحمي بواسطة المستحضرات الواقية من الشمس، إلى حدوث رد فعل لدى بعض الأشخاص المصابين بحساسية للضوء.

حساسية الضوء

تقلّ الحساسية لأشعة الشمس مع التعرض المتكرر لها في حالات الطفح الضوئي متعدد الأشكال. ويمكن التنبّؤ بعلامات الطفح الضوئي متعدد الأشكال إلى حد ما:

• كثيرًا ما تحدث نوبة من الطفح الجلدي بعد أول مرة أو مرتين من التعرض لأشعة الشمس بعد فترة طويلة من عدم التعرض، مثلما يحدث في فصل الربيع، أو في أوائل الصيف.
• وتقل احتمالية حدوث نوبات الطفح الجلدي مع مرور أشهر الصيف.
• ومن المحتمل أن يحدث الطفح الجلدي كل عام بعد حدوث النوبة الأولى. يصبح بعض الأشخاص أقل حساسية بشكل تدريجي على مدى عدة سنوات، ثم ينتهي بهم الأمر إلى عدم ظهور الطفح الجلدي السنوي لديهم مرة أخرى.

عوامل الخطورة

من الممكن أن يُصاب أي شخص بالطفح الضوئي متعدد الأشكال، ولكن هناك عدة عوامل تسهم في زيادة خطر الإصابة بهذه الحالة، ومنها:

• كونك أنثى
• لديك بشرة فاتحة تتعرّض لحروق الشمس بسهولة
• العيش في المناطق الشمالية
• وجود تاريخ عائلي مع هذه الحالة المَرَضية

التشخيص

قد يتمكن الطبيب من تشخيص الإصابة بالطفح الضوئي متعدد الأشكال بناءً على فحص بدني وإجاباتك عن الأسئلة التي يطرحها عليك. وربما يخضعك الطبيب لاختبارات معملية من أجل تأكيد التشخيص أو استبعاد أمراض أخرى. وقد تشمل هذه الاختبارات ما يلي:

• خزعة الجلد. حيث يسحب الطبيب عينةً (خزعة) من أنسجة الطفح الجلدي لفحصها في المختبر.
• اختبارات الدم. وفي هذا الإجراء، يسحب أحد أفراد فريق الرعاية الصحية المتابع لحالتك عينة دم لاختبارها في المختبر.
• اختبار حساسية الضوء. وفيه يعرِّض اختصاصي في أمراض الجلد (طبيب الجلد) مساحات صغيرة من الجلد لكميات مقيسة من ضوء الأشعة فوق البنفسجية A‏ أو الأشعة فوق البنفسجية B، لمحاولة إحداث التفاعل المسبب للمشكلة. إذا كانت بشرتك تتفاعل مع الأشعة فوق البنفسجية، فتُعتبر حينها حساسًا لضوء الشمس (متحسسًا للضوء)، وقد تُصاب بالطفح الضوئي متعدد الأَشكال، أو اضطراب آخر ناتج عن التعرُّض للضوء.

الحالات الأخرى المحدثة بالضوء

قد يحتاج الطبيب إلى استبعاد الاضطرابات الأخرى التي تصاحبها ردود فعل جلدية ناتجة عن الضوء. وتشمل تلك الحالات:

• حساسية الضوء الكيميائية. يحفز عدد من المواد الكيميائية كالعقاقير والمستحضرات الطبية والعطور والمنتجات النباتية الحساسية للضوء. وعند حدوث هذا، يتفاعل الجلد في كل مرة يتعرض فيها لأشعة الشمس بعد تناول مادة كيميائية معينة أو ملامستها.
• الشرى الشمسي. الشرى الشمسي هو رد فعل تحسسي ناتج عن أشعة الشمس يسبب طفحًا جلديًا عبارة عن بثور بارزة وملتهبة ومثيرة للحكة تظهر وتختفي عن الجلد. وتظهر هذه البثور في غضون بضع دقائق من التعرض لأشعة الشمس، وتستمر من بضع دقائق إلى ساعات. والشرى الشمسي هو حالة مزمنة يمكن أن تصيب الفرد لسنوات.
• الطفح الجلدي للذئبة. الذئبة هي اضطراب التهابي يصيب عددًا من أجهزة الجسم. ومن أعراضها ظهور طفح جلدي بارز الملمس على مناطق الجلد المعرضة لأشعة الشمس، مثل الوجه أو الرقبة أو أعلى الصدر.

العلاج

عادةً لا تكون هناك حاجة إلى علاج الطفح الضوئي متعدد الأشكال لأن الطفح الجلدي يزول غالبًا من تلقاء نفسه في غضون 10 أيام. وإذا كانت الأعراض شديدة، فقد يصف لك الطبيب دواءً مضادًا للحكة (كريم أو حبوب كورتيكوسترويدات).

العلاج الضوئي

قد يقترح الطبيب العلاج بالضوء للوقاية من نوبات الطفح الضوئي الموسمي متعدد الأشكال في حال وجود تعوق عن ممارسة الحياة الطبيعية. وفي هذا العلاج، يعرَّض الجلد لجرعات صغيرة من الأشعة فوق البنفسجية طويلة المدى أو الأشعة فوق البنفسجية متوسطة المدى التي تساعد في تقليل حساسية الجلد للضوء. ويحاكي هذا العلاج قوة الأشعة التي قد تتعرض لها خلال فصل الصيف.

الرعاية الذاتية

فيما يلي تدابير العناية الذاتية التي قد تساعد في تخفيف المؤشرات والأعراض:

• وضع كريم مضاد للحكة. جرّب استخدام كريم مضاد للحكة متاح دون وصفة طبية، ويمكن أن يتكون من منتجات تحتوي على الهيدروكورتيزون بتركيز 1% على الأقل.
• أخذ مضادات الهيستامين. قد يكون أخذ مضادات الهيستامين الفموية مفيدًا إذا كانت الحكة شديدة.
• استعمال الكمادات الباردة. ضع منشفة مبللة بمياه الصنبور الباردة على الجلد المصاب، أو استحم بماء بارد.
• تجنب لمس البثور. اترك البثور كما هي ولا تحاول لمسها لتسريع الشفاء وتجنب انتشار العدوى. ويمكنك تغطيتها بشاش رقيق إذا لزم الأمر.
• أخذ مسكّن للألم. قد تساعد المسكنات المتاحة دون وصفة طبية في تخفيف الالتهاب والألم.
• حماية الطفح الجلدي من التعرض لأشعة الشمس. يمكنك تغطية المنطقة المصابة بطفح جلدي عندما تكون خارج المنزل.

لتقليل احتمالية تكرار حدوث نوبات الطفح الضوئي متعدد الأشكال، اتبع التدابير التالية:

• تجنب التعرّض لأشعة الشمس بين الساعة 10 صباحًا و2 ظهرًا؛ لأن أشعة الشمس شديدة للغاية أثناء هذه الفترة، وحاول تحديد مواعيد الأنشطة الخارجية في أوقات أخرى من اليوم.
• استخدم مستحضرًا واقيًا من الشمس. ضع مستحضرًا واقيًا من الشمس واسع الطيف يوفر حماية من الأشعة فوق البنفسجية طويلة المدى ومتوسطة المدى قبل الخروج من المنزل بمدة 15 دقيقة. واستخدم مستحضرًا واقيًا من الشمس بعامل وقاية شمسي لا يقل عن 30. ويُنصح بوضع المستحضر الواقي من الشمس بكمية وفيرة، وتكرار ذلك كل ساعتين أو أقل عند السباحة أو التعرُّق. أما في حالة استخدام بخاخ واقٍ من الشمس، فتأكد من تغطية المنطقة بأكملها.

• غطِّ جسمك. للحماية من أشعة الشمس، ينبغي ارتداء ملابس واقية تغطي الذراعين والساقين، وكذلك ارتداء قبعة عريضة الحواف توفر حماية أكثر من القبعة العادية أو القناع الواقي.

  احرص على ارتداء ملابس مصممة خصيصًا لتوفير الحماية من الشمس. وابحث عن الملابس التي بها ملصق يشير إلى عامل الوقاية من الأشعة فوق البنفسجية من 40 إلى 50. واتبع تعليمات العناية الموجودة على ملصق الملابس الحاجبة للأشعة فوق البنفسجية للحفاظ على ميزتها الوقائية.

الاستعداد لموعدك

من المحتمل أن تبدأ في زيارة طبيب الرعاية الرئيسي. قد يحيلك الطبيب إلى أخصائي أمراض جلدية (طبيب جلدية).

إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك فعله

• التزم بأي تعليمات يحددها لك الطبيب قبل الموعد الطبي. عند تحديد الموعد الطبي، تأكد من السؤال عما إذا كان هناك أي إجراء تحتاج إلى القيام به مقدمًا.
• أعد قائمة بأي أعراض تشعر بها، بما في ذلك الأعراض التي قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حددت الموعد الطبي لأجله.
• أعد قائمة بالمعلومات الشخصية الأساسية، بما في ذلك أي ضغوط شديدة تعرضت لها أو تغيرات حياتية حدثت لك مؤخرًا.
• أعد قائمة بكل الأدوية، أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تأخذها مع تحديد الجرعات.
• أعد قائمة بالأسئلة التي تريد طرحها على الطبيب.

بالنسبة إلى الطفح الجلدي الضوئي متعدد الأشكال، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يمكنك طرحها على الطبيب ما يأتي:

• ما السبب الأرجح لما أشعر به من أعراض؟
• ما الاختبارات التي أحتاج إلى إجرائها؟ وهل تتطلب هذه الاختبارات أي استعدادات خاصة؟
• هل هذه الحالة المرضية مؤقتة أم طويلة الأجل؟
• هل من المحتمل أن تكون هذه الحالة المرضية مرتبطة بمرض أكثر خطورة؟
• ما العلاجات المتاحة، وأي منها تنصحني به؟
• ما الآثار الجانبية الناتجة عن العلاج التي يمكن أن أتوقعها؟
• هل أحتاج إلى الالتزام بأي قيود؟
• هل هناك دواء بديل غير مرتبط بعلامة تجارية للدواء الذي وصفته لي؟
• هل هناك أي كتيبات أو مطبوعات أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصح بتصفحها؟

ما يمكنك توقعه من الطبيب

سيطرح عليك الطبيب عددًا من الأسئلة عن أعراضك وتاريخك الطبي، مثل:

• متى ظهر الطفح الجلدي؟
• هل يثير الحكة أو يسبب الألم؟
• هل أصبت بحمى مصاحبة للطفح الجلدي؟
• هل لديك أي أعراض أخرى؟
• هل بدأت مؤخرًا في تناول دواء جديد؟
• هل استخدمت مؤخرًا أحد مستحضرات التجميل أو العطور على المنطقة المصابة بالطفح الجلدي؟
• هل أُصبت بطفح جلدي مشابه سابقًا؟ متى؟
• هل زادت مؤخرًا مدة تعرضك لأشعة الشمس؟
• هل استخدمت مؤخرًا سريرًا أو مصباح تسمير؟
• هل تستخدم مستحضرًا واقيًا من الشمس؟

ما الذي يمكنك القيام به في هذه الأثناء

تجنب التعرض لأشعة الشمس قدر الإمكان. إذا لم تتمكن من تجنب أشعة الشمس، فاستخدم مستحضرًا واقيًا من الشمس واسع الطيف على ألا تقل درجة عامل الوقاية الشمسي عن 30 في المناطق التي لا يمكن أن تحميها الملابس. ضع قدرًا كبيرًا منه قبل التعرض لأشعة الشمس بمدة 15 دقيقة. وأعد وضعه كل ساعتين أو أكثر في حال السباحة أو التعرق. ولن يحميك ذلك تمامًا من التفاعل لأن الأشعة فوق البنفسجية أ قد تخترق معظم مستحضرات الوقاية من الشمس.