متلازمة انحباس الشريان المأبضي

نظرة عامة

متلازمة انحباس الشريان المأبضي هي حالة مرَضية غير شائعة تؤثر على الشريان الرئيسي الموجود خلف الركبة، المعروف باسم الشريان المأبضي. عند الإصابة بهذه الحالة، تتخذ عضلة ربلة الساق موضعًا خطأ أو تكون أكبر من المعتاد. ومن ثم تضغط العضلة على الشريان فتحبسه في حيز ضيق وتعوق تدفق الدم إلى أسفل الساق والقدم.

متلازمة انحباس الشريان المأبضي أكثر شيوعًا بين الرياضيين.

الأعراض

العرَض الرئيسي لمتلازمة انحباس الشريان المأبضي هو الشعور بألم أو تقلصات مؤلمة في الجزء الخلفي السفلي من الساق. ويُسمى الجزء الخلفي السفلي من الساق باسم ربلة الساق. يبدأ الألم أثناء التمارين الرياضية ويزول مع الراحة. وقد تشمل الأعراض الأخرى ما يلي:

• الشعور ببرودة القدمين بعد ممارسة التمارين الرياضية.
• الشعور بوخز أو حرقان في ربلة الساق.
• الشعور بخَدَر في منطقة ربلة الساق.

إذا انحبس الوريد القريب، ويُسمى الوريد المأبضي، أيضًا بعضلة ربلة الساق فقد تشعر بما يلي:

• شعور بالثقل في الساق.
• حدوث تقلصات مؤلمة في الساق ليلاً.
• تورم في ربلة الساق.
• تغير في لون الجلد حول عضلة ربلة الساق.
• تكوُّن جلطة دموية في أسفل الساق تُسمى تخثرًا وريديًا عميقًا.

تصيب الأعراض عادةً الشباب أو الأشخاص الأصحاء الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا.

متى يجب مراجعة الطبيب

إذا شعرت بأي نوع من آلام الساق، فحدد موعدًا للفحص الطبي. ويصبح هذا الإجراء أكثر أهمية خاصةً إذا أصبت بتشنج ربلة الساق أو القدم أثناء ممارسة نشاط بدني، وتتحسن هذه الحالة مع الراحة.

الأسباب

تحدُث متلازمة انحباس الشريان المأبضي بسبب شذوذ في عضلة ربلة الساق، وعادةً في عضلة الساق.

قد تكون هذه الحالة موجودةً منذ الولادة، أو ربما تظهر في مرحلة عمرية لاحقة. وحال اكتشافها عند الولادة، فهذا يعني تشكُّل عضلة ربلة الساق أو الشريان المجاور لها لدى الطفل في موضعٍ خطأ أثناء الحمل. أما الأشخاص الذين تظهر لديهم في مرحلة لاحقة فيكون حجم عضلة ربلة الساق أكبر من الطبيعي.

تُحدِث التغييرات في عضلة ربلة الساق ضغطًا على الشريان الرئيسي خلف الركبة، ما يقلل من تدفق الدم إلى الساق السفلى. ويُسبب نقص تدفق الدم ألمًا وتقلصات في الجزء الخلفي من أسفل الساق أثناء ممارسة الأنشطة.

عوامل الخطورة

متلازمة انحباس الشريان المأبضي غير شائعة الحدوث. وتزيد العوامل التالية من خطر الإصابة بهذا المرض:

• السن الأصغر. هذه الحالة أكثر شيوعًا بين المراهقين في أواخر مرحلة المراهقة أو بداية فترة العشرينيات من العمر. نادرًا ما تُشخَّص فوق سن 40.
• كونكَ ذكرًا. متلازمة انحباس الشريان المأبضي (PAES) يمكن أن تحدث لأي شخص، ولكنها أكثر شيوعًا في الرجال صغار السن.
• النشاط الرياضي العنيف العدَّائون، وراكبو الدراجات، والرياضيون الذين يحاولون بناء عضلات بسرعة مع تمارين رفع الأثقال أو دورة تمارين رياضية شديدة القوة هم الأكثر عرضة للإصابة.

المضاعفات

يمكن أن يؤدي الضغط على الشريان المأبضي على مدى طويل إلى ضيق هذا الشريان. ويُطلق على هذه الحالة تضيُّق الشريان، وتسبب ألمًا وتقلصات مؤلمة مع أقل نشاط كالمشي.

في الحالات الشديدة أو في حال عدم تشخيص الحالة، قد تتضرر عضلات الساق. وقد تتكون جلطات دموية في الجزء السفلي من الساق. ينبغي أن يخضع الرياضيون كبار السن المصابين بمتلازمة انحباس الشريان المأبضي للفحص لاكتشاف أي تضخم أو انتفاخ في الشريان، ويُطلق على هذه الحالة تمدد الشريان المأبضي، وهي شائعة بين الرجال كبار السن.

التشخيص

لتشخيص متلازمة انحباس الشريان المأبضي (PAES)، سيفحصك فريق الرعاية الصحية ويطرح عليك بعض الأسئلة حول الأعراض والسيرة المرضية. ولكن نظرًا إلى أن معظم الأشخاص المصابين بمتلازمة انحباس الشريان المأبضي من الشباب، ويتمتع هؤلاء الشباب عادة بصحة جيدة، فقد يصعُب أحيانًا تشخيص الحالة. وعادةً تكون نتائج الفحص البدني طبيعية.

أجريت الاختبارات لاستبعاد أي أسباب أخرى لألم الساق، بما في ذلك، الإجهاد العضلي والكسور الإجهادية ومرض الشريان المحيطي، الناتج عن انسداد الشرايين.

وقد تشمل الاختبارات ما يلي:

• عادة ما يكون قياس مُؤشِّر الضغط الكاحلي العضدي (ABI) الاختبار الأول الذي يُجرى لتشخيص متلازمة انحباس الشريان المأبضي. تُؤخَذ قياسات ضغط الدم في الذراعين والساقين أثناء المشي على جهاز المشي الكهربي وبعد المشي عليه. تُحدّد قيمة مُؤشِّر الضغط الكاحلي العضدي عن طريق قسمة ضغط الكاحل على ضغط الذراع. ومن المفترض أن يكون ضغط الدم في الساقين أعلى من ضغط الدم في الذراعين. ولكن إذا كنتَ مصابًا بمتلازمة انحباس الشريان المأبضي، فإن ضغط الدم في الكاحل سينخفض أثناء التمرين.
• يستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية المضاعف على ربلة (بطة) الساق موجات صوتية ذات تردُّدِ عالٍ لبيان مدى سرعة جريان الدم خلال شرايين الساق. ويمكن إجراء هذا الاختبار قبل التمرين أو بعده. قد يُطلب منك ثني قدمكَ إلى أعلى وإلى أسفل؛ مما ينشط عضلة ربلة الساق.
• يُبَيِّن تصوير الأوعية بالرنين المِغناطيسي (MRA) ما إذا كانت عضلة ربلة الساق تحبس الشريان أم لا. كذلك يُمكن أن يبين مقدار الضيق في الشريان المأبضي. قد يطلب منكَ الطبيب ثني القدم أو الضغط عليها على لوحة ما أثناء هذا الاختبار. يُساعد هذا الإجراء على تحديد كيفية تدفق الدم إلى أسفل الساق.
• ويُظهر التصوير المقطعي المحوسبللأوعية كذلك عضلة الساق التي تُسبِّب انحباس الشريان. وأثناء إجراء تصوير الأوعية بالرنين المِغناطيسي، قد يطلب منكَ الطبيب تحريك القدم خلال إجراء هذا الاختبار.
• يُوضح تصوير الأوعية باستخدام أنبوب القسطرة كيفية تدفُّق الدم من وإلى أسفل الساق في الزمن الفعلي. يُجرَى ذلك في حال كان التشخيص لا يزال غير واضحٍ بعد إجراء الاختبارات التصويرية الأخرى طفيفة التوغل.

المعالجة

إذا كانت أعراض متلازمة انحباس الشريان المأبضي تؤثر على أنشطتك اليومية أو الرياضية تأثيرًا بالغًا، فقد يُوصَى بإجراء جراحة. فالجراحة هي الطريقة الوحيدة لتصحيح عضلة ربلة الساق، وتحرير الشريان الحبيس.

تُجرَى العملية الجراحية في مستشفى أو مركز طبي تحت التخدير العام. وأثناء الجراحة يفتح الجرَّاح شقًّا على ربلة الساق الداخلية أسفل الركبة مباشرة، أو في الجهة الخلفية من الركبة. ويؤدي ذلك إلى تحرير ربلة الساق وتوفير مساحة أكبر للشريان. ويمنع ذلك ربلة الساق من الضغط على الشريان.

تستغرق العملية الجراحية لمتلازمة انحباس الشريان المأبضي ساعة واحدة تقريبًا. وسيلزمك في العادة البقاء في المستشفى يومًا واحدًا.

إذا كانت لديك هذه الحالة لفترة طويلة وتعاني ضيقًا شديدًا في الشريان، فقد تحتاج إلى عملية جراحية أخرى تسمى مجازة الشريان التاجي.

لا تؤثر جراحة تحرير ربلة الساق والشريان في العادة على وظيفة الساق. وإذا شُخِّصت الحالة وعُولجت مبكرًا، فمن المتوقع أن تتعافى تمامًا وتختفي الأعراض.

التحضير للموعد

إذا كنت تعتقد أنك قد تكون مصابًا بمتلازمة انحباس الشريان المأبضي، فمن المهم أن تحدد موعدًا لإجراء فحص صحي. فقد يكون العلاج أسهل وأكثر فاعلية في حال اكتشاف الإصابة مبكرًا.

قد تكون المواعيد الطبية قصيرة والنقاط التي ترغب في مناقشتها كثيرة، لذلك فمن المستحسن الاستعداد جيدًا لموعدك الطبي. وإليك بعض المعلومات التي ستساعدك على الاستعداد له.

ما يمكنك فعله

• التزم بأي قيود يجب اتباعها قبل زيارة الطبيب. اسأل عما إذا كان هناك أي شيء ينبغي لك فعله قبل موعدك الطبي. فقد يُطلب منك على سبيل المثال الامتناع عن تناول الطعام أو الشراب لفترة من الوقت قبل إجراء اختبارات معينة أو الخضوع لعمليات جراحية.
• دوِّن أي أعراض تشعر بها، بما في ذلك أي أعراض ربما تبدو غير مرتبطة بمتلازمة انحباس الشريان المأبضي.
• دوِّن المعلومات الشخصية المهمة، بما في ذلك أي تاريخ عائلي للإصابة بمرض قلبي، أو سكتة دماغية، أو ارتفاع ضغط الدم، أو جلطات دموية، بالإضافة إلى الضغوط الكبيرة أو التغيرات التي طرأت مؤخرًا على حياتك.
• جهِّز قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها. واذكر جرعاتها.
• اصطحب أحد أفراد أسرتك أو أصدقائك، إن أمكن. في بعض الأحيان يكون من الصعب الفَهْم وتذكُّر كل المعلومات المقدَّمة لكَ خلال موعد زيارتكَ الطبي. وقد يتذكر من يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
• دوِّن الأسئلة لطرحها على فريق الرعاية الصحية.

فإعداد قائمة بالأسئلة مسبقًا يساعدك على تحقيق أقصى استفادة من وقتك مع فريق الرعاية الصحية. رتِّب أسئلتك من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية تحسبًا لنفاد الوقت قبل أن تنتهي من طرح كل الأسئلة. وتشمل بعض الأسئلة الأساسية التي يمكنك طرحها على الطبيب فيما يتعلق بمتلازمة انحباس الشريان المأبضي ما يلي:

• ما السبب المحتمل لحدوث هذه الأعراض؟
• ما الأسباب الأخرى المحتمَلة لهذه الأعراض؟
• ما أنواع الفحوصات التي أحتاج إلى إجرائها؟
• ما طريقة العلاج الأنسب؟
• ما مستوى النشاط البدني الملائم؟
• ما الخيارات العلاجية البديلة التي تنصح بها؟
• أعاني من حالات مَرضية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا على النحو الأفضل؟
• هل يجب عليَّ الالتزام بأي قيود؟
• هل هناك أي منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي إلى المنزل؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بزيارتها؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى على فريق الرعاية الصحية أثناء موعدك الطبي.

ما يُمكن أن يقوم به الطبيب

من المحتمل أن يطرح عليك فريق الرعاية الصحية عدة أسئلة. سيوفر استعدادك للإجابة عنها الوقت لمناقشة أي أمور تود التحدث عنها باستفاضة. قد تُطرح عليك الأسئلة الآتية:

• متى بدأ ظهور الأعراض أول مرة؟
• هل تشعر بالأعراض طوال الوقت أم أنها تظهر وتختفي؟
• ما مدى شدة الأعراض لديك؟
• ما الشيء الذي يبدو أنه يحسِّن من أعراضك، إن كان هناك شيء يحسِّن منها؟
• ما الذي يجعل الأعراض لديك تتفاقم إن وُجد؟