الورم الدماغي الكاذب (ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب)

نظرة عامة

يظهر الورم الكاذب المخي عندما يزداد الضغط الموجود داخل جمجمتك (الضغط داخل القحف) لسبب غير واضح. يُسمى أيضًا بفرط الضغط داخل القحف مجهول السبب.

تحاكي الأعراض تلك الخاصة بورم الدماغ. يمكن أن يتسبب ارتفاع ضغط الدم داخل القحف في تورم العصب البصري مؤديًا إلى فقدان البصر. كثيرًا ما يمكن أن تقلل الأدوية من هذا الضغط والشعور بالصداع، ولكن تستدعي الضرورة إجراء جراحة في بعض الحالات.

قد يظهر الورم الكاذب المُخي لدي الأطفال والبالغين ولكنه أكثر شيوعًا لدى السيدات البدينات في عمر الإنجاب.

الأعراض

قد تتضمن علامات وأعراض الورم الكاذب المخي الآتي:

• صداع متوسط الحدة إلى شديد قد ينشأ وراء عينيك ويزداد سوءًا مع حركة العين
• رنين في الأذنين ينبض في نفس الوقت مع دقات قلبك.
• الغثيان أو القيء أو الدوخة
• فقدان البصر
• نوبات قصيرة من العمى، تدوم لبضع ثوان فقط وتؤثر على إحدى العينين أو كلتيهما (إظلام في الرؤية)
• صعوبة الرؤية من الجانب
• ازدواج الرؤية
• رؤية ومضات ضوئية (تَرَائِي الوَمَضَات)
• ألم في الرقبة أو الكتف أو الظهر

في بعض الأحيان، قد يتكرر ظهور الأعراض التي شُفيت بعد شهور أو سنوات.

الأسباب

إن سبب الورم الكاذب المخي غير معروف. وفي حالة تحديد سبب، تعرف الحالة باسم ارتفاع الضغط القحفي الثانوي بدلًا من ارتفاع الضغط القحفي مجهول السبب.

ويُحيط السائل النخاعي بالمخ والحبل النخاعي، وهو يحمي هذه الأنسجة الحيوية من الإصابة. ويُنتَج هذا السائل في الدماغ ويُمتصُّ في مجرى الدم في نهاية المطاف بمعدَّل يسمح عادة بثبات الضغط الموجود في الدماغ.

وقد يكون زيادة الضغط القحفي للورم الكاذب المخي ناتجًا عن مشكلة في عملية الامتصاص هذه.

عوامل الخطورة

لقد ارتبطت العوامل التالية بالورم الكاذب المخي:

السِمْنَة

تزداد احتمالية إصابة النساء البدينات اللاتي في سن الإنجاب بهذا الاضطراب.

الأدوية

تتضمن المواد التي وُجد ارتباط بينها وبين ارتفاع ضغط الدم داخل القحف الثانوي ما يلي:

• هرمون النمو
• تتراسيكلين
• زيادة فيتامين A

مشكلات صحية

تشمل الحالات والأمراض المرتبطة بارتفاع الضغط القحفي الثانوي ما يلي:

• مرض أديسون
• فقر الدم
• اضطرابات تخثُّر الدم
• مرض الكُلى
• الذئبة
• مُتلازِمة المِبيَض مُتعدِّد التكيُّسات
• انقطاع النفس النومي
• قصور نشاط الغدد جار الدرقية

المضاعفات

يتعرض بعض المصابين بالورم المخي الكاذب لازدياد سوء الرؤية وقد يصيبهم العمى في النهاية.

التشخيص

لتشخيص حالتك، سيُراجِع طبيبك الأعراض التي تشعر بها وتاريخك المرضي وسيجري لك فحصًا بدنيًّا، ويطلب إجراء بعض الاختبارات.

فحوصات العين

إذا اشتُبِه بوجود ورم كاذب مخي، فسيقوم طبيب مدرب على أمراض العيون (طبيب العيون) بالبحث عن نوع مميز من الورم يؤثر على العصب البصري في الجزء الخلفي لعينيك.

كما ستخضع لفحص المجال البصري لمعرفة ما إذا كانت هناك أي بقع عمياء في رؤيتك بالإضافة إلى ما يسمى بقعتك العمياء الطبيعية في كل عين، حيث يدخل العصب البصري في شبكية العين. ومن المحتمل أن يتم التقاط صورًا لعينيك واختبار تصوير لقياس سماكة طبقات شبكية العين (التصوير المقطعي بالموجات الضوئية التوافقية).

تصوير الدماغ

من المرجح أن يطلب طبيبك إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي أو تصوير مقطعي محوسب . ويمكن أن تستبعد هذه الاختبارات المشكلات الأخرى التي يمكن أن تسبب أعراضًا مماثلة، كأورام المخ والجلطات الدموية.

البزل الشوكي (البزل القطني)

قد يطلب طبيبك إجراء بزل قَطَني لقياس الضغط داخل الجمجمة وتحليل السائل النخاعي. في هذا الاختبار، يدخل متخصص إبرة بين فقرتين في أسفل ظهرك ويزيل كمية صغيرة من السائل النخاعي لاختبارها في المعمل.

العلاج

الهدف من علاج الورم الكاذب المخي هو تحسين الأعراض والحفاظ على بصركَ من أن يزداد سوءًا.

إذا كانت لديك سِمْنَة، فقد يُوصي طبيبكَ بنظام غذائي منخفض الصوديوم لإنقاص الوزن من أجل المساعدة في تحسين الأعراض. قد تعمل مع اختصاصي نُّظم غذائية للمساعدة في تحقيق أهداف إنقاص الوزن. يستفيد بعض الأشخاص من برامج إنقاص الوزن أو جراحة المعدة.

الأدوية

• أدوية المياه الزرقاء أحد أول أدوية المياه الزرقاء التي تُجرَّب عادةً هو الأسيتازولاميد. قد يقلل الدواء من إنتاج السائل النخاعي ويقلل الأعراض.

  وتشمل الآثار الجانبية، اضطراب المعدة والإرهاق ووخزًا في أصابع اليد والقدم والفم وتكوُّن حصوات الكُلى.

• مدرِّات البول الأخرى. إذا كان الأسيتازولاميد وحده غير كافٍ، ففي بعض الأحيان يُجمَع بينه وبين مدرِّ بول آخر، يقلل من الاحتباس بالسوائل عن طريق زيادة إخراج البول.
• أدوية الشقيقة (الصداع النصفي). يمكن لهذه الأدوية أحيانًا التخفيف من حدة الصداع الشديد الذي يصاحب الورم المخي الكاذب في الغالب.

الجراحة

إذا ساءت حالة الرؤية لديكَ، فإن الجراحة تُقلِّل الضغط المحيط بالعصب البصري لديكَ، أو تُقلِّل الضغط المرتفع داخل الجمجمة، وهو أمر ضروري.

• عمل فتحات باستخدام غمد في العصب البصري. في هذا الإجراء، يقوم الجرَّاح بقطع فتحة داخل الغشاء المحيط بالعصب البصري للسماح بالسائل الدماغي النخاعي بالهروب.

  تستقرُّ الرؤية أو تتحسَّن في غالبية الحالات. غالبية الأشخاص الذين يقومون بهذه العملية في عين واحدة يلاحظون وجود فائدة للعينين معًا. في حين أن هذه العملية الجراحية لا تكون ناجحة دومًا، ويُمكن أن تَزيد من مشكلات الرؤية.

• تحويل السائل الشوكي. في نوع آخر من الجراحة، يقوم الطبيب بإدخال أنبوب طويل ورفيع (تحويلة) داخل مخك، أو داخل النخاع الشوكي السفلي؛ للمساعدة في تصريف السائل الدماغي النخاعي الزائد. يتمُّ دفن هذا الأنبوب أسفل الجلد حتى البطن، حيث تقوم التحويلة بتفريغ السائل الزائد.

  بوجه عام، يتمُّ التفكير في استخدام التحويلة إذا لم تُؤدِّ الأدوية إلى تحسُّن حالتك. يُمكن أن تنسدَّ التحويلات، وبالتالي تتطلَّب إجراء عمليات جراحية أخرى للحفاظ على تشغيلها. يُمكن أن تتضمَّن المضاعفات الصداع بسبب انخفاض ضغط الدم والعدوى.

• وضع دعامات داخل التجويف الوريدي. يكون من النادر استخدام هذا الإجراء الجديد نسبيًّا. وهو يتضمَّن وضع دعامة في أحد الأوردة الأكثر ضخامة داخل الرأس؛ لزيادة قدرة الدم على التدفُّق. ولكن هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لتحديد مزايا ومخاطر هذا الإجراء.

بمجرَّد تعرُّضك لورم مخي كاذب، سيتطلَّب الأمر منكَ أن تفحص مستوى الرؤية لديكَ بانتظام لمراقبة التغييرات.

الرعاية الذاتية

تَزيد السِمْنَة من خطورة إصابة النساء صغيرات السن بالورم الكاذب المخي زيادة كبيرة. حتى لدى النساء غير المصابات بالسِمْنَة، فإن الزيادة المتوسِّطة في الوزن قد تَزيد من الخطورة.

إن التخلُّص من الوزن الزائد، والحفاظ على الوزن الصحي قد يُقَلِّلان فرص إصابتكَ بهذا الاضطراب المحتمَل الذي يُفْقِد الشخص القدرة على الإبصار.

الاستعداد لموعدك

بعد مناقشة أعراضكَ مع طبيبكَ، فقد يحيلكَ/ تحيلكَ إلى طبيب مدرَّب وخبرة في الحالات الصحية المتعلِّقة بالدماغ والجهاز العصبي (طبيب أعصاب) أو أمراض العيون (طبيب عيون) أو كليهما (طبيب أعصاب العيون) لعمل المزيد من التقييم.

إليكَ بعض المعلومات لمساعدتكَ على الاستعداد لموعدكَ الطبي.

ما يمكنك فعله

جهِّزْ قائمة بما يلي:

• الأعراض التي تشعر بها، بما في ذلك أي عرض قد يبدو غير مرتبط بالسبب الذي قمت بحجز موعد طبي لأجله، ومتى بدأ
• المعلومات الشخصية الرئيسة، بما في ذلك الضغوط الرئيسة أو التغيُّرات الحياتية الحديثة
• جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكمِّلات الغذائية الأخرى التي تتناولها، بما في ذلك الجرعات
• أسئلة لطرحها على طبيبك

احضر معك إلى الموعد الطبي نتائج الاختبارات وفحوصات العين الحديثة. اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو صديقًا، إذا أمكن، لمساعدتك على تذكر المعلومات التي تتلقاها.

فيما يلي بعض الأسئلة التي يجب طرحها على طبيبك فيما يتعلق بالورم الكاذب المخي:

• ما السبب المرجِّح لظهور الأعراض أو الحالة التي أعاني منها؟
• ما الفحوصات التي أحتاج إلى إجرائها؟
• هل من المرجَّح أن تكون حالتي مؤقَّتة أو مزمنة؟
• ما التصرُّف الأمثل؟
• هل سيساعد فقدان الوزن في حالتي؟
• لديَّ بعض المشكلات الصحية الأخرى. كيف يمكنني التعامل مع هذه المشكلات معًا على النحو الأفضل؟
• هل هناك قيود ينبغي عليَّ اتباعها؟
• هل ينبغي عليَّ استشارة مختصٍّ؟
• هل هناك أي منشورات أو مطبوعات أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصح بالاطلاع عليها؟

لا تتردَّدْ في طرح أسئلة أخرى.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجَّح أن يطرح عليك طبيبك عددًا من الأسئلة، تتضمَّن ما يلي:

• هل الأعراض التي تشعر بها مستمرة أم عرضية؟
• ما مدى حدة الأعراض؟
• ما الذي، إن وُجد، يؤدي لتحسين الأعراض لديك؟
• ما الذي، إن وُجد، يؤدي لتفاقم الأعراض لديك؟