طحال ممزق

نظرة عامة

تمزُّق الطحال هو حالة طبية طارئة تحدث نتيجة حدوث تمزُّق في سطح الطحال. ويوجد الطحال أسفل القفص الصدري على الجانب الأيسر، ويساعد جسمك على مكافحة العَدوى وتنقية مجرى الدم من خلايا الدم القديمة.

يحدث تمزُّق الطحال عادةً نتيجة التعرض لصدمة قوية في المعدة، على سبيل المثال، أثناء حادث رياضي أو شجار بالأيدي أو حادث سيارة. وإذا كنت مصابًا بحالة الطحال المتضخم، فقد يحدث التمزُّق نتيجة إصابة جسدية أقل قوة. ومن دون الحصول على علاج طارئ، فإن النزيف الداخلي الناتج عن تمزُّق الطحال يُمكن أن يُهدِّد الحياة.

يحتاج بعض الأشخاص المُصابين بتمزُّق الطحال إلى تَدَخُّل جراحي طارئ. ويُمكن علاج البعض الآخر بخضوعهم للرعاية في المستشفى لعدة أيام.

الأعراض

قد تتضمن مؤشرات تمزُّق الطحال وأعراضه ما يلي:

• ألم في الجزء العلوي الأيسر من البطن.
• الإحساس بالألم عند لمس الجزء العلوي الأيسر من البطن.
• ألم في الكتف اليسرى.
• تشوُّش أو دوار أو دوخة.

متى تزور الطبيب؟

تمزق الطحال هو حالة طبية طارئة. اطلب الرعاية الطبية الطارئة بعد تعرضك للإصابة إذا ظهرت لديك علامات وأعراض تشير إلى احتمال إصابتك بتمزق في الطحال.

الأسباب

قد يحدث تمزق الطحال نتيجة للأسباب التالية:

• إصابة في الجانب الأيسر من الجسم. يحدث تمزق الطحال عادةً نتيجة تلقي ضربة في الجزء العلوي الأيسر من المعدة أو أسفل الصدر على الجانب الأيسر، وقد يحدث أيضًا أثناء الحوادث الرياضية والاشتباكات بالأيدي وحوادث السيارات. ويمكن أن يتمزق الطحال المصاب بعد فترة قصيرة من التعرض لإصابة في المعدة، أو ربما بعد مرور أيام أو أسابيع من الإصابة في بعض الحالات.
• تضخُّم الطحال. يمكن أن يتضخم الطحال عندما تتراكم خلايا الدم فيه. وقد يكون الطحال المتضخم ناتجًا عن مشكلات كامنة مختلفة، مثل كثرة الوُحيدات وغيرها من أشكال العدوى، وأمراض الكبد، وسرطان الدم.

عوامل الخطورة

إذا كان الطحال متضخمًا بالفعل بسبب عَدوى أو سبب آخر، فقد يزداد خطر التعرض لتمزق الطحال. كذلك تزيد الرياضات التلاحمية التي تتضمن ضربات على الصدر أيضًا من خطر تمزق الطحال.

المضاعفات

يمكن أن يسبب الطحال الممزق نزفًا في تجويف المعدة قد يسبب الوفاة.

الوقاية

إذا شُخصت بتضخم الطحال، فاسأل الطبيب عما إذا كان ينبغي لك تجنب الأنشطة التي يمكن أن تؤدي إلى تمزق الطحال لعدة أسابيع. قد تتضمن هذه الأنشطة الرياضات الالتحامية ورفع الأثقال وغيرها من الأنشطة التي تزيد من احتمالات الإصابات الرضحية بالمعدة.

التشخيص

تشمل الاختبارات والإجراءات الطبية المستخدَمة لتشخيص تمزُّق الطحال ما يلي:

• الفحص البدني. سيضغط الطبيب على بطنك لتحديد حجم الطحال وما إذا كنت تشعر بألم عند لمس تلك المنطقة.
• اختبارات الدم. ستُقيِّم اختبارات الدم عدة عوامل مثل: عدد الصفيحات ومدى تخثُّر الدم لديك.
• التحقق من وجود دم في تجويف البطن. في المواقف الطارئة، قد يلجأ الطبيب إلى استخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية أو يسحب عينة من السوائل الموجودة في معدتك باستخدام إبرة. وإذا كشفت العينة عن وجود دم في المعدة، فقد تُحال لإجراء جراحة طارئة.
• اختبارات التصوير بالأشعة لمعدتك. إذا لم يكن تشخيصك واضحًا، فقد يوصي الطبيب بإجراء تصوير مقطعي محوسب للمعدة، ربما باستخدام صبغة التباين، أو اختبار تصوير آخر للبحث عن الأسباب المحتملة الأخرى لأعراضك.

المعالجة

سيعتمد علاج تمزُّق الطحال على مدى خطورة الحالة. وتستلزم الإصابات البالغة جراحة فورية عادةً.

أما إصابات الطحال صغيرة الحجم أو متوسطة الحجم فقد تلتئم دون جراحة. من المرجَّح أن تبقى في المستشفى تحت ملاحظة فريق الرعاية الصحية، وسيوفرون لك الرعاية غير الجراحية، مثل نقل الدم، عند الحاجة.

وقد تُجرى لك فحوصات التصوير المقطعي المحوسب للمتابعة الدورية بهدف التأكد من شفاء الطحال أو تحديد ما إذا كانت حالتك بحاجة إلى الجراحة.

الجراحة والإجراءات الأخرى

يمكن أن تتضمن جراحة تمزق الطحال ما يلي:

• إصلاح الطحال. قد يتمكن الجراح من استخدام الغُرز الجراحية أو غيرها من الوسائل لإصلاح التمزق.
• إزالة الطحال، أو ما يسمى استئصال الطحال. يمكن أن يعيش الأشخاص دون طحال ولكن ذلك يزيد من احتمالات الإصابة بعدوى بكتيرية خطيرة مثل الإنتان. وعندئذ قد يوصي الطبيب بتلقي لقاحات مضادة لالتهاب السحايا والتهاب الرئة والمستدمية النزلية النوع b ‏(Hib). وقد يصف لك أحيانًا مضادات حيوية تؤخذ يوميًا عن طريق الفم للوقاية من العدوى.
• استئصال جزء من الطحال. من المحتمل أن يُستَأْصل جزء فقط من طحالك، وهذا حسب التمزق الذي لديك. يقلل الاستئصال الجزئي للطحام من خطورة الإصابة بالعدوى التي تنجم عن استئصال الطحال بأكمله.

جراحة الطحال آمنة بصفة عامة، ولكن أي عملية جراحية لا بد أن تنطوي على مخاطر، مثل التعرض للنزف أو الجلطات الدموية أو العدوى أو التهاب الرئة.